2026住院医师规培-云南-云南住院医师规培(核医学科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-云南-云南住院医师规培(核医学科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、在肿瘤免疫组化鉴别诊断中，CK5/6主要用于提示哪种来源？A.腺癌来源B.鳞状细胞癌来源C.黑色素瘤来源D.淋巴瘤来源2、关于淀粉样物质的刚果红染色特征，下列哪项正确？A.偏振光下呈苹果绿色双折射B.普通光下呈鲜红色C.偏振光下呈黄色荧光D.刚果红染色呈蓝色3、关于Burkitt淋巴瘤的病理特征，下列哪项是错误的？A.可见满天星图案B.细胞呈中等大小一致C.多见明显核分裂象D.常伴有t(8;14)易位导致c-myc激活4、关于肺原发性腺癌的组织学分型，下列哪项属于2021年WHO分类的浸润性腺癌亚型？A.细支气管肺泡癌B.贴壁型腺癌C.原位腺癌伴黏液分泌D.高细胞型肺癌5、关于Wilson病的病理诊断，肝组织铜定量中诊断阈值是？A.大于50μg/g干重B.大于150μg/g干重C.大于250μg/g干重D.大于500μg/g干重6、核医学成像的基本原理是什么？A.利用放射性药物在体内分布差异成像B.利用X射线穿透组织成像C.利用磁场和射频脉冲成像D.利用声波反射成像7、F-18的半衰期大约为多少？A.6小时B.110分钟C.30小时D.3天8、99mTc常用的还原剂是什么？A.硼氢化钠B.锡离子C.抗坏血酸D.亚硝酸盐9、下列哪种显像剂用于心肌灌注显像？A.18F-FDGB.99mTc-MIBIC.99mTc-MDPD.131I-NaI10、甲状腺功能显像首选的放射性核素是？A.99mTcB.131IC.123ID.以上均可11、肾动态显像主要评估哪项肾功能指标？A.肾小球滤过率B.肾血浆流量C.分肾肾功能及尿路通畅情况D.肾小管浓缩功能12、骨显像最常用的显像剂是？A.99mTc-MDPB.99mTc-MIBIC.99mTc-MAAD.99mTc-RBC13、肺通气/灌注显像主要用于诊断？A.肺炎B.肺气肿C.肺栓塞D.肺结核14、正电子核素与普通γ核素相比，最大优势是？A.价格更低B.可实现真断层显像和更高分辨率C.半衰期更长D.制备更简单15、甲状腺癌术后131I随访治疗中，停药后TSH应达到什么水平？A.>10mU/LB.<0.1mU/LC.正常范围D.>50mU/L16、脑血流灌注显像常用显像剂是？A.99mTc-ECD或99mTc-HMPAOB.99mTc-MDPC.18F-FDGD.99mTc-MAA17、18F-FDGPET/CT显像的原理基础是？A.细胞膜完整性B.葡萄糖代谢活性C.蛋白质合成D.DNA复制18、肝胆动态显像用于诊断急性胆囊炎时，主要依据是？A.肝脏摄取增加B.胆囊不显影C.肠道显影延迟D.脾脏显影19、放射性核素治疗甲亢选用哪种核素？A.123IB.131IC.99mTcD.18F20、骨转移瘤骨显像的典型表现是？A.uniformlydistributedhotspotsB.focalincreaseduptakeC.colddefectsonlyD.uniformdecreaseduptake21、心室血池显像主要计算哪项心脏功能指标？A.射血分数B.心输出量C.每搏量D.心脏指数22、下列哪种情况不适合行肺灌注显像？A.疑诊肺栓塞B.评价肺移植术后血流C.严重肺动脉高压伴右向左分流D.先天性心脏病分流评估23、唾液腺动态显像可评估哪些功能？A.摄取、浓缩和排泄功能B.仅摄取功能C.仅排泄功能D.仅血流灌注24、放射性胶体肝脾显像中，胶体颗粒大小主要影响？A.显像时间B.被网状内皮系统吞噬的效率C.放射性活度D.图像分辨率25、甲状腺摄131I试验主要反映？A.甲状腺大小B.甲状腺对碘的摄取和功能状态C.甲状腺血流D.甲状腺抗体水平26、核医学成像的原理主要是基于以下哪种现象？A.X射线穿透组织后的衰减差异B.放射性核素在体内发射的射线被探测器接收C.磁场中质子的共振信号D.超声波在不同组织界面的反射27、下列哪种放射性核素最常用于甲状腺功能的显像检查？A.99mTcB.131IC.18FD.11C28、99mTc-MDP骨显像中，显像剂在骨骼中的沉积机制主要依赖于：A.骨骼血流灌注B.成骨细胞活性和羟基磷灰石晶体吸附C.骨质密度高低D.骨膜完整性29、PET/CT显像中常用的放射性核素18F标记的示踪剂FDG，其分子全称为：A.氟代脱氧葡萄糖B.氟代多巴C.氟代胸苷D.氟代柠檬酸30、关于甲状腺癌术后131I清除治疗，下列说法正确的是：A.治疗前需停用左甲状腺素以提高TSH水平B.治疗剂量与患者体重成正比无需个体化C.妊娠哺乳期妇女可安全接受131I治疗D.治疗前无需限制低碘饮食31、核医学检查中，辐射防护的基本原则不包括：A.实践的正当化B.防护的最优化C.个人剂量限值D.辐射收益最大化32、某患者行肾动态显像，GFR测定值为35ml/min/1.73m²，提示：A.肾功能正常B.轻度肾功能损害C.中度肾功能损害D.重度肾功能损害33、肺通气/灌注显像主要用于诊断：A.慢性阻塞性肺疾病B.肺血栓栓塞症C.肺结核D.肺癌34、关于心肌灌注显像，以下叙述正确的是：A.显像剂摄取与心肌血流量成正比B.可逆性缺损表示心肌瘢痕C.固定性缺损表示心肌缺血D.运动负荷试验阳性需结合静息显像鉴别35、99mTc-MDP骨显像出现"超敏现象"（superscan）最常见于：A.骨质疏松B.广泛性骨转移瘤C.风湿性关节炎D.骨折愈合期36、核医学诊断中，半定量分析最常用的方法是：A.兴趣区法测量摄取率或比值B.完全定性观察C.仅依靠图像增强处理D.