2026住院医师规培-内蒙古-内蒙古住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-内蒙古-内蒙古住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、女性，32岁，停经45天，阴道少量流血3天，下腹痛1天。尿妊娠试验阳性，子宫如孕40天大小，宫颈口闭，附件区未触及包块。最可能的诊断是A.难免流产B.稽留流产C.先兆流产D.不全流产E.完全流产2、28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎心140次/分，头位，S=0。下列哪项处理最恰当A.立即剖宫产B.给予镇静剂C.人工破膜D.继续观察，监测产程E.静脉滴注缩宫素3、患者，35岁，G2P1，人工流产术后3个月，月经恢复后经期延长，量多，伴下腹坠胀感。妇科检查：子宫稍大，质软，双侧附件无异常。最可能的诊断是A.子宫内膜息肉B.子宫黏膜下肌瘤C.人流术后宫腔粘连D.子宫内膜增生E.子宫内膜炎4、正常妊娠期，孕妇血容量的变化特点是A.血浆增加多于红细胞增加B.红细胞增加多于血浆增加C.血浆和红细胞增加相等D.血浆减少，红细胞增加E.血浆和红细胞均减少5、妊娠合并心脏病孕妇，以下哪项是早期心力衰竭的临床表现A.轻微活动后即有胸闷、心悸、气短B.休息时心率72次/分C.夜间阵发性呼吸困难D.肺底部出现少量持续性湿啰音E.下肢水肿6、关于异位妊娠，下列哪项说法是正确的A.输卵管妊娠最常见于间质部B.异位妊娠的早孕试验均为阳性C.卵巢妊娠属于继发性腹腔妊娠D.输卵管妊娠流产多见于妊娠8～12周E.所有异位妊娠均需手术治疗7、产后出血最常见的原因是A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.胎盘早剥8、妊娠高血压疾病患者出现剧烈头痛、视物模糊，首先考虑发生了A.脑出血B.脑血栓形成C.子痫D.脑水肿E.视网膜脱落9、关于前置胎盘，下列哪项描述是正确的A.多见于经产妇B.典型症状为分娩期腹痛伴阴道流血C.阴道流血量与贫血程度不成比例D.胎先露高浮或胎位异常常见E.确诊主要依靠腹部触诊10、正常分娩时，胎头以哪条径线通过产道A.双顶径B.枕额径C.枕下前囟径D.额颏径E.双颞径11、关于正常脐带，下列哪项描述是正确的A.脐带长度平均约100cmB.脐带内有两条脐动脉和一条脐静脉C.脐带过长易发生脐带绕颈D.脐带过短不影响分娩E.脐带静脉管壁较厚12、妊娠合并肝炎，以下哪项处理是错误的A.早期妊娠者建议终止妊娠B.妊娠中晚期应避免使用可能对肝脏有害的药物C.分娩期注意预防产后出血D.产后不宜哺乳，应与婴儿分离E.分娩时应缩短第二产程13、正常孕妇骨盆的形态是A.扁平骨盆B.类人猿型骨盆C.女型骨盆D.男型骨盆E.均女性骨盆14、以下关于胎心率正常范围的说法，正确的是A.100～120次/分B.110～130次/分C.110～160次/分D.120～150次/分E.130～160次/分15、妊娠合并子宫肌瘤红色变性多见于A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.产褥期E.围绝经期16、正常产褥期，子宫复旧的描述，错误的是A.产后1天子宫颈内口关闭B.产后1周子宫降至骨盆内C.产后6周子宫恢复至非孕期大小D.产后宫缩痛多见于经产妇E.恶露持续4～6周17、初产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，胎心140次/分，S=-1。下列处理正确的是A.立即剖宫产B.静脉滴注缩宫素C.人工破膜D.等待自然分娩E.给予镇静剂18、关于卵巢肿瘤并发症，下列说法正确的是A.蒂扭转多发生于活动后，表现为急性腹痛B.肿瘤破裂多发生于妊娠期C.感染多继发于肿瘤表面破损D.恶变多见于育龄期妇女E.高血压是卵巢肿瘤的常见症状19、关于胎盘功能，下列描述错误的是A.胎盘可合成蛋白激素B.胎盘可合成甾体激素C.胎盘可分泌催产素D.胎盘可进行气体交换E.胎盘可排出胎儿代谢产物20、初产妇，30岁，妊娠41周，胎心监护示频繁晚期减速，宫颈评分5分，下列处理最恰当的是A.等待自然分娩B.静脉滴注缩宫素引产C.行剖宫产术D.人工破膜引产E.给予吸氧后继续观察21、关于妊娠期高血压疾病的病因，下列哪项描述是错误的？A.可能与免疫机制异常有关B.胎盘因素是其发病的重要原因之一C.遗传因素在其中不起作用D.营养缺乏可能是其危险因素E.血管内皮细胞损伤是其重要病理变化22、前置胎盘最典型的临床表现是：A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠晚期伴有腹痛的阴道流血C.产后出血D.羊水栓塞E.胎盘早剥23、正常产妇胎盘剥离的征象不包括：A.宫体变硬呈球形B.宫底升高达脐上C.阴道口外露的脐带自行延长D.阴道大量流血E.轻压耻骨联合上方脐带不回缩24、关于子痫前期的治疗原则，错误的是：A.镇静B.解痉C.降压D.利尿E.适时终止妊娠25、过期妊娠是指妊娠达到或超过：A.39周B.40周C.41周D.42周E.43周26、产后抑郁通常在产后多长时间开始发病：A.1周内B.2周内C.3周内D.4周内E.6周内27、正常恶露按颜色和内容物分为：A.血性恶露、浆液恶露、白色恶露B.血性恶露、水样恶露、脓性恶露C.红色恶露、黄色恶露、白色恶露D.血性恶露、血清恶露、粘液恶露E.红色恶露、浆液恶露、浆膜恶露28、关于难免流产的处理，正确的是：A.卧床休息B.给予保胎药物治疗C.尽早清除宫腔内容物D.观察等待自然流产E.预防感染同时继续妊娠29、关于滋养细胞肿瘤，下列哪项是正确的：A.侵蚀性葡萄胎可发生远处转移B.绒毛膜癌均继发于足月产C.侵蚀性葡萄胎不发生转移D.绒癌均继发于葡萄胎E.侵蚀性葡萄胎仅发生在子宫肌层30、正常分娩时胎头以哪个径线通过产道：A.枕额径B.枕下前囟径C.双顶径D.颏额径E.枕颜径31、关于产后出血的定义，正确的是：A.胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500mlB.胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过800mlC.胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过500mlD.胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过1000mlE.胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过800ml32、关于卵巢肿瘤并发症，错误的是：A.蒂扭转是最常见的并发症B.肿瘤破裂多因外力或自发C.感染较少见D.恶变为恶性肿瘤E.蒂扭转后卵巢血供不受影响33、关于产褥感染的叙述，正确的是：A.多由单一细菌引起B.主要致病菌为厌氧链球菌C.多由多种细菌混合感染D.感染途径仅限于上行感染E.产后发热一律诊断为产褥感染34、关于异位妊娠的临床表现，错误的是：A.多有停经史B.常伴有阴道不规则流血C.腹痛是最常见的症状D.晕厥与出血量成正比E.出血量与内出血量不一定一致35、正常妊娠期血容量变化规律为：A.于妊娠10周开始增加，至36周达高峰B.于妊娠6～8周开始增加，至32～34周达高峰C.于妊娠12周开始增加，至40周达高峰D.于妊娠8周开始增加，至28周达高峰E.于妊娠20周开始增加，至36周达高峰36、关于妊娠期糖尿病的诊断，正确的是：A.妊娠早期空腹血糖≥7.0mmol/L可诊断B.妊娠24～28周行75gOGTT筛查C.诊断标准与非孕期相同D.仅靠尿糖筛查即可确诊E.空腹血糖≥5.1mmol/L即可确诊37、关于子宫肌瘤，错误的是：A.是女性生殖器官最常见的良性肿瘤B.好发于育龄期妇女C.与雌激素水平无关D.黏膜下肌瘤最易引起月经改变E.浆膜下肌瘤可无症状38、正常分娩机制中，内旋转发生在：A.衔接时B.俯屈时C.下降过程中D.胎头到达骨盆底时E.胎头拨露时39、关于早产的临床表现，正确的是：A.妊娠满28周至不满37周间分娩B.主要表现为规律宫缩且宫颈管缩短C.早产儿死亡率极低D.保胎治疗可无限制延长孕周E.早产不需要医疗干预40、关于卵巢子宫内膜异位囊肿，错误的是：A.又称卵巢巧克力囊肿B.多位于一侧卵巢C.囊肿内为咖啡色粘稠液体D.痛经为其主要症状E.囊肿可自行吸收消失41、关于妊娠期糖尿病的诊断标准，以下哪项是正确的？A.OGTT50g糖筛试验1小时后血糖≥7.8mmol/L为异常B.OGTT75g糖耐量试验空腹血糖≥5.1mmol/L可诊断C.空腹血糖≥7.0mmol/L即可确诊GDMD.随机血糖≥11.1mmol/L是诊断GDM的唯一标准42、胎盘早剥的典型临床表现不包括下列哪项？A.妊娠晚期突发持续性腹痛伴阴道流血B.子宫呈板状硬，压痛明显C.胎位触不清，胎心听不清D.阴道出血量与休克程度成正比43、子痫前期重度患者的解痉首选药物是：A.氯丙嗪B.硫酸镁C.地西泮D.哌替啶44、关于前置胎盘的诊断，下列说法正确的是：A.妊娠中期B超诊断前置胎盘即可确诊B.经阴道流血量与贫血程度成正比C.妊娠28周后B超是诊断前置胎盘的主要方法D.肛查可明确前置胎盘类型45、异位妊娠最常见的着床部位是：A.卵巢B.宫颈C.输卵管D.腹腔46、关于妊娠期心脏病孕妇的监护，下列哪项措施不正确：A.心功能Ⅱ级者应卧床休息B.妊娠20周前可进行羊膜腔穿刺C.心力衰竭控制3个月后可考虑妊娠D.产后72小时内仍需警惕心力衰竭47、正常产程中宫口扩张最快的是在：A.潜伏期B.活跃期C.第二产程D.第三产程48、子宫肌瘤变性中最常见的是：A.肉瘤变B.玻璃样变C.红色变性D.钙化49、关于卵巢恶性肿瘤的分期，FIGO分期主要依据：A.肿瘤大小B.手术病理分期C.CT影像学结果D.肿瘤标志物水平50、产后出血最常见的原因是：A.胎盘植入B.宫缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍51、关于先兆早产的处理，错误的是：A.卧床休息，左侧卧位B.抑制宫缩治疗首选利托君C.促进胎肺成熟可用地塞米松D.感染因素引起的早产应积极使用宫缩抑制剂52、侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要鉴别点是：A.hCG水平高低B.有无子宫穿孔C.有无葡萄胎病史D.有无远处转移53、子宫颈癌早期的典型症状是：A.大量阴道流血B.接触性阴道流血C.阴道排液呈脓性D.下肢剧烈疼痛54、关于胎心音的正常范围，正确的是：A.80-100次/分B.100-120次/分C.110-160次/分D.160-180次/分55、子宫内膜异位症的典型症状是：A.不孕伴月经量过多B.继发性痛经伴性交痛C.周期性腹痛伴发热D.不规则阴道流血56、初产妇足月临产后，宫口开全后第二产程正常时限为：A.30分钟B.1小时C.不超过2小时D.不超过3小时57、关于妊娠合并甲状腺功能亢进，错误的是：A.可引起流产、早产B.可使胎儿生长受限C.可导致新生儿甲亢D.妊娠中期甲亢症状可自行缓解是疾病自愈58、关于胎动计数，下列说法正确的是：A.正常胎动为每小时3-5次B.12小时胎动<10次提示胎儿宫内缺氧C.胎动减少是胎儿宫内窘迫的唯一指标D.胎动频率与孕妇体位无关59、妊娠合并尖锐湿疣的主要传播途径是：A.血液传播B.母婴垂直传播C.性接触传播为主，分娩时也可传给新生儿D.日常生活接触传播60、关于难免流产的处理原则，正确的是：A.应立即行清宫术B.先观察等待自然流产C.行保胎治疗D.预防感染即可61、关于异位妊娠的定义，以下哪项描述最准确？A.受精卵着床于子宫体腔以外B.受精卵着床于子宫颈管C.受精卵着床于卵巢D.受精卵着床于腹腔62、正常分娩时，胎儿娩出的主要机制，以下哪项描述正确？A.俯屈、下降、内旋转、衔接、仰伸、复位及外旋转B.衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转C.下降、衔接、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转D.衔接、俯屈、下降、内旋转、仰伸、复位及外旋转63、关于先兆流产的诊断依据，以下哪项是错误的？A.阴道少量流血B.下腹疼痛或腰背痛C.宫颈口未开D.妊娠试验阴性64、关于难免流产的处理，以下哪项是正确的？