有创呼吸机的应用专题医学知识宣讲

有创呼吸机应用有创呼吸机的应用专题医学知识宣讲1/48西门子840760有创呼吸机的应用专题医学知识宣讲2/48分工医生:设置、调整参数，处理异常及报警护士:装机、平时运行监测、数据监测及统计、简单报警处理、终末消毒有创呼吸机的应用专题医学知识宣讲3/48装机有创呼吸机的应用专题医学知识宣讲4/48插管配合通知麻醉科气管插管通知麻醉科患者性别、年纪、体重、身高有创呼吸机的应用专题医学知识宣讲5/48插管配合物品准备：备好呼吸机、模肺（气管插管、喉镜)气管插管固定器（两条宽胶布、口咽通气道、纱布绷带)注射器吸痰装置、吸痰盐水、吸痰管简易呼吸器有创呼吸机的应用专题医学知识宣讲6/48有创呼吸机的应用专题医学知识宣讲7/48插管配合进行保护性约束统计插管长度统计呼吸机参数监测生命体征留置胃管、尿管有创呼吸机的应用专题医学知识宣讲8/48气管插管置入深度导管尖端在气管中段，隆突上3-5cm经口气管插管:距门齿(22±2)cm经鼻气管插管:距鼻尖(27±2)cm有创呼吸机的应用专题医学知识宣讲9/48气管插管深度应该作为交班主要内容患者咳嗽、呕吐、翻身、活动等都易使气管插管脱出或移位有创呼吸机的应用专题医学知识宣讲10/48基本数据观察有创呼吸机的应用专题医学知识宣讲11/48呼吸机模式A\C(Assist\ControlVentilation)辅助\控制通气模式SIMV(SynchronousIntermittentMandatoryVentilation)同时间歇指令通气模式SPONT自主模式有创呼吸机的应用专题医学知识宣讲12/48A\C(Assist\ControlVentilation)辅助\控制通气模式控制通气(ControlVentilation)呼吸机按预设参数定时给患者送气。呼吸机完全代替患者自主呼吸辅助通气(AssistVentilation)患者吸气用力,触发呼吸机按预设参数给病人送气.有创呼吸机的应用专题医学知识宣讲13/48A\C

辅助\控制通气模式辅助/控制通气(A/C)是上述两种通气方式结合自主呼吸患者无自主呼吸:患者有自主呼吸:有创呼吸机的应用专题医学知识宣讲14/48SPONT

自主模式呼吸机工作完全由病人自主呼吸来控制。呼吸机仅给予一定辅助。有创呼吸机的应用专题医学知识宣讲15/48SIMV

同时间歇指令通气模式由强制通气(A\C)和自主呼吸(SPONT)组合而成强制通气时由机器开启或病人触发而成

在自主呼吸时,病人决定潮气量和呼吸频率有创呼吸机的应用专题医学知识宣讲16/48SIMV

同时间歇指令通气模式触发窗自主呼吸有创呼吸机的应用专题医学知识宣讲17/48呼吸生理吸气是主动、耗能过程呼气是被动过程----呼吸机主要替换吸气过程有创呼吸机的应用专题医学知识宣讲18/48什么时候开始送气?怎样送气?什么时候结束送气?有创呼吸机的应用专题医学知识宣讲19/48什么时候开始送气?触发（trigger)时间触发流量触发（2-5L/min)压力触发（-0.5—-1.5cmH2O)有创呼吸机的应用专题医学知识宣讲20/48怎样送气?呼吸模式：A\C.SIMV、SPONT呼吸形式：PC（压力控制）VC（容量控制）有创呼吸机的应用专题医学知识宣讲21/48PC（pressurecontrol)压控吸气压力恒定吸气时间恒定潮气量改变有创呼吸机的应用专题医学知识宣讲22/48PC（压力控制)预防气压伤发生潮气量难以确保有创呼吸机的应用专题医学知识宣讲23/48VC（volumecontrol)容控潮气量恒定吸气流速恒定吸气压力改变（易过大)有创呼吸机的应用专题医学知识宣讲24/48VC（容量控制)潮气量得到确保轻易发生气压伤有创呼吸机的应用专题医学知识宣讲25/48A/C+PCA\C+VCSIMV+PCSIMV+VC 有创呼吸机的应用专题医学知识宣讲26/48怎样送气?四大参数:潮气量、压力、流量、时间有创呼吸机的应用专题医学知识宣讲27/48O2吸入氧浓度

确保氧饱和90％以上情况下,使用最小氧浓度有创呼吸机的应用专题医学知识宣讲28/48VT潮气量小潮气量(6ml/kg):ARDS肺保护性通气策略中等潮气量(8~10ml/kg):适合用于绝大多数病人大潮气量(10~12ml/kg):神经肌肉疾病有创呼吸机的应用专题医学知识宣讲29/48f呼吸频率12-20次/分最终准确调整呼吸频率应依据PH、PaCO2与PaO2改变,综合调整VT与f有创呼吸机的应用专题医学知识宣讲30/48I:E吸呼比正常值1:（1.5-2)ARDS、氧合差患者适当增加吸气时间，甚至反比通气。慢阻肺患者适当增加呼气时间有创呼吸机的应用专题医学知识宣讲31/48Ppeak气道峰压峰压为克服气道阻力和胸肺弹性阻力压力之和。正常值

Ppeak≤35~40cmH2O有创呼吸机的应用专题医学知识宣讲32/48PS压力支持

吸气时给予正压,给予辅助呼吸,帮助克服管路及气道阻力。有创呼吸机的应用专题医学知识宣讲33/48PEEP呼气末正压

在呼气末给予恒定正压,以至使呼气末压力不回到大气压水平。0cmH2OPEEP5cmH2OPEEP有创呼吸机的应用专题医学知识宣讲34/48PEEP呼气末正压优点使塌陷肺泡复原,扩张已打开肺泡促进氧合促进肺内水分重新分布,减轻肺水肿有创呼吸机的应用专题医学知识宣讲35/48PEEP呼气末正压缺点因为胸廓内正压增加,使病人心输出量降低气压伤能够显著增加颅内压有创呼吸机的应用专题医学知识宣讲36/48有创呼吸机的应用专题医学知识宣讲37/48有创呼吸机的应用专题医学知识宣讲38/48有创呼吸机的应用专题医学知识宣讲39/48有创呼吸机的应用专题医学知识宣讲40/48有创呼吸机的应用专题医学知识宣讲41/48简单报警处理气道高压窒息报警气道压过低有创呼吸机的应用专题医学知识宣讲42/48气道高压气道分泌物阻塞---吸痰管道阻塞---检验管道人机反抗---镇静、调整呼吸机参数参数设置问题---调整参数有创呼吸机的应用专题医学知识宣讲43/48有创呼吸机的应用专题医学知识宣讲44/48窒息报警（APNEA)这个报警主要出现在使用SPONT模式下,唤醒患者,促进呼吸调整模式有创呼吸机的应用专题医学知识宣讲45/48气道压