2026住院医师规培-北京-北京住院医师规培(中医儿科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-北京-北京住院医师规培(中医儿科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、帕金森病患者步态训练重点应改善哪项特征？A.小步态代偿B.跨阈步态C.划圈步态D.剪刀步态2、烧伤康复期压力衣治疗的最佳佩戴时间是？A.每日8小时B.每日12小时C.每日23小时D.仅夜间佩戴3、脑瘫患儿选择性脊神经后根切断术的适应证不包括？A.痉挛型双瘫B.肌张力分级≥3级C.智力发育落后D.关节固定畸形已矫正4、肩袖损伤术后康复中，禁忌过早进行哪项活动？A.钟摆运动B.爬墙练习C.肩胛稳定训练D.外展角度＞90°抗阻5、糖尿病周围神经病变康复训练的重点是？A.有氧耐力训练B.高冲击运动C.肌肉强直训练D.关节超范围活动6、腰椎间盘突出症保守治疗中，麦肯基疗法的适用类型是？A.神经根型急性期B.椎管狭窄型C.中央型突出伴马尾综合征D.机械性腰痛伴活动受限7、脑卒中患者康复评定中，改良Ashworth量表用于评估？A.运动功能B.肌张力C.平衡能力D.日常生活能力8、骨关节炎患者关节置换术后早期康复，应优先关注？A.关节活动度恢复B.肌力训练C.平衡协调训练D.心血管耐力9、脊髓损伤患者自主神经反射异常的诱因多是？A.低血压状态B.膀胱过度充盈C.体温过低D.血糖升高10、正常足月新生儿的平均体重范围是A.2000～2500gB.2500～4000gC.3000～4500gD.4000～5000g11、小儿"脾常不足"指的是A.小儿脾胃虚弱，易出现营养不良B.小儿脾胃功能尚未健全，饮食易伤C.小儿脾阳不足，易生寒湿D.小儿脾气虚弱，运化无力12、下列哪项不属于小儿病理特点A.脏腑娇嫩，形气未充B.发病容易，传变迅速C.脏气清灵，易趋康复D.病情虚实不变13、小儿泄泻的基本病机是A.脾胃虚寒B.乳食积滞C.脾虚湿盛D.湿热内蕴14、小儿肺炎喘嗽的主要病位在A.心B.肝C.脾D.肺15、鹅口疮的病因病机主要是A.心脾积热B.肝肾阴虚C.肺胃热盛D.脾胃虚寒16、夜啼心经有热证的主要临床表现是A.哭声低弱，畏寒肢冷B.哭声洪亮，面赤唇红，烦躁不安C.哭时伴腹痛，得温则减D.夜间入睡后啼哭，伴多汗17、疳证的病变脏腑主要在A.心肝B.肺肾C.脾胃D.肝胆18、哮喘缓解期肾虚不纳证的治疗首选方剂是A.玉屏风散B.六君子汤C.金匮肾气丸D.沙参麦冬汤19、小儿遗尿脾肺气虚证的代表方剂是A.缩泉丸B.补中益气汤合缩泉丸C.龙胆泻肝汤D.肾气丸20、急惊风的主要病因病机是A.热、痰、风、惊B.寒、湿、痰、食C.气虚、血虚、阴虚、阳虚D.风、寒、暑、湿21、水痘的基本病机是A.时邪疫毒内侵，肺脾同病B.热毒炽盛，内陷心肝C.湿热蕴结，熏蒸肌肤D.风热犯肺，热毒伤阴22、麻疹初热期的治疗原则是A.清热解毒B.辛凉透表C.养阴清热D.清气凉营23、五迟五软肝肾亏损证的首选方剂是A.加味六味地黄丸B.调元散C.虎潜丸D.归脾汤24、婴儿腹泻中度脱水的补液总量应为A.50～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kg25、小儿感冒风寒束表证的主症是A.发热重，恶寒轻，咽红疼痛B.恶寒重，发热轻，无汗，流清涕C.发热持续，咳嗽痰多D.微热，鼻塞流涕，精神不振26、哮喘发作期痰饮伏肺证的代表方剂是A.麻杏石甘汤B.小青龙汤C.定喘汤D.三拗汤27、佝偻病活动期早期的主要临床表现是A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗、烦躁不安D.O型腿28、手足口病的基本病机是A.