2026住院医师规培-上海-上海住院医师规培(中医五官科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-上海-上海住院医师规培(中医五官科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、鼻渊是以鼻流浊涕、量多不止为主要特征的鼻病，其发病部位主要与哪些脏腑相关？A.肺、脾、肾B.肝、胆、脾C.心、肺、肾D.肺、脾、胆2、患者耳内鸣响如蝉，昼夜不停，按之不减，渐致听力下降，伴腰膝酸软，头晕眼花，舌红少苔，脉细数。其辨证为：A.风热侵袭B.痰火郁结C.肾精亏损D.肝火上扰3、乳蛾相当于现代医学的哪种疾病？A.急性扁桃体炎B.急性咽炎C.慢性喉炎D.声带小结4、喉痹是指发生于咽部的疾病，相当于现代医学的：A.急性扁桃体炎B.急慢性咽炎C.急性会厌炎D.咽后壁脓肿5、患者鼻痒、喷嚏频作、流清涕、鼻塞，发作多有季节性，遇风冷易发，舌淡苔白，脉浮无力。治疗首选方剂是：A.玉屏风散合苍耳子散B.桂枝汤C.小青龙汤D.补中益气汤6、耳鸣耳聋属实证者，多因：A.肾精亏损B.肝火上扰C.脾胃虚弱D.气血不足7、梅核气的主要病机是：A.痰气交阻于咽喉B.肝火犯肺C.肺阴不足D.胃火上炎8、患者声音嘶哑，病程较久，咽干不适，喉内微痛，声带淡红增厚，声门闭合不全，伴神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。其证型是：A.风热犯肺B.风寒袭肺C.肺气虚耗D.肺肾阴虚9、鼻衄属实证者，最常见的原因是：A.脾胃湿热B.肝火上炎C.肺热壅盛D.以上均是10、喉喑是指以声音嘶哑甚至失音为主要表现的疾病，相当于现代医学的：A.急性喉炎B.慢性喉炎C.喉痉挛D.以上均是11、耳疔是指发生于外耳道的疖肿，多见于：A.外耳道软骨部B.外耳道骨部C.鼓膜D.中耳腔12、患者鼻翼煽动，呼吸急促，喉间痰鸣，胸闷气促，发热面赤，口渴喜饮，舌红苔黄，脉滑数。其证型是：A.风寒闭肺B.风热闭肺C.痰热闭肺D.肺脾气虚13、乳蛾摘除术后的护理措施中，错误的是：A.术后取半卧位B.术后禁食6小时C.密切观察有无出血D.鼓励患儿大声说话14、鼻息肉多因：A.肺经蕴热B.脾气虚弱C.湿热蕴结D.肺脾两虚15、患者耳内胀痛，听力减退，伴发热恶寒、头痛，鼓膜充血、向外膨出，舌红苔薄黄，脉浮数。其诊断是：A.分泌性中耳炎B.急性化脓性中耳炎C.慢性中耳炎D.突发性耳聋16、金津、玉液穴位于：A.舌系带两侧B.舌根C.舌背D.唇内侧17、患者反复鼻塞、流脓涕、头痛，CT示鼻窦内见液平面，中医诊断为：A.鼻鼽B.鼻渊C.鼻痔D.鼻室18、咽异物感伴叹息则舒，情志不遂时加重，诊断为梅核气，其治疗原则是：A.疏肝理气、化痰散结B.清肝泻火C.养阴润肺D.健脾益气19、患者突发耳鸣耳聋，伴眩晕、头痛、面红目赤、口苦咽干、便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数有力。治疗首选方剂是：A.龙胆泻肝汤B.天麻钩藤饮C.镇肝熄风汤D.柴胡疏肝散20、中医治疗鼻衄的基本原则是：A.清热泻火、凉血止血B.清肺泻火、凉血止血C.清肝泻火、凉血止血D.清热泻火、滋阴降火、凉血止血21、患者，男，45岁。右眼突然视物模糊，伴眼前黑影飘动，经检查发现玻璃体混浊。西医诊断为玻璃体液化，中医辨证属肝肾亏虚型。以下哪组穴位最适合用于针刺治疗该病？A.风池、太阳、印堂B.肝俞、肾俞、太溪C.睛明、承泣、四白D.合谷、足三里、三阴交22、患者，女，32岁，咽喉异物感半月余，吞咽无明显困难，但自觉喉中如有梅核阻塞，吐之不出，咽之不下。伴胸闷胁胀，善太息。舌苔白腻，脉弦滑。中医诊断为梅核气。其治疗原则是：A.疏肝理气，活血化瘀B.疏肝解郁，理气散结C.清热利咽，解毒消肿D.养阴润喉，生津止渴23、患儿，男，8岁，双耳流脓2年余，脓液清稀量多，伴听力减退，头晕乏力，面色少华。舌淡苔白，脉细弱。耳镜检查见鼓膜中央性穿孔。中医诊断应为：A.肾虚型脓耳B.脾虚型脓耳C.肝经风热型脓耳D.热毒壅盛型脓耳24、患者，男，58岁，双眼干涩异物感3年余，畏光流泪，视物疲劳。检眼镜检查示泪膜破裂时间6秒，角膜荧光素染色阳性。舌红少苔，脉细数。中医辨证属：A.肺阴不足B.肝肾阴虚C.脾胃湿热D.肝经风热25、关于急性卡他性中耳炎的中医认识，下列哪项描述是错误的：A.中医称为"耳胀耳闭塞"B.多因风邪外袭，肺气失宣所致C.主要表现为耳内闷胀感及耳鸣D.脓耳是其主要中医病名26、患者，男，50岁，鼻塞流浊涕1年余，嗅觉减退，鼻黏膜肿胀，中鼻道有脓性分泌物。伴头昏头重，脘腹胀满，纳呆便溏。舌淡胖苔白腻，脉濡滑。治疗宜选：A.苍耳子散合龙胆泻肝汤B.参苓白术散合苍耳子散C.辛夷清肺饮D.玉屏风散合苍耳子散27、患者，女，28岁，右眼突发视物模糊1天，伴眼胀痛、头痛、恶心呕吐。查体：睫状充血，角膜雾状水肿，前房浅，瞳孔中等散大，对光反射迟钝。眼压45mmHg。中医辨证首选方剂为：A.龙胆泻肝汤B.石决明散的加减C.知柏地黄丸D.益气聪明汤28、关于慢性肥厚性咽炎的治疗，下列哪项措施是不恰当的：A.局部用药含漱B.激光或微波治疗C.大量长期使用抗生素D.饮食调护，忌辛辣刺激29、患者，男，62岁，右侧面部阵发性剧烈疼痛3年，每次发作持续数秒至数分钟，说话、进食可诱发。查体未见明显阳性体征。中医诊断为面痛。其病机是：A.风寒袭络B.风热犯络C.肝火扰络D.气血瘀滞，经络不通30、患者，女，45岁，左眼视力骤降2天，伴情绪抑郁，胸胁胀满。检查：眼底视盘充血，边界模糊，视网膜水肿。舌暗红苔薄黄，脉弦细。中医诊断应考虑：A.青盲，肝郁气滞证B.暴盲，气血瘀滞证C.视瞻昏渺，痰湿蕴结证D.高风雀目，肝肾亏虚证31、患儿，男，5岁，双下鼻甲肥大，鼻塞重于夜间，张口呼吸，睡眠打鼾。喉镜示腺样体肥大。中医诊断为鼻窒。其基本病机是：A.肺脾气虚，邪滞鼻窍B.外感风热，壅滞肺经C.湿热内蕴，熏蒸鼻窍D.肺肾阴虚，鼻窍失养32、关于中医五味子在外眼病治疗中的应用，下列说法正确的是：A.五味子主要用于滋肾敛阴，治疗内障疾病B.五味子酸收敛邪，外眼病实证不宜使用C.五味子可疏散风热，治疗暴风客热D.五味子清热解毒，治疗针眼33、患者，男，35岁，右耳鸣如蝉，持续不断，夜间加重，伴腰膝酸软，头晕眼花，失眠多梦。舌红少苔，脉细数。中医辨证为：A.肾精亏虚型耳鸣B.肝火上扰型耳鸣C.