2026主治医师(中级)-中医妇科学(中级)331历年题库含答案详解

2026主治医师(中级)-中医妇科学(中级)［331］历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、锉削时，锉刀前进过程中施力的特点是？A.向前推时用力，回程时也用力B.向前推时用力，回程时轻移C.全程用力均匀D.回程时用力大2、錾子热处理时，錾削部分的硬度一般要求达到多少HRC？A.30~40B.40~50C.50~60D.60~703、钳工划线时，找正的目的是？A.使划线线条清晰B.使工件各加工表面的余量分布均匀C.提高划线速度D.减少划线误差4、用丝锥攻内螺纹时，下列哪种操作方法是正确的？A.每转动1/4圈后反转1/2圈B.连续旋转不停顿C.每转一圈反转半圈D.正向旋转为主，遇阻时反转退出5、钳工使用千斤顶支承工件划线时，一般使用几个千斤顶？A.1个B.2个C.3个D.4个6、精密零件的表面粗糙度值Ra越大，表示表面越？A.光滑B.粗糙C.平整D.均匀7、下列哪项不属于月经先期的主要辨证分型A.脾气虚证B.肝郁化热证C.阴虚血热证D.气滞血瘀证E.阳盛血热证8、患者月经提前，量多，色淡红，质清稀，神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。其辨证为A.阴虚血热证B.肝郁化热证C.阳盛血热证D.脾气虚证E.肾气虚证9、月经后期属寒凝血瘀证者，治法是A.温经散寒，活血化瘀B.理气行滞，活血调经C.养血益气，调经D.补肾填精，养血调经E.健脾益气，养血调经10、下列哪项是闭经与崩漏的共同点A.均为月经周期异常B.均为月经周期、经量同时异常C.均为月经周期、经期、经量同时异常D.均与冲任失调有关E.均为经血非时大量下泄11、痛经实证常用的针灸穴位不包括A.次髎B.地机C.三阴交D.关元E.曲池12、崩漏病因病机中，不引起出血的是A.肾虚B.脾虚C.血热D.血瘀E.气滞13、妊娠晚期，胎位最正的月份是A.孕24周B.孕28周C.孕32周D.孕36周E.孕40周14、妊娠肿胀脾虚证的主症不包括A.孕后肢体肿胀B.皮色不变，按之凹陷C.胸闷气短D.口燥咽干E.纳少便溏15、子肿、子晕、子痫的共同病机是A.肝阳上亢B.脾虚湿盛C.阴虚肝旺D.水不涵木E.气血两虚16、妊娠小便淋痛的病因病机主要是A.实热下注B.阴虚火旺C.下焦湿热D.心火偏亢E.以上均是17、恶露不绝气虚证的首选方剂是A.补中益气汤B.八珍汤C.归脾汤D.举元煎E.参苓白术散18、产后发热感染邪毒证的主症是A.高热寒战B.恶露量多C.恶露臭秽D.腹痛拒按E.以上均是19、产后腹痛血瘀证的代表方剂是A.生化汤B.枳实芍药散C.少腹逐瘀汤D.香艾暖宫丸E.温经汤20、不孕症肾虚证的治疗原则是A.补肾益气，养血调经B.滋阴养血，调补冲任C.温肾暖宫，调补冲任D.补肾填精，养血调经E.健脾益气，养血调经21、妊娠合并糖尿病属于中医"子烦"范畴时，其病机多为A.阴虚火旺B.肝郁化火C.痰湿内阻D.气阴两虚E.脾虚湿盛22、带下病的病因病机关键是A.外感湿邪B.脾肾功能失调C.肝经郁热D.湿热下注E.任带二脉失约23、异位妊娠休克型的中医治法是A.活血祛瘀，消肿杀胚B.益气回阳，抢救休克C.活血益气D.化瘀止消E.清热解毒24、癥瘕气滞血瘀证的代表方剂是A.香棱丸B.大黄蛰虫丸C.桂枝茯苓丸D.抵挡汤E.少腹逐瘀汤25、妊娠出现胎动不安，阴道少量出血，腰酸痛，属胎漏、胎动不安，其病机主要是A.气血虚弱B.肾虚C.血热D.外伤E.以上均是26、妇人腹痛肾虚血瘀证的首选方剂是A.理冲汤B.少腹逐瘀汤C.补肾祛瘀方D.温经汤E.胶艾汤27、麻黄的主要功效是A.发汗解表、宣肺平喘B.解表升阳C.发汗解表、利水消肿D.发汗解表、胜湿止痛E.发汗解表、祛风止痒28、四君子汤的组成是A.人参、白术、茯苓、甘草B.人参、白术、茯苓、甘草、陈皮C.人参、白术、茯苓、甘草、当归D.人参、白术、茯苓、甘草、黄芪E.人参、白术、茯苓、甘草、半夏29、银翘散的君药是A.金银花、连翘B.薄荷、牛蒡子C.荆芥、淡豆豉D.桔梗、甘草E.芦根、淡竹叶30、患者症见心悸失眠、多梦易惊、健忘、眩晕、面色淡白、舌淡脉细弱，其辨证为A.心阴虚证B.心气血两虚证C.心血虚证D.心脾气虚证E.心肾不交证31、治疗外感风寒表实证的首选方剂是A.桂枝汤B.麻黄汤C.九味羌活汤D.小青龙汤E.止嗽散32、下列哪项属于奇经八脉A.手太阴肺经B.足阳明胃经C.任脉D.手少阴心经E.足太阳膀胱经33、下列哪项不是痰饮的致病特点A.阻滞气血运行B.易扰心神C.发病广泛D.变化多端E.直接引起出血34、"见肝之病，知肝传脾"体现了哪种治则A.治病求本B.未病先防C.既病防变D.扶正祛邪E.标本兼治35、患者突然昏倒、不省人事、四肢抽搐、口吐涎沫，醒后如常，其诊断是A.中风B.痫病C.厥证D.郁病E.痉病36、下列哪项不属于湿邪致病特点A.易阻遏气机B.易伤阳气C.致病缠绵难愈D.易致肿疡E.重浊黏滞37、六淫中易致疮痈的是A.风B.寒C.暑D.火E.湿38、下列中药中，既能清热燥湿，又能泻火解毒的是A.黄芩B.黄连C.黄柏D.龙胆草E.栀子39、桂枝汤中桂枝与白芍的配伍意义是A.调和营卫B.健脾和胃C.养血柔肝D.温阳化气E.滋阴清热40、患者咳嗽日久，痰中带血，午后潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数，辨证为A.肺气虚证B.肺阴虚证C.燥邪犯肺证D.痰湿阻肺证E.风热犯肺证41、十二经脉中，循行于上肢外侧后缘的是A.手太阴肺经B.手阳明大肠经C.手少阴心经D.手太阳小肠经E.手厥阴心包经42、患者女，28岁，已婚。