时邪疫毒由口鼻而入，蕴郁肺脾B.外感风热，客于肺卫C.湿热疫毒内侵，困阻中焦D.疫毒直中，内陷心肝29、多动症心肝火旺证的主症不包括A.多动多语，急躁易怒B.冲动任性，难以约束C.神思涣散，记忆力差D.舌红苔黄，脉弦数30、患儿，3岁。夏季发热2天，体温38.5℃，伴鼻塞流清涕，咳嗽痰白，食欲减退，腹胀，大便溏薄，舌淡红苔白腻，脉浮紧。其辨证为A.风寒感冒夹滞B.风热感冒夹湿C.暑邪感冒D.风寒感冒夹惊E.风寒感冒夹痰31、小儿肺炎喘嗽最常见的变证是A.心阳虚衰B.邪陷厥阴C.水凌心肺D.肺肾阴虚E.肝风内动32、小儿泄泻脾虚泻的主症特点不包括A.食后作泻B.面色萎黄C.神疲肢倦D.泻下清稀如水E.舌淡苔白33、小儿惊风八候中"引"是指A.两手开拳B.两手牵篮C.摇头弄舌D.牙关紧闭E.角弓反张34、小儿夜啼心经积热证的治法是A.健脾益气，安神定志B.清心导赤，宁静安神C.温脾散寒，理气止痛D.补肾固摄，安神定志E.消食导滞，和胃安神35、小儿遗尿肾气不足证的代表方剂是A.缩泉丸合巩堤丸B.龙胆泻肝丸C.归脾汤D.六味地黄丸E.补中益气汤36、小儿哮喘缓解期的主要病位在A.肺脾肾B.心肺肝C.脾肝肾D.肺肝肾E.心脾肾37、小儿五迟之立迟的主要病因是A.肝肾亏损B.心血不足C.脾肾两亏D.痰瘀阻滞E.惊恐伤神38、小儿厌食脾胃气虚证的主要症状是A.食欲不振，食少便稠B.食欲不振，食少便干C.食欲不振，食少便溏D.食欲不振，腹胀嗳气E.食欲不振，形体消瘦39、小儿感冒夹惊的临床表现不包括A.发热恶寒B.惊惕哭闹C.四肢抽搐D.睡眠不安E.眉间鼻梁青淡40、小儿肺炎喘嗽风寒闭肺证的首选方剂是A.华盖散B.麻杏石甘汤C.荆防败毒散D.三拗汤E.小青龙汤41、小儿哮喘发作期寒性哮喘的首选方剂是A.小青龙汤合三子养亲汤B.麻杏石甘汤C.大承气汤D.定喘汤E.苏子降气汤42、小儿泄泻湿热泻的典型舌脉是A.舌淡苔白，脉沉细B.舌红苔黄腻，脉滑数C.舌红少苔，脉细数D.舌淡苔白腻，脉濡缓E.舌紫暗有瘀点，脉涩43、小儿积滞食滞肠胃证的治法是A.健脾益气，消食导滞B.消食导滞，和中健脾C.清热化滞，和中消导D.活血化瘀，消食化积E.理气行滞，消食导滞44、小儿紫癜血热妄行证的治法是A.清热解毒，凉血止血B.清热凉血，滋阴降火C.疏风清热，凉血止血D.补气摄血，健脾养心E.活血化瘀，止血消斑45、小儿紫癜气不摄血证的代表方剂是A.归脾汤B.玉屏风散C.四物汤D.补中益气汤E.参苓白术散46、小儿智能低下肝肾亏损证的首选方剂是A.六味地黄丸合补肾地黄丸B.六味地黄丸C.金匮肾气丸D.左归丸E.右归丸47、小儿咳嗽风寒咳嗽证的治法是A.疏风散寒，宣肺止咳B.疏风清热，宣肺止咳C.清肺化痰，降气止咳D.润肺燥，止咳化痰E.健脾燥湿，化痰止咳48、小儿咳嗽痰湿咳嗽证的代表方剂是A.二陈汤合三子养亲汤B.桑菊饮C.沙参麦冬汤D.清金化痰汤E.麻杏石甘汤49、小儿肺炎喘嗽邪陷厥阴证的主要临床表现是A.高热神昏，抽搐惊厥B.面色苍白，四肢厥冷C.咳嗽气急，喉间痰鸣D.发热恶寒，鼻塞流涕E.倦怠乏力，自汗盗汗50、患者，男，40岁。右下腹部疼痛3天，开始为上腹及脐周痛，后转移至右下腹，麦氏点压痛明显，反跳痛阳性，伴发热。其诊断应考虑：A.肠痈B.肝痈C.肺痈D.胃痈E.脾痈51、中医外科疮疡内治法中，"清热法"主要用于：A.寒邪凝滞之疮疡B.热毒蕴结之疮疡C.气血亏虚之疮疡D.阴虚火旺之疮疡E.痰湿凝聚之疮疡52、患者，女，32岁。左乳房外上象限肿块2年，逐渐增大，质硬，边界不清，推之不移，近1个月出现乳头溢血。其最可能的诊断是：A.乳痈B.乳癖C.乳岩D.乳腺纤维腺瘤E.乳房囊性增生病53、中医外科"疮疡"的概念是：A.仅指体表的化脓性疾病B.