测量患者体重37、下列哪种疾病不适宜行131I治疗？A.分化型甲状腺癌术后残留组织清除B.甲状腺功能亢进症C.甲状腺髓样癌D.甲状腺炎伴甲亢38、SPECT设备中最重要的核心部件是：A.闪烁探测晶体和光电倍增管B.X线球管C.超导磁体D.超声探头39、某患者甲状腺摄131I率3小时为10%，24小时为25%，高峰在24小时，最可能的诊断是：A.甲亢B.单纯性甲状腺肿C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺癌40、骨显像对下列哪种骨折最早、最敏感？A.股骨干骨折B.椎体压缩骨折C.隐匿性骨折（如股骨颈应力性骨折）D.开放性骨折41、核医学检查中，以下哪种情况属于相对禁忌证？A.妊娠期女性B.哺乳期妇女未停止哺乳C.对显像剂过敏者D.以上都是42、99mTc-DTPA肾动态显像中，示踪剂主要通过哪种方式清除？A.肾小球滤过B.肾小管分泌C.肝肠排泄D.肺排泄43、关于PET显像中时间窗（timingwindow）的设置，下列说法正确的是：A.时间窗越宽越好，可提高计数率B.时间窗越窄越好，可排除散射光子C.时间窗设置与晶体材料无关D.时间窗仅影响图像空间分辨率44、放射性核素治疗中，131I治疗甲亢的机制是：A.抑制甲状腺激素合成B.选择性破坏功能亢进的甲状腺滤泡细胞C.阻断TSH受体D.抑制甲状腺激素释放45、核医学图像重建常用的迭代重建算法是：A.滤波反投影法B.期望最大化法（EC.傅里叶变换法D.拉普拉斯变换法46、患者男，58岁，因"间歇性跛行2年"就诊，拟行下肢动脉血流灌注显像。注射显像剂99mTc-MDP后，静脉注射时发生外渗，局部皮肤出现红肿疼痛。此时最恰当的处理措施是A.立即热敷促进吸收B.停止注射，局部冷敷并抬高患肢C.继续注射以完成显像D.局部按摩促进扩散E.无需处理，待显像时再评估47、某核医学科开展131I治疗分化型甲状腺癌，患者治疗前需进行低碘饮食准备。以下关于低碘饮食的描述，错误的是A.治疗前1-2周开始低碘饮食B.避免食用海带、紫菜等海产品C.可以使用加碘盐D.避免食用含碘多的乳制品E.禁食蛋类及动物内脏48、患者，女，45岁，体检发现甲状腺结节，行甲状腺静态显像示"热结节"，最可能的诊断是A.甲状腺滤泡状癌B.甲状腺腺瘤伴结节性甲状腺肿C.甲状腺乳头状癌D.甲状腺未分化癌E.桥本甲状腺炎49、99mTc-MDP骨显像中，下列哪种情况不会导致骨骼局部放射性浓聚A.骨折愈合期B.骨转移瘤C.骨质疏松D.骨缺血坏死E.骨肿瘤50、某患者行24小时甲状腺摄131I率测定，结果如下：3小时25%，24小时45%。峰值出现在24小时，且高峰前移。最可能的诊断是A.甲状腺功能减退症B.单纯性甲状腺肿C.Graves病D.亚急性甲状腺炎E.甲状腺癌51、关于肺灌注显像的叙述，正确的是A.显像剂为99mTc-MAA，直径10-90μmB.注射前需活化MAA颗粒C.显像剂随动脉血流分布D.健康人肺部放射性分布不均匀E.肺栓塞时表现为放射性稀疏或缺损区52、患者男，60岁，疑似冠心病，行心肌灌注显像。静息相显示左室下壁放射性缺损，负荷相同一区域缺损持续存在。最可能的诊断是A.心肌缺血B.心肌梗死C.心肌病D.心肌炎E.正常变异53、关于肾动态显像的叙述，错误的是A.常用显像剂为99mTc-DTPA或99mTc-MAG3B.可评价分肾功能和上尿路引流情况C.注射显像剂后立即开始采集D.正常肾图呈典型的三相曲线E.用于高血压病因筛查54、某医院核医学科拟开展PET/CT检查，以下关于18F-FDG的描述，正确的是A.是DNA合成抑制剂B.亲脂性化合物，易透过血脑屏障C.在细胞内磷酸化后不易透出细胞D.主要经肝脏代谢排泄E.半衰期为2.7天55、患者行甲状腺癌术后131I治疗前停药，目的是提高TSH水平以刺激残留甲状腺组织和癌细胞摄取131I。以下关于停药的叙述，正确的是A.停药时间一般为2-3周B.停药期间TSH水平下降C.甲状腺激素替代治疗可同时进行D.重组人TSH无法替代停药E.年轻患者无需停药56、关于骨扫描的临床应用，错误的是A.可早期发现骨转移瘤B.可在X线改变前3-6个月发现病变C.良性骨病也可表现为放射性浓聚D.骨扫描对原发性骨肿瘤诊断价值有限E.四肢长骨骨折常规行骨扫描57、患者女，35岁，因"心悸、消瘦3个月"就诊，甲状腺摄131I率测定3小时50%，24小时65%，高峰前移。甲状腺激素水平T3、T4升高，TSH降低。最可能的诊断是A.亚急性甲状腺炎B.Graves病C.甲状腺腺瘤D.桥本甲状腺炎E.单纯性甲状腺肿58、关于PET/CT在肿瘤诊疗中的应用，错误的是A.可用于肿瘤分期和再分期B.有助于鉴别肿瘤复发与瘢痕组织C.可指导放疗靶区勾画D.所有恶性肿瘤均呈高代谢E.可用于疗效评估和预后判断59、某患者行甲状旁腺显像，采用99mTc-OAc作为显像剂。关于该显像的原理，正确的是A.利用肿瘤的亲脂性B.利用甲状旁腺组织对醋酸氧络锝的高摄取和延迟清除C.利用甲状旁腺激素的免疫反应D.利用甲状旁腺的血供丰富E.利用甲状旁腺的钙敏感受体60、患者男，55岁，体检发现前列腺癌，拟行PSMA-PET/CT检查。以下关于PSMA的描述，正确的是A.PSMA仅表达于前列腺癌细胞B.PSMA在正常肾脏中不表达C.PSMA-PET/CT对淋巴结转移检出率高D.PSMA不受雄激素调控E.PSMA阴性可排除前列腺癌61、关于核医学辐射防护的说法，错误的是A.遵循正当化和最优化原则B.职业人员年有效剂量限值为20mSvC.患者接受诊断性核医学检查无需防护D.孕妇一般不推荐进行核医学检查E.放射性废物应按规定处理62、某患者行脑血流灌注显像，示右侧大脑半球额顶叶区域性放射性减低。最可能的临床诊断是A.