月经周期提前7天，经量多，色淡红，质清稀，神疲肢倦，气短懒言，面色无华，纳少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。其辨证为A.肝郁血热B.脾气虚C.肾气虚D.阴虚血热E.实热43、患者女，30岁，人工流产后1年，月经量明显减少，经期仅2天，色暗有血块，小腹隐痛拒按，舌暗红苔薄，脉弦细。最可能的诊断是A.月经过少血虚证B.月经过少肾虚证C.月经过少血瘀证D.闭经E.痛经44、患者女，25岁，婚后2年未避孕未孕，月经后期，量少色淡，面色晦暗，腰酸腿软，小便清长，舌淡苔白，脉沉细。其诊断是A.不孕症肾虚证B.月经后期血虚证C.闭经肾虚证D.月经过少肾虚证E.带下病肾虚证45、患者女，32岁，妊娠5个月，出现下肢水肿，按之凹陷不起，面色淡黄，神疲乏力，气短懒言，纳少便溏，舌淡胖苔白腻，脉滑无力。其证型是A.子肿脾气虚证B.子肿肾虚证C.子肿气滞证D.妊娠腹痛E.妊娠小便淋痛46、患者女，29岁，产后3天，恶露量多，色淡红，质稀薄，无臭味，神疲乏力，气短懒言，面色苍白，舌淡苔薄白，脉细弱。其证型是A.产后恶露过期不下气虚证B.产后恶露不止气虚证C.产后腹痛气虚证D.产后发热气虚证E.产后痉证47、患者女，27岁，妊娠7个月，突发阴道大量流血，色鲜红，伴有腰腹坠痛，胎动不安，面色苍白，心悸气短，舌淡苔白，脉滑无力。急救处理首选A.卧床休息B.立即住院C.口服安胎药D.针灸止血E.自行观察48、患者女，31岁，停经45天，阴道少量流血3天，色淡红，质稀，腰酸耳鸣，头晕眼花，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。其治法是A.补肾安胎B.清热安胎C.益气安胎D.养血安胎E.健脾安胎49、患者女，26岁，经前乳房胀痛明显，胸胁胀满，情绪抑郁，经行腹痛，经血色暗有块，块下痛减，舌暗红苔薄，脉弦。其治法是A.疏肝理气止痛B.活血化瘀止痛C.清热利湿止痛D.温经散寒止痛E.补肾填精止痛50、患者女，28岁，月经周期紊乱，时而提前时而延后，经量或多或少，色暗有块，小腹胀痛，块下痛减，舌紫暗或有瘀点，脉弦涩。其诊断是A.月经先后无定期血瘀证B.月经先后无定期肝郁证C.崩漏血瘀证D.痛经血瘀证E.闭经血瘀证51、患者女，35岁，带下量多，色黄绿如脓，臭秽难闻，阴部瘙痒，烦热口渴，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热利湿止带B.补肾固涩止带C.健脾升阳止带D.疏肝清热止带E.养血祛风止带52、患者女，24岁，婚后一年未避孕未孕，月经延期，量少色淡，头晕耳鸣，腰酸腿软，性欲减退，舌淡苔白，脉沉细尺弱。其证型是A.不孕症肾虚证B.不孕症肝郁证C.不孕症痰湿证D.不孕症血瘀证E.月经后期肾虚证53、患者女，29岁，妊娠4个月，腹部膨隆明显小于孕周，孕妇身形消瘦，面色萎黄，头晕心悸，舌淡苔薄，脉细滑。其证型是A.胎萎不长气血两虚证B.胎萎不长肾虚证C.妊娠腹痛气血虚证D.胎死不下气血虚证E.滑胎气血两虚证54、患者女，33岁，产后发热3天，体温38.5℃，恶露量多色暗有块，臭秽，小腹疼痛拒按，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是A.产后发热感染邪毒证B.产后发热外感证C.产后发热血瘀证D.产后发热虚热证E.产后发热中暑证55、患者女，27岁，经行发热，体温37.8℃，傍晚明显，伴五心烦热，潮热盗汗，经量少色红，舌红苔少，脉细数。其证型是A.经行发热阴虚证B.经行发热湿热证C.经行发热气虚证D.经行发热血瘀证E.经行发热外感证56、患者女，30岁，妊娠8个月，面目四肢浮肿，皮薄光亮，按之凹陷不起，气短乏力，食欲不佳，大便溏薄，舌淡胖苔白腻，脉滑无力。其治法是A.健脾利水消肿B.补肾温阳消肿C.理气化湿消肿D.清热利湿消肿E.益气养血消肿57、患者女，26岁，产后半月，小腹隐痛，喜温喜按，恶露量少色淡，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡苔薄，脉沉细。其证型是A.产后腹痛肾虚证B.产后腹痛血虚证C.产后腹痛血瘀证D.产后发热肾虚证E.产后恶露不绝肾虚证58、患者女，34岁，经行腹痛剧烈，得热痛减，经血量少，色紫暗有块，畏寒肢冷，小便清长，舌暗苔白，脉沉紧。其治法是A.温经散寒止痛B.清热利湿止痛C.行气活血化瘀D.补肾填精止痛E.益气养血止痛59、患者女，28岁，自然流产三次，均在妊娠3个月左右发生，平素腰酸耳鸣，头晕眼花，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉弱。预防下次妊娠应首选A.补肾健脾、固冲安胎B.清热凉血、养阴安胎C.益气养血、固冲安胎D.疏肝理气、调经安胎E.活血化瘀、消癥安胎60、患者女，32岁，妊娠6个月，阴道少量流血，色淡红，面色苍白，神疲乏力，心悸气短，舌淡苔白，脉细滑无力。其证型是A.胎动不安气血两虚证B.胎动不安肾虚证C.胎动不安血热证D.胎动不安外伤证E.胎漏气血两虚证61、患者女，25岁，经前或经期小腹冷痛，得热痛减，经血量少，色暗有块，畏寒肢冷，面色青白，舌暗苔白，脉沉紧。其证型是A.痛经寒凝血瘀证B.痛经气滞血瘀证C.痛经气血虚弱证D.痛经肝肾亏虚证E.痛经湿热瘀阻证62、患者，女，28岁。经期小腹胀痛拒按，经行不畅，经色紫暗有块，块下痛减，舌紫暗，苔薄白，脉弦涩。其治法是A.理气化瘀止痛B.温经暖宫止痛C.清热除湿，化瘀止痛D.益肾养肝止痛E.益气养血止痛63、患者，女，32岁。停经45天，阴道少量出血，色淡红，质稀薄，伴神疲乏力，面色苍白，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。其诊断是A.