痰火郁结型耳鸣D.气血瘀阻型耳鸣34、患者，女，52岁，声音嘶哑半年余，说话费力，喉部干燥不适，喉镜检查见声带边缘不规则，色淡红。伴神疲乏力，气短懒言。舌淡苔白，脉细弱。中医诊断为慢喉喑，证属：A.肺肾阴虚型B.气虚型C.气滞血瘀型D.痰湿阻遏型35、关于中医治疗突发性耳聋，下列哪种方法是错误的：A.早期以祛邪为主，活血通窍B.恢复期注重补益肝肾C.针灸可作为辅助治疗手段D.病程超过半年仍以手术切除为主36、患者，男，29岁，反复鼻塞、喷嚏、流清涕3年，每遇冷空气或花粉季节加重。鼻黏膜苍白水肿，鼻甲肿胀。中医诊断为鼻鼽。其核心病机为：A.肺气虚寒，卫表不固B.脾胃虚弱，中气不足C.肝肾阴虚，虚火上炎D.肺经郁热，壅塞鼻窍37、患者，女，40岁，双眼睑红肿疼痛3天，右眼较重，胞睑皮肤潮红肿胀，触痛明显，可触及硬结。诊断为胞睑疮疡。其病因病机是：A.热毒侵袭，凝滞胞睑B.脾经蕴热，上攻胞睑C.风热外袭，客于胞睑D.脾胃积热，火毒上攻38、患者，男，55岁，右耳听力逐渐减退5年，伴耳鸣如蝉，头晕腰酸，夜尿频多。纯音测听示双耳感音神经性聋。舌淡苔白，脉沉细。中医辨证为：A.肾精亏损型耳鸣耳聋B.肝火扰耳型耳鸣耳聋C.痰火郁结型耳鸣耳聋D.气滞血瘀型耳鸣耳聋39、关于"白睛溢血"的中医认识，下列哪项是正确的：A.中医称为"金疳"B.多因肝火上炎所致C.病变主要在白睛深层D.多为肺络受损，血溢脉外40、患者，女，38岁，双目干涩灼热，畏光流泪，眼部分泌物黏稠，晨起眼睑被分泌物粘住。白睛红赤，黑睛星点翳障。舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断为：A.干眼症，肺阴不足型B.凝脂翳，肝火上炎型C.椒疮，脾胃热盛型D.抱轮红赤，肝胆火炽型41、患者，男，45岁。鼻渊反复发作3年，近1周症状加重。症见鼻塞重，鼻涕黄浊量多，嗅觉减退，头痛较重，伴发热，口渴欲饮，小便短赤，大便干结。舌红苔黄腻，脉滑数。辨证属A.胆经郁热证B.脾胃湿热证C.肺气虚寒证D.脾气虚弱证E.肝肾阴虚证42、患者，女，32岁。突发左眼胞红肿疼痛3天。症见左眼睑红肿如桃，灼热疼痛，拒按，伴发热恶寒，头痛，口渴，小便黄。舌红苔薄黄，脉浮数。检查：左眼睑皮肤红肿，触之有硬结，压痛明显。应诊断为A.麦粒肿B.针眼C.胞生痰核D.眼丹E.天行赤眼43、患者，男，56岁。右耳耳鸣如蝉，时轻时重，夜间明显，伴头晕眼花，腰膝酸软，失眠多梦，健忘。舌红少苔，脉细数。辨证属A.肾精亏虚证B.肝火上扰证C.痰火郁结证D.脾胃虚弱证E.气血亏虚证44、患者，女，28岁。咽部异物感3月余。症见咽中如有异物梗阻，咳之不出，咽之不下，但不影响进食，精神抑郁，胸胁胀满。舌淡红苔白腻，脉弦滑。检查：咽黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生。应诊断为A.梅核气B.噎膈C.乳蛾D.喉痹E.石瘖45、患者，男，68岁。左耳听力逐渐下降5年，右耳亦有所不及，伴头晕目眩，腰膝酸软，夜尿频多。舌淡苔白，脉沉细。辨证属A.肾气亏虚证B.肾精不足证C.肝胆火旺证D.痰湿困脾证E.心肾不交证46、患者，男，42岁。右鼻出血反复发作2年，近1周出血量增多。症见鼻燥口干，咽喉干燥，咳嗽少痰，手足心热。舌红少苔，脉细数。辨证属A.肺经燥热证B.胃热炽盛证C.肝火上炎证D.气血亏虚证E.肾阴亏虚证47、患者，女，35岁。左眼睑下垂1个月，晨轻暮重，伴四肢乏力，倦怠嗜睡。舌淡苔白，脉细弱。应首选的治疗方法是A.补中益气汤B.六君子汤C.归脾汤D.参苓白术散E.黄芪桂枝五物汤48、患者，男，58岁。双耳耳鸣如闻风声，时作时止，遇劳加重，伴神疲乏力，纳少便溏，面色萎黄。舌淡苔白，脉细弱。辨证属A.脾胃气虚证B.肾精亏虚证C.肝郁气滞证D.气血两虚证E.心脾两虚证49、患者，女，29岁。咽喉疼痛3天，吞咽困难，伴发热恶寒，头痛，咳嗽。舌红苔薄黄，脉浮数。检查：咽部弥漫性充血，喉底淋巴滤泡增生，扁桃体未见肿大。应诊断为A.急乳蛾B.急喉痹C.喉痈D.梅核气E.慢喉痹50、患者，男，50岁。双眼干涩、异物感半年，伴口燥咽干，五心烦热，失眠多梦。舌红少苔，脉细数。辨证属A.肝肾阴虚证B.肺阴亏虚证C.心阴亏虚证D.脾胃阴虚证E.肝胆湿热证51、患者，男，63岁。右耳流脓反复发作10余年，近1周加重。症见右耳流脓量多，色黄稠，有臭味，听力下降，伴头晕，腰酸。舌红苔黄腻，脉滑数。辨证属A.胆经湿热证B.肾精亏虚证C.脾胃湿热证D.心火亢盛证E.肝火上扰证52、患者，女，41岁。鼻塞、流清涕反复发作3年，遇风寒则加重，伴气短懒言，面色㿠白，自汗怕风。舌淡苔白，脉虚弱。辨证属A.肺气虚寒证B.脾气虚弱证C.肾阳亏虚证D.卫表不固证E.营卫不和证53、患者，男，47岁。左咽喉疼痛伴发热2天，吞咽困难，言语含糊，张口受限。检查：左侧喉核红肿明显，表面有黄白色脓点，咽旁组织红肿。应诊断为A.急乳蛾B.喉痈C.烂喉痧D.喉风E.锁喉痈54、患者，女，38岁。鼻黏膜苍白水肿，鼻塞时作，喷嚏频频，清涕如水，遇冷则发。伴神疲乏力，气短懒言，面色萎黄，纳少便溏。舌淡苔白，脉细弱。辨证属A.肺气虚寒证B.脾气虚弱证C.脾气虚寒证D.肺脾气虚证E.肾气不足证55、患者，男，55岁。双眼视物模糊半年，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，五心烦热。舌红少苔，脉细数。辨证属A.肝肾阴虚证B.脾肾阳虚证C.心肾不交证D.气血两虚证E.肝阳上亢证56、患者，女，26岁。双眼红赤3天，伴畏光流泪，分泌物增多，晨起眼睑粘连。舌红苔黄，脉数。检查：双眼白睛红赤，结膜充血明显，分泌物呈黏液脓性。应首选的外治法是A.中药熏眼B.眼药水点眼C.眼膏涂眼D.冷敷法E.热敷法57、患者，男，62岁。耳鸣如蝉，夜间明显，伴头晕眼花，失眠多梦，健忘，腰膝酸软。舌红少苔，脉细数。辨证属A.肾阴亏虚证B.肾精不足证C.肝肾阴虚证D.心肾不交证E.水不涵木证58、患者，女，33岁。鼻出血反复发作，血色淡红，量不多，伴面色无华，神疲乏力，纳少便溏。舌淡苔白，脉细弱。辨证属A.脾气虚寒证B.脾气虚弱证C.脾不统血证D.气血两虚证E.心脾两虚证59、患者，男，44岁。双眼干涩、异物感、畏光流泪半年，伴口燥咽干，干咳少痰。舌红少津，脉细数。辨证属A.肺阴亏虚证B.肝肾阴虚证C.肺肾阴虚证D.气阴两虚证E.燥邪伤肺证60、患者，男，51岁。