《解剖学课件-头颈肌肉》

系统解剖学解剖学课件——头颈肌肉系统解剖学·头颈部肌学汇报人：解剖学教研室内容导览01颅面肌群表情肌与颅顶肌的分布与功能02咀嚼肌群咬肌、颞肌、翼内肌与翼外肌03颈前肌群舌骨上、下肌群与颈阔肌04颈侧与椎前肌群胸锁乳突肌、斜角肌群与椎前肌05功能整合与临床头颈运动协同与临床要点颅面肌群表情是心灵的窗口从颅顶到面部，认识最表浅的肌肉层次01颅顶肌与表情肌概览头面部浅层肌肉按层次与分布展开，建立空间认知头面部浅层肌肉层次与分布结构由枕额肌及其帽状腱膜构成，覆盖颅顶，牵动头皮连接枕额肌分枕腹与额腹，中间以帽状腱膜相连功能额腹收缩提眉、形成额纹；枕腹收缩向后牵拉帽状腱膜颅顶肌性质为皮肌，起于骨面或筋膜，止于皮肤，收缩时牵动面部皮肤产生表情分布主要在眼裂、口裂和鼻孔周围，呈环形或放射状排列代表肌围绕眼裂：眼轮匝肌（闭眼）、皱眉肌；围绕口裂：口轮匝肌（闭口）、提上唇肌、降口角肌、笑肌、颊肌等表情肌两者均受面神经支配，表情肌瘫痪即面神经受损的典型表现表情肌的功能与神经支配肌群代表肌肉主要功能眼周肌眼轮匝肌闭眼、眨眼口周环形肌口轮匝肌闭口、噘嘴口周放射肌提上唇肌、降口角肌上提、下牵口角颊部肌颊肌协助咀嚼、吸吮所有表情肌均由面神经支配，分支呈扇形分布于面部面神经不同分支受损，表现为相应区域表情肌瘫痪表情肌止于皮肤，瘫痪后皮肤松弛、皱纹消失、口角歪向健侧神经支配咀嚼肌群咀嚼的力量之源四块肌肉，协同完成下颌运动02咀嚼肌的起止与位置四者协同作用，是下颌运动的动力来源咀嚼肌共四块，均止于下颌骨，参与咀嚼运动表浅咬肌起点：颧弓下缘止点：下颌支外面位置：面颊可触及扇形颞肌起点：颞窝止点：下颌骨冠突位置：经颧弓深面内侧翼内肌起点：翼突窝止点：下颌支内面翼肌粗隆位置：下颌支内侧较深翼外肌起点：蝶骨大翼下面与翼突外侧板止点：下颌颈与关节盘位置：位置较深咀嚼肌与下颌运动3肌·1功能咬肌收缩使上下牙列咬合颞肌收缩使上下牙列咬合翼内肌收缩使上下牙列咬合功能提升下颌，闭合牙列闭口运动提下颌肌2肌·1功能翼外肌开口时起重要作用舌骨上肌群配合完成张口功能下降下颌，开启牙列开口运动降下颌肌3类闭口提下颌肌群收缩开口降下颌肌群收缩研磨翼内肌、翼外肌协同，实现侧向移动临床提示三叉神经下颌支支配，瘫痪致张口受限或偏斜下颌运动对应关系颈前肌群舌骨是分层的关键以舌骨为界，理清颈前肌肉层次03舌骨上肌群舌骨固定时下拉下颌骨协助开口，下颌骨固定时上提舌骨参与吞咽01上群前方二腹肌分前腹与后腹，中间以中间腱借滑车连于舌骨。02上群前方下颌舌骨肌构成口底主要部分，两侧会合于中线。01上群后方茎突舌骨肌位于二腹肌后腹深面，止于舌骨体。02上群后方颏舌骨肌位于下颌舌骨肌深面，起于颏棘止于舌骨。舌骨下肌群与颈阔肌对比归纳式，将舌骨下肌群的层次排列与颈阔肌的表浅位置对比讲解浅层肌肌腹纵行，深层肌走行斜向；共同下拉舌骨与固定舌骨，在吞咽与发声时协同关键浅层浅层肌群贴近颈正中与外侧的表浅舌骨下肌胸骨舌骨肌（内侧）肩胛舌骨肌（外侧，分上腹与下腹）深层深层肌群位于浅层肌下方的深部舌骨下肌胸骨甲状肌（下方）甲状舌骨肌（上方）颈侧与椎前肌群深层的稳定核心掌握颈部侧方与脊柱前方的关键肌群04胸锁乳突肌与斜角肌群功能定位式，先讲体表标志肌胸锁乳突肌，再深入其深面的斜角肌群胸锁乳突肌是颈部重要的体表标志，其深面与斜角肌群共同围成通过臂丛与锁骨下动脉的斜角肌间隙。肌起点胸骨柄与锁骨胸骨端；止点：颞骨乳突单侧收缩头向同侧屈、面转向对侧；双侧收缩：头后仰体表标志深面有颈动脉鞘等重要结构胸锁乳突肌群前、中斜角肌起于颈椎横突，止于第一肋后斜角肌止于第二肋斜角肌间隙前、中斜角肌与第一肋围成，臂丛与锁骨下动脉由此通过功能上提第一、二肋协助吸气；颈部固定时可屈颈斜角肌群椎前肌群与颈深肌深层聚焦式，集中讲解脊柱前方的椎前肌群，完善颈部深层结构认知学习要点椎前肌群位于咽后间隙后方，与颈交感干相邻；与前群浅层肌协同完成屈颈动作，深、浅肌群分层清晰深层肌群共同维持颈椎稳定，对抗头颈前倾头长肌

与

颈长肌贴于椎体前面，屈头、屈颈受颈神经前支支配，位置深在椎前肌群（脊柱颈段前方）头外侧直肌、头前直肌位于枕骨与寰椎之间，参与头的小幅度运动颈深外侧群功能整合与临床从结构到功能整合头颈运动模式，联系临床要点05头颈运动的协同整合综合串联式，将各章节肌群按运动轴整合，构建头颈运动的整体功能图谱头颈运动是

多肌群协同

的结果，单一肌肉很少独立完成动作运动方式主要参与肌群屈颈椎前肌群、胸锁乳突肌、舌骨下肌群后仰胸锁乳突肌（双侧）、枕下肌、头颈夹肌侧屈胸锁乳突肌、斜角肌群、椎前肌群旋转胸锁乳突肌（对侧）、斜角肌群表情肌、咀嚼肌与舌骨肌群在吞咽、言语中形成

功能联动。理解协同关系，是诊断

运动障碍

的基础。协同联动与诊疗基础临床解剖要点梳理解剖定位是临床操作的安全前提掌握肌群的层次与毗邻，才能在临床中精准判断、安全操作前斜角肌痉挛或肥厚可压迫臂丛与锁骨下动脉，引起上肢症状。斜角肌间隙综合征翼外肌痉挛与颞下颌关节紊乱密切相关，表现为张口受限或弹响。咀嚼肌群病变表情肌瘫