胎动不安之气血虚弱证B.胎漏之气血虚弱证C.滑胎之气血虚弱证D.胎动不安之肾虚证E.胎漏之肾虚证64、患者，女，35岁。带下量多，色白，质稀薄如涕，无臭气，连绵不断，面色萎黄，四肢不温，纳少便溏，舌淡苔白腻，脉缓弱。其证候是A.脾虚证B.肾虚证C.湿热证D.热毒证E.湿热带下65、患者，女，29岁。婚后3年未孕，月经后期，量少色淡，面色晦暗，腰酸腿软，小便清长，舌淡苔白，脉沉细。其不孕症的证型是A.肾虚证B.肝郁证C.血瘀证D.痰湿证E.气血虚弱证66、患者，女，41岁。小腹内有包块，疼痛拒按，经期加重，经血量多，夹有血块，块下痛减，舌紫暗有瘀点，脉弦涩。其治疗方剂宜首选A.消癥散B.桂枝茯苓丸C.血府逐瘀汤D.少腹逐瘀汤E.大黄蟅虫丸67、患者，女，27岁。经行期间面目四肢浮肿，按之没指，伴脘腹胀满，懒言肢软，小便短少，舌淡苔白腻，脉沉缓。其治法是A.温肾化气，利水消肿B.健脾利湿，养血行滞C.理气行滞，化湿消肿D.补肾温阳，化气行水E.益气健脾，利水消肿68、患者，女，50岁。近半年月经紊乱，时而量多时而淋漓，伴有烘热汗出，五心烦热，失眠多梦，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。其治法是A.滋养肝肾，育阴潜阳B.滋养肾阴，兼以固摄C.滋水涵木，平肝潜阳D.滋阴清热，安神固冲E.补肾温阳，固冲止血69、患者，女，33岁。妊娠3个月，恶心呕吐，食入即吐，口淡无味，倦怠嗜睡，舌淡苔白，脉滑无力。其治法是A.健脾和胃，降逆止呕B.养阴清热，降逆止呕C.疏肝和胃，降逆止呕D.益气健脾，和中止呕E.清热化痰，降逆止呕70、患者，女，36岁。经间期出血，血量不多，色鲜红，质黏腻，平素带下量多色黄，小腹胀痛，胸闷纳差，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是A.肾阴虚证B.脾气虚证C.湿热证D.血瘀证E.肝郁化火证71、患者，女，30岁。产后发热，高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多色紫暗如败酱，有臭气，烦躁口渴，尿少色黄，大便燥结，舌红苔黄，脉数有力。其治法是A.清热解毒，化瘀退热B.滋阴清热，凉血止血C.清热化瘀，解毒退热D.清热化湿，解毒退热E.祛瘀清热，解毒退热72、患者，女，26岁。月经周期提前7天以上，连续2个周期以上，量少色淡，质清稀，面色萎黄，神疲乏力，小腹空坠，舌淡红苔薄白，脉细弱。其证型是A.脾气虚证B.肾气虚证C.气虚证D.阴虚血热证E.阳虚血寒证73、患者，女，45岁。月经周期延后7天以上，甚至3至5个月一行，量少色淡，质清稀，面色苍白，头晕眼花，心悸失眠，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.温经散寒，养血调经B.补肾益精，养血调经C.益气养血，调经D.理气行滞，活血调经E.滋阴清热，养血调经74、患者，女，31岁。经行期间小腹坠胀疼痛，排便时疼痛加剧，伴肛门坠胀感，经色紫暗有块，舌紫暗有瘀点，脉弦涩。其诊断是A.痛经B.经行肛门坠胀C.pelvicinflammatorydiseaseD.子宫内膜异位症E.卵巢囊肿75、患者，女，38岁。经行期间周身皮肤发疹，瘙痒剧烈，入夜尤甚，遇热加重，疹色鲜红，伴心烦易怒，口干口苦，小便短黄，舌红苔黄，脉弦数。其证型是A.血虚风燥证B.风寒束表证C.风热犯表证D.肝经郁火证E.肠胃实热证76、患者，女，28岁。经行期间小便频数涩痛，尿黄赤，伴口苦口腻，胸闷纳呆，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是A.心火偏亢证B.阴虚津亏证C.下焦湿热证D.气阴两虚证E.膀胱蕴热证77、患者，女，32岁。外阴瘙痒难忍，坐卧不安，带下量多色黄如泡沫，有臭气，胸闷口腻，纳少，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其治法是A.清热解毒，杀虫止痒B.清热利湿，杀虫止痒C.滋阴降火，杀虫止痒D.健脾除湿，杀虫止痒E.养血润燥，杀虫止痒78、患者，女，40岁。月经周期紊乱，时而提前时而延后，经量或多或少，色暗有块，经行腹痛，胸胁乳房胀痛，烦躁易怒，舌暗红苔薄白，脉弦。其诊断是A.月经先期B.月经后期C.月经先后无定期D.崩漏E.经间期出血79、患者，女，52岁。近一年来月经紊乱，量多或淋漓不尽，伴潮热盗汗，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。其首选方剂是A.左归丸B.知柏地黄丸C.六味地黄丸D.两地汤E.清经散80、患者，女，25岁。妊娠4个月，腹部胀大明显大于妊娠月份，胸闷气喘，不能平卧，下肢浮肿，舌淡苔白滑，脉滑大。其治法是A.利水消肿，理气安胎B.理气行水，消肿安胎C.健脾利湿，理气安胎D.温阳化气，利水安胎E.滋肾利水，理气安胎81、患者，女，29岁。产后身痛，遍身关节酸楚疼痛，四肢麻木，头晕心悸，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.肾虚证B.血虚证C.风寒证D.血瘀证E.湿热证82、月经先期气虚证的治疗方剂首选A.补中益气汤B.归脾汤C.举元煎D.固阴煎E.两地汤83、下列哪项不是崩漏的常见病因A.脾虚B.肾虚C.血热D.血瘀E.寒凝84、闭经肝肾虚损证的治法是A.滋肾养肝，调补冲任B.益气养血，健脾调经C.温经散寒，活血通经D.理气行滞，活血通经E.滋阴清热，凉血调经85、痛经肾气亏损证的representativeformula是A.补肾调经汤B.调肝汤C.少腹逐瘀汤D.理冲汤E.圣愈汤86、经行浮肿脾虚证的首选方剂是A.苓桂术甘汤B.