右耳流脓1年余，脓液清稀，量不多，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，形寒肢冷。舌淡苔白，脉沉细。辨证属A.肾阳亏虚证B.肾精不足证C.脾气虚弱证D.气血两虚证E.脾肾阳虚证61、患者，女，27岁。咽喉疼痛3天，伴发热，咳嗽，咳痰黄稠。检查：咽部弥漫性充血，喉底淋巴滤泡增生，扁桃体I度肿大。舌红苔黄，脉数。应首选的中药是A.金银花B.板蓝根C.连翘D.薄荷E.牛蒡子62、患者，男，59岁。双耳听力进行性下降5年，伴头晕目眩，失眠多梦，健忘，腰膝酸软。舌红少苔，脉细数。辨证属A.肾精亏虚证B.肾阴亏虚证C.肝肾阴虚证D.心肾不交证E.髓海不足证63、患者，女，46岁。鼻渊反复发作，鼻塞重，鼻涕黄浊量多，嗅觉丧失，头痛头重，脘腹痞满，纳呆便溏。舌红苔黄腻，脉滑数。辨证属A.脾胃湿热证B.胆经郁热证C.肺经风热证D.痰浊阻窍证E.湿热熏蒸证64、患者，男，37岁。双眼干涩、异物感、畏光流泪1年余，伴口燥咽干，五心烦热，盗汗。舌红少苔，脉细数。辨证属A.肝肾阴虚证B.肺阴亏虚证C.气阴两虚证D.阴虚火旺证E.燥邪伤津证65、患者，女，52岁。耳鸣如蝉，声音微弱，劳累后加重，伴神疲乏力，气短懒言，食欲不振，便溏。舌淡苔白，脉细弱。辨证属A.脾气虚弱证B.脾胃气虚证C.中气下陷证D.气血两虚证E.心脾两虚证66、患者，男，66岁。右耳听力骤降1天，伴耳鸣如蝉，眩晕欲仆，恶心呕吐，腰膝酸软。舌红少苔，脉细数。辨证属A.肾精亏虚证B.肾阴亏虚证C.肝肾阴虚证D.水不涵木证E.髓海不足证67、患者，女，39岁。鼻渊反复发作，鼻塞，鼻涕黄稠，嗅觉减退，伴发热，口渴，小便短赤，大便秘结。舌红苔黄，脉数。辨证属A.胆经郁热证B.肺经风热证C.脾胃湿热证D.肝火上炎证E.热毒炽盛证68、患者，男，48岁。双眼干涩、异物感、视物模糊半年，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦。舌红少苔，脉细数。辨证属A.肝肾阴虚证B.肾精亏虚证C.心肾不交证D.水不涵木证E.髓海不足证69、患者，女，31岁。鼻出血反复发作2年，血色鲜红，量较多，伴口干口臭，便秘尿黄。舌红苔黄，脉数。辨证属A.胃热炽盛证B.肺经风热证C.肝火上炎证D.脾胃湿热证E.热毒炽盛证70、患者，男，54岁。双耳耳鸣如蝉，声音持续，夜间加重，伴头晕眼花，腰膝酸软，失眠多梦，健忘。舌红少苔，脉细数。辨证属A.肾精亏虚证B.肝肾阴虚证C.肾阴亏虚证D.心肾不交证E.髓海不足证71、患者男性，45岁，右眼流泪、畏光3个月，伴少量黏液分泌物。眼科检查示泪小点外翻，泪道冲洗不通。此患者最可能的诊断是A.急性泪囊炎B.泪小点外翻伴泪道阻塞C.慢性结膜炎D.角膜炎72、患者左耳突发耳鸣，声如蝉鸣，夜间加重，伴腰膝酸软，头晕眼花，舌红少苔，脉细数。中医辨证为A.肝火上扰B.痰火郁结C.肾精亏损D.脾胃虚弱73、患者咽部异物感半年余，吞咽无阻，食物流畅，伴情志不畅时加重，胸闷胁胀，舌淡红，苔薄白，脉弦。其病机为A.肺脾气虚B.痰气交阻C.肝郁化火D.胃阴不足74、患者鼻渊反复发作，鼻涕黄浊量多，伴头痛、发热、口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗首选方剂为A.苍耳子散B.龙胆泻肝汤C.辛夷清肺饮D.藿香正气散75、患儿5岁，反复鼻塞、流涕两年余，鼻甲肥大呈桑葚样，嗅觉减退，伴头痛头晕，记忆力差，舌淡胖有齿痕，脉细弱。证属A.肺经蕴热B.脾气虚弱C.肺气虚寒D.肾精亏虚76、患者双眼干涩，异物感，眨眼后稍缓解，泪液分泌试验阳性，角膜荧光素染色阴性。中医诊断为干眼症，证属A.肝肾阴虚B.肺阴亏虚C.气阴两虚D.脾虚湿盛77、患者右侧咽喉疼痛3天，吞咽困难，发热体温38.8℃，检查见右侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面有黄白色脓点，下颌角淋巴结肿大压痛。诊断为A.急性咽炎B.急性扁桃体炎C.咽喉痈D.喉痹78、患者口腔溃疡反复发作3年，溃疡大小不一，数目少，周围色淡，伴神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉细弱。证属A.心脾积热B.阴虚火旺C.脾虚湿困D.脾胃虚寒79、患者男性，60岁，突发右耳听力骤降2小时，伴耳鸣如风声，眩晕明显，恶心呕吐，舌暗红，苔薄白，脉弦。首选检查为A.音叉试验B.纯音测听C.声导抗D.耳声发射80、患者鼻部暗红色结节持续两年，压之不退色，伴出油多，面部潮红，舌暗红，苔黄腻，脉滑数。证属A.肺经风热B.脾胃湿热C.气滞血瘀D.肝郁化火81、患者男性，50岁，左侧鼻出血反复发作半月，血量不多，色淡红，伴气短懒言，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。治法为A.清肺泻热B.凉血止血C.补气摄血D.活血化瘀82、患者右眼红痛伴视力下降1周，检查见睫状充血，角膜后见羊脂状KP，前房闪辉阳性，瞳孔略小。诊断为A.急性结膜炎B.急性虹膜睫状体炎C.角膜炎D.青光眼83、患者咀嚼时右侧颞下颌关节区疼痛，张口受限，开口型偏向右侧，关节区压痛明显，听诊有弹响。最可能的诊断是A.牙周炎B.颞下颌关节紊乱病C.三叉神经痛D.腮腺炎84、患者咽部灼热疼痛3天，吞咽时加重，伴发热恶寒，咳嗽痰黄，舌红苔薄黄，脉浮数。证属A.风热外侵B.肺胃热盛C.虚火上炎D.痰气交阻85、患者左侧上颌窦炎术后复发，CT示上颌窦内软组织影，窦壁骨质轻度吸收。中医认为"鼻窦"属A.肺窍B.肝窍C.肾窍D.脾窍86、患者右眼视物变形3天，眼底检查见黄斑区水肿、渗出，荧光素血管造影示黄斑区渗漏。最可能的诊断为A.年龄相关性黄斑变性B.中心性浆液性脉络膜视网膜病变C.糖尿病性视网膜病变D.视网膜静脉阻塞87、患者口角右侧疱疹群集，灼热疼痛5天，伴低热，舌红苔薄黄，脉浮数。治法宜A.清热解毒，泻火通便B.疏风清热，解毒利咽C.清热利湿，解毒止痛D.滋阴降火，清热敛疮88、患者突发耳聋伴眩晕、耳鸣，恶心呕吐，耳内有胀满感，听力图示感音神经性聋。此为A.梅尼埃病B.突发性耳聋C.听神经瘤D.药物性耳聋89、患者鼻前庭红肿疼痛2天，局部皮肤充血肿胀，有脓点，伴发热，舌红苔黄，脉数。诊断为A.鼻渊B.鼻疖C.酒渣鼻D.