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文档简介

急性肾衰竭的发病机制中心环节：肾小球滤过率（GFR）下降GFR：单位时间内两肾生成超滤液的量（125ml/min，180L/day）。GFR＝超滤系数KF×有效滤过压KF＝对水的通透性×滤膜面积有效滤过压＝肾小球毛细血管压－(囊内压＋毛细血管血浆胶体渗透压)（一）肾血流动力学异常肾血流量急剧减少肾内血流重分布肾血流量急剧减少肾灌注压降低肾血管收缩肾血管阻塞肾灌注压降低：肾血流自身调节功能↓肾血流量80160肾灌注压（mmHg)肾血管收缩 肾血管收缩交感-肾上腺髓质系统兴奋肾素-血管紧张素系统激活内皮素与NO的产生失衡激肽和前列腺素产生减少肾血管阻塞 肾血管内皮细胞肿胀血管内微血栓形成肾血管阻塞肾内血流重分布 肾皮质缺血缺血皮质肾单位肾素含量高、对儿茶酚胺等更敏感肾髓质充血（二）肾小管损伤——形态学变化

形态学变化肾小管上皮细胞呈斑片状脱落，顶端膜上刷状缘缺失或变薄远端小管腔内有大量管型形成肾间质中有炎性细胞浸润（二）肾小管损伤——形态学变化

肾缺血肾小管节段性损伤，肾小管各段都可受累，以髓袢受损最显著。细胞脱落后基底膜裸露、断裂肾毒物主要损伤近端小管，为广泛性肾小管坏死，可累及所有肾单位。基底膜完整（二）肾小管损伤——形态学变化

关键环节：细胞骨架完整性破坏细胞从基底膜脱落刷状缘或微绒毛脱落可逆性细胞损伤（二）肾小管损伤——功能紊乱

（二）肾小管损伤——功能紊乱

急性肾衰竭发病机制示意图肾缺血或肾毒物肾血流动力学改变肾小管损伤皮质缺血外髓部氧供↓

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