泛指一切体表外科疾病C.仅指体表恶性肿瘤D.仅指体表良性肿瘤E.仅指皮肤感染性疾病54、小儿发热，体温38.5℃，伴咳嗽、流涕、喷嚏，咽部充血，眼睑浮肿，颊黏膜可见Koplik斑，首选的诊断是A.流感B.麻疹C.风疹D.幼儿急疹E.猩红热55、患儿，3岁，食欲不振，面色萎黄，形体偏瘦，精神较差，大便稀溏夹未消化食物，舌淡苔薄白，脉细无力。其辨证为A.脾胃气虚证B.脾肺气虚证C.脾胃阴虚证D.肝郁脾虚证E.心脾两虚证56、小儿泄泻，大便稀溏，色淡不臭，多见于乳食不化，脘腹胀满，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉沉弱。治疗应首选A.葛根芩连汤B.保和丸C.参苓白术散D.附子理中汤E.七味白术散57、患儿，2岁，咳嗽咽痒，咯痰不爽，痰白稀薄，伴恶寒发热，头痛无汗，鼻流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选A.桑菊饮B.杏苏散C.华盖散D.金沸草散E.三拗汤58、小儿哮喘发作期，症见咳嗽喘促，喉间痰鸣，胸闷气急，呼气延长，咳痰色白清稀，形寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白滑，脉浮紧。其证型为A.寒性哮喘B.热性哮喘C.外寒内热D.肺实肾虚E.脾肺气虚59、患儿，18个月，突发高热，体温达39.5℃，持续3天，热退后全身出现玫瑰色斑丘疹，疹退后无色素沉着及脱屑。该患儿最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.waterpox60、小儿厌食，症见不欲进食，食不知味，形体偏瘦，精神正常，二便调，舌淡红苔薄白。治疗应首选A.健胃消食片B.参苓白术散C.调气行滞汤D.养胃增液汤E.异功散61、患儿，4岁，夜间阵发性咳嗽，持续2周，入夜加重，咳声连连，末带呕逆，痰少质黏，舌红苔薄黄，脉滑数。首选的诊断是A.急惊风B.顿咳C.哮喘D.百日咳E.咳嗽变异性哮喘62、小儿水肿，全身浮肿，按之凹陷难复，小便短少，色如浓茶，头晕头痛，恶心呕吐，视物模糊，甚至昏迷抽搐，舌红苔黄腻，脉弦滑。治疗应首选A.己椒苈黄丸B.龙胆泻肝丸C.温胆汤D.羚角钩藤汤E.泻下逐水63、患儿，2岁，腹泻1天，大便稀薄，色淡无臭味，夹有不消化食物，腹痛肠鸣，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱。其治法是A.清热利湿B.疏风散寒C.健脾益气D.温肾助阳E.消食导滞64、小儿夜啼，每逢夜间定时啼哭，哭声清脆，面色青白，四肢欠温，腹部喜温，吮乳尚可，大便色青，舌淡苔白，指纹青红。治疗应首选A.安神定惊B.温脾散寒C.清热导滞D.养心安神E.平肝潜阳65、患儿，3岁，口腔颊黏膜、齿龈、舌面出现多个小溃疡，周围红晕，疼痛明显，拒食流涎，伴发热，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。治疗应首选A.银翘散B.清热泻脾散C.解里凉营汤D.凉膈散E.导赤散66、小儿紫癜，皮肤出现瘀点瘀斑，颜色紫暗，按压不退色，伴关节肿痛，腹痛便血，舌紫暗或有瘀点，脉涩。其治法是A.清热解毒B.凉血止血C.活血化瘀D.清热凉血E.益气摄血67、患儿，2岁半，反复感冒，病程迁延，咳嗽痰白，气短懒言，面色㿠白，自汗畏风，纳差便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选A.玉屏风散B.补中益气汤C.六君子汤D.参苓白术散E.黄芪桂枝五物汤68、小儿疳证，症见毛发稀疏发黄，皮肤干燥，面色萎黄，精神萎靡，夜卧不安，唇舌色淡，脉细无力。治疗应首选A.