鼻息肉90、患者咽喉部黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生，呈颗粒状凸起，伴咽干痒、异物感，晨起恶心，舌淡红苔薄白，脉细。证属A.肺肾阴虚B.脾胃虚弱C.痰瘀互结D.肝郁气滞91、患者男性，58岁，渐进性视力下降3年，双眼晶状体混浊，中医辨证属肝肾亏虚型。下列哪项不属于该证型的主要临床表现A.视物模糊B.头晕耳鸣C.腰膝酸软D.胞睑红肿92、某女性患者，45岁，突发右眼胀痛伴头痛恶心2小时，眼科检查见右眼结膜混合充血，角膜雾状水肿，前房浅，瞳孔散大呈垂直椭圆形，眼压52mmHg。该患者最可能的诊断是A.急性闭角型青光眼急性期B.急性虹膜睫状体炎C.玻璃体出血D.视网膜炎93、患者男性，62岁，双眼干涩异物感3年，症状午后加重，泪液分泌试验左眼8mm/5min，右眼6mm/5min，角膜荧光素染色阳性。中医辨证属气阴两虚型。治疗首选方剂为A.滋阴地黄丸加减B.龙胆泻肝丸C.补中益气汤合沙参麦冬汤D.防风通圣散94、某患者左耳听力下降1年，伴耳鸣如蝉，夜间加重，腰膝酸软，头晕眼花，舌红少苔，脉细数。中医辨证为A.肾精亏损型耳鸣耳聋B.肝火上扰型耳鸣耳聋C.痰火郁结型耳鸣耳聋D.脾胃虚弱型耳鸣耳聋95、男性患者，55岁，反复鼻塞流浊涕2年，嗅觉减退，鼻腔检查见中鼻道有脓性分泌物，CT示双侧上颌窦黏膜增厚。中医辨证属胆经郁热型鼻渊。治宜清泻胆热、利湿通窍，首选方剂为A.苍耳子散加减B.龙胆泻肝汤加减C.辛夷清肺饮D.银翘散96、患者女性，38岁，咽部异物感半年，吞之不下，咯之不出，伴胸闷胁胀，嗳气呃逆，情绪波动时症状加重，咽部检查见咽后壁淋巴滤泡增生，舌淡红苔白腻，脉弦滑。中医辨证为A.梅核气（肝郁气滞型）B.喉痹（肺肾阴虚型）C.乳蛾（风热外袭型）D.急喉喑（风热客寒型）97、患者男性，70岁，右眼视物变形1个月，眼科检查发现黄斑区色素上皮脱离，伴出血及渗出，OCT示视网膜下新生血管膜。中医辨证属气滞血瘀型。治疗宜活血化瘀、通络消翳，首选方剂为A.血府逐瘀汤加减B.桃红四物汤加减C.补阳还五汤加减D.通窍活血汤加减98、某患者右侧咽痛3天，吞咽时加剧，伴发热恶寒，咽部检查见右侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面有黄白色脓点，舌红苔薄黄，脉浮数。中医辨证为A.风热乳蛾（风热外袭型）B.风寒乳蛾（风寒外袭型）C.肺胃热盛型乳蛾D.肺肾阴虚型乳蛾99、患者男性，65岁，双眼视力逐渐下降5年，查体见晶状体皮质呈花瓣状混浊，伴轻度白内障，中医辨证属脾虚气弱型。治宜健脾益气、升阳明目，首选方剂为A.益气聪明汤加减B.归脾汤加减C.参苓白术散加减D.玉屏风散加减100、某患者右耳鸣鸣8个月，声如潮水，时作时止，夜间为甚，伴有听力下降，听力测试为感音神经性聋，中医辨证属肾虚型暴聋恢复期。治宜补肾填精、益髓通窍，首选方剂为A.耳聋左慈丸加减B.通气散加减C.温胆汤加减D.半夏白术天麻汤

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】鼻渊病位在鼻，与肺、脾、胆关系密切。肺开窍于鼻，肺气失宣则鼻窍不利；脾虚运化失职，湿浊内生，上犯鼻窍；胆热上移于脑，迫使胆汁外溢，皆可为鼻渊之病因。临证常分肺经风热、胆腑郁热、脾胃湿热、肺气虚寒、脾虚湿困等证型论治。2.【参考答案】C【解析】患者耳鸣如蝉、昼夜不止、按之不减，为虚证耳鸣典型表现。兼见腰膝酸软、头晕眼花、舌红少苔、脉细数，均为肾精亏损、髓海不足之象。肾开窍于耳，肾精亏虚则耳窍失养而致耳鸣耳聋。治疗宜补肾益精、滋阴降火，方选耳聋左慈丸加减。3.【参考答案】A【解析】乳蛾是指咽峡部病变，以咽核（扁桃体）红肿疼痛、甚至溃烂脓出为主要表现的疾病，相当于现代医学的急性扁桃体炎或慢性扁桃体炎急性发作。临床分为风热外袭、肺经热盛、热毒壅盛、肺肾阴虚、脾胃热盛等证型，治疗以清热解毒、利咽消肿为主。4.【参考答案】B【解析】喉痹是指以咽痛、咽部干燥、异物感及咽喉不利为主要症状的咽喉疾病，相当于现代医学的急慢性咽炎。其病因多为外感风热或风寒入里化热，或肺肾阴虚、虚火上炎所致。临床分为风寒、风热、肺肾阴虚、脾胃虚弱、气滞血瘀等证型，治疗需辨证施治。5.【参考答案】A【解析】患者鼻痒喷嚏、流清涕、遇风冷易发，为鼻鼽典型表现，属肺气虚寒证。肺虚卫外不固，腠理不密，风寒乘虚而入，鼻窍失养，故喷嚏流涕。治宜温补肺气、固表散寒，方选玉屏风散合苍耳子散加减，前者益气固表，后者通鼻止涕。6.【参考答案】B【解析】耳鸣耳聋实证多因肝火上扰、痰火郁结或风热侵袭所致。肝火上扰者，耳鸣如潮，突然作聋，伴头痛眩晕、口苦咽干、便秘尿赤、舌红苔黄、脉弦数。治宜清肝泻火、开郁通窍，方选龙胆泻肝汤加减。虚证多因肾精亏损或气血不足所致。7.【参考答案】A【解析】梅核气是指咽喉中有异物感，咯之不出、咽之不下，但饮食吞咽无障碍的一种疾病，相当于现代医学的咽异感症。其病机主要为肝气郁结、痰气交阻于咽喉所致。情志不畅、肝气郁结、脾失健运、聚湿生痰，痰气互结于咽喉而成。治宜行气开郁、化痰散结，方选半夏厚朴汤。8.【参考答案】C【解析】声音嘶哑病程较久，伴神疲乏力、舌淡苔白、脉细弱，为肺气虚耗之象。肺主气，声由气发，肺气虚弱则发声无力而致嘶哑。治宜补益肺气，方选补肺汤加减。若伴咽干、声带暗红、舌红少苔则为肺肾阴虚；若起病急、喉痛明显为风热或风寒袭肺。9.【参考答案】D【解析】鼻衄实证多因热邪灼伤鼻络所致，常见肺热壅盛、胃热炽盛、肝火上炎等证型。肺热壅盛者鼻衄、鼻干、咳嗽痰黄；胃热炽盛者衄血量多、口渴口臭、便秘尿黄；肝火上炎者鼻衄、头痛眩晕、急躁易怒、目赤。三者皆可迫血妄行而致鼻衄，治疗分别清肺、清胃、清肝。10.【参考答案】D【解析】喉喑是指喉部病变导致声音嘶哑甚至完全不能发声的疾病，相当于现代医学的急慢性喉炎、喉痉挛、声带小结、声带息肉等引起的声音嘶哑。病因多为外感风寒或风热、风寒或风热内传、痰浊凝聚、肺肾阴虚等。治疗需辨证论治，急性期以祛邪为主，慢性期以扶正为主。11.【参考答案】A【解析】耳疔是指生于外耳道口的疖肿，多发生于外耳道软骨部皮肤，因挖耳损伤皮肤、污水入耳等原因致肝胆湿热或火热上攻所致。临床表现为耳痛剧烈、牵拉耳廓或压迫耳屏时疼痛加重，外耳道见局限性红肿隆起。治疗宜清热解毒，方选仙方活命饮加减，局部可敷金黄膏。12.【参考答案】C【解析】鼻翼煽动、呼吸急促、喉间痰鸣为肺炎喘嗽的典型表现。