癫痫发作期B.偏头痛发作期C.脑梗死D.脑炎恢复期E.脑脓肿急性期63、关于甲状腺功能的核医学检查，以下叙述正确的是A.甲状腺静态显像可准确判断甲状腺功能B.甲状腺摄131I率测定可反映甲状腺摄碘功能C.甲状腺动态显像用于评估甲状腺血流D.甲状腺扫描可区分良恶性结节E.131I治疗前必须行甲状腺静态显像64、患者行肝胶体显像，影像显示肝脏放射性分布弥漫性稀疏，脾脏放射性摄取增加。最可能的诊断是A.肝炎B.肝硬化C.肝癌D.肝囊肿E.肝血管瘤65、关于甲状腺结节的核医学评估，以下说法正确的是A.热结节几乎不发生恶变B.冷结节均为恶性C.凉结节恶性概率最高D.甲状腺癌均为冷结节E.热结节需要常规手术切除66、核医学诊疗中，常用甲状腺摄碘功能检查的放射性核素是下列哪一种？A.I-131B.Tc-99mC.F-18D.I-12367、Tc-99m-MDP骨显像中，显像剂在骨骼中的分布主要取决于：A.骨骼中血流灌注和成骨活性B.骨骼中钙磷含量C.骨骼中胶原蛋白含量D.骨骼密度大小68、甲状腺癌患者行放射性碘治疗前，以下哪种措施可以提高治疗效果：A.口服甲状腺素片B.低碘饮食并停用甲状腺素C.增加碘摄入D.注射碘造影剂69、下列哪项是急性肺栓塞首选的核医学检查方法：A.肺通气/灌注显像B.心肌灌注显像C.脑灌注显像D.肾动态显像70、肾动态显像中，GFR（肾小球滤过率）的测定常用下列哪种放射性药物：A.Tc-99m-DTPAB.Tc-99m-MAG3C.Tc-99m-ECD.Tc-99m-MIBI71、F-18-FDGPET显像中，肿瘤细胞摄取FDG增加的机制主要是：A.Warburg效应B.缺氧诱导C.血管生成D.细胞凋亡72、下列哪种情况可使心肌灌注显像出现固定缺损：A.心肌缺血B.心肌梗死C.心肌冬眠D.心肌顿抑73、核医学工作人员的个人剂量监测通常使用：A.热释光剂量计B.GM计数管C.电离室D.盖革计数器74、下列哪种放射性药物可用于甲状旁腺显像：A.Tc-99m-MIBIB.Tc-99m-DTPAC.F-18-FDGD.I-13175、动态平衡法心血池显像测定左心室射血分数时，心动周期中血液重新分布利用的放射性核素是：A.Tc-99m-RBCB.F-18C.I-131D.Tc-99m-MDP76、下列哪种放射性核素衰变时同时释放α粒子和γ射线：A.Ra-223B.I-131C.F-18D.Tc-99m77、肾静态显像中，下列哪种表现提示肾盂肾炎：A.单个或多个放射性缺损区B.双肾对称性缩小C.肾影位置异常D.肾盂肾盏扩张78、下列哪项是判断溶栓治疗后血管再通的核医学指标：A.心肌灌注缺损区缩小或消失B.肺灌注缺损区增加C.脑灌注显像正常D.甲状腺摄碘率恢复正常79、下列哪种情况不应作为I-131治疗甲亢的禁忌证：A.妊娠期和哺乳期妇女B.严重肾功能不全C.甲状腺危象D.伴有活动性突眼的Graves病80、肝胶体显像中，常用的放射性药物是：A.Tc-99m-硫胶体B.Tc-99m-DTPAC.F-18-FDGD.I-131-OIH81、下列哪种显像方法可用于检测胃癌的淋巴结转移：A.前哨淋巴结显像B.甲状腺静态显像C.脑灌注显像D.肾上腺髓质显像82、PET/CT融合显像相对于单独PET显像的主要优势在于：A.提高空间分辨率和解剖定位准确性B.提高放射药物比活度C.降低辐射剂量D.缩短检查时间83、下列哪种核医学检查可无创性地评估肾功能并分肾功能：A.肾动态显像B.肾静态显像C.肾上腺髓质显像D.甲状腺静态显像84、Tc-99m-PYP骨显像在下列哪种疾病中可出现强阳性表现：A.淀粉样变性心肌病B.骨质疏松症C.类风湿关节炎D.腰椎间盘突出症85、下列关于放射性药物制备的说法正确的是：A.Tc-99m标记化合物需现用现配B.F-18标记反应可在室温下进行无需加热C.I-131可直接用于人体给药无需任何处理D.所有放射性药物有效期均为24小时86、下列哪项是核医学检查中特有的优势：A.提供功能性代谢信息B.空间分辨率高于CTC.无电离辐射D.检查时间短87、肾静态显像中，先天性肾发育不良的典型表现为：A.肾影增大伴放射性分布不均B.肾影对称性缩小C.单侧肾影明显缩小D.肾盂肾盏扩张呈囊状88、下列关于甲状腺权重的核医学测定方法正确的是：A.通过甲状腺静态显像测量甲状腺体积B.通过甲状腺摄碘率直接计算甲状腺重量C.通过超声测量甲状腺体积更准确D.甲状腺静态显像可精确测定甲状腺重量89、下列哪种放射性药物可用于脑血流灌注显像：A.Tc-99m-HMPAOB.Tc-99m-DTPAC.F-18-NaFD.I-13190、下列哪项是核医学显像的缺点：A.功能显像无法发现早期病变B.空间分辨率相对较低C.无辐射风险D.检查费用极低91、骨转移瘤的核医学筛查首选检查是：A.Tc-99m-MDP全身骨显像B.X线平片C.CT平扫D.MRI检查92、动态脑灌注显像常用的示踪剂是：A.Tc-99m-DTPAB.Tc-99m-MDPC.F-18-FDGD.I-12393、关于放射性防护的基本原则，下列说法错误的是：A.时间防护是指缩短受照时间B.距离防护是指增加与放射源的距离C.屏蔽防护是指使用合适材料阻挡射线D.内照射防护不需要采取任何措施94、下列哪种疾病可表现为"冷结节"：A.甲状腺腺瘤B.甲状腺癌C.甲状腺囊肿D.以上均可95、肾动脉狭窄的核医学诊断主要依靠：A.肾动态显像联合卡托普利试验B.肾静态显像C.膀胱造影D.前列腺显像96、下列哪种放射性核素常用于甲状腺疾病的诊断和治疗？A.18FB.99mTcC.131ID.11C97、99mTc-MDP在骨扫描中的主要作用机制是？A.与骨胶原蛋白直接结合B.通过离子交换吸附于羟基磷灰石晶体表面C.参与骨代谢的酶促反应D.被成骨细胞主动摄取98、PET显像中18F-FDG的生物学基础是？A.模拟氨基酸转运B.模拟葡萄糖代谢C.模拟脂肪酸氧化D.模拟核苷酸合成99、下列哪种情况下99mTc-MIBI心肌灌注显像会出现固定缺损？A.心肌缺血B.心肌顿抑C.心肌梗死后瘢痕D.冬眠心肌100、核医学科工作场所的辐射防护等级分区中，控制区边界剂量率应不低于？A.2.5μSv/hB.7.5μSv/hC.15μSv/hD.25μSv/h