A.卧床休息，等待自然流产B.尽早使胚胎及胎盘组织完全排出C.给予大量止血药物D.不进行任何处理，观察等待65、关于不全流产的处理原则，以下哪项是正确的？A.先行保守治疗观察B.尽早清除宫腔内残留组织C.仅需使用抗生素D.不需要处理66、关于完全流产的处理，以下哪项是正确的？A.需要立即清宫术B.一般不需特殊处理C.需要住院观察D.必须使用宫缩剂67、关于稽留流产的处理，以下哪项是错误的？A.术前应检查凝血功能B.可随时行人工流产术C.需预防感染D.出血多者应先纠正贫血68、关于习惯性流产的定义，以下哪项是正确的？A.连续发生3次或以上自然流产B.连续发生2次或以上自然流产C.发生1次自然流产D.发生4次或以上自然流产69、关于过期流产的早期诊断，以下哪项最有价值？A.早孕反应消失B.子宫不再增大反而缩小C.超声检查无胎心搏动D.阴道少量流血70、关于流产的预防措施，以下哪项是错误的？A.孕前进行全面的体格检查B.妊娠早期避免接触有害物质C.流产后立即再次妊娠以保留胎儿D.积极治疗慢性疾病71、关于葡萄胎的临床表现，以下哪项最具特征性？A.停经后阴道流血B.子宫异常增大C.妊娠呕吐严重D.排出葡萄状水泡组织72、关于葡萄胎的处理原则，以下哪项是正确的？A.一经确诊，应及时清宫B.先观察等待自然排出C.仅使用药物治疗D.不需处理，定期随访即可73、关于侵蚀性葡萄胎的诊断依据，以下哪项是正确的？A.葡萄胎排出后hCG持续高水平或下降后又上升B.妇科检查发现卵巢囊肿C.超声检查发现子宫肌瘤D.X线检查发现肺部结节74、关于绒毛膜癌的临床表现，以下哪项是错误的？A.常继发于正常妊娠或流产之后B.最常见的转移部位是肺C.阴道转移结节破溃可引起大出血D.子宫体积一定增大75、关于妊娠滋养细胞肿瘤的诊断，以下哪项最有价值？A.血清hCG测定B.超声检查C.胸部X线检查D.诊断性刮宫76、关于侵蚀性葡萄胎的化疗方案选择，以下哪项是首选方案？A.MFP方案B.FAM方案C.AM方案D.MTX+FA方案77、关于早产的定义，以下哪项是正确的？A.妊娠满28周至不足37周间分娩B.妊娠满20周至不足28周间分娩C.妊娠满37周至不足42周间分娩D.妊娠满42周以后分娩78、关于先兆早产的诊断标准，以下哪项是错误的？A.妊娠满28周至不足37周B.出现规律宫缩每10分钟1次以上C.宫颈管缩短≥75%D.胎儿镜检查发现胎儿窘迫79、关于早产的预防措施，以下哪项是错误的？A.加强孕期保健，定期产前检查B.积极治疗妊娠期并发症C.宫颈机能不全者应行宫颈环扎术D.孕妇一旦出现宫缩即可使用强效宫缩抑制剂80、关于胎儿窘迫的诊断，以下哪项是错误的？A.胎心率＞160次/分或＜110次/分B.羊水污染呈绿色C.胎动消失D.胎儿头皮血pH值＞7.3581、关于前置胎盘，下列哪项说法是正确的？A.前置胎盘的主要症状是妊娠晚期无痛性阴道流血B.前置胎盘患者应常规行阴道检查以明确类型C.中央性前置胎盘可经阴道试产D.前置胎盘多伴有胎盘植入风险较低E.前置胎盘出血量与胎盘位置无关82、异位妊娠最常见的着床部位是：A.卵巢B.腹腔C.宫颈D.输卵管E.阔韧带83、关于卵巢浆液性囊腺癌，下列哪项描述是错误的？A.多见于绝经后妇女B.肿瘤切面可见乳头状生长C.是恶性程度较高的卵巢上皮性肿瘤D.预后与肿瘤分期密切相关E.双侧发病率低84、关于子痫前期的病理生理改变，下列哪项描述是正确的？A.全身小动脉痉挛是基本病理变化B.主要累及肝脏和肾脏C.不引起血管内皮损伤D.不会出现血小板减少E.仅发生于妊娠20周以后85、关于宫颈癌筛查，下列哪项是正确的？A.21岁以下性活跃女性应每年进行宫颈细胞学检查B.宫颈癌筛查可完全预防宫颈癌的发生C.高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因D.宫颈锥切术是首选的筛查方法E.细胞学检查异常应立即行子宫切除术86、关于正常的分娩机制，下列哪项描述是正确的？A.俯屈动作发生在胎头进入骨盆入口时B.内旋转使胎头矢状缝与中骨盆及出口前后径一致C.胎头着冠是指胎头开始娩出D.复位和外旋发生在胎肩娩出之后E.胎头娩出后即完成全部分娩机制87、关于产后出血的定义，下列哪项是正确的？A.胎儿娩出后24小时内出血量超过400mlB.胎盘娩出后24小时内出血量超过500mlC.阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000mlD.产后任何时间出血量超过1000mlE.出血量与分娩方式无关88、关于妊娠期合并心脏病，下列哪项处理措施是错误的？A.心功能Ⅰ~Ⅱ级者可耐受妊娠B.心功能Ⅲ级以上者建议终止妊娠C.妊娠期应定期评估心功能D.分娩期应预防感染和心力衰竭E.产后不需要继续监测心功能89、关于念珠菌性阴道炎，下列哪项描述是正确的？A.病原体主要为白色念珠菌B.主要传播途径为血液传播C.典型分泌物为稀薄泡沫状D.确诊必须依靠细菌培养E.孕妇患病不需治疗90、关于先兆流产与难免流产的鉴别，下列哪项最有价值？A.阴道流血量多少B.下腹痛程度C.宫颈口是否开大D.尿妊娠试验阳性E.B超检查胚胎有无心跳91、关于羊水栓塞，下列哪项描述是错误的？A.发病急骤，病情凶险B.典型表现为突发呼吸困难、发绀、休克C.主要病理生理变化为肺动脉高压D.多发生于分娩期或产后短时间内E.一经确诊应首选剖宫产终止妊娠92、关于正常产程，下列关于活跃期延长的描述正确的是：A.初产妇活跃期超过8小时B.经产妇活跃期超过6小时C.活跃期延长指宫口扩张停滞达2小时以上D.活跃期延长指活跃期超过12小时E.活跃期延长与头盆不称无关93、关于异位妊娠的辅助诊断方法，下列哪项最具特异性？A.尿妊娠试验B.血β-hCG测定C.阴道后穹隆穿刺D.腹腔镜检查E.B型超声检查94、关于葡萄胎，下列哪项说法是正确的？A.所有葡萄胎均有阴道流血症状B.葡萄胎排出后无需随访C.葡萄胎恶变率约为10%~20%D.葡萄胎患者甲状腺功能均减退E.清宫术后无需避孕95、关于子宫肌瘤，下列哪项描述是错误的？A.是女性生殖器官最常见的良性肿瘤B.绝经后肌瘤可萎缩C.肌壁间肌瘤最常见D.黏膜下肌瘤最容易引起月经改变E.肌瘤红色变性多发生于妊娠期96、关于胎盘早剥，下列哪项是错误的？A.重型胎盘早剥可见阴道流血与休克程度不相符B.