兼见发热面赤、口渴喜饮、舌红苔黄、脉滑数，属痰热闭肺证。痰热互结、壅塞肺络、肺失宣降所致。治宜清热涤痰、开肺定喘，方选麻杏石甘汤合苏葶丸加减。风寒闭肺者恶寒无汗，风热闭肺者发热微恶风。13.【参考答案】D【解析】乳蛾（扁桃体）摘除术后护理要点包括：取半卧位利于呼吸和引流，术后6小时内禁食禁水以防呕吐误吸，密切观察出血情况。术后应减少说话，避免大声喊叫或清嗓，以免创面出血。术后次日开始进冷流食，逐渐过渡到软食。鼓励患儿做吞咽动作有助于排出分泌物。14.【参考答案】D【解析】鼻息肉的发生多与肺脾两虚、湿热蕴结有关。肺虚则卫外不固，易感外邪；脾虚则运化失职，湿浊内生。湿热之邪久蕴鼻窍，气血瘀滞，日久结成息肉。临床表现为鼻塞、流涕、嗅觉减退，鼻腔可见灰白色半透明息肉样新生物。治疗宜健脾益气、清热化湿，方选参苓白术散合苍耳子散加减。15.【参考答案】B【解析】耳内胀痛、听力减退、鼓膜充血向外膨出为急性化脓性中耳炎的典型表现。伴发热恶寒、头痛、舌红苔薄黄、脉浮数，属风热侵袭证。外感风热之邪、侵袭肺卫、循经上犯耳窍所致。治宜疏风清热、消肿止痛，方选银翘散加减。耳内流脓者为热毒壅盛证。16.【参考答案】A【解析】金津、玉液为经外奇穴，位于舌系带两侧，左金津、右玉液。点刺出血可治疗舌强不语、失音、喉痹、呕吐、消渴等症。放血疗法在五官科临床广泛应用，对急性咽喉肿痛、舌肿、失音等有较好疗效。操作时嘱患者张口伸舌，消毒后用三棱针快速点刺出血数滴。17.【参考答案】B【解析】鼻渊以鼻流浊涕、量多不止、鼻塞、头痛为主要特征，相当于现代医学的鼻窦炎。CT见鼻窦内液平面为鼻窦炎的重要依据。鼻渊有急慢性之分，急性者多属实证，为胆腑郁热或脾胃湿热；慢性者多为虚证或虚实夹杂，属肺气虚寒或脾虚湿困。治疗应辨证施治，急性期以清热祛邪为主。18.【参考答案】A【解析】梅核气又称"脏躁"，多因情志不遂、肝气郁结、脾失健运、痰气交阻于咽喉所致。特点为自觉咽喉中有异物感，咯之不出、咽之不下，但检查无异常发现，且症状与情志变化密切相关，情志舒畅或叹息后症状可减轻。治疗以疏肝理气、化痰散结为基本原则，方选半夏厚朴汤加减。19.【参考答案】A【解析】突发耳鸣耳聋伴眩晕、头痛、面红目赤、口苦便秘、舌红苔黄、脉弦数有力，为肝火上扰证。肝火炽盛、循经上扰清窍所致。治宜清肝泻火、开郁通窍，方选龙胆泻肝汤加减。该方清肝胆实火、泻下焦湿热，对肝火上炎所致耳鸣耳聋有良效。眩晕明显者可加天麻、钩藤。20.【参考答案】D【解析】鼻衄的基本病机为热邪迫血妄行，治疗原则应根据实证、虚证分别处理。实证以清热泻火、凉血止血为主，虚证以滋阴降火、养血止血为主。肺热者清肺凉血，胃热者清胃凉血，肝火者清肝凉血，虚火者滋阴降火。无论虚实均宜配合凉血止血药物如白茅根、侧柏叶、藕节等。21.【参考答案】B【解析】肝肾亏虚型玻璃体混浊治宜滋补肝肾，取肝俞、肾俞以补益肝肾，配合太溪滋阴养血，三者合用标本兼治。风池、太阳偏于疏风清热，不适合肝肾亏虚之证。睛明、承泣虽为局部取穴，但配合穴位选择不当。合谷、足三里偏于益气养血，亦非本证主选。22.【参考答案】B【解析】梅核气多因情志不遂，肝气郁结，痰气交阻于咽喉所致。治宜疏肝解郁，理气散结，代表方为半夏厚朴汤。活血化瘀适用于血瘀证，清热利咽适用于风热或火热上攻，养阴润喉适用于阴虚燥热之证，均与本证病机不符。23.【参考答案】B【解析】脓耳久治不愈，脓液清稀量多，伴脾虚症状如头晕乏力、面色少华、舌淡脉细弱，辨证属脾虚型。脾主运化，脾虚则水湿不化，上泛耳窍而成脓。肾虚型脓耳多见脓液秽浊、腰膝酸软；肝经风热型脓耳发病急、脓液黄稠；热毒壅盛型脓耳亦为急性发作，脓液稠厚。24.【参考答案】B【解析】患者眼干涩、畏光流泪、舌红少苔、脉细数为肝肾阴虚之象。肝开窍于目，肾藏精，肝肾阴虚则目失濡养，发为干眼症。肺阴不足多见干咳咽干；脾胃湿热多见眼睑沉重、分泌物黏稠；肝经风热多见于急性眼病初期，与病程不符。25.【参考答案】D【解析】急性卡他性中耳炎中医称为耳胀或耳闭，以耳内闷胀、耳鸣、听力减退为主，并非脓耳。脓耳以耳内流脓为主要特征，与本病临床表现不同。风邪外袭、肺气失宣为其主要病因病机，耳内闷胀及耳鸣确为常见症状。26.【参考答案】B【解析】患者鼻塞流浊涕、中鼻道脓性分泌物为鼻渊表现，伴头昏头重、脘腹胀满、纳呆便溏、舌淡胖苔白腻、脉濡滑，属脾虚湿盛型鼻渊。参苓白术散健脾益气、渗湿止泻，合苍耳子散通鼻窍，标本兼治。龙胆泻肝汤用于肝胆湿热，辛夷清肺饮用于肺经风热，玉屏风散用于肺卫不固。27.【参考答案】A【解析】患者眼胀痛、头痛恶心、睫状充血、角膜雾状水肿、前房浅、眼压明显升高，符合绿风内障（急性闭角型青光眼）表现，属肝胆火炽证，治宜清肝泻火，龙胆泻肝汤为常用代表方。石决明散多用于聚星障，知柏地黄丸用于阴虚火旺证，益气聪明汤用于气虚清阳不升之眼病。28.【参考答案】C【解析】慢性肥厚性咽炎为慢性炎症，非细菌急性感染，不应大量长期使用抗生素，以免产生耐药及菌群失调。局部含漱可清洁消炎，激光或微波治疗可缩小肥厚淋巴组织，饮食调护忌辛辣刺激是必要的辅助措施。29.【参考答案】D【解析】患者面痛3年，反复发作，病程较长，属久病入络，气血瘀滞，经络不通，不通则痛。风寒袭络多见遇冷加重；风热犯络多见发热、咽痛；肝火扰络多见急躁易怒、口苦。本例病程日久，以气血瘀滞为主要病机。30.【参考答案】B【解析】暴盲是指目无外症，视力骤然下降的一类眼病。患者视力骤降，眼底视盘充血、视网膜水肿，属暴盲范畴。伴情绪抑郁、胸胁胀满、舌暗红脉弦细，为气血瘀滞之象。青盲多见于慢性视力缓慢下降；视瞻昏渺为慢性视物模糊；高风雀目即夜盲症。31.【参考答案】A【解析】鼻窒以鼻塞、鼻甲肥大为主要表现，病程较长，多因肺脾气虚，卫外不固，邪滞鼻窍，气血瘀阻所致。患儿年龄小，腺样体肥大，病程慢性，属肺脾气虚为本，邪滞为标。外感风热多为急性起病；湿热内蕴多见涕黄量多；肺肾阴虚多见鼻干少涕。32.【参考答案】A【解析】五味子性酸温，归肺肾经，主要功效为收敛固涩、益气生津、补肾宁心。在外眼病实证如暴风客热、针眼中不宜单独使用，以免敛邪。五味子主要用于内障疾病之肝肾亏虚证，通过滋肾敛阴而明目。疏散风热为菊花、桑叶之功，清热解毒为蒲公英、野菊花之效。33.【参考答案】A【解析】耳鸣如蝉、夜间加重，伴腰膝酸软、头晕眼花、舌红少苔、脉细数，为肾精亏虚、髓海不足之象。肾开窍于耳，肾精亏虚则耳窍失养而耳鸣。肝火上扰型耳鸣声如潮水，突发耳鸣，伴口苦烦躁；痰火郁结型耳鸣伴头重胸闷；气血瘀阻型耳鸣多伴刺痛、舌暗。34.