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】CK5/6是高分子量细胞角蛋白的一种，主要表达于鳞状上皮细胞，是鉴别鳞状细胞癌与腺癌的重要标记物。腺癌通常表达低分子量的CK7或CK20，而鳞状细胞癌多表达CK5/6和p40。黑色素瘤常用S100、HMB45和Melan-A标记，淋巴瘤常用CD45等标记。2.【参考答案】A【解析】刚果红染色是诊断淀粉样变性的经典方法，在普通光下淀粉样物质呈粉红色，在偏振光显微镜下可观察到特征性的苹果绿色双折射现象，这是诊断淀粉样变的金标准。该特性源于淀粉样纤维的规则排列结构对偏振光的特殊折射效应，不表现为荧光或其他颜色。3.【参考答案】B【解析】Burkitt淋巴瘤的特征为中等大小的淋巴瘤细胞弥漫性增生，背景中散在分布的巨噬细胞吞噬坏死物质形成满天星图案。细胞大小较一致，核分裂象多见。遗传学上约90%病例存在t(8;14)染色体易位，导致c-myc基因活化。该肿瘤生长迅速，Ki-67接近100%。4.【参考答案】B【解析】2021年WHO肺肿瘤分类中，浸润性腺癌包括贴壁型、腺泡型、乳头型、微乳头型和实性型等主要亚型。细支气管肺泡癌这一术语已被废止，相应病变根据浸润情况分别归入原位腺癌或浸润性腺癌亚型。高细胞型并非标准肺腺癌分型，黏液性病变现归入不同命名体系。5.【参考答案】C【解析】Wilson病即肝豆状核变性，是因ATP7B基因突变导致铜代谢障碍的疾病。肝组织铜定量是诊断的重要依据，正常值小于50μg/g干重，活动性Wilson病患者肝铜含量常大于250μg/g干重。Roussy染色或原子吸收光谱法可用于检测组织铜含量，诊断需结合临床表现综合判断。6.【参考答案】A【解析】核医学成像是将放射性药物引入体内，利用其在不同组织和器官中的分布差异，通过伽马相机或PET等设备探测放射性衰变产生的射线，从而形成图像，反映器官的功能和代谢信息。7.【参考答案】B【解析】F-18是正电子发射断层显像常用的放射性核素，其半衰期约为110分钟，适合用于合成18F-FDG等示踪剂，便于临床推广使用。8.【参考答案】B【解析】99mTc标记药物时常用氯化亚锡作为还原剂，将高锝酸盐中的Tc(VII)还原为较低价态，使其能够与配体结合形成稳定的配合物。9.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI（甲氧异丁基异腈）是常用的心肌灌注显像剂，可被存活心肌细胞摄取，用于评估心肌血流灌注情况和缺血性心脏病诊断。10.【参考答案】D【解析】甲状腺显像可使用99mTcO4-、123I或131I，其中123I因辐射剂量低、图像质量好为理想选择，131I同时可用于治疗，99mTc价格低廉且方便。11.【参考答案】C【解析】肾动态显像通过连续采集示踪剂经肾脏排泄过程，可定量评估分肾肾功能、肾血流量及判断是否存在尿路梗阻。12.【参考答案】A【解析】99mTc-MDP（亚甲基二膦酸盐）可与骨组织中羟基磷灰石结晶发生化学吸附，分布与骨血流量和成骨活性相关，是骨显像最常用的显像剂。13.【参考答案】C【解析】肺通气/灌注显像通过比较肺通气与血流灌注的不匹配情况，是诊断肺栓塞的重要无创检查方法，灌注缺损而通气正常提示肺栓塞可能。14.【参考答案】B【解析】正电子核素（如18F、11C）发射正电子，发生湮灭产生方向相反的两个511keV光子，可实现符合探测的真断层显像，空间分辨率更高。15.【参考答案】A【解析】甲状腺癌术后131I清甲或治疗前需停药使TSH升高至>10mU/L，以刺激甲状腺癌细胞摄取131I，提高治疗效果。16.【参考答案】A【解析】99mTc-ECD和99mTc-HMPAO能透过血脑屏障并滞留于脑组织，其分布与局部脑血流量成正比，用于脑血流灌注显像。17.【参考答案】B【解析】18F-FDG是葡萄糖类似物，通过GLUT转运蛋白进入细胞后被己糖激酶磷酸化为6-磷酸FDG，因不能继续代谢而滞留于细胞内，反映组织葡萄糖代谢水平。18.【参考答案】B【解析】急性胆囊炎时胆囊管梗阻，显像剂无法进入胆囊，表现为胆囊不显影，这是诊断急性胆囊炎的重要依据之一。19.【参考答案】B【解析】131I发射β射线，可破坏甲状腺组织，是治疗甲状腺功能亢进症的安全有效方法，疗效确切，复发率低。20.【参考答案】B【解析】骨转移瘤在骨显像上表现为局部放射性浓聚灶，呈多发或不规则分布，反映成骨反应或溶骨修复过程。21.【参考答案】A【解析】心室血池显像通过时间-放射性曲线可计算左心室和右心室的射血分数，是评估心室收缩功能的常用无创方法。22.【参考答案】C【解析】严重肺动脉高压伴右向左分流时，灌注显像剂可进入体循环，导致全身其他器官显影，影响诊断准确性且存在风险。23.【参考答案】A【解析】唾液腺动态显像可观察示踪剂的摄取、浓缩和排泄全过程，用于评估唾液腺功能及导管梗阻等疾病。24.【参考答案】B【解析】放射性胶体颗粒大小决定其被肝脾网状内皮系统吞噬的程度，大颗粒主要被脾脏摄取，小颗粒主要被肝脏摄取。25.【参考答案】B【解析】甲状腺摄131I试验通过测定不同时间甲状腺对131I的摄取率，可评估甲状腺功能状态，用于甲亢诊断、鉴别诊断及131I治疗剂量计算。26.