重症可导致DICC.腹部外伤是常见病因之一D.多发生在妊娠28周后E.B超检查可明确排除胎盘早剥97、关于新生儿窒息复苏，下列哪项顺序是正确的？A.清理呼吸道→建立呼吸→循环支持→药物治疗→评估B.清理呼吸道→循环支持→建立呼吸→评估→药物治疗C.建立呼吸→清理呼吸道→评估→循环支持→药物治疗D.评估→清理呼吸道→建立呼吸→药物治疗→循环支持E.清理呼吸道→建立呼吸→药物治疗→循环支持→评估98、关于产后抑郁，下列哪项描述是正确的？A.产后抑郁即产后抑郁症B.症状一般在产后2周内出现C.大多数患者需要抗抑郁药物治疗D.心理干预和家属支持是重要治疗手段E.产后抑郁不影响母婴关系99、关于妊娠合并病毒性肝炎，下列哪项处理原则是错误的？A.妊娠期应注意保肝治疗B.分娩期应防治产后出血C.产后不宜哺乳的指征是乙肝大三阳D.重症肝炎患者应积极防治DICE.产后应限制探视以减少交叉感染100、关于产褥感染，下列哪项描述是正确的？A.主要致病菌是厌氧链球菌B.急性子宫内膜炎是最常见的感染类型C.产后发热一定是产褥感染D.产褥感染不会引起败血症E.剖宫产产后发热与产褥感染无关

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】先兆流产表现为停经后阴道少量流血和轻度下腹痛，宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。本例患者尿妊娠试验阳性，子宫如孕40天大小，宫颈口闭，符合先兆流产的诊断标准。难免流产宫颈口已扩张；稽留流产子宫小于停经周数；不全流产有组织物排出；完全流产妊娠物已全部排出。2.【参考答案】D【解析】该产妇处于第一产程活跃期，宫口开大5cm，胎心正常，头位，进展顺利，应继续观察并监测产程进展。正常活跃期宫口扩张速度初产妇不少于1.2cm/h。不急于干预，除非出现产程异常或胎儿窘迫等并发症。人工破膜适用于活跃期宫口扩张缓慢者；缩宫素适用于协调性宫缩乏力；剖宫产仅适用于头盆不称或胎儿窘迫等指征。3.【参考答案】A【解析】人工流产术后出现月经周期正常但经期延长、经量增多，伴下腹坠胀感，妇科检查子宫稍大，首先考虑子宫内膜息肉。宫腔粘连主要表现为月经量减少或闭经；黏膜下肌瘤多表现为月经量过多和经期延长，但常伴有子宫明显增大；子宫内膜增生多有月经紊乱；子宫内膜炎以发热、腹痛、异常分泌物为主。4.【参考答案】A【解析】妊娠期血容量自孕6～8周开始增加，至孕32～34周达高峰，增加约30%～45%。其中血浆增加约40%～50%，红细胞增加约20%～30%，出现生理性贫血，称为妊娠期稀释性贫血。这是妊娠期心血管系统的重要适应性变化，有利于维持子宫胎盘灌注。了解这一变化对判断孕期贫血具有重要意义，通常以血红蛋白低于110g/L作为妊娠期贫血的诊断标准。5.【参考答案】A【解析】早期心力衰竭表现为轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短，休息时心率正常或偏快，夜间偶有咳嗽。晚期表现包括休息时心率增快、持续肺底湿啰音、端坐呼吸等。下肢水肿可见于正常妊娠，特异性不强。识别早期心衰对妊娠合并心脏病孕妇的管理至关重要，应定期评估心脏功能，限制活动量，预防感染。6.【参考答案】D【解析】输卵管妊娠以壶腹部妊娠最常见，约占78%，其次为峡部。间质部妊娠少见但破裂晚、出血凶险。异位妊娠hCG测定阳性率可达90%以上，但少数可阴性。卵巢妊娠属于原发性腹腔妊娠。输卵管妊娠流产多见于妊娠8～12周的壶腹部妊娠。异位妊娠可根据病情选择药物治疗或手术治疗，并非均需手术。7.【参考答案】C【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%～80%。凡影响子宫收缩的因素均可导致宫缩乏力，如多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、产程延长、多产等。胎盘残留、软产道裂伤和凝血功能障碍也是产后出血的原因，但发生率相对较低。产后出血的诊断标准为胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产超过1000ml。8.【参考答案】C【解析】重度妊娠高血压疾病患者出现剧烈头痛、视物模糊，提示脑血管痉挛加重，颅内压增高，为子痫的前驱症状。子痫是在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。脑出血多伴有意识障碍和偏瘫；脑血栓形成多见于动脉粥样硬化患者；脑水肿主要表现为头痛、呕吐；视网膜脱落表现为视野缺损。应密切监测并及时控制病情。9.【参考答案】D【解析】前置胎盘典型表现为妊娠晚期或临产后无诱因、无痛性反复阴道流血。多见于经产妇，但非绝对。阴道流血量与贫血程度成正比。由于胎盘占据子宫下段空间，胎先露往往不能入盆，故胎先露高浮或胎位异常较常见。确诊主要依靠妊娠中晚期超声检查，而非腹部触诊。10.【参考答案】C【解析】正常分娩时，胎头俯屈后以枕下前囟径（约9.5cm）通过产道，这是胎头最小的前后径。双顶径（约9.3cm）是胎头最大的横径，衔接时以此为径线。枕额径（约11.3cm）见于仰伸状态。额颏径（约13.3cm）最大，见于面先露。了解各径线的临床意义对判断分娩机制和产程进展具有重要价值。11.【参考答案】C【解析】正常脐带长30～70cm，平均约50cm。脐带内有两条脐动脉和一条脐静脉，脐动脉管壁较厚、管腔小，脐静脉管壁薄、管腔大。脐带过长（>70cm）易发生脐带绕颈、打结或脱垂。脐带过短（<30cm）可影响胎头下降，导致胎盘早剥或子宫内翻。脐带长度异常均可能影响胎儿预后。12.【参考答案】D【解析】妊娠合并肝炎患者产后并非绝对不宜哺乳，取决于肝炎类型和病情。甲型和戊型肝炎不通过胎盘传播，病毒不进入乳汁，病情允许时可哺乳。乙型和丙型肝炎新生儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白后可哺乳。早期妊娠重症肝炎建议终止妊娠；中晚期应避免肝毒性药物；分娩期应预防产后出血并缩短第二产程。13.【参考答案】C【解析】正常女性骨盆为女型骨盆，是最常见的骨盆类型，约占52%～58.9%。