【参考答案】B【解析】慢喉喑病程半年余，声带色淡红，伴神疲乏力、气短懒言、舌淡脉细弱，辨证为气虚型。肺肾阴虚型多见声带暗红、喉部干燥灼热；气滞血瘀型多见声带暗红或有小结息肉；痰湿阻遏型多见喉部痰黏、声带肿胀。本案以气虚为主要病机。35.【参考答案】D【解析】突发性耳聋病程超过半年进入恢复期或后遗症期，治疗应以中医药调理为主，配合针灸、高压氧等综合治疗，而非手术切除。早期祛邪活血通窍、恢复期补益肝肾、针灸辅助均为正确治疗方法。突发性耳聋原则上不作手术治疗。36.【参考答案】A【解析】鼻鼽以阵发性喷嚏、流清涕、鼻塞为主要特征，遇冷空气或花粉加重，鼻黏膜苍白水肿，辨证属肺气虚寒、卫表不固。肺气虚则卫外不固，易感外邪；脾胃虚弱多见纳差便溏；肝肾阴虚多见五心烦热；肺经郁热多见鼻涕黄稠。37.【参考答案】A【解析】胞睑疮疡表现为胞睑皮肤红肿热痛、触之有硬结，属热毒侵袭、凝滞胞睑脉络所致。治疗宜清热解毒、消肿散结。脾经蕴热多见眼睑沉重、分泌物多；风热外袭多见胞睑痒痛、起疱；脾胃积热多见疮疡反复发作、脓成难溃。38.【参考答案】A【解析】老年患者听力渐退，伴耳鸣如蝉、头晕腰酸、夜尿频多、舌淡苔白、脉沉细，属肾精亏损型耳鸣耳聋。肾藏精，开窍于耳，肾精亏虚则耳窍失养，听力减退。肝火扰耳型耳鸣声大、突发、伴急躁易怒；痰火郁结型耳鸣伴头重胸闷；气滞血瘀型耳鸣伴刺痛。39.【参考答案】D【解析】白睛溢血表现为白睛片状出血，色鲜红，无明显不适，中医认为多因咳嗽、呕吐等致肺络受损，血溢脉外所致。肺主气，朝百脉，肺络受损则血溢妄行。金疳为白睛表层结节样病变；肝火上炎多见白睛红赤弥漫；本病病变在浅层而非深层。40.【参考答案】B【解析】患者黑睛星点翳障，白睛红赤，分泌物黏稠，畏光流泪，属凝脂翳（真菌性或细菌性角膜炎）。舌红苔黄腻、脉滑数为肝火上炎兼夹湿热的征象。干眼症以干涩为主，少见黑睛星点；椒疮为沙眼，见滤泡及瘢痕；抱轮红赤为虹膜睫状体炎，黑睛后壁有KP。41.【参考答案】A【解析】患者鼻渊反复发作，鼻塞重，鼻涕黄浊量多，嗅觉减退，头痛较重，伴发热，口渴欲饮，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数，为胆经郁热上扰鼻窍之证。胆经郁热，循经上犯鼻窍，故见鼻塞、鼻涕黄浊；胆热上扰清空，故头痛较重；胆火内炽，故发热、口渴、便干、尿赤。治宜清泻胆热、解毒通窍。脾胃湿热证多见于纳呆、腹胀等症；肺气虚寒证多见于鼻涕清稀、畏风等症；脾气虚弱证多见于神疲乏力等症；肝肾阴虚证多见于头晕耳鸣等症。42.【参考答案】A【解析】患者突发左眼胞红肿疼痛，眼睑红肿如桃，灼热疼痛，拒按，伴发热恶寒，头痛，口渴，小便黄，舌红苔薄黄，脉浮数，为胞睑急性化脓性炎症，属于麦粒肿范畴。麦粒肿乃风热客于胞睑，或脾胃伏热，复感风邪，风热相搏，上攻胞睑而发。针眼与麦粒肿类似，但针眼多指反复发作的麦粒肿；胞生痰核为胞睑内生硬结，不红不痛；眼丹为胞睑广泛红肿热痛，病情更重；天行赤眼为白睛红赤，传染性强。根据临床表现，应诊断为麦粒肿。43.【参考答案】A【解析】患者耳鸣如蝉，时轻时重，夜间明显，伴头晕眼花，腰膝酸软，失眠多梦，健忘，舌红少苔，脉细数，为肾精亏虚所致耳鸣。肾开窍于耳，肾精亏虚，耳窍失养，故耳鸣如蝉；肾精不足，髓海空虚，故头晕眼花、腰膝酸软；肾阴亏虚，虚火上扰，故失眠多梦。肝火上扰证多见耳鸣如潮、头胀痛等症；痰火郁结证多见耳鸣闷胀、头重如裹等症；脾胃虚弱证多见食少便溏、倦怠乏力等症；气血亏虚证多见耳鸣声低、面色无华等症。44.【参考答案】A【解析】患者咽部异物感，咽中如有异物梗阻，咳之不出，咽之不下，但不影响进食，伴精神抑郁，胸胁胀满，舌淡红苔白腻，脉弦滑，为肝郁气滞、痰气交阻所致的梅核气。梅核气多因情志不遂，肝气郁结，肺胃宣降失司，津液不布，聚而成痰，痰气交阻于咽喉所致。噎膈为吞咽困难，饮食难下；乳蛾为扁桃体红肿疼痛；喉痹为咽部红肿疼痛；石瘖为声音嘶哑甚至失音。根据临床表现，应诊断为梅核气。45.【参考答案】B【解析】患者双耳听力逐渐下降，伴头晕目眩，腰膝酸软，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细，为肾精不足所致耳鸣耳聋。肾藏精，主骨生髓，开窍于耳，肾精不足，耳窍失养，故听力下降；肾精亏虚，髓海不足，故头晕目眩、腰膝酸软；肾气不固，故夜尿频多。肾气亏虚证多见听力下降、畏寒肢冷等症；肝胆火旺证多见耳鸣如潮、口苦咽干等症；痰湿困脾证多见头重如裹、胸闷纳呆等症；心肾不交证多见心烦失眠、心悸健忘等症。46.【参考答案】A【解析】患者鼻出血反复发作，鼻燥口干，咽喉干燥，咳嗽少痰，手足心热，舌红少苔，脉细数，为肺经燥热、灼伤鼻络所致鼻衄。肺开窍于鼻，肺经燥热，灼伤鼻络，血溢脉外，故鼻衄；燥热伤津，故鼻燥口干、咽喉干燥；肺失清肃，故咳嗽少痰；阴虚内热，故手足心热。胃热炽盛证多见口渴喜冷饮、便秘尿黄等症；肝火上炎证多见头痛头晕、目赤口苦等症；气血亏虚证多见血色淡红、神疲乏力等症；肾阴亏虚证多见腰膝酸软、头晕耳鸣等症。47.【参考答案】A【解析】患者左眼睑下垂，晨轻暮重，伴四肢乏力，倦怠嗜睡，舌淡苔白，脉细弱，为脾胃气虚、中气下陷所致的胞睑下垂。胞睑在五轮中属肉轮，对应脾胃。脾胃气虚，运化无力，清阳不升，胞睑失养而下垂；气虚则四肢乏力、倦怠嗜睡；晨轻暮重为气虚之典型表现。治宜补中益气、升阳举陷，方选补中益气汤。六君子汤健脾益气，但升阳之力不足；归脾汤益气补血、健脾养心；参苓白术散健脾益气、渗湿止泻；黄芪桂枝五物汤益气温经、和血通痹。48.【参考答案】A【解析】患者双耳耳鸣如闻风声，时作时止，遇劳加重，伴神疲乏力，纳少便溏，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱，为脾胃气虚、清阳不升所致耳鸣。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃气虚，运化无力，气血生化不足，清阳不升，耳窍失养，故耳鸣；脾胃虚弱，故神疲乏力、纳少便溏；气血不足，故面色萎黄、舌淡脉细。肾精亏虚证多见耳鸣如蝉、腰膝酸软等症；肝郁气滞证多见情志抑郁、胸胁胀满等症；气血两虚证多见头晕眼花、心悸失眠等症；心脾两虚证多见心悸怔忡、失眠多梦等症。49.【参考答案】B【解析】患者咽喉疼痛，吞咽困难，伴发热恶寒，头痛，咳嗽，舌红苔薄黄，脉浮数，为风热外袭、邪客咽喉所致的急喉痹。