【参考答案】B【解析】核医学成像的核心原理是静脉注射或口服放射性药物后，核素在体内分布并衰变放出γ射线或正电子，由SPECT或PET探测器接收，经计算机重建图像。X射线衰减是CT原理，磁共振是MRI原理，超声波反射是超声成像原理。核医学独特之处是能反映器官的功能和代谢状态，而非单纯解剖结构。27.【参考答案】B【解析】131I是碘的同位素，能被甲状腺滤泡细胞主动摄取并浓聚，是甲状腺功能显像的经典核素。99mTc虽也用于甲状腺显像（以高锝酸根形式），但亲和力低于碘。18F主要用于PET代谢显像如FDG，11C半衰期极短仅20分钟，临床应用受限。131I兼具诊断和治疗价值，但诊断显像时需注意其γ射线能量适宜。28.【参考答案】B【解析】99mTc-MDP是亲骨性显像剂，其骨架MDP与骨中羟基磷灰石晶体表面发生化学吸附，同时Tc-99m提供γ射线。显像剂沉积量与局部骨转换率、成骨细胞活性及血流量相关，并非单纯取决于骨质密度。因此骨折、肿瘤骨转移、炎症等成骨活跃区域均可呈放射性浓聚，这是骨显像敏感性的基础。29.【参考答案】A【解析】FDG全称为18F-氟代脱氧葡萄糖（18F-fluorodeoxyglucose），是葡萄糖类似物，通过GLUT转运蛋白进入细胞后经己糖激酶磷酸化为6-磷酸FDG，因缺少2号碳羟基无法进一步代谢而滞留于细胞内。恶性肿瘤细胞糖酵解旺盛，FDG摄取增加，故广泛用于肿瘤分期、疗效评估及复发监测，是PET最常用的示踪剂。30.【参考答案】A【解析】甲状腺癌术后131I治疗前需停用左甲状腺素（L-T4）约3-4周，使TSH升高至大于30mU/L，以促进残留甲状腺组织和转移灶摄取131I。也可用重组人TSH替代。治疗剂量需根据残留组织体积、摄碘率及转移情况个体化调整。妊娠哺乳期妇女禁忌131I治疗。治疗前2-4周需低碘饮食，避免影响131I摄取。31.【参考答案】D【解析】ICRP提出的辐射防护三大原则为：实践的正当化（任何涉及辐射的实践必须带来净利益）、防护的最优化（在考虑经济和社会因素后，剂量应尽可能低，即ALARA原则）、个人剂量限值（单个人员的受照剂量不得超过规定限值）。"辐射收益最大化"不是防护原则，核医学检查强调的是受益-风险权衡，而非单纯追求收益。32.【参考答案】C【解析】肾小球滤过率（GFR）正常值约为90-120ml/min/1.73m²。轻度损害为60-89，中度损害为30-59，重度损害为小于30。该患者GFR为35，属于中度肾功能损害。肾动态显像通过时间-放射性曲线可评估分肾功能和尿路通畅情况，是评价肾功能的常用无创方法，尤其适用于单个肾脏功能评估。33.【参考答案】B【解析】肺通气/灌注显像是诊断肺血栓栓塞症（PE）的重要核医学方法。典型表现为通气正常而灌注缺损的不匹配现象，提示肺动脉血流受阻。肺栓塞时血管堵塞导致相应肺段灌注缺失，但通气功能仍保留。COPD、肺结核、肺癌的诊断主要依赖CT、支气管镜或病理学检查，肺通气灌注显像对其特异性不高。34.【参考答案】A【解析】心肌灌注显像（如99mTc-MIBI或201Tl）的摄取量与局部心肌血流量成正比。可逆性缺损（运动缺、静息复）提示心肌缺血，固定性缺损（运动静息均缺）提示心肌梗死或瘢痕。运动负荷试验若出现可逆性缺损为阳性，但需结合静息显像才能判断病变性质，单独运动显像无法区分缺血与梗死。35.【参考答案】B【解析】骨超敏现象指全身骨骼对称性放射性摄取显著增强，肾影淡或消失，软组织本底低。最常见原因是广泛性成骨性骨转移，如前列腺癌、乳腺癌骨转移。肿瘤细胞刺激成骨反应增强，大量显像剂沉积于骨骼，导致肾脏排泄减少、肾影模糊。骨质疏松时骨显像通常正常或轻度摄取增加，不会呈现超敏现象。36.【参考答案】A【解析】核医学图像半定量分析常采用感兴趣区（ROI）技术，在图像上勾画脏器或病灶区域，计算放射性计数，得出摄取率、靶本比（如甲状腺摄131I率）、分肾功能比值等参数。定量分析需校正衰减、本底等，而半定量更为简便实用。完全定性观察主观性强，图像增强无法提供客观数据，患者体重与放射性摄取无直接关系。37.【参考答案】C【解析】131I治疗适用于分化型甲状腺癌（乳头状癌、滤泡状癌）术后清除残留甲状腺组织或治疗转移灶，也适用于Graves病等甲亢治疗。甲状腺髓样癌来源于滤泡旁C细胞，不摄取碘，故131I治疗无效。甲状腺炎伴甲亢（如亚急性甲状腺炎）为甲状腺破坏释放激素所致，非合成增多，131I治疗亦不适用，主要采用对症支持治疗。38.【参考答案】A【解析】SPECT（单光子发射计算机断层成像）的核心探测器由闪烁晶体（通常为NaI(Tl)晶体）和光电倍增管阵列组成。γ射线进入晶体产生闪烁光，光电倍增管将光信号转换为电信号并定位、测能。X线球管是CT部件，超导磁体是MRI核心，超声探头是超声设备部件。探测器的能量分辨率和空间分辨率直接影响SPECT图像质量。39.【参考答案】B【解析】正常甲状腺摄131I率3小时为5%-25%，24小时为20%-45%，高峰在24小时。该患者摄碘率在正常范围内，高峰时间正常，符合单纯性甲状腺肿表现。甲亢时摄131I率增高且高峰前移（常在24小时前），亚急性甲状腺炎时摄131I率显著降低，甲状腺癌本身不影响摄碘率但可伴随甲状腺功能异常。40.【参考答案】C【解析】骨显像对隐匿性骨折（如应力性骨折、股骨颈骨折早期）具有高度敏感性，可在X线阴性时即显示异常浓聚灶，因骨折后局部成骨反应和血供改变在3-7天内即可被显像发现。股骨干骨折和椎体压缩骨折X线平片即可明确诊断，开放性骨折需结合外科处理。骨显像的敏感性源于其对骨代谢变化的早期捕捉能力。41.【参考答案】D【解析】妊娠期女性原则上禁止核医学检查，因辐射可能影响胎儿发育，属绝对禁忌；哺乳期妇女如需检查应中断哺乳并挤出乳汁保存数天，否则131I可经乳汁分泌危害婴儿甲状腺；对显像剂过敏者虽罕见但可能发生过敏反应。