参苓白术散C.真武汤D.八物汤E.五皮饮87、经行吐衄肝经郁火证的代表方剂是A.清肝引经汤B.顺经汤C.龙胆泻肝汤D.两地汤E.丹桅逍遥散88、绝经前后诸证肾阳虚证的治疗主方是A.右归丸B.左归丸C.二仙汤合二至丸D.补肾固冲丸E.金匮肾气丸89、胎动不安肾虚证的首选方剂是A.寿胎丸B.安奠二天汤C.补肾安胎饮D.胎元饮E.举元煎90、异位妊娠未破损期治疗原则是A.活血化瘀、消癥杀胚B.手术切除患侧输卵管C.中西医结合保守治疗D.应用抗生素预防感染E.期待疗法91、滑胎肾虚证的治疗方剂是A.补肾固冲丸B.寿胎丸C.泰山磐石散D.归肾丸E.安奠二天汤92、子淋心火偏亢证的代表方剂是A.知柏地黄丸B.导赤散C.六味地黄丸D.清热安胎饮E.五淋散93、妊娠腹痛血瘀证的治疗方剂是A.胶艾汤B.桂枝茯苓丸C.膈下逐瘀汤D.保阴煎E.消翳汤94、妊娠肿胀脾虚证的首选方剂是A.白术散B.防己黄芪汤C.真武汤D.苓桂术甘汤E.五皮饮95、子烦阴虚肺热证的代表方剂是A.人参麦冬散B.贝母栝楼散C.竹沥汤D.清心莲子饮E.百合固金汤96、胎漏肾虚证的首选方剂是A.寿胎丸B.补肾安胎饮C.安奠二天汤D.归肾丸E.胎元饮97、恶露不绝气虚证的治疗方剂是A.补中益气汤B.归脾汤C.举元煎D.八珍汤E.圣愈汤98、产后发热感染邪毒证的首选方剂是A.解毒活血汤B.仙方活命饮C.五味消毒饮D.大黄牡丹汤E.清营汤99、产后大便难血虚证的代表方剂是A.四物汤B.八珍汤C.润肠丸D.增液汤E.麻子仁丸100、不孕症肾气虚证的治疗方剂是A.养精种玉汤B.开郁种玉汤C.麟珠丸D.温胞饮E.育麟珠

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】锉削时，向前推锉过程中施加压力进行切削，回程时应将锉刀抬起或减轻压力轻轻滑回，避免锉齿磨损。如果回程也用力，会加速锉齿钝化，降低锉削效率，还可能损坏工件表面。这是锉削操作的基本要领之一。掌握正确的施力方法能够有效提高工作效率和加工质量，延长工具使用寿命。2.【参考答案】C【解析】錾子切削部分经淬火处理后，硬度一般要求达到50~60HRC。这个硬度范围既保证了刃口的耐磨性，又具有一定的韧性，防止錾削时崩刃。硬度太低（如30~50HRC）容易变钝；硬度太高（如60~70HRC）虽耐磨但韧性差，使用时容易崩裂。热处理后还需对刃口进行适当磨削，确保切削性能。3.【参考答案】B【解析】找正是划线操作的重要步骤，目的是使工件各加工表面相对于划线平台或辅助支承的位置准确，确保各加工面的加工余量分布均匀，避免某些部位余量不足而报废。找正可通过划线平台上的支架、V形铁等辅助工具配合百分表或游标卡尺进行。线条清晰、划线和减少误差是划线的其他要求，但不是找正的目的。4.【参考答案】D【解析】攻螺纹时，应正向旋转攻入，遇到阻力时应适当反转退出，清除切屑后再继续攻入。这样可以防止切屑堵塞导致丝锥折断。选项A、C的反转比例不当，影响效率；选项B连续旋转会使切屑堆积，极易断锥。正确操作是：顺时针旋转1/4~1/2圈后，再反转约1/4圈断屑，如此反复直至攻出所需深度。5.【参考答案】C【解析】钳工使用千斤顶支承工件划线时，一般使用三个千斤顶。三个支点构成稳定的平面支承，符合三点定平面的几何原理，能够保证工件放置稳定且便于调整位置。两个支点不稳定，四个支点可能造成工件晃动。千斤顶作为支承工具，配合划线平台使用，是钳工划线作业的常用辅助装备。6.【参考答案】B【解析】表面粗糙度值Ra越大，表示表面越粗糙。Ra是轮廓算术平均偏差，数值越大说明表面微观峰谷的偏差越大，表面越不平滑。精密零件通常要求较小的Ra值（如Ra0.8、Ra0.4等），以获得较好的配合性能和耐磨性。粗糙度是衡量加工表面质量的重要指标，直接影响零件的使用性能和寿命。7.【参考答案】D【解析】月经先期常见辨证分型包括脾气虚证、肝郁化热证、阴虚血热证、阳盛血热证。气滞血瘀证主要见于月经后期、月经量少等病证，不属于月经先期的常见证型，故选D。8.【参考答案】D【解析】月经先期，量多色淡红，质清稀，兼见神疲肢倦、气短懒言、小腹空坠、纳少便溏等脾虚症状，舌淡苔薄白，脉细弱，辨证为脾气虚证。脾气虚弱，统摄无权，冲任不固，故月经先期量多。治宜补脾益气，摄血调经，代表方为补中益气汤加减。9.【参考答案】A【解析】月经后期寒凝血瘀证主要表现为经期延后，量少，色暗有块，小腹冷痛拒按，得热痛减，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉沉紧。治宜温经散寒，活血化瘀，代表方为温经汤（《妇人大全良方》）或少腹逐瘀汤加减。10.【参考答案】D【解析】闭经指女子年逾16岁，月经尚未来潮，或已行经后又中断6个月以上；崩漏指经血非时暴下不止或淋漓不尽。二者虽然临床表现不同，但病机均与冲任失调有关，冲任损伤、胞宫藏泄失司是其共同病理基础。故选D。11.【参考答案】E【解析】痛经实证常用针灸取穴包括次髎、地机、三阴交、关元等，以调理冲任、行气活血、止痛为主。曲池穴主要用于清热解表、调和气血，治疗感冒发热、高血压等，不是痛经的常用穴位，故选E。12.【参考答案】E【解析】崩漏的主要病因病机包括肾虚、脾虚、血热、血瘀四种。肾虚则冲任不固，脾虚则统摄无权，血热则迫血妄行，血瘀则阻于冲任，血不归经。气滞主要引起月经后期、痛经、乳腺疾病等，不是崩漏的直接致病因素，故选E。13.【参考答案】C【解析】妊娠28周前，胎儿较小，羊水相对较多，胎儿在子宫内活动范围大，胎位不固定。妊娠32周左右，胎儿逐渐增大，羊水相对减少，胎位趋于固定。妊娠36周后，大部分胎儿已转为头位。因此孕32周是观察和纠正胎位的关键时间点。14.【参考答案】D【解析】妊娠肿胀脾虚证主要表现为孕期肢体肿胀，皮色不变，按之凹陷不起，伴见面色㿠白、胸闷气短、纳少便溏、舌淡胖苔白腻、脉滑无力等脾虚湿盛症状。