急喉痹乃风热邪毒侵袭咽喉，或因风寒郁而化热所致，以咽部疼痛、吞咽不利为主要表现。急乳蛾以扁桃体红肿疼痛、或有黄白色脓点为特征；喉痈为咽喉部脓肿，疼痛剧烈，张口受限；梅核气为咽中异物感，不影响吞咽；慢喉痹病程较长，症状较轻。根据临床表现及检查结果，应诊断为急喉痹。50.【参考答案】A【解析】患者双眼干涩、异物感，伴口燥咽干，五心烦热，失眠多梦，舌红少苔，脉细数，为肝肾阴虚、目窍失养所致。肝开窍于目，肾藏精，肝肾阴虚，精血不足，目窍失养，故双眼干涩；阴虚内热，故五心烦热；虚火上扰心神，故失眠多梦。肺阴亏虚证多见干咳少痰、鼻干等症；心阴亏虚证多见心悸怔忡、健忘等症；脾胃阴虚证多见饥不欲食、大便干结等症；肝胆湿热证多见目睛黄染、胁痛口苦等症。51.【参考答案】A【解析】患者右耳流脓反复发作，流脓量多，色黄稠，有臭味，听力下降，伴头晕，腰酸，舌红苔黄腻，脉滑数，为胆经湿热、上犯耳窍所致脓耳。胆经湿热，蕴结耳窍，血肉腐坏成脓，故耳流脓量多、色黄稠、有臭味；湿热上蒙清窍，故头晕；病程日久，耗伤肾精，故腰酸。肾精亏虚证多见耳流脓清稀、头晕耳鸣等症；脾胃湿热证多见纳呆腹胀、大便黏腻等症；心火亢盛证多见心烦失眠、口舌生疮等症；肝火上扰证多见头痛头晕、面红目赤等症。52.【参考答案】A【解析】患者鼻塞、流清涕反复发作，遇风寒则加重，伴气短懒言，面色㿠白，自汗怕风，舌淡苔白，脉虚弱，为肺气虚寒、卫外不固所致鼻鼽。肺开窍于鼻，肺气虚寒，卫外不固，风寒易侵，故鼻塞、流清涕、遇风寒加重；肺气不足，故气短懒言；气虚不能固表，故自汗怕风；气血不足，故面色㿠白。脾气虚弱证多见纳少便溏、倦怠乏力等症；肾阳亏虚证多见畏寒肢冷、腰膝酸软等症；卫表不固证多见自汗恶风等症；营卫不和证多见汗出恶风、发热等症。53.【参考答案】A【解析】患者左咽喉疼痛伴发热，吞咽困难，言语含糊，张口受限，喉核红肿明显，表面有黄白色脓点，咽旁组织红肿，为风热邪毒侵袭喉核所致的急乳蛾。急乳蛾乃风热邪毒侵袭，或脾胃热盛，热毒上攻喉核，致喉核红肿疼痛，甚则化脓。喉痈为咽喉部脓肿，以一侧咽喉剧痛、肿胀隆起为特征；烂喉痧以咽喉肿痛、肌肤丹痧为主；喉风以咽喉肿痛、呼吸急促、痰涎壅盛为特征；锁喉痈为咽喉部红肿热痛，范围广泛，病情危重。根据临床表现及检查结果，应诊断为急乳蛾。54.【参考答案】D【解析】患者鼻黏膜苍白水肿，鼻塞时作，喷嚏频频，清涕如水，遇冷则发，伴神疲乏力，气短懒言，面色萎黄，纳少便溏，舌淡苔白，脉细弱，为肺脾气虚所致鼻鼽。肺气虚寒，卫外不固，故鼻塞、喷嚏、清涕；脾气虚弱，运化无力，故神疲乏力、纳少便溏；气血生化不足，故面色萎黄。肺气虚寒证多见畏风自汗等症；脾气虚弱证多见腹胀便溏等症；脾气虚寒证多见腹冷痛、喜温喜按等症；肾气不足证多见腰膝酸软、夜尿频多等症。55.【参考答案】A【解析】患者双眼视物模糊，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，五心烦热，舌红少苔，脉细数，为肝肾阴虚、目窍失养所致。肝藏血，肾藏精，肝肾阴虚，精血不足，目窍失养，故视物模糊；肾精亏虚，髓海不足，故头晕耳鸣、腰膝酸软；阴虚内热，故五心烦热；虚火上扰心神，故失眠多梦。脾肾阳虚证多见畏寒肢冷、便溏尿清等症；心肾不交证多见心悸健忘、梦遗等症；气血两虚证多见头晕眼花、面色无华等症；肝阳上亢证多见头晕胀痛、面红目赤等症。56.【参考答案】B【解析】患者双眼红赤，畏光流泪，分泌物增多，白睛红赤，结膜充血明显，分泌物呈黏液脓性，为风热客于白睛所致的天行赤眼。天行赤眼乃感受疫疠之邪，风热客于白睛所致，传染性强，以白睛红赤、畏光流泪、分泌物增多为主要表现。治疗应以清热解毒、祛风退赤为主，首选眼药水点眼，可直接作用于患处，疗效迅速。中药熏眼适用于胞睑疾病；眼膏涂眼多用于夜间；冷敷法适用于急性期红肿热痛明显者；热敷法适用于慢性期或寒证。57.【参考答案】C【解析】患者耳鸣如蝉，夜间明显，伴头晕眼花，失眠多梦，健忘，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数，为肝肾阴虚所致耳鸣。肝肾阴虚，精血不足，耳窍失养，故耳鸣如蝉；阴虚内热，故夜间明显；肝肾亏虚，髓海不足，故头晕眼花、健忘；腰为肾之府，肾虚故腰膝酸软；虚火扰心，故失眠多梦。肾阴亏虚证多见潮热盗汗、五心烦热等症；肾精不足证多见发育迟缓、早衰等症；心肾不交证多见心烦失眠、心悸健忘等症；水不涵木证多见头晕目眩、肢体麻木等症。58.【参考答案】C【解析】患者鼻出血反复发作，血色淡红，量不多，伴面色无华，神疲乏力，纳少便溏，舌淡苔白，脉细弱，为脾不统血所致鼻衄。脾主统血，脾气虚弱，统摄无权，血溢脉外，故鼻衄反复发作；脾虚运化无力，故纳少便溏；气血生化不足，故面色无华、神疲乏力。脾气虚寒证多见腹冷痛、喜温喜按等症；脾气虚弱证多见腹胀便溏、四肢乏力等症；气血两虚证多见头晕眼花、心悸失眠等症；心脾两虚证多见心悸怔忡、健忘失眠等症。59.【参考答案】A【解析】患者双眼干涩、异物感、畏光流泪，伴口燥咽干，干咳少痰，舌红少津，脉细数，为肺阴亏虚、目窍失养所致干眼症。肺主气，开窍于鼻，外合皮毛，肺阴亏虚，津液不能上承，目窍失养，故双眼干涩；肺阴不足，清肃失职，故干咳少痰；阴虚内热，故口燥咽干、舌红少津。肝肾阴虚证多见头晕耳鸣、腰膝酸软等症；肺肾阴虚证多见咳喘气短、潮热盗汗等症；气阴两虚证多见神疲乏力、口干咽燥等症；燥邪伤肺证多见鼻咽干燥、咳嗽无痰等症。60.【参考答案】A【解析】患者右耳流脓1年余，脓液清稀，量不多，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细，为肾阳亏虚、耳窍失养所致脓耳。肾阳亏虚，气化无力，水湿内停，上犯耳窍，故耳流脓清稀；肾阳不足，耳窍失养，故头晕耳鸣；腰为肾之府，肾阳亏虚，故腰膝酸软；阳虚不能温煦，故形寒肢冷。肾精不足证多见发育迟缓、早衰等症；脾气虚弱证多见纳少便溏、倦怠乏力等症；气血两虚证多见头晕眼花、面色无华等症；脾肾阳虚证多见腹冷痛、五更泄泻等症。61.【参考答案】A【解析】患者咽喉疼痛，发热，咳嗽，咳痰黄稠，咽部弥漫性充血，喉底淋巴滤泡增生，扁桃体I度肿大，舌红苔黄，脉数，为风热外袭、邪客咽喉所致的急喉痹。治疗宜疏风清热、解毒利咽。金银花甘寒入肺胃经，功擅清热解毒、疏散风热，为治疗风热感冒、咽喉肿痛之要药。板蓝根清热解毒、凉血利咽，多用于温病发热、咽喉肿痛；连翘清热解毒、消肿散结，多用于痈疽疮毒；薄荷疏散风热、清利头目，多用于风热感冒、头痛目赤；牛蒡子疏散风热、宣肺祛痰，多用于咳嗽痰多。