三者均为相对或绝对禁忌，需权衡利弊后决定是否进行检查，必要时采取防护措施。42.【参考答案】A【解析】99mTc-DTPA（二乙三胺五乙酸）是一种小分子化合物，静脉注射后几乎完全经肾小球滤过清除，不被肾小管重吸收或分泌，因此其肾脏清除率可准确反映肾小球滤过率（GFR）。肾小管分泌是99mTc-MAG3的主要清除方式，后者更适用于肾功能严重损害患者。DTPA不经过肝肠或肺途径排泄。43.【参考答案】B【解析】PET的时间窗（能量窗）用于筛选合适能量的光电峰事件，排除散射光子以提高图像对比度和定量准确性。时间窗过宽会纳入散射事件降低图像质量，过窄则丢失有效计数，需根据晶体材料和探测器性能优化设置。时间窗与晶体能量分辨率密切相关，主要影响图像对比度和定量准确性，而非空间分辨率。44.【参考答案】B【解析】131I治疗甲亢的原理是131I被甲状腺滤泡细胞主动摄取后，衰变释放β粒子，其射程约0.8-2mm，可在局部造成电离辐射损伤，选择性破坏功能亢进的甲状腺组织，从而减少甲状腺激素分泌。131I不抑制激素合成（那是抗甲状腺药物的作用），不阻断TSH受体，不抑制激素释放（那是碘剂短期作用机制）。45.【参考答案】B【解析】迭代重建算法以期望最大化法（ExpectationMaximization，EM）及其有序子集版本（OSEM）最为常用，能通过多次迭代逐步逼近真实放射性分布，具有更好的噪声特性和收敛性。滤波反投影法（FBP）是解析法，速度快但噪声较大，易产生伪影。傅里叶变换和拉普拉斯变换是数学工具，非专用图像重建算法。迭代法是现代SPECT/PET重建的主流方法。46.【参考答案】B【解析】放射性药物外渗需立即停止注射，局部冷敷可减轻组织损伤，抬高患肢促进静脉回流。热敷会加速药物扩散加重损伤，按摩同样会增加扩散范围。外渗部位应避免进一步处理，必要时给予对症支持治疗。47.【参考答案】C【解析】低碘饮食要求严格避免加碘盐，改用无碘盐。海带、紫菜含碘量极高，乳制品和蛋类也含较多碘，均应限制。低碘饮食目的是使体内碘库耗竭，提高甲状腺组织对131I的摄取率，确保治疗效果。48.【参考答案】B【解析】甲状腺静态显像中，热结节表示结节摄碘功能高于周围正常甲状腺组织，多见于功能性甲状腺腺瘤或毒性结节性甲状腺肿。甲状腺癌多为凉结节或冷结节，热结节恶变率极低，不足1%。49.【参考答案】C【解析】99mTc-MDP骨显像原理是化学吸附和离子交换，反映成骨活动。骨折愈合期、骨转移瘤、骨缺血坏死修复期和骨肿瘤均伴有成骨活动增强，可出现放射性浓聚。骨质疏松主要表现为骨密度降低，骨显像通常为全身放射性均匀分布或轻度稀疏。50.【参考答案】C【解析】Graves病特征表现为甲状腺摄131I率增高，峰值前移，24小时摄碘率超过正常上限（通常>50%），并可出现高峰前移现象。单纯性甲状腺肿摄碘率可增高但峰值不前移。亚急性甲状腺炎早期摄碘率降低。51.【参考答案】E【解析】肺灌注显像使用99mTc-MAA，颗粒直径10-90μm，无需活化即可直接使用。显像剂经静脉注射后随右心进入肺动脉，健康人肺部放射性分布均匀。肺栓塞时栓塞区域血流中断，表现为放射性稀疏或缺损区，呈节段性分布。52.【参考答案】B【解析】心肌灌注显像中，负荷相出现放射性缺损而静息相同一部位缺损持续存在，提示固定性缺损，为心肌梗死的典型表现。可逆性缺损（负荷相缺损、静息相填充）提示心肌缺血。两者均存在为瘢痕合并缺血。53.【参考答案】C【解析】肾动态显像在注射显像剂后不是立即开始采集，而是等显像剂经静脉注射后随血流到达肾脏才开始正式采集时间-放射性曲线。前几步为血管相，随后是实质相和排泄相。其他选项均正确。54.【参考答案】C【解析】18F-FDG是葡萄糖类似物，进入细胞后经己糖激酶磷酸化为6-磷酸FDG，由于缺少6号碳上的羟基，不能继续参与糖酵解，且带电荷难以透过细胞膜，因此被"捕获"在细胞内。其半衰期为109.8分钟，主要经肾脏排泄。55.【参考答案】A【解析】停药后体内T3、T4水平下降，负反馈减弱导致TSH升高，通常需要2-3周TSH才达到高峰。重组人TSH可在不停药的情况下提升TSH水平，适用于部分患者。年轻患者同样需要充分准备以提高治疗效果。56.【参考答案】E【解析】四肢长骨骨折首选X线检查，骨扫描主要用于不明原因骨痛、怀疑骨转移瘤、应力性骨折等情况。骨扫描灵敏度高但特异性较低，良性病变如骨关节炎、骨折愈合、感染等均可出现浓聚。骨转移可在X线改变前数月被发现。57.【参考答案】B【解析】Graves病表现为甲状腺摄131I率增高伴高峰前移，同时伴有甲状腺功能亢进的表现，如T3、T4升高、TSH降低，以及心悸、消瘦等症状。亚急性甲状腺炎早期摄碘率降低。桥本甲状腺炎常伴有甲状腺功能异常但不典型。58.【参考答案】D【解析】并非所有恶性肿瘤均呈高代谢，低分化肿瘤代谢活性可能较低，部分肿瘤如原位癌、某些惰性淋巴瘤代谢不高。PET/CT主要用于肿瘤分期、复发与瘢痕鉴别、放疗靶区勾画、疗效评估等。需要结合病理和其他影像学检查综合判断。59.【参考答案】B【解析】99mTc-OAc甲状旁腺显像原理是甲状旁腺组织对醋酸氧络锝具有较高摄取能力且清除延迟，而甲状腺组织摄取后迅速清除，通过双时相显像可鉴别甲状旁腺病变。甲状旁腺腺瘤或增生表现为颈部局限性放射性浓聚区。60.【参考答案】C【解析】PSMA在前列腺癌组织中高度表达，但不仅限于癌细胞，也表达于新生血管内皮细胞。正常肾脏也有表达，因此PET/CT可见肾脏排泄。PSMA-PET/CT对前列腺癌淋巴结转移检出率高，但PSMA阴性不能完全排除前列腺癌，存在PSMA阴性型前列腺癌。61.【参考答案】C【解析】患者接受核医学检查时也应遵循辐射防护原则，权衡利弊，确保检查必要性和剂量合理化。