其特征为骨盆入口呈横椭圆形，耻骨弓较宽，坐骨棘不突出，坐骨切迹宽约两横指，骨盆侧壁直，有利于胎头入盆和分娩。扁平骨盆入口前后径缩短；类人猿型骨盆前后径长；男型骨盆入口心形，不利于分娩；均女性骨盆各径线均缩小。14.【参考答案】C【解析】正常胎心率为110～160次/分。胎心率基线在160次/分以上为心动过速，低于110次/分为心动过缓。胎心率的变异性和加速是胎儿宫内状况良好的重要指标。胎心率变异消失或基线平直可能提示胎儿缺氧。胎心率受多种因素影响，包括胎儿睡眠周期、母体用药、脐带受压等，需综合判断。15.【参考答案】B【解析】妊娠合并子宫肌瘤红色变性多发生于妊娠中期或产褥期，以妊娠中期多见。这是由于妊娠期肌瘤迅速增大，超出血液供应范围，导致肌瘤内部缺血、出血、坏死，患者出现急性腹痛、发热、恶心呕吐，肌瘤迅速增大压痛明显。白细胞计数升高。治疗以保守为主，包括卧床休息、补液、镇痛等，多数可自行缓解。16.【参考答案】A【解析】产后子宫颈内口在产后3日才关闭，而非产后1日。产后1周子宫降至骨盆内，腹部触诊不易扪及宫底。产后6周子宫恢复至非孕期大小。经产妇宫缩痛较明显，因子宫肌纤维弹性较好，收缩力较强。恶露分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露，持续约4～6周。子宫复旧过程包括肌细胞缩小和内膜再生。17.【参考答案】D【解析】该产妇处于第一产程潜伏期延长或正常活跃早期，宫口开大3cm，胎心正常，胎位头位，无头盆不称证据，应等待自然分娩，继续观察产程进展。潜伏期延长指初产妇超过20小时。本例仅规律宫缩8小时，尚不需干预。缩宫素适用于协调性宫缩乏力；人工破膜适用于活跃期宫口扩张缓慢；剖宫产仅适用于明确指征。18.【参考答案】A【解析】卵巢肿瘤蒂扭转是最常见的妇科急腹症，多发生于瘤蒂长、中等大小、活动度好的肿瘤，常在体位改变或活动后发生，表现为突发一侧下腹剧痛，伴恶心呕吐。肿瘤破裂可由外力或自发破裂，感染多继发于蒂扭转或破裂后。恶性变多见于绝经后妇女。梅格斯综合征可出现胸腹水，高血压不是常见症状。19.【参考答案】C【解析】胎盘可合成蛋白激素如人胎盘催乳素（hPL）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）等，也可合成甾体激素如雌激素和孕激素。胎盘具有气体交换功能，替代胎儿肺的功能。胎儿代谢产物通过胎盘进入母体血液排出。催产素由垂体后叶分泌，胎盘不能分泌催产素，但胎盘可灭活催产素。胎盘还具有一定的屏障和免疫功能。20.【参考答案】C【解析】胎心监护示频繁晚期减速提示胎儿宫内窘迫，胎盘功能减退，胎儿缺氧。宫颈评分5分说明宫颈不成熟，引产条件差。此时应尽快终止妊娠，首选剖宫产术。吸氧和改变体位可作为临时措施，但不能解决根本问题。缩宫素引产和人工破膜均不适合胎儿窘迫情况。频繁晚期减速是剖宫产的明确指征，不应延误。21.【参考答案】C【解析】妊娠期高血压疾病病因尚未完全明确，研究提示免疫机制、胎盘因素、遗传因素、营养缺乏等均与其发病有关。遗传因素在该病发生发展中起一定作用，有家族史者患病风险增加，因此选项C说法错误。22.【参考答案】A【解析】前置胎盘的典型临床表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。其发生机制为子宫下段形成或宫颈管扩张，附着于该处的胎盘不能相应伸展，导致前置部分的胎盘自母体壁剥离，血窦破裂而出血。无痛性是区别于胎盘早剥的关键特征。23.【参考答案】D【解析】胎盘剥离征象包括：宫体变硬呈球形、宫底升高达脐上、阴道口外露的脐带自行延长、轻压耻骨联合上方脐带不回缩。阴道大量流血不是胎盘剥离的征象，而是胎盘剥离后处理不当或凝血功能障碍的表现，故选项D错误。24.【参考答案】D【解析】子痫前期的基本治疗原则为镇静、解痉、降压、利尿（合并水肿时使用）、适时终止妊娠。其中解痉为首选药物为硫酸镁，是治疗子痫前期的核心措施。利尿剂仅在全身性水肿、肺水肿、脑水肿及低蛋白血症时使用，不应作为常规治疗，故选项D说法不准确。25.【参考答案】D【解析】过期妊娠是指平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周（≥294天）尚未分娩者。过期妊娠时，胎盘功能可能减退，胎儿宫内缺氧风险增加，围产儿死亡率升高，应加强监护并及时终止妊娠。26.【参考答案】B【解析】产后抑郁多在产后2周内发病，主要表现为情绪低落、兴趣减退、焦虑、睡眠障碍等，症状一般持续2周以上。多数患者可在6周内自行缓解，但部分患者病情迁延可发展为产后抑郁症，需要专业干预和治疗。27.【参考答案】A【解析】正常恶露分为三种：血性恶露持续3～4天，含大量血液；浆液恶露持续10天左右，含少量血液；白色恶露持续3周左右，富含白细胞。正常恶露有血腥味但无臭味，若恶露有异味提示可能存在感染。28.【参考答案】C【解析】难免流产指流产已不可避免，处理原则为尽早清除宫腔内容物。可行负压吸引术或钳刮术，术后注意观察出血情况并给予抗生素预防感染。卧床休息和保胎治疗适用于先兆流产阶段，对难免流产无效且可能增加感染和大出血风险。29.【参考答案】A【解析】侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至其他器官，可发生远处转移，常见转移部位为肺、阴道等。绒癌可继发于各种妊娠（葡萄胎、流产、足月产后），并非仅继发于足月产或葡萄胎。侵蚀性葡萄胎病变局限在子宫肌层。30.【参考答案】B【解析】正常分娩时，胎头俯屈后以枕下前囟径（约9.5cm）通过产道。枕额径约11.3cm，双顶径约9.3cm，颏额径约13.5cm，枕颜径约12cm。枕下前囟径是最小的前后径，有利于胎头顺利通过产道，是正常分娩中最理想的通过径线。31.【参考答案】A【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者出血量超过1000ml。产后出血是产妇死亡的四大原因之一，应高度重视。及时识别和正确处理产后出血对降低孕产妇死亡率具有重要意义。32.【参考答案】E【解析】卵巢肿瘤蒂扭转是最常见的妇科急腹症之一，发生时蒂部血管受压，卵巢血供受阻，若不及时处理可导致卵巢缺血坏死。肿瘤破裂可因外力或自发，感染较少见但可继发于扭转或破裂后。