参苓白术散B.肥儿丸C.资生健脾丸D.八珍汤E.使君子散69、患儿，5岁，尿频量多，口渴多饮，多食易饥，形体消瘦，大便干结，舌红苔黄，脉滑数有力。治疗应首选A.六味地黄丸B.玉泉丸C.消渴方D.清胃散E.白虎加人参汤70、小儿遗尿，睡中经常尿床，醒后方觉，尿量多，颜色清，面白神疲，肢凉怕冷，腰腿酸软，舌淡苔白，脉沉迟无力。治疗应首选A.缩泉丸B.金匮肾气丸C.补中益气汤D.归脾汤E.三奇汤71、患儿，3岁，高热3天，体温40℃，神志昏迷，四肢抽搐，牙关紧闭，颈项强直，两目上视，舌红绛，苔黄燥，脉弦数。治疗应首选A.羚角钩藤汤B.紫雪丹C.安宫牛黄丸D.至宝丹E.清瘟败毒饮72、小儿咳嗽，久咳不愈，干咳无痰，或痰少质黏，不易咯出，口干咽燥，声音嘶哑，手足心热，舌红少苔，脉细数。治疗应首选A.沙参麦冬汤B.清燥救肺汤C.百合固金汤D.麦门冬汤E.养阴清肺汤73、患儿，4岁，腹胀如鼓，青筋暴露，面色萎黄，神疲乏力，形体消瘦，食欲减退，大便稀溏，舌淡苔白，脉细弱。治疗应首选A.柴胡疏肝散B.调营利窍饮C.实脾饮D.六君子汤E.参苓白术散74、小儿泄泻，大便稀溏，色淡不臭，多见于乳食不化，脘腹胀满，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉沉弱。治疗应首选A.葛根芩连汤B.保和丸C.参苓白术散D.附子理中汤E.七味白术散75、患儿，5岁，尿频量多，口渴多饮，多食易饥，形体消瘦，大便干结，舌红苔黄，脉滑数有力。治疗应首选A.六味地黄丸B.玉泉丸C.消渴方D.清胃散E.白虎加人参汤76、患儿，5岁，夜间啼哭不安，哭声洪亮，见灯尤甚，面色红赤，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，指纹紫滞。其证型是A.脾虚寒凝B.心经积热C.惊恐伤神D.乳食积滞E.肝经郁热77、小儿发热，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，发热较高，口渴烦躁，舌红苔黄，脉滑数。治疗首选方剂是A.麻黄汤B.三拗汤C.麻杏石甘汤D.华盖散E.定喘汤78、小儿泄泻，便下稀薄，多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，舌淡红苔薄白，指纹淡红。治疗应首选A.参苓白术散B.藿香正气散C.保和丸D.葛根芩连汤E.附子理中丸79、患儿，3岁，形体肥胖，胸闷乏力，体倦懒散，纳呆便溏，舌淡胖苔白腻，脉濡滑。治疗应首选A.防己黄芪汤B.二陈汤C.真武汤D.参苓白术散E.苓桂术甘汤80、小儿疳证，见形体明显消瘦，肚腹膨胀，面色萎黄，毛发稀疏，精神烦躁，夜卧不安，舌红苔少，脉细数。证属A.疳气B.疳积C.干疳D.眼疳E.疳肿胀81、小儿尿频，尿道灼热疼痛，尿液黄赤，伴发热烦躁，口干口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选A.八正散B.导赤散C.龙胆泻肝汤D.知柏地黄丸E.萆薢分清饮82、小儿多动，冲动任性，心烦失眠，多梦易惊，腰酸乏力，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数。治疗应首选A.六味地黄丸B.黄连阿胶汤C.天王补心丹D.知柏地黄丸E.朱砂安神丸83、小儿遗尿，每晚排尿1~2次，熟睡不易唤醒，醒后方觉，面色少华，神疲乏力，肢凉畏寒，舌淡苔白，脉沉迟无力。治疗应首选A.金匮肾气丸B.缩泉丸C.菟丝子散D.固真汤E.当归黄芪汤84、小儿湿疹，皮损潮红，丘疹水疱，渗出明显，瘙痒剧烈，伴口干口臭，大便干结，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。