虽然诊断性检查剂量相对较低，但仍需注意防护。职业人员年有效剂量限值为20mSv（5年平均），公众为1mSv。孕妇尽量避免放射性检查。62.【参考答案】C【解析】脑梗死急性期及后遗症期均表现为相应血管供血区域的放射性减低或缺损，且持续存在。癫痫发作期病灶区域放射性增高，缓解期可降低。偏头痛发作期可有一过性放射性减低。脑炎急性期可表现为多发性放射性减低区。63.【参考答案】B【解析】甲状腺摄131I率测定直接反映甲状腺摄碘功能，是判断甲状腺功能状态的重要方法。静态显像主要观察形态和结节功能状态，不能准确判断甲状腺功能。扫描对结节良恶性的判断价值有限，需结合临床和其他检查。治疗前通常需摄碘率测定而非静态显像。64.【参考答案】B【解析】肝硬化时肝细胞功能受损，网状内皮系统代偿性增生，脾脏肿大摄取增加，肝脏胶体显像表现为肝脏放射性弥漫性稀疏分布，脾脏摄取增加，形成"倒置肝脾比"。这是肝硬化的典型核医学表现。肝癌、肝囊肿等多表现为局灶性缺损。65.【参考答案】A【解析】热结节功能性自主，恶变率极低，不足1%，通常不需要手术切除。冷结节恶性概率约5-15%，但大部分仍为良性。凉结节恶性概率介于两者之间。甲状腺癌多数为冷结节，但少数可为凉结节或罕见热结节。66.【参考答案】A【解析】甲状腺摄碘功能检查主要使用I-131或I-123。I-131半衰期较长（约8天），发射β和γ射线，既可用于功能测定也可用于治疗甲亢和甲状腺癌转移灶。I-123半衰期短（约13小时），纯γ射线发射，辐射剂量低，适合诊断性摄碘试验。Tc-99m主要用于甲状腺静态显像，不能反映碘代谢功能。F-18为PET显像剂，不用于摄碘功能测定。临床最经典的是I-131摄碘率测定，用于鉴别甲状腺功能亢进类型及制定放射性碘治疗剂量。67.【参考答案】A【解析】Tc-99m-MDP（亚甲基二膦酸盐）骨显像的原理是化学吸附和离子交换作用。显像剂进入骨组织主要依赖两个因素：一是局部骨血流量，血流越多显像剂输送越多；二是成骨细胞活性和新骨形成程度，成骨活跃区域对MDP的亲和力增加。因此骨显像对骨转移瘤、骨髓炎、骨折等疾病的早期诊断具有重要价值。骨显像敏感性高但特异性有限，需结合其他影像检查综合分析。68.【参考答案】B【解析】甲状腺癌术后行I-131清甲或清灶治疗前，需提高体内TSH水平以增强残留甲状腺组织和癌细胞对碘的摄取。措施包括两种：一是停用左旋甲状腺素4-6周，使TSH自然升高至30mIU/L以上；二是注射重组人TSH（rhTSH）制剂。同时配合低碘饮食2周，减少竞争性碘摄取，提高I-131在靶组织的蓄积。口服甲状腺素会抑制TSH分泌，降低治疗效果；碘造影剂含大量碘会竞争性抑制摄碘。69.【参考答案】A【解析】肺通气/灌注显像是诊断肺栓塞的重要核医学方法。肺灌注显像显示肺段性或亚段性缺损，而通气显像正常，形成通/灌不匹配征象，是肺栓塞的典型表现。该检查对中央型肺栓塞诊断价值高，敏感性约70%~90%。CT肺动脉造影（CTPA）是目前确诊的首选方法，但核医学V/Q显像在肾功能不全、造影剂过敏及孕妇等特殊人群中仍有重要应用价值。心肌灌注显像用于冠心病诊断，脑灌注显像用于脑血管疾病评估。70.【参考答案】A【解析】Tc-99m-DTPA（二乙三胺五乙酸）主要通过肾小球滤过排泄，不经过肾小管分泌和重吸收，是测定肾小球滤过率（GFR）的理想示踪剂。Tc-99m-MAG3（巯基乙酰三甘氨酸）主要经肾小管分泌，适用于测定有效肾血浆流量（ERPF），在肾功能较差时仍可使用。Tc-99m-EC与MAG3作用类似，也经肾小管分泌。Tc-99m-MIBI主要用于心肌灌注显像和甲状旁腺显像。71.【参考答案】A【解析】Warburg效应是指肿瘤细胞即使在有氧条件下也优先通过糖酵解途径获取能量，导致葡萄糖摄取和代谢显著增加。F-18-FDG（氟代脱氧葡萄糖）作为葡萄糖类似物，通过GLUT转运体进入细胞后被己糖激酶磷酸化为FDG-6-磷酸，但不能进一步代谢而滞留于细胞内。因此FDG摄取量与肿瘤的糖代谢活性正相关，是PET显像检测恶性肿瘤的基础。但这并非肿瘤特有，炎症细胞活化时也可摄取FDG，需注意鉴别。72.【参考答案】B【解析】心肌灌注显像中，固定缺损（静息和负荷图像均表现为放射性缺损区且无改善）提示心肌瘢痕形成或大面积心肌梗死，代表不可逆性心肌损伤。可逆性缺损（负荷时出现缺损，静息时填补）提示心肌缺血。心肌冬眠是指慢性缺血状态下心肌功能下调但存活，血运重建后可恢复；心肌顿抑是缺血后功能暂时抑制但结构完整。心肌冬眠和顿抑患者灌注显像可表现为固定缺损或接近固定缺损，需结合PET代谢显像判断存活心肌。73.【参考答案】A【解析】热释光剂量计（TLD）是核医学工作人员个人剂量监测最常用的装置。其原理是利用某些晶体材料（如LiF）在受到电离辐射照射后，电子被陷阱捕获储存能量，加热时释放出与累积剂量成正比的光信号。TLD体积小、灵敏度适中、可重复使用、能测量累积剂量，适合长期佩戴监测。GM计数管和电离室主要用于环境辐射监测和活度测量，不用于个人剂量监测。盖革计数器用于探测辐射存在及强度，非剂量监测设备。74.【参考答案】A【解析】Tc-99m-MIBI（甲氧异腈）可同时被甲状腺和甲状旁腺组织摄取，而甲状旁腺腺瘤或增生组织摄取MIBI能力更强且清除更慢。甲状旁腺显像采用延迟显像法，在注射后1~2小时及更晚时间显像，正常甲状腺组织已清除MIBI而腺瘤仍浓聚，形成"延迟高摄取灶"。此法对原发性甲状旁腺功能亢进症的术前定位诊断具有重要价值，敏感性达85%~95%。Tc-99m-DTPA用于肾显像，F-18-FDG为肿瘤代谢显像剂。75.【参考答案】A【解析】动态平衡法心血池显像（MUGA）使用Tc-99m标记的红细胞（RBC）作为示踪剂。