部分良性卵巢肿瘤可恶变为恶性肿瘤。33.【参考答案】C【解析】产褥感染多为多种细菌混合感染，主要致病菌包括需氧链球菌、大肠杆菌、厌氧性链球菌及葡萄球菌等。感染途径包括上行感染、淋巴传播、血行传播和直接接触传播。产后发热需排除其他原因后才能诊断为产褥感染，不能一概而论。34.【参考答案】D【解析】异位妊娠的典型表现为停经、腹痛和阴道流血，三者缺一不可但并非所有患者都具备。晕厥与休克的发生与腹腔内急性出血量和速度有关，与阴道流血量不成正比，这是异位妊娠的重要临床特点。内出血量可远大于阴道流血量。35.【参考答案】B【解析】正常妊娠期血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，增加约30%～45%，平均增加1500ml。血浆增加多于红细胞增加，出现生理性贫血。血容量增加有利于满足母体和胎儿代谢需要，也为分娩失血做准备。36.【参考答案】B【解析】妊娠期糖尿病筛查时间为妊娠24～28周，行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.6mmol/L，任何一点血糖值达到或超过上述标准即可诊断。妊娠早期发现血糖升高者按糖尿病诊断标准执行。37.【参考答案】C【解析】子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，好发于30～50岁育龄妇女。肌瘤的生长与雌激素密切相关，绝经后肌瘤往往萎缩。不同类型肌瘤临床表现不同：黏膜下肌瘤最易引起月经量增多和经期延长；浆膜下肌瘤常无症状；肌壁间肌瘤介于两者之间。38.【参考答案】D【解析】内旋转是分娩机制中的重要环节，发生在胎头到达骨盆底时。枕先露时，胎头枕部转至耻骨联合下方，使矢状缝与骨盆出口前后径一致，有利于胎头以最小径线通过产道。内旋转完成后，胎头娩出，随后发生复位、外旋转及胎肩娩出等动作。39.【参考答案】A【解析】早产是指妊娠满28周至不满37周（196～258天）间分娩。临床表现主要为规律宫缩伴宫颈管消退≥75%及宫口扩张。早产儿各器官发育不成熟，死亡率和并发症发生率较高，需积极保胎治疗和新生儿监护。保胎治疗需在医生评估下进行，不可无限制延长孕周。40.【参考答案】E【解析】卵巢子宫内膜异位囊肿又称巧克力囊肿，多位于一侧卵巢，偶见双侧。囊肿内为陈旧性出血形成的咖啡色粘稠液体，形似巧克力。患者常有进行性加重的痛经、性交痛及不孕等症状。该病为雌激素依赖性疾病，囊肿不会自行吸收消失，需积极治疗。

</anth>41.【参考答案】B【解析】妊娠期糖尿病诊断采用75gOGTT，空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.6mmol/L，任意一点达到即诊断。A项50g糖筛临界值应为≥7.8mmol/L需进一步做OGTT；C项为糖尿病诊断标准而非GDM标准；D项随机血糖不作为GDM诊断标准。42.【参考答案】D【解析】胎盘早剥表现为妊娠晚期突发持续腹痛，阴道流血量与休克程度不成正比，因部分患者为隐性出血。子宫板状硬、压痛明显，胎位触不清是典型体征。D项描述错误，胎盘早剥时外出血量可能不多但患者已出现休克表现。43.【参考答案】B【解析】硫酸镁是子痫前期重度及子痫治疗的首选解痉药物，可预防和控制子痫发作。其作用机制是与钙离子竞争，阻断神经肌肉接头处乙酰胆碱释放。用药期间需监测膝腱反射、呼吸和尿量，备好钙剂作为解毒药。其他选项均非首选解痉药物。44.【参考答案】C【解析】妊娠28周后B超是诊断前置胎盘的主要方法，安全准确。A项妊娠中期发现胎盘位置低不一定诊断为前置胎盘，部分可随子宫下段形成上移；B项前置胎盘阴道流血量与贫血程度可不成正比；D项严禁肛查或阴道检查，以免诱发大出血。45.【参考答案】C【解析】异位妊娠中输卵管妊娠占95%左右，其中以壶腹部妊娠最常见。其他部位如卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠较为罕见。输卵管妊娠病因多与输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常有关。早期诊断关键在于hCG测定和阴道超声检查。46.【参考答案】C【解析】心力衰竭控制后应避孕，一般建议心功能Ⅰ-Ⅱ级且无器质性心脏病者可考虑妊娠，但心功能Ⅲ-Ⅳ级不宜妊娠。若已妊娠，需在心力衰竭控制后至少6个月再评估。C项"3个月"的说法不准确，应至少6个月以上并评估心脏功能。47.【参考答案】B【解析】活跃期是宫口扩张最快的时期，从宫口开大3cm至开全（10cm）。潜伏期为宫口扩张0-3cm，进展缓慢。第二产程为胎儿娩出期，第三产程为胎盘娩出期。活跃期延长提示可能存在头盆不称或宫缩乏力。48.【参考答案】B【解析】玻璃样变（透明变性）是子宫肌瘤最常见的变性类型，约占60%以上。红色变性多见于妊娠期或产褥期，表现为急性腹痛。肉瘤变发生率仅0.5%左右但恶性程度高。钙化常见于绝经后肌瘤。临床表现和B超有助于鉴别不同变性类型。49.【参考答案】B【解析】FIGO卵巢恶性肿瘤分期基于手术病理分期，通过全面探查腹腔、盆腔，收集腹水或冲洗液，切除可疑病灶进行病理检查来确定分期。分期包括Ⅰ期（局限于卵巢）、Ⅱ期（盆腔内扩散）、Ⅲ期（腹腔内转移）、Ⅳ期（远处转移）。影像学检查可作为参考但不能替代手术分期。50.【参考答案】B【解析】宫缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%-80%。主要表现为胎盘娩出后阴道大量流血，子宫收缩差、质软。胎盘植入、软产道裂伤、凝血功能障碍也是产后出血原因但相对少见。产后出血的抢救原则是针对原因迅速止血、补充血容量、抗休克。51.【参考答案】D【解析】由感染引起的早产，在使用宫缩抑制剂的同时必须积极抗感染治疗，甚至终止妊娠，单纯使用宫缩抑制剂可能加重感染。A项卧床休息可减少宫缩；B项利托君是常用宫缩抑制剂；C项地塞米松可促进胎肺成熟降低新生儿呼吸窘迫综合征发生率。52.【参考答案】C【解析】侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎妊娠，绒毛膜癌可继发于任何妊娠（足月产、流产、异位妊娠或葡萄胎）。