急性及慢性鼻-鼻窦炎的护理

急性及慢性鼻-鼻窦炎的护理疾病认知·护理评估·护理干预·健康宣教DATE2026年课程导览01疾病认知急性与慢性鼻-鼻窦炎的定义、病因与临床表现02护理评估症状观察、风险评估与护理诊断03护理干预急性期与慢性期的护理措施与用药管理04健康宣教自我管理、预防复发与出院指导01疾病认知认识疾病，护理有据从解剖到病理，建立急性与慢性鼻-鼻窦炎的系统认知从解剖到病理，建立急性与慢性鼻-鼻窦炎的系统认知什么是鼻-鼻窦炎窦口阻塞、引流不畅，是病理关键定义与分类3项炎症性疾病鼻腔和鼻窦黏膜的炎症性疾病急性鼻-鼻窦炎病程少于12周，起病急、症状明显慢性鼻-鼻窦炎病程超过12周，炎症反复迁延解剖结构与病理机制2项鼻窦结构共4对：额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦核心机制黏膜充血水肿致窦口阻塞、引流不畅病因与危险因素感染性因素3类病毒性感染病毒性上呼吸道感染是急性发作最常见诱因细菌继发感染多继发于病毒后，常见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌真菌感染多见于免疫力低下患者解剖结构异常3类鼻部结构异常鼻中隔偏曲、鼻甲肥大窦口解剖变异窦口鼻道复合体解剖变异鼻腔阻塞鼻腔异物、鼻息肉阻塞引流其他因素3类变态反应性疾病过敏性鼻炎、哮喘等免疫功能异常免疫功能低下、纤毛运动障碍环境刺激物烟雾、粉尘、空气污染临床表现对比维度急性鼻-鼻窦炎慢性鼻-鼻窦炎病程少于

12周超过

12周鼻塞明显，伴鼻音持续或间歇性流涕脓涕，量多黏脓涕，反复面部疼痛明显，定位清晰多为胀痛、压迫感嗅觉暂时减退持续减退或丧失全身症状可伴发热、乏力一般不显著急性期特征症状集中、程度较重，易与上呼吸道感染混淆慢性期特征症状

反复迁延

，严重影响生活质量与睡眠02护理评估评估先行，干预精准掌握症状观察要点，识别护理问题与风险掌握症状观察要点，识别护理问题与风险症状观察要点主观症状询问鼻塞程度单侧还是双侧，是否影响睡眠与呼吸分泌物性质清涕、黏涕还是脓涕，关注颜色与气味疼痛部位与放射额部、眶周还是面颊部，关注放射方向嗅觉障碍程度嗅觉减退还是完全丧失全身伴随症状有无发热、头痛、疲劳感察客观体征观察鼻腔黏膜黏膜充血、水肿程度分泌物引流位置与性状，是否伴中鼻道脓性分泌物面部压痛额窦、上颌窦区域有无叩击痛生命体征体温监测与疼痛评分风险评估与护理诊断眶周肿胀、眼球突出、视力下降高危信号提示

眶内并发症剧烈头痛伴意识改变高危信号警惕

颅内感染持续高热不退、脓涕增多需关注评估

感染加重风险糖尿病患者、免疫低下者高危信号警惕

真菌性感染辅助检查与病情判断CT

是诊断慢性鼻-鼻窦炎与评估病情最重要的影像手段；护士应理解检查目的，向患者做好

检查前解释与心理护理前鼻镜检查黏膜充血、中鼻道脓涕护理提示：观察引流物来源判断受累鼻窦鼻内镜检查直接观察窦口与息肉护理提示：评估阻塞程度与手术指征影像学检查CT示窦腔黏膜增厚、液平护理提示：明确病变范围与解剖异常血常规急性期白细胞升高护理提示：辅助判断感染性质与程度03护理干预干预落地，症状缓解落实分级护理措施，规范用药与操作管理落实分级护理措施，规范用药与操作管理急性期护理措施保持引流通畅指导患者正确擤鼻：先压一侧鼻孔，交替擤出，避免同时用力。遵医嘱使用鼻用减充血剂，连续使用不宜超过