口燥咽干为阴虚内热表现，不属于脾虚证，故选D。15.【参考答案】D【解析】子肿、子晕、子痫均属妊娠病范畴，其共同病机为阴虚肝旺、水不涵木。妊娠期间阴血下聚养胎，阴血偏虚，肝失所养，肝阳上亢，上扰清窍则发为子晕、子痫；水不涵木，脾肾气化失常，水湿泛溢肌肤则发为子肿。故选D。16.【参考答案】E【解析】妊娠小便淋痛的主要病因病机包括实热下注、阴虚火旺、下焦湿热、心火偏亢等。妊娠期阴血下聚养胎，易致阴虚火旺；复感湿热之邪或饮食不节，致下焦湿热；或心火偏亢，移热小肠，均可导致小便淋痛。故选E。17.【参考答案】A【解析】恶露不绝气虚证表现为产后恶露过期不止，量多，色淡红，质稀薄，无臭气，伴神疲乏力、气短懒言、面色㿠白，舌淡苔薄白，脉缓弱。治宜补气摄血调经，首选补中益气汤加减。方中黄芪、党参补气，升麻、柴胡升提，陈皮理气，当归养血。18.【参考答案】E【解析】产后发热感染邪毒证表现为产后高热寒战，热退时又寒，小腹疼痛拒按，恶露量多或少，色紫暗如败酱，气臭秽，烦躁口渴，尿少色黄，大便燥结，舌红苔黄，脉数有力。上述症状均为该证候的典型表现，故选E。19.【参考答案】A【解析】产后腹痛血瘀证表现为产后小腹疼痛拒按，得热痛减，恶露量少，色暗有块，块下痛减，面色㿠白，四肢不温，舌暗苔白，脉沉紧。治宜活血化瘀，温经止痛，首选生化汤加减。方中当归、川芎活血，桃仁化瘀，炮姜温经，甘草和中。20.【参考答案】D【解析】不孕症肾虚证主要表现为婚久不孕，月经后期或闭经，面色晦暗，腰膝酸软，头晕耳鸣，性欲淡漠，小便清长，大便不实，舌淡苔白，脉沉细。治宜补肾填精，养血调经，代表方为养精种玉汤或右归丸加减。21.【参考答案】A【解析】子烦多因阴虚火旺或肝郁化火所致。妊娠合并糖尿病出现心烦不安、口干咽燥等症时，中医辨证多属阴虚火旺型子烦。素体阴虚，孕后阴血下聚养胎，阴虚更甚，虚火扰心，神明不安而发为子烦。治宜滋阴清热，除烦安神。22.【参考答案】E【解析】带下病的主要病因包括外感湿邪、脾肾功能失调、肝经郁热等，但病机关键是任带二脉失约。任脉主一身之阴，带脉约束诸经，任带二脉功能正常则带下润泽胞宫。若任带失约，则带下量多、色质气味异常，故选E。23.【参考答案】B【解析】异位妊娠分为休克型、不稳定型和包块型。休克型病情危急，表现为腹腔内大出血、休克，中医治法以益气回阳、抢救休克为主，同时配合手术治疗。此为急则治其标，待病情稳定后再行活血化瘀治疗。故选B。24.【参考答案】A【解析】癥瘕气滞血瘀证主要表现为下腹结块，触之不坚，推之可移，时觉胀痛，胸胁胀满，情绪抑郁，舌紫暗或有瘀点，脉弦涩。治宜行气活血，化瘀消癥，首选香棱丸加减。方中木香、丁香、三棱、莪术等行气活血化瘀。25.【参考答案】E【解析】胎漏、胎动不安的主要病机为冲任不固，不能摄血养胎。常见证型包括气血虚弱、肾虚、血热、外伤等。气血虚弱则冲任不固；肾虚则冲任失养；血热则热扰冲任，迫血妄行；外伤则损伤冲任，均致胎元不固而见阴道出血、腰腹痛等症。26.【参考答案】C【解析】妇人腹痛肾虚血瘀证表现为腹痛久治不愈，月经紊乱，经血色暗有块，腰骶酸痛，头晕耳鸣，舌暗苔薄，脉沉弦。治宜补肾化瘀，理气止痛，首选补肾祛瘀方加减。方中熟地、山茱萸补肾填精，当归、川芎、桃仁活血化瘀。27.【参考答案】A【解析】麻黄辛温，入肺膀胱经，功效为发汗解表、宣肺平喘、利水消肿，为发汗解表之要药，尤善宣肺平喘，故选A。28.【参考答案】A【解析】四君子汤由人参、白术、茯苓、甘草四味药组成，功效益气健脾，为补气基础方，主治脾胃气虚证。其余选项多加一味则变为其他方剂，故选A。29.【参考答案】A【解析】银翘散主治风热表证，方中金银花、连翘清热解毒、轻宣透表，共为君药。薄荷、牛蒡子助君药疏散风热为臣，余药为佐使，故选A。30.【参考答案】C【解析】心血虚证以心悸失眠、多梦健忘为主症，兼见面色淡白、舌淡脉细弱等血虚征象。心阴虚证兼见五心烦热、潮热盗汗等虚热表现，此题无热象，故选C。31.【参考答案】B【解析】麻黄汤主治外感风寒表实证，症见恶寒发热、头身疼痛、无汗而喘、脉浮紧，为辛温发汗峻剂。桂枝汤主治风寒表虚证，九味羌活汤兼清里热，故选B。32.【参考答案】C【解析】奇经八脉包括任脉、督脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉，不同于十二正经。其余选项均为十二正经，故选C。33.【参考答案】E【解析】痰饮致病特点包括：阻滞气血运行、易扰心神、发病广泛、变化多端、病程缠绵。直接引起出血属瘀血的致病特点，非痰饮特点，故选E。34.【参考答案】C【解析】"见肝之病，知肝传脾，当先实脾"出自《金匮要略》，意指疾病发生后应防止传变，属于"既病防变"的治则，强调早期干预阻断病势发展，故选C。35.【参考答案】B【解析】痫病特征为发作性神志异常，表现为突然昏仆、不省人事、四肢抽搐、口吐涎沫，醒后如常人，反复发作。中风多有后遗症，厥证多为短暂意识丧失，故选B。36.【参考答案】D【解析】湿邪致病特点为：重浊、黏滞、易阻遏气机、易伤阳气、病程缠绵。易致肿疡为火（热）邪的致病特点，湿邪多致湿疹、水肿等，故选D。37.【参考答案】D【解析】火邪致病易致疮痈肿痛，因火性炎上、灼伤脉络、腐肉成脓。风邪善行数变，寒邪凝滞收引，暑邪升散耗气，湿邪重浊黏滞，均不以致疮痈为主，故选D。38.【参考答案】B【解析】黄连苦寒，功效清热燥湿、泻火解毒，尤善清心胃之火，为治湿热痞满、呕吐吞酸之要药。黄芩清上焦热，黄柏清下焦热，龙胆草清肝胆实火，栀子通泻三焦，故选B。39.【参考答案】A【解析】桂枝汤中桂枝辛温解肌发表，白芍酸甘敛阴和营，二者相伍一散一收，调和营卫，为全方核心配伍，故选A。40.【参考答案】B【解析】肺阴虚证以咳嗽无痰或少痰、痰中带血、午后潮热、盗汗、舌红少苔、脉细数为特征，属虚热证。