两者均可有hCG升高、子宫复旧不全、远处转移等表现，但绒癌多有滋养细胞增生显著、无绒毛结构，而侵蚀性葡萄胎可见绒毛结构。病史和病理是主要鉴别依据。53.【参考答案】B【解析】子宫颈癌早期典型症状是接触性阴道流血，即性交后或妇科检查后少量阴道流血。也可表现为不规则阴道流血或阴道排液。A项大量阴道流血多见于晚期；C项脓性排液多见于感染；D项下肢疼痛是晚期癌肿压迫神经的表现。定期宫颈癌筛查可早期发现病变。54.【参考答案】C【解析】正常胎心音频率为110-160次/分，基线变异6-25次/分。胎心>160次/分提示胎儿心动过速，常见于胎儿窘迫早期或母体发热、用药等；胎心<110次/分提示胎儿心动过缓，可能为胎儿窘迫晚期或母体用药影响。胎心监护是评估胎儿宫内状况的重要手段。55.【参考答案】B【解析】子宫内膜异位症的典型临床表现是继发性进行性痛经，疼痛常于月经来潮前1-2周开始，持续到月经结束。常伴有性交痛、排便痛等慢性盆腔痛表现。约40%-50%患者合并不孕。A项月经量过多不是典型表现；C项发热提示感染；D项不规则流血多见于子宫内膜病变。56.【参考答案】C【解析】初产妇第二产程正常时限不超过2小时，经产妇不超过1小时。第二产程延长指初产妇超过2小时、经产妇超过1小时未分娩。但若实施硬膜外麻醉，初产妇第二产程可延长至3小时。超过时限应评估头盆关系、胎位及宫缩情况，必要时助产或剖宫产。57.【参考答案】D【解析】妊娠中期甲亢症状可能暂时缓解与hCG水平下降有关，并非疾病自愈。甲亢孕妇可增加流产、早产、胎儿生长受限、子痫前期等风险。新生儿甲亢是由于母体TRAb通过胎盘所致。妊娠期甲亢治疗以丙硫氧嘧啶为首选，需权衡母儿利益调整剂量。58.【参考答案】B【解析】12小时胎动<10次提示胎儿宫内缺氧，需进一步检查。正常胎动为每小时3-5次，12小时正常为30-40次。胎动减少是胎儿宫内窘迫的重要指标但不是唯一指标，还需结合胎心监护、B超生物物理评分等综合评估。孕妇左侧卧位时胎动可能更明显。59.【参考答案】C【解析】尖锐湿疣由HPV感染引起，主要通过性接触传播。妊娠期由于激素变化，疣体可能迅速增大。分娩时胎儿经过产道可感染HPV，导致婴幼儿呼吸道乳头状瘤病。妊娠期尖锐湿疣可行局部治疗，巨大疣体阻塞产道时可行剖宫产。性伴侣应同时检查治疗。60.【参考答案】A【解析】难免流产指流产已不可避免，表现为阴道流血增多、腹痛加剧、宫颈口扩张。一旦确诊，应及时清除宫腔内容物，行清宫术。若出血多应同时补液输血抗休克。B项观察等待适用于先兆流产；C项保胎适用于先兆流产；D项单纯预防感染不够，需及时清除胚胎组织。61.【参考答案】A【解析】异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，主要包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠及宫颈妊娠等。其中输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，早期诊断和及时治疗对降低孕产妇死亡率至关重要。62.【参考答案】B【解析】分娩机制是指胎儿通过产道时，为适应骨盆各平面的形态而进行的一系列适应性转动。其顺序为：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩娩出。下降贯穿分娩全过程，是胎儿娩出的必要条件。掌握分娩机制对于判断产程进展和处理难产具有重要意义。63.【参考答案】D【解析】先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。尿妊娠试验阳性。先兆流产经休息和治疗后可继续妊娠，若发展为难免流产则需终止妊娠。64.【参考答案】B【解析】难免流产是指流产已不可避免，表现为阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，可行清宫术或引产术，以减少出血和感染风险。65.【参考答案】B【解析】不全流产是指妊娠产物部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内。由于残留组织影响子宫收缩，可导致大量阴道流血甚至休克。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。一旦确诊，应立即清除宫腔内残留组织，可同时给予宫缩剂和抗生素预防感染。66.【参考答案】B【解析】完全流产是指妊娠产物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。超声检查宫腔内无残留组织。确诊后一般不需特殊处理，但需随访观察，确认流产完全。如有贫血或感染迹象，则需相应治疗。67.【参考答案】B【解析】稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。由于胚胎死亡时间较长，胎盘组织机化与子宫壁紧密粘连，易发生凝血功能障碍。处理前必须检查凝血功能，做好输血准备。子宫小于停经周数，宫颈口未开，无活动性阴道流血，超声提示无胎心。确诊后应及时排出胚胎组织，但不宜随时手术，需先评估凝血功能。68.【参考答案】A【解析】习惯性流产是指连续发生3次或3次以上的自然流产，每次流产多发生在同一妊娠月份。既往称为复发性流产。习惯性流产的原因复杂，可能涉及遗传因素、解剖因素、内分泌因素、免疫因素、感染因素等。对习惯性流产患者应进行系统全面的病因筛查，并针对病因进行治疗。69.【参考答案】C【解析】过期流产（稽留流产）是指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。早期可无明显症状，或早孕反应消失，或有少量阴道流血。子宫不再增大反而缩小，乳晕及其周围皮肤色素沉着减退。确诊依赖超声检查显示无胎心搏动，或胎儿停育。及时诊断和正确处理对预防凝血功能障碍至关重要。70.【参考答案】C【解析】流产的预防措施包括：①婚前及孕前检查，发现并治疗影响妊娠的疾病；②妊娠早期避免接触放射线、有毒化学物质及病毒感染；③积极治疗慢性病如糖尿病、高血压等；④习惯性流产者应在孕前进行病因筛查和针对性治疗；⑤流产后应避孕半年至一年，待身体恢复后再妊娠。