62.【参考答案】A【解析】患者双耳听力进行性下降，伴头晕目眩，失眠多梦，健忘，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数，为肾精亏虚、耳窍失养所致耳鸣耳聋。肾藏精，主骨生髓，开窍于耳，肾精亏虚，髓海不足，耳窍失养，故听力下降；精亏髓少，脑失所养，故头晕目眩、失眠多梦、健忘；腰为肾之府，肾虚故腰膝酸软。肾阴亏虚证多见潮热盗汗、五心烦热等症；肝肾阴虚证多见头晕眼花、胁痛等症；心肾不交证多见心悸怔忡、梦遗等症；髓海不足证多见头晕耳鸣、思维迟钝等症。63.【参考答案】A【解析】患者鼻渊反复发作，鼻塞重，鼻涕黄浊量多，嗅觉丧失，头痛头重，脘腹痞满，纳呆便溏，舌红苔黄腻，脉滑数，为脾胃湿热、上蒸鼻窍所致鼻渊。脾胃湿热，蕴结中焦，升降失常，湿热上蒸鼻窍，故鼻塞、鼻涕黄浊量多；湿热困脾，故脘腹痞满、纳呆便溏；湿热上蒙清窍，故头痛头重、嗅觉丧失。胆经郁热证多见头痛剧烈、口苦咽干等症；肺经风热证多见发热恶风、咳嗽等症；痰浊阻窍证多见头重如裹、胸闷恶心等症；湿热熏蒸证多见身热不扬、肢体困重等症。64.【参考答案】D【解析】患者双眼干涩、异物感、畏光流泪，伴口燥咽干，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数，为阴虚火旺、目窍失养所致干眼症。阴虚火旺，虚火上炎，灼伤津液，目窍失养，故双眼干涩；阴虚内热，故五心烦热、盗汗；津液亏损，故口燥咽干。肝肾阴虚证多见头晕耳鸣、腰膝酸软等症；肺阴亏虚证多见干咳少痰、鼻干等症；气阴两虚证多见神疲乏力、气短懒言等症；燥邪伤津证多见鼻咽干燥、皮肤干燥等症。65.【参考答案】B【解析】患者耳鸣如蝉，声音微弱，劳累后加重，伴神疲乏力，气短懒言，食欲不振，便溏，舌淡苔白，脉细弱，为脾胃气虚、清阳不升所致耳鸣。脾胃气虚，运化无力，气血生化不足，清阳不升，耳窍失养，故耳鸣声弱；气虚则神疲乏力、气短懒言；脾虚运化失职，故食欲不振、便溏。脾气虚弱证多见腹胀便溏、四肢乏力等症；中气下陷证多见内脏下垂、脱肛等症；气血两虚证多见头晕眼花、心悸失眠等症；心脾两虚证多见心悸怔忡、健忘失眠等症。66.【参考答案】B【解析】患者右耳听力骤降，伴耳鸣如蝉，眩晕欲仆，恶心呕吐，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数，为肾阴亏虚、虚火上扰所致暴聋。肾开窍于耳，肾阴亏虚，耳窍失养，故听力骤降；阴虚阳亢，虚火上扰清窍，故眩晕欲仆、耳鸣如蝉；肾虚腰府失养，故腰膝酸软。肾精亏虚证多见听力渐降、发育迟缓等症；肝肾阴虚证多见头晕眼花、胁痛等症；水不涵木证多见头晕目眩、肢体麻木等症；髓海不足证多见头晕耳鸣、思维迟钝等症。67.【参考答案】C【解析】患者鼻渊反复发作，鼻塞，鼻涕黄稠，嗅觉减退，伴发热，口渴，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉数，为脾胃湿热、上蒸鼻窍所致鼻渊。脾胃湿热，蕴结中焦，湿热上蒸鼻窍，故鼻塞、鼻涕黄稠、嗅觉减退；湿热内蕴，故发热、口渴；湿热下注，故小便短赤；湿热阻滞肠道，故大便秘结。胆经郁热证多见头痛剧烈、口苦咽干等症；肺经风热证多见发热恶风、咳嗽等症；肝火上炎证多见头痛头晕、面红目赤等症；热毒炽盛证多见高热烦渴、局部红肿热痛等症。68.【参考答案】A【解析】患者双眼干涩、异物感、视物模糊，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，舌红少苔，脉细数，为肝肾阴虚、目窍失养所致干眼症。肝开窍于目，肾藏精，肝肾阴虚，精血不足，目窍失养，故双眼干涩、视物模糊；肾精亏虚，髓海不足，故头晕耳鸣、腰膝酸软；阴虚火旺，虚火上扰心神，故失眠多梦。肾精亏虚证多见发育迟缓、早衰等症；心肾不交证多见心悸怔忡、健忘等症；水不涵木证多见头晕目眩、肢体麻木等症；髓海不足证多见头晕耳鸣、思维迟钝等症。69.【参考答案】A【解析】患者鼻出血反复发作，血色鲜红，量较多，伴口干口臭，便秘尿黄，舌红苔黄，脉数，为胃热炽盛、火热上炎所致鼻衄。足阳明胃经起于鼻旁，胃热炽盛，火热上炎，灼伤鼻络，血溢脉外，故鼻衄血色鲜红、量较多；胃热上蒸，故口干口臭；热盛伤津，故便秘尿黄。肺经风热证多见鼻燥发热、咳嗽等症；肝火上炎证多见头痛头晕、面红目赤等症；脾胃湿热证多见纳呆腹胀、大便黏腻等症；热毒炽盛证多见局部红肿热痛、发热等症。70.【参考答案】C【解析】患者双耳耳鸣如蝉，声音持续，夜间加重，伴头晕眼花，腰膝酸软，失眠多梦，健忘，舌红少苔，脉细数，为肾阴亏虚、耳窍失养所致耳鸣。肾开窍于耳，肾阴亏虚，耳窍失养，故耳鸣如蝉；阴虚内热，故夜间加重；肾阴不足，髓海空虚，故头晕眼花、腰膝酸软；虚火扰心，故失眠多梦、健忘。肾精亏虚证多见听力渐降、发育迟缓等症；肝肾阴虚证多见头晕眼花、胁痛等症；心肾不交证多见心悸怔忡、梦遗等症；髓海不足证多见头晕耳鸣、思维迟钝等症。71.【参考答案】B【解析】患者表现以流泪、畏光为主，泪小点外翻导致泪点不能贴附眼球表面，泪液无法正常引流，泪道冲洗不通提示阻塞。急性泪囊炎应有红肿热痛表现；慢性结膜炎以异物感为主；角膜炎常有明显疼痛及视力下降，本例最符合泪小点外翻伴泪道阻塞。72.【参考答案】C【解析】耳鸣声如蝉鸣、夜间加重属虚证特点；腰膝酸软、头晕眼花为肾精不足之象；舌红少苔、脉细数为阴虚内热之征。肝火上扰多见耳鸣声大如潮、面红目赤；痰火郁结多见耳鸣伴头重胸闷；脾胃虚弱多见耳鸣时轻时重、乏力食少。73.【参考答案】B【解析】咽中异物感、吞之不下、吐之不出为梅核气典型表现，病机为肝气郁结、痰气交阻于咽喉。情志不畅加重、胸闷胁胀、脉弦均为肝郁之象。肺脾气虚多见气短乏力；肝郁化火多见口苦咽干；胃阴不足多见口干咽燥。74.【参考答案】C【解析】鼻渊黄浊涕多、头痛发热、口苦、舌红苔黄腻、脉滑数属胆经郁热或肺经风热证。辛夷清肺饮清热解毒、宣肺通窍，适用于肺经风热型鼻渊。苍耳子散主治风寒型；龙胆泻肝汤适用于肝胆湿热但更偏下焦；藿香正气散主治外感风寒、内伤湿滞。75.【参考答案】B【解析】病程两年余属久病，鼻甲肥大呈桑葚样为慢性鼻渊典型体征。舌淡胖有齿痕、脉细弱为脾虚之象，脾气虚弱运化失职，水湿停聚鼻窍而致病。肺经蕴热多见黄涕、舌红苔黄；肺气虚寒多见清涕、畏寒；肾精亏虚多见耳鸣腰酸。76.【参考答案】A【解析】双眼干涩为干眼症主要表现，肝肾开窍于目，肝