肺气虚证以咳喘无力、气短懒言为主，燥邪犯肺多有干涩表现，故选B。41.【参考答案】D【解析】十二经脉在上肢的分布规律为：太阴在前、阳明在中、少阴在后。上肢外侧后缘为手太阳小肠经循行部位，故选D。42.【参考答案】B【解析】月经先期气虚证常见脾气虚弱，脾不统血致经血妄行，故经期提前、量多色淡；神疲气短、纳少便溏为脾虚之象，舌淡脉细弱佐证脾气不足。治宜补脾益气、摄血调经，方选补中益气汤加减。肝郁血热多见经色深红质稠；肾气虚以腰膝酸软为主；阴虚血热见经红质稠伴五心烦热；实热证经血色深红质黏稠、口渴便秘。43.【参考答案】C【解析】人流后冲任受损，瘀血内停，新血不得归经，故经量减少、色暗有块、小腹拒按，舌暗脉弦均为瘀血征象，辨证属血瘀型月经过少。治宜活血化瘀、理气调经，方用桃红四物汤加减。血虚证经色淡质稀、头晕心悸；肾虚证经量少色淡黯、腰膝酸软；闭经为经停三月以上；痛经以疼痛为主症而经量可正常。44.【参考答案】A【解析】已婚两年未避孕而未受孕，属不孕症范畴。月经后期量少、腰酸尿清、面色晦暗为肾精不足、胞宫失养之象，舌淡脉沉细佐证肾虚，辨证属肾型不孕。治宜补肾益精、养血调冲，方选养精种玉汤加减。月经后期以周期延后为主症而能受孕；闭经为经停六月以上；月经过少经量减少但周期正常；带下病以下道分泌物异常为主。45.【参考答案】A【解析】妊娠后水液代谢失常，泛溢肌肤而成水肿，称子肿。脾主运化水湿，脾气虚弱则水湿内停，故水肿按之凹陷、面色淡黄、神疲纳少、便溏，舌淡胖脉滑无力均为脾虚湿盛之象。治宜健脾益气、利水消肿，方选白术散加减。肾虚证水肿以下肢为甚、腰膝酸冷；气滞证水肿随按随起、胸胁胀满；妊娠腹痛以腹痛为主；小便淋痛为排尿涩痛。46.【参考答案】B【解析】产后恶露超过3周仍淋漓不止，称恶露不止。气虚统摄无权，血失统驭故恶露量多色淡质稀；神疲气短、面色苍白、舌淡脉弱均为气虚之象，辨证属气虚型恶露不止。治宜补气摄血、固冲止血，方选补中益气汤加减。恶露过期不下以恶露排出困难为主；产后腹痛以少腹疼痛为主症；产后发热以体温升高为主；产后痉证见项背强直、牙关紧闭。47.【参考答案】B【解析】妊娠期间阴道大量流血伴腰腹坠痛、胎动不安，为胎漏或胎动不安重症，可能危及母胎安全，须立即住院观察处理。血色鲜红、面色苍白、心悸气短为气血亏虚之象，辨证属气血两虚型胎动不安。卧床休息为辅助措施；口服安胎药需在医生指导下进行；针灸止血疗效不确定；自行观察可能延误病情。住院后须行超声检查评估胎儿情况，并予安胎止血治疗。48.【参考答案】A【解析】停经后阴道少量流血伴腰酸耳鸣、头晕小便频数，为肾虚冲任不固之胎漏，脉沉滑尺弱提示肾气不足。治宜补肾健脾、固冲安胎，方选寿胎丸加减。清热安胎用于血热胎动；益气安胎用于气虚胎漏；养血安胎用于血虚胎动；健脾安胎用于脾虚湿盛胎动不安。本例腰酸耳鸣、尺脉弱为肾虚典型表现，故首选补肾安胎。49.【参考答案】A【解析】经前乳房胀痛、胸胁胀满、情绪抑郁为肝气郁结之象；经血色暗有块、块下痛减为气滞血瘀，治宜疏肝理气、和营止痛，方选逍遥散加减。活血化瘀用于血瘀为主而无明显肝郁；清热利湿用于湿热瘀阻；温经散寒用于寒凝血瘀；补肾填精用于肾虚痛经。肝主疏泄，情志不畅则肝气郁结，经前气血下注冲任，气机更壅，故乳房胀痛明显。50.【参考答案】A【解析】月经周期时而提前时而延后7天以上，连续三个周期以上，称月经先后无定期。本例经量多少不定、色暗有块、小腹胀痛、舌紫脉涩为血瘀证，治宜活血化瘀、理气调经，方选血府逐瘀汤加减。肝郁证以胸胁乳房胀痛、情绪抑郁为主；崩漏为非经期大量出血或淋漓不止；痛经以周期性腹痛为主；闭经为经停三月以上。51.【参考答案】A【解析】带下量多色黄绿如脓、臭秽阴痒为湿热下注之带下病，热毒炽盛故色如脓样，舌红苔黄腻脉滑数为湿热之象，治宜清热利湿、解毒止带，方选止带方加减。补肾固涩用于肾虚带下清稀；健脾升阳用于脾虚带下色白质稀；疏肝清热用于肝经湿热但无明显脓样改变；养血祛风用于血虚风燥阴痒。湿热蕴结下焦，损伤任带二脉，故带下量多臭秽。52.【参考答案】A【解析】婚后一年未避孕而未孕，属不孕症。月经延期量少、头晕耳鸣、腰酸腿软、性欲减退、脉沉细尺弱为肾精亏虚、冲任失养之象，辨证属肾虚型不孕。治宜补肾益精、养血调冲，方选五子衍宗丸合养精种玉汤加减。肝郁证多见乳房胀痛、情绪抑郁；痰湿证形体肥胖、胸闷呕恶；血瘀证经色紫暗有块、腹痛拒按；月经后期以周期延后为主症而能受孕。53.【参考答案】A【解析】妊娠4个月腹部大小明显小于相应孕周，称胎萎不长。孕妇面色萎黄、头晕心悸、舌淡脉细为气血两虚、胎元失养之象，治宜补气养血、滋养胎元，方选八珍汤加减。肾虚证伴腰膝酸软、头晕耳鸣；妊娠腹痛以少腹疼痛为主；胎死不下见阴道流血、胎动停止；滑胎为反复自然流产三次以上。气血为胎元生长之源，母体气血不足则胎失所养。54.【参考答案】A【解析】产后感邪毒热，高热恶露臭秽、小腹拒按、舌红苔黄腻脉滑数为感染邪毒之产后发热，治宜清热解毒、凉血化瘀，方选五味消毒饮合失笑散加减。外感证恶寒发热、鼻塞流涕；血瘀证发热恶露不畅、小腹疼痛；虚热证低热盗汗、舌红少苔。感染邪毒证病情危重，可发展为准败血症，须及时抗生素治疗配合中医辨证施治。55.【参考答案】A【解析】经行期间定时发热，傍晚明显，伴五心烦热、潮热盗汗、舌红少苔脉细数为阴虚内热之经行发热，治宜滋阴清热、凉血调经，方选两地汤加减。湿热证发热伴带下量多臭秽；气虚证发热劳累后加重、气短乏力；血瘀证发热小腹疼痛有块；外感证恶寒发热鼻塞。阴虚生内热，经期阴血更虚，虚热外浮故发热明显。56.【参考答案】A【解析】妊娠后期面目四肢浮肿，按之凹陷不起，伴气短纳少便溏、舌淡胖脉无力为脾气虚弱、水湿不化之子肿脾气虚证，治宜健脾利水，方选白术散加减。补肾温阳用于肾虚水肿腰膝冷痛；理气化湿用于气滞水肿随按随起；清热利湿用于湿热肿胀伴尿赤；益气养血用于气血两虚胎萎不长。