流产后立即再次妊娠不利于母体恢复，增加再次流产风险。71.【参考答案】D【解析】葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄。典型表现为停经后不规则阴道流血，子宫异常增大变软，妊娠呕吐严重，出现妊娠期高血压疾病征象且发生较早，无胎心音。确诊性征象为阴道排出葡萄状水泡组织。超声检查见"落雪状"或"蜂窝状"图像。72.【参考答案】A【解析】葡萄胎一经确诊，应及时清宫。清宫前做好输血准备，建立静脉通道。采用吸宫术清除宫腔内容物，术前做好充分准备，术中防止子宫穿孔和大出血。子宫大于孕12周者，可酌情使用缩宫素促进宫缩。清宫后应密切随访hCG水平，监测有无恶变。所有患者均需规律随访至少2年，期间严格避孕。73.【参考答案】A【解析】侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至其他器官。诊断依据包括：①葡萄胎清除后hCG持续高水平或下降后又上升；②子宫复旧不全或不均匀增大；③阴道转移结节破溃出血；④超声检查见子宫肌层内丰富血流信号。病理检查可见绒毛结构或退化的绒毛阴影。侵蚀性葡萄胎属于恶性妊娠滋养细胞肿瘤。74.【参考答案】D【解析】绒毛膜癌是一种高度恶性的妊娠滋养细胞肿瘤，可继发于葡萄胎、流产、足月产或异位妊娠之后。主要临床表现为不规则阴道流血，子宫复旧不全或不规则增大。最常见的转移部位是肺，其次为阴道、脑、肝等。阴道转移结节破溃可引起大出血。子宫大小可正常或略大，不一定明显增大。75.【参考答案】A【解析】血清hCG测定是诊断妊娠滋养细胞肿瘤最重要的指标。hCG水平持续高水平或动态变化异常具有诊断价值。超声检查可了解子宫及附件情况，胸部X线或CT可发现肺部转移灶，诊断性刮宫可获得病理诊断。联合应用多种检查手段可提高诊断准确性。hCG测定简便、敏感，是筛查和随访的主要方法。76.【参考答案】D【解析】侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌对化疗敏感，化疗是主要治疗手段。低危患者首选MTX+FA方案或EMA-CO方案中的低强度方案。高危患者选用EMA-CO方案。MTX（甲氨蝶呤）和FA（亚叶酸钙）是经典用药，MTX为抗代谢药，FA为解毒剂，两者联用可提高疗效、降低毒性。治疗方案的选择应根据FIGO评分和患者具体情况个体化制定。77.【参考答案】A【解析】早产是指妊娠满28周至不足37周（196-258天）间分娩者。此时娩出的新生儿体重在1000-2499g之间，各器官发育尚不成熟，存活率较低，新生儿病死率较高。早产是围产儿死亡和早产儿患病的主要原因之一。预防早产、提高早产儿存活率是产科重要的工作方向。78.【参考答案】D【解析】先兆早产的诊断标准为：妊娠满28周至不足37周，出现规律宫缩（每10分钟1次以上），伴有宫颈管缩短≥75%或宫口扩张。胎儿镜检查并非先兆早产的诊断标准，而是用于某些胎儿疾病的诊断。先兆早产的处理原则是抑制宫缩、促进胎肺成熟、预防感染，尽量延长孕周以提高胎儿存活率。79.【参考答案】D【解析】早产的预防措施包括：①加强孕期保健，定期进行产前检查；②积极治疗妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等并发症；③宫颈机能不全者可在妊娠14-18周行宫颈环扎术；④有早产史者应密切监测宫颈长度；⑤孕晚期避免重体力劳动和性生活。一旦出现早产征象，应根据孕周和病情个体化选择宫缩抑制剂，并非所有情况均可使用强效药物。80.【参考答案】D【解析】胎儿窘迫是指胎儿在子宫内缺氧而危及健康和生命的综合征象。诊断依据包括：①急性胎儿窘迫主要表现为胎心率异常（＞160次/分或＜110次/分）、羊水污染、胎动异常；②慢性胎儿窘迫主要表现为胎儿生长受限、羊水减少、胎心监护异常。胎儿头皮血pH值是判断胎儿酸碱平衡的重要指标，pH＜7.20提示胎儿酸中毒，pH＞7.35为正常范围，不能诊断胎儿窘迫。81.【参考答案】A【解析】前置胎盘的典型临床表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。中央性前置胎盘禁止阴道检查，以免引起大出血；中央性前置胎盘不能经阴道分娩，需剖宫产；前置胎盘合并胎盘植入的风险明显增加；出血量与胎盘覆盖宫口内口的程度密切相关。因此选项A正确。82.【参考答案】D【解析】异位妊娠中输卵管妊娠最为常见，约占95%，其中以壶腹部妊娠多见。卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠均较为罕见。输卵管妊娠破裂或流产是导致异位妊娠死亡的主要原因，早期诊断和及时治疗至关重要。其他选项虽可发生异位妊娠，但发生率远低于输卵管妊娠。83.【参考答案】E【解析】卵巢浆液性囊腺癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，多见于中老年女性，约50%~70%为双侧发病。肉眼观肿瘤表面结节状，切面呈囊实性，常见乳头状结构。该肿瘤恶性程度高，预后与FIGO分期密切相关，早期发现治疗效果较好。因此双侧发病率低的说法是错误的。84.【参考答案】A【解析】子痫前期的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，导致各脏器灌注减少。其核心病理改变为血管内皮细胞损伤，可引起多器官损害，包括脑、心、肝、肾等。血小板减少是病情严重的重要指标。虽然典型发病于妊娠20周后，但极个别可发生于孕期更早阶段。因此选项A描述准确。85.【参考答案】C【解析】高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌发生的主要病因，约99.7%的宫颈癌与HPV感染有关。宫颈癌筛查不能保证完全预防宫颈癌，但可显著降低发病率和死亡率。21岁以下女性一般不建议筛查。宫颈锥切术是诊断和治疗手段而非筛查方法。细胞学检查异常需进一步评估而非直接行子宫切除术。86.【参考答案】B【解析】内旋转是中产腔平面的重要动作，使枕横位或枕后位的胎头旋转，矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致，有利于胎头娩出