Tc-99m-RBC在血管内稳定分布，不透过血管壁，可准确反映心腔内血液动力学变化。通过门控采集获取心脏各时相图像，利用软件分析心室轮廓计算出舒张末期和收缩末期计数，从而得到左心室射血分数（LVEF）。该方法重复性好、准确性高，是评估心功能的经典方法。F-18、I-131和Tc-99m-MDP均不用于心血池显像。76.【参考答案】A【解析】Ra-223（镭-223）是一种α发射体，同时释放少量γ射线可用于显像。其衰变链中产生多个α粒子，α粒子具有高线性能量转移（LET）特性，可在极短射程内（几个细胞直径）造成密集电离损伤，对靶向治疗的肿瘤细胞杀伤力强，对周围正常组织损伤小。Ra-223氯氯化物已获批用于转移性去势抵抗性前列腺癌骨转移的治疗。I-131释放β和γ射线，F-18为纯正电子发射体，Tc-99m为纯γ发射体。77.【参考答案】A【解析】急性肾盂肾炎的肾静态显像（常用Tc-99m-DMSA）表现为单个或多个局灶性放射性缺损区，多位于肾脏上极或下极，代表炎症区域的肾小管上皮细胞功能受损导致显像剂摄取减少。缺损区边界模糊，可伴肾脏体积轻度增大。慢性肾盂肾炎晚期可表现为肾脏对称性缩小和皮层变薄。双肾对称性缩小多见于慢性肾脏病。肾盂肾盏扩张是梗阻性肾病的表现。78.【参考答案】A【解析】急性心肌梗死患者溶栓治疗后，心肌灌注显像可评估血管再通情况。若冠脉成功再通，原有的灌注缺损区面积缩小或部分或完全填充，提示心肌血流恢复。再通失败的表现为缺损区无变化或扩大。溶栓后早期（3小时内）灌注显像还可预测梗死范围，指导进一步治疗决策。肺灌注显像用于肺栓塞评估，脑灌注显像用于脑血管病，甲状腺摄碘率用于甲状腺功能评估，均不用于溶栓效果判断。79.【参考答案】B【解析】I-131治疗甲亢的主要禁忌证包括：妊娠期和哺乳期（放射性碘可透过胎盘或被乳汁分泌损害胎儿或婴儿甲状腺）、甲状腺危象（治疗可能诱发或加重危象，需先用药物控制）、中度至重度活动性Graves眼病（可能加重突眼，必要时需联用糖皮质激素）。严重肾功能不全不是I-131治疗的绝对禁忌证，因I-131主要通过肾脏排泄但不以肾小球滤过为主要清除途径，轻度至中度肾功能损害可酌情使用，重度肾功能不全需调整剂量。80.【参考答案】A【解析】Tc-99m-硫胶体是肝胶体显像的经典示踪剂。硫胶体颗粒经静脉注射后，被肝脏Kupffer细胞（肝巨噬细胞）吞噬清除，约80%~90%被肝脏摄取，10%~15%被脾脏摄取，少量被骨髓摄取。因此肝胶体显像反映肝脏网状内皮系统的功能状态，可用于肝硬化、肝癌、肝囊肿等疾病的诊断和鉴别。Tc-99m-DTPA用于肾动态显像，F-18-FDG用于代谢显像，I-131-OIH用于肾图检查。81.【参考答案】A【解析】前哨淋巴结显像是通过淋巴显像技术找到肿瘤引流区域的第一个或首批淋巴结（前哨淋巴结），并进行标记或切除病理检查，以判断区域淋巴结是否有肿瘤转移。在胃癌手术中，术前或术中使用Tc-99m胶体进行淋巴显像，可定位前哨淋巴结，指导精准淋巴结清扫，避免不必要的扩大手术。甲状腺静态显像用于甲状腺疾病诊断，脑灌注显像用于脑血管病评估，肾上腺髓质显像用于嗜铬细胞瘤诊断。82.【参考答案】A【解析】PET/CT将功能代谢显像与解剖结构显像有机结合，实现图像融合。CT提供精确的解剖定位信息，帮助明确PET高摄取病灶的具体解剖位置和毗邻关系，同时可进行衰减校正提高PET定量准确性。融合显像显著提高了病变的定位诊断能力和定性诊断准确性，尤其在肿瘤分期、放疗靶区勾画和疗效评估中价值突出。PET/CT的辐射剂量通常高于单独PET，检查时间也略有增加。83.【参考答案】A【解析】肾动态显像通过连续采集双侧肾脏及其周围区域的放射性变化曲线，可无创地评估分肾的肾小球滤过率（GFR）或有效肾血浆流量（ERPF），判断肾小球和肾小管功能，检测尿路梗阻并区分机械性与功能性梗阻，还能动态观察肾动脉血流灌注情况。这是核医学中评估肾功能最全面的方法。肾静态显像主要用于观察肾脏形态和实质病变，肾上腺髓质显像用于嗜铬细胞瘤诊断，甲状腺静态显像用于甲状腺形态评估。84.【参考答案】A【解析】Tc-99m-PYP（焦磷酸盐）除用于骨显像外，还可用于心脏淀粉样变性的诊断。Tc-99m-PYP可与心脏淀粉样沉积物（特别是ATTR型淀粉样蛋白）结合，在心肌中浓聚，而正常心肌几乎不摄取。通过半定量分析（心脏/纵隔比值）可评估淀粉样沉积程度，对ATTR心肌淀粉样变具有较高的敏感性和特异性。骨质疏松、类风湿关节炎和腰椎间盘突出症不出现此类特征性摄取。85.【参考答案】A【解析】Tc-99m标记化合物通常需现用现配，因为Tc-99m半衰期仅6小时，标记化合物在体内容易发生分解或转化，且不同批次标记效率可能存在差异，临床使用前需进行质量控制（如放射化学纯度测定）。F-18标记反应通常需要加热或微波辅助以提高标记效率。I-131制剂需经过严格的质量控制和稀释配制才能用于临床。放射性药物有效期因药物种类而异，并非统一24小时。86.【参考答案】A【解析】核医学检查的独特优势在于能够反映器官和组织的功能性、代谢性和分子水平的改变，可在解剖结构发生变化之前发现功能异常，实现疾病的早期诊断。例如心肌灌注显像可发现早期冠心病，骨显像可早于X线数月发现骨转移灶。但核医学的空间分辨率通常低于CT和MRI，所有核医学检查均涉及电离辐射，检查时间通常较长（30分钟至数小时）。因此功能成像能力是核医学区别于其他影像技术的核心优势。87.【参考答案】C【解析】先天性肾发育不良或肾发育不全的肾静态显像表现为单侧肾脏明显缩小，通常为正常侧的50%以下，肾皮质变薄，放射性摄取减低，但形态规则、边缘光滑。肾单位数量减少导致显像剂摄取下降。单侧肾影增大伴放射性分布不均多见于肾盂肾炎或肾脓肿。双肾对称性缩小见于慢性