脾为气血生化之源，主运化水湿，脾虚则水湿泛溢肌肤。57.【参考答案】A【解析】产后小腹隐痛、喜温喜按、恶露量少色淡、腰膝酸软、脉沉细为肾虚胞脉失养之产后腹痛肾虚证，治宜补肾填精、温养冲任，方选肠宁汤加减。血虚证腹痛伴头晕心悸、面色苍白；血瘀证腹痛拒按、恶露有块；产后发热以体温升高为主症；恶露不绝以出血时间长为主。肾主生殖，胞脉系于肾，肾精不足则胞脉失养而作痛。58.【参考答案】A【解析】经行腹痛剧烈、得热痛减、畏寒肢冷、小便清长、脉沉紧为寒凝血瘀之痛经，治宜温经散寒、化瘀止痛，方选温经汤加减。清热利湿用于湿热瘀阻痛经伴带下量多臭秽；行气活血用于气滞血瘀痛经伴乳房胀痛；补肾填精用于肾虚痛经伴腰膝酸软；益气养血用于气血虚弱痛经伴神疲乏力。寒客胞宫，血为寒凝，不通则痛，故得热则寒散痛减。59.【参考答案】A【解析】连续自然流产三次以上，称滑胎。本例腰膝酸软、头晕耳鸣、夜尿频多、脉沉弱为肾虚冲任不固之滑胎，治宜补肾健脾、固冲安胎，方选补肾固冲丸，于孕前开始调理至妊娠后继续安胎。清热凉血用于热扰冲任滑胎；益气养血用于气血两虚滑胎；疏肝理气用于肝郁滑胎；活血化瘀禁用于妊娠期。肾虚为本，脾虚为标，故补肾健脾并举。60.【参考答案】A【解析】妊娠期间阴道少量流血伴面色苍白、心悸气短、舌淡脉弱为气血两虚、冲任不固之胎动不安，治宜补气养血、固冲安胎，方选胎元饮加减。肾虚证伴腰膝酸软、头晕耳鸣；血热证血色鲜红、烦躁口渴；外伤证有外伤史、小腹疼痛；胎漏仅为阴道流血无腰腹疼痛。气血充足则胎元得养，气虚不能摄血则流血不止。61.【参考答案】A【解析】经前经期小腹冷痛、得热痛减、畏寒肢冷、舌暗脉沉紧为寒凝血瘀之痛经，治宜温经散寒、化瘀止痛，方选温经汤加减。气滞血瘀证以胀痛为主、乳房胀痛；气血虚弱证腹痛隐隐、喜按；肝肾亏虚证经后腹痛、腰膝酸软；湿热瘀阻证腹痛伴带下量多臭秽。寒邪客于胞宫，血为寒凝，经脉拘急故冷痛明显，得热则寒散痛减。62.【参考答案】A【解析】痛经辨证要点为经前或经期小腹胀痛拒按，经行不畅，经色紫暗有块，块下痛减，结合舌紫暗、脉弦涩，属气滞瘀阻型痛经。治当理气化瘀止痛，方选膈下逐瘀汤加减。B项适用于寒凝血瘀证，C项适用于湿热瘀阻证，D项适用于肝肾亏虚证，E项适用于气血虚弱证，均与本病例证候不符。63.【参考答案】B【解析】胎漏指妊娠期阴道少量出血，时下时止，而无腰酸腹痛者；胎动不安除阴道出血外，尚伴有轻度腰酸、腹痛、下坠感。本例仅见停经后阴道少量出血，无腰酸腹痛，故诊断为胎漏。再据出血色淡质稀，神疲乏力，面色苍白，心悸气短，舌淡脉细弱，辨为气血虚弱证。治宜补气养血，安胎止血，方用胎元饮加减。64.【参考答案】A【解析】带下量多，色白质稀，连绵不断，为脾虚带下的典型表现。脾虚运化失职，水湿下注，任带失约，故带下量多色白质稀；脾虚气血生化不足，则面色萎黄；脾阳不振，四肢失于温煦则四肢不温；脾虚失运则纳少便溏；舌淡苔白腻、脉缓弱均为脾虚湿盛之象。肾虚带下多伴有腰骶酸痛、夜尿频多；湿热证带下多色黄、有臭气。65.【参考答案】A【解析】婚后3年未孕，月经后期、量少色淡，伴面色晦暗、腰酸腿软、小便清长，舌淡苔白，脉沉细，为肾精不足、冲任失调所致不孕。肾虚不能摄精成孕，肾阳不足则经血生化无权，故月经后期量少色淡；肾府失养则腰酸腿软；肾气不足则小便清长。治宜补肾益精，养血调冲，方选养精种玉汤加减。66.【参考答案】B【解析】患者小腹包块，疼痛拒按，经期加重，经血色暗有块，舌紫暗有瘀点，脉弦涩，为瘀血型癥瘕。癥瘕总由气滞、血瘀、痰湿等致瘀结胞宫、冲任而成。桂枝茯苓丸为治疗瘀血型癥瘕的经典方剂，可活血化瘀，消癥散结。消癥散用于气滞血瘀较重者；血府逐瘀汤主治胸中血瘀；少腹逐瘀汤主治寒凝血瘀；大黄蟅虫丸主治干血痨。67.【参考答案】B【解析】经行浮肿辨证当区分虚实。本例浮肿按之没指，伴脘腹胀满、懒言肢软、小便短少，舌淡苔白腻，脉沉缓，为脾虚湿盛之经行浮肿。脾虚运化失职，水湿泛溢肌肤则浮肿；脾虚气滞则脘腹胀满；舌脉均为脾虚湿盛之象。治宜健脾利湿，养血行滞，方选苓芍半夏汤或苓术散加减。68.【参考答案】D【解析】患者年届七七，肾气渐衰，天癸将竭，出现月经紊乱及烘热汗出、五心烦热、失眠多梦、口燥咽干、舌红少苔、脉细数等症，属围绝经期综合征阴虚火旺证。冲任失调，虚热内生，扰及心神则失眠多梦，灼伤津液则口燥咽干。治宜滋阴清热、安神固冲，方选加减一阴煎加减。69.【参考答案】A【解析】妊娠早期出现恶心呕吐，食入即吐，口淡无味，倦怠嗜睡，舌淡苔白，脉滑无力，为脾胃虚弱型妊娠恶阻。脾胃素虚，妊娠后冲脉气盛，冲气上逆犯胃，胃失和降故呕吐；脾虚不运则口淡无味；气血生化不足则倦怠嗜睡。治宜健脾和胃，降逆止呕，方选香砂六君子汤加减。70.【参考答案】C【解析】经间期即排卵期，为氤氲之时，阳气内动，若体内有湿热之邪，则阳动之势引动湿热，损伤冲任，迫血妄行而出血。血色鲜红质黏腻，带下量多色黄，小腹胀痛，胸闷纳差，舌红苔黄腻，脉滑数，均为湿热内蕴之征。治宜清热利湿，固冲止血，方选清肝止淋汤或龙胆泻肝汤加减。71.【参考答案】A【解析】产褥感染发热辨证需辨别感染邪毒证与其他证型。本例高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露紫暗如败酱有臭气，烦躁口渴，便秘尿黄，舌红苔黄，脉数有力，为产后发热感染邪毒证。热毒蕴结冲任，与血相搏，正邪交争故高热寒战；热毒瘀结胞宫则小腹疼痛拒按、恶露异常。治宜清热解毒、化瘀退热，方选五味消毒饮合失笑散加减。72.【参考答案】C【解析】月经先期总由气虚或血热致冲任不固所致。本例月经周期提前，量少色淡质清，伴面色萎黄、神疲乏力、小腹空坠，舌淡红苔薄白，脉细弱，为气虚型月经先期。气虚则统摄无权，冲任不固，经血失约而周期提前。脾气虚症状明显伴小腹空坠；肾气虚则伴腰膝酸软、夜尿频多。