证属A.脾虚湿盛B.湿热俱盛C.风热犯表D.血虚风燥E.肝肾阴虚85、小儿厌食，长期食欲不振，厌恶进食，食量减少，形体偏瘦，精神正常，活动如常，舌淡红苔薄白，脉有力。治疗应首选A.保和丸B.健脾丸C.不换金正气散D.养胃增液汤E.异功散86、小儿咳嗽，痰多色白质稀，易咯出，胸闷纳呆，神疲乏力，舌淡红苔白腻，脉滑。证属A.风寒咳嗽B.风热咳嗽C.痰热咳嗽D.痰湿咳嗽E.阴虚咳嗽87、小儿哮喘缓解期，面色苍白，气短懒言，语声低微，self-coldlimbs，易感冒，自汗，舌淡苔白，脉细弱。治疗应首选A.玉屏风散B.六君子汤C.沙参麦冬汤D.金匮肾气丸E.右归丸88、小儿哮喘发作期，咳喘气促，喉间痰鸣，胸膈满闷，咯痰色白清稀，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉浮紧。证属A.寒性哮喘B.热性哮喘C.外寒内热D.脾虚痰盛E.肺肾阴虚89、小儿水肿，眼睑先肿，渐及全身，小便短少色赤，发热咽痛，咳嗽，舌红苔薄黄，脉浮数。治疗应首选A.麻黄连翘赤小豆汤B.越婢加术汤C.五苓散D.实脾饮E.真武汤90、小儿紫癜，皮肤瘀点瘀斑，颜色鲜艳，分布密集，起病急，伴发热口渴，便秘尿赤，舌红苔黄，脉数有力。治疗应首选A.归脾汤B.犀角地黄汤C.云南白药D.桃红四物汤E.泻心汤91、小儿紫癜，病程较长，瘀斑颜色淡暗，时发时止，面色苍白，神疲乏力，头晕心悸，舌淡苔白，脉细弱。治疗应首选A.犀角地黄汤B.归脾汤C.桃红四物汤D.补中益气汤E.黄土汤92、小儿口疮，溃疡散在或集结于唇、舌、颊黏膜，周围红晕，疼痛拒食，流涎，伴发热心烦，口渴喜饮，小便短黄，舌红苔黄，脉数。治疗应首选A.凉膈散B.清胃散C.泻黄散D.导赤散E.银翘散93、小儿反复感冒，平素多汗，怕风，面色少华，体瘦乏力，易患呼吸道感染，舌淡苔薄白，脉无力。治疗应首选A.玉屏风散B.桂枝汤C.参苏饮D.黄芪桂枝五物汤E.补中益气汤94、小儿黄疸，面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，发热口渴，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。证属A.胎黄湿热郁蒸B.胎黄寒湿阻滞C.胎黄瘀积发黄D.胎黄胎禀不足E.胎黄热毒内陷95、小儿腹泻，泻下清稀，完谷不化，面色萎黄，神疲倦怠，食少便溏，舌淡苔白，脉缓弱。治疗应首选A.参苓白术散B.理中丸C.附子理中汤D.四神丸E.真人养脏汤96、小儿生理特点为"稚阴稚阳"，其含义是A.指小儿内脏娇嫩，功能未充B.指小儿阴阳俱不足C.指小儿阳气虚衰D.指小儿阴液亏虚E.指小儿脾胃虚弱97、小儿发病容易、传变迅速的主要原因是A.肺常不足B.脾常不足C.肝肾常不足D.脏腑娇嫩，形气未充E.神气怯弱98、小儿"脾常不足"的主要表现是A.易患呼吸系统疾病B.易患消化系统疾病C.易患神经系统疾病D.易患泌尿系统疾病E.易患心血管系统疾病99、小儿"肺常不足"易导致A.泄泻B.疳证C.肺炎喘嗽、反复感冒D.遗尿E.惊风100、小儿"肾常虚"是指A.肾精亏虚为主B.肾气未盛，发育不全C.肾阳不足为主D.肾阴亏虚为主E.肾气不固为主

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】帕金森典型表现为步幅缩短、起步困难的小步态，训练需强化节律性提示和重心转移。跨阈（B）见于腓总神经损伤，划圈（C）为偏瘫特征，剪刀（D）属痉挛性截瘫。

13.2.【参考答案】C【解析】持续性压力治疗可抑制成纤维细胞增殖，推荐每日23小时佩戴（除沐浴外）才能有效控制瘢痕增生。短时佩戴（A/B）难以维持有效压力值。