7天。教会患者生理盐水鼻腔冲洗方法，保持鼻腔湿润清洁。缓解疼痛与不适局部热敷：额部或面颊部热敷可减轻疼痛。遵医嘱给予解热镇痛药，记录疼痛变化。保持病房温湿度适宜，避免干燥空气刺激。控制感染遵医嘱合理使用抗生素，观察疗效与不良反应。监测体温变化，鼓励多饮温水。指导充分休息，避免剧烈活动。鼻腔冲洗操作规范1准备核对医嘱与患者身份，备温生理盐水（约

37℃）与冲洗器2体位协助患者取坐位，头稍前倾，偏向冲洗侧3冲洗出水口对准一侧鼻孔，缓慢注入，液体从对侧鼻孔流出4交替两侧交替冲洗，每侧

100-200毫升，嘱患者张口呼吸5收尾轻轻擤出残余液体，清洁面部，整理用物并记录“温度适宜、压力轻柔，是冲洗安全的关键”用药管理与观察用药宣教鼻用糖皮质激素需长期规律使用才能发挥抗炎作用重点宣教减充血剂连续使用超过7天易致药物性鼻炎，须重点宣教药物类别常见药物护理观察重点鼻用糖皮质激素糠酸莫米松、布地奈德坚持规律使用，观察局部刺激与鼻出血抗生素阿莫西林、头孢类观察过敏反应与胃肠不适黏液促排剂桉柠蒎、桃金娘油嘱餐前空腹服用，观察消化反应减充血剂羟甲唑啉严格控制疗程，防反跳性鼻塞慢性期综合管理慢性管理，重在坚持与多维协同规范用药用药坚持规范使用鼻用糖皮质激素，不随意停药。鼻腔护理护理规律鼻腔冲洗，每日

1-2次，尤其在过敏高发季节。环境管理环境识别并避免过敏原与刺激物：尘螨、花粉、烟草烟雾。共病同治同治积极治疗鼻炎、哮喘等

共患病，打破炎症恶性循环。随访监测随访定期门诊随访，评估症状控制与鼻内镜情况。心理支持心理关注患者心理状态，慢性病程易产生焦虑与治疗疲乏。术后护理要点术后早期（24小时内）5项体位取半卧位，头抬高减轻鼻腔水肿与出血渗血观察观察鼻腔渗血情况，正确评估出血量分泌物处理嘱患者吐出口咽部分泌物而非吞咽，以便观察出血局部冷敷冰敷鼻部及前额，减轻肿胀与疼痛出血分级少量出血可鼻部冷敷，出血多立即报告医生术后恢复期5项鼻腔冲洗遵医嘱坚持冲洗，清除血痂与分泌物鼻内镜换药术后定期鼻内镜换药，清理术腔行为禁忌避免用力擤鼻、剧烈咳嗽和重体力劳动并发症观察观察有无脑脊液鼻漏征象：清亮水样液持续流出出院随访出院后继续随访，防止粘连与复发04健康宣教宣教到位，预防复发指导患者建立自我管理能力，降低复发风险指导患者建立自我管理能力，降低复发风险自我管理与预防复发日常生活管理保持居住环境清洁通风，定期除螨除尘。过敏季节外出佩戴口罩，回家后清洗鼻腔。适当锻炼增强免疫力，避免受凉感冒。保持充足水分摄入，稀释分泌物。戒烟并避免二手烟暴露。复发预警信号持续脓涕超过10天或症状加重。面部疼痛明显且定位清晰。发热伴脓涕增多。出现视力异常、眶周肿胀。嗅觉突然明显下降。紧急就医提示出现视力异常、眶周肿胀。须立即就医，不可延误。出现上述任一情况，请立即就医。出院指导与随访坚持用药鼻用激素规律使用，勿自行停药鼻腔冲洗掌握正确方法与频率，持续进行识别复发教会患者自我观察症状变化生活防护环境控制与过敏原回避，适度锻炼复诊提醒携带出院小