此例以脾气虚为主，治宜补气摄血调经，方选补中益气汤加减。73.【参考答案】C【解析】月经后期辨证分虚实。本例周期延后，量少色淡质清，伴面色苍白、头晕眼花、心悸失眠，舌淡苔白，脉细弱，为血虚型月经后期。营血不足，血海空虚，冲任不充，故月经延后而至量少色淡。血虚不能上荣则面色苍白、头晕眼花；血不养心则心悸失眠。治宜益气养血调经，方选大补元煎或人参养荣汤加减。74.【参考答案】B【解析】经行肛门坠胀是指每值经期或经行期间，出现肛门坠胀不适，甚则疼痛，经净渐复的一种病症。本例特点为经行期间小腹坠胀疼痛，排便时加重，伴肛门坠胀感，经色紫暗有块，舌紫暗有瘀点，脉弦涩，为气滞血瘀型经行肛门坠胀。瘀血阻滞，经血下行不畅，冲任气血壅滞，下注大肠故肛门坠胀疼痛。治宜理气行滞，化瘀止痛，方选膈下逐瘀汤加减。75.【参考答案】D【解析】经行皮肤瘙痒辨证需分清风、寒、湿、热、虚。本例经期发疹瘙痒，入夜尤甚，遇热加重，疹色鲜红，伴心烦易怒、口干口苦、小便短黄，舌红苔黄，脉弦数，为肝经郁火型经行情志异常或皮肤瘙痒。肝郁化火，火郁血中，经期气血下注冲任，火热上炎外发肌肤则瘙痒发疹。治宜疏肝清热，凉血消风，方选丹栀逍遥散加减。76.【参考答案】C【解析】经行小便淋痛辨证分虚实。本例经期小便频数涩痛，尿黄赤，伴口苦口腻、胸闷纳呆，舌红苔黄腻，脉滑数，为下焦湿热型经行小便淋痛。湿热之邪蕴结下焦，经期气血下注，湿热更盛，膀胱气化失司，故小便频数涩痛。口苦口腻、胸闷纳呆、苔黄腻均为湿热内蕴之象。治宜清热利湿，通淋止痛，方选加味淡竹叶汤或八正散加减。77.【参考答案】B【解析】阴痒以湿邪为主，辨证需分湿热、肝肾阴虚。本例外阴瘙痒难忍，带下量多色黄如泡沫有臭气，胸闷口腻，纳少，舌红苔黄腻，脉弦滑数，为湿热下注型阴痒。湿热蕴结，侵蚀阴中则瘙痒剧烈；湿热伤及带脉则带下量多色黄有臭气。治宜清热利湿、杀虫止痒，方选龙胆泻肝汤或草薢渗湿汤加减。78.【参考答案】C【解析】月经先后无定期又称经乱，指经期或前或后不定，连续3个周期以上。本例月经周期紊乱，时而提前时而延后，经量或多或少，色暗有块，伴胸胁乳房胀痛、烦躁易怒，舌暗红，脉弦，为肝郁型月经先后无定期。肝主疏泄，肝郁则疏泄失常，冲任失调，血海蓄溢无度，故经期或前或后。治宜疏肝理气调经，方选逍遥散加减。79.【参考答案】A【解析】围绝经期月经紊乱，量多或淋漓，伴潮热盗汗、失眠多梦、头晕耳鸣、腰膝酸软，舌红少苔，脉细数，为肾阴虚型围绝经期综合征。肾阴亏虚，天癸将竭，冲任失调，虚火内扰则月经紊乱、潮热盗汗；肾精不足则头晕耳鸣、腰膝酸软。治宜滋肾养阴，方选左归丸加减。知柏地黄丸适用于阴虚火旺明显者；六味地黄丸适用于肾阴虚较轻者。80.【参考答案】B【解析】子肿指妊娠中晚期肢体面目swelling，本例妊娠4个月腹部胀大明显大于妊娠月份，胸闷气喘不能平卧，下肢浮肿，舌淡苔白滑，脉滑大，为气滞型子肿。气机郁滞，升降不利，水湿停聚发为肿胀。治宜理气行水、消肿安胎，方选天仙藤散加减。脾虚子肿多见脘腹胀满、纳少便溏；肾虚子肿多见腰膝酸软、畏寒肢冷。81.【参考答案】B【解析】产后身痛辨证需分虚实。本例产后遍身关节酸楚疼痛，四肢麻木，伴头晕心悸、面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱，为血虚型产后身痛。产后失血过多，经脉失养，肢体百骸空虚，不荣则痛；血虚不能濡养筋脉则四肢麻木。治宜养血益气、通络止痛，方选黄芪桂枝五物汤或当归补血汤加减。风寒证多见疼痛遇冷加重、得热则舒；血瘀证多见疼痛如刺、痛处固定。82.【参考答案】A【解析】月经先期气虚证临床表现为经期提前、经量多、色淡红、质清稀，伴神疲乏力、气短懒言等。治法为补气摄血调经，首选补中益气汤以益气升阳、养血调经。归脾汤适用于心脾两虚证；举元煎偏于益气升提；固阴煎用于肾气虚证；两地汤为阴虚血热证代表方。临床辨证需结合经量、色、质及全身症状综合判断。83.【参考答案】E【解析】崩漏是指经血非时暴下或淋漓不断，常见病因有脾虚、肾虚、血热、血瘀四类。脾虚则统摄无权，肾虚则封藏失职，血热则迫血妄行，血瘀则阻滞冲任、血不归经。寒凝主要导致痛经、月经后期等，并非崩漏的常见病因。治疗崩漏当遵循塞流、澄源、复流的三原则，根据不同证型辨证论治。84.【参考答案】A【解析】闭经肝肾虚损证多因先天禀赋不足或房劳多产损伤肝肾，导致精血亏虚、冲任不充而经闭不行。治宜滋肾养肝、调补冲任，方选归肾丸加减。归肾丸由熟地、山药、山茱萸、枸杞、杜仲、当归等组成，具有滋补肝肾、养血调经之功。益气养血适用于气血虚弱证；温经散寒适用于虚寒证；理气行滞适用于气滞血瘀证。85.【参考答案】B【解析】痛经肾气亏损证表现为经期或经后小腹隐痛、腰骶酸痛，经量少、色淡暗，伴头晕耳鸣、面色晦暗。治宜补肾益精、养血止痛，代表方为调肝汤。调肝汤由山药、阿胶、当归、白芍、山茱萸、巴戟天、甘草组成，重在补肾填精、养血柔肝。少腹逐瘀汤用于寒凝血瘀证；圣愈汤用于气血虚弱证；补肾调经汤并非经典代表方。86.【参考答案】D【解析】经行浮肿脾虚证表现为经期或经后面目四肢浮肿、按之凹陷不易恢复，伴脘腹胀满、纳少便溏等脾虚症状。治宜健脾利水，方选八物汤加减。八物汤在八珍汤基础上加味，既能益气健脾又能利水消肿。参苓白术散偏于健脾渗湿，但利水之力较弱；真武汤适用于肾阳虚水肿；苓桂术甘汤用于痰饮证；五皮饮主要用于气滞水停之水肿。87.【参考答案】A【解析】经行吐衄肝经郁火证表现为经前或经期吐血、衄血，量多色鲜红，伴烦躁易怒、口苦咽干、便秘尿黄。治宜清肝调经、降逆止血，首选清肝引经汤。该方由当归、白芍、生地、丹皮、栀子、黄芩、川楝子、白茅根等组成，具有清肝泻火、引血下行之功。顺经汤适用于肺肾阴虚证；龙胆泻肝汤泻火力强但养阴不足；丹栀逍遥散适用于肝郁脾虚证。88.【参考答案】A【解析】绝经前后诸证肾阳虚证表现为烘热