14.3.【参考答案】C【解析】SRD术适用于智力正常的痉挛型脑瘫患者，智力障碍（C）为相对禁忌证。其他选项均为手术适应证：轻中度痉挛（A/B）、无固定畸形（D）是手术前提。

15.4.【参考答案】D【解析】术后早期外展＞90°抗阻会过度牵拉修复的肩袖肌腱，影响愈合进程。钟摆（A）和爬墙（B）属被动活动，肩胛训练（C）可增强稳定性。

16.5.【参考答案】A【解析】有氧训练可改善胰岛素敏感性和神经血供，如快走、游泳等低冲击运动。高冲击（B）易致足部损伤，强直训练（C）和超限活动（D）可能加重神经压迫。

17.6.【参考答案】D【解析】McKenzie疗法通过特定方向运动减轻椎间盘压力，适用于活动相关性腰痛。急性神经根痛（A）需卧床休息，椎管狭窄（B）和马尾综合征（C）属手术指征。

18.7.【参考答案】B【解析】改良Ashworth量表专门评估被动活动时的肌张力异常程度，分0-4级。运动功能（A）用Fugl-Meyer评定，平衡（C）用Berg量表，ADL（D）用Barthel指数。

19.8.【参考答案】A【解析】术后早期关节僵硬风险最高，需在疼痛可控前提下优先恢复活动度。肌力（B）和平衡（C）训练需待伤口愈合后进行，耐力训练（D）属后期阶段。

20.9.【参考答案】B【解析】T6以上损伤患者当膀胱充盈（导尿管堵塞）或肠道粪便嵌塞时，可引发危险的高血压危象。需立即排查并解除诱因，其他选项均非典型诱发因素。10.【参考答案】B【解析】正常足月新生儿出生体重一般在2500～4000g之间，平均约3000g。低于2500g为低出生体重儿，高于4000g为巨大儿。11.【参考答案】B【解析】脾常不足是小儿生理特点之一，指小儿脾胃功能尚未健全，消化吸收能力较弱，乳食不知自节，易为饮食所伤，发生吐泻、积滞等病证。12.【参考答案】D【解析】小儿病理特点是发病容易、传变迅速、脏气清灵、易趋康复。病情虚实可相互转化，并非虚实不变。13.【参考答案】C【解析】泄泻的病位在肠，病机关键是脾虚湿盛。无论感受外邪、内伤饮食或脾胃虚弱，均可导致脾胃受损，运化失常，水谷不分，合而下趋，形成泄泻。14.【参考答案】D【解析】肺炎喘嗽病位在肺，因外感六淫之邪，郁闭肺络，使肺气失宣，出现发热、咳嗽、气促、鼻煽等症状。重证可累及心肝。15.【参考答案】A【解析】鹅口疮多因胎热内蕴，或乳食不节，致脾胃积热，或久病体虚，虚火上浮，热毒上蒸口腔而发为白屑。16.【参考答案】B【解析】心经有热之夜啼，患儿哭声洪亮有力，面赤唇红，烦躁不安，大便秘结，小便短赤，舌尖红，苔黄，脉数有力。17.【参考答案】C【解析】疳证是由于喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤而形成的慢性病证。病变脏腑主要在脾胃，日久可累及他脏。18.【参考答案】C【解析】哮喘缓解期肾虚不纳证表现为气短息促、动则尤甚、腰膝酸软，治宜补肾纳气，首选金匮肾气丸加减。19.【参考答案】B【解析】脾肺气虚证遗尿表现为睡中遗尿、反复不止，神疲乏力，面色少华，食欲不振，舌淡苔白，脉沉无力。治宜健脾益气、升阳固摄，方用补中益气汤合缩泉丸。20.【参考答案】A【解析】急惊风病因主要为热、痰、风、惊四证。外感时邪，入里化热，热盛生风，风盛生痰，痰盛生惊，四者相互交织，蒙蔽心包，引动肝风而发惊风。21.【参考答案】A【解析】水痘乃感受时邪疫毒所致，邪毒从口鼻而入，侵于肺脾。肺主皮毛，脾主肌肉，邪毒与正气相搏，发于肌肤，故见丘疹、水疱。22.【参考答案】B【解析】麻疹初热期以辛凉透表为治则，使麻毒随汗而出，疹点顺利透发。此期忌用寒凉收敛之品，以免冰伏邪气。23.【参考答案】A【解析】肝肾亏损证五迟五软表现为立迟行迟、牙齿迟缓、头颈软弱、智力低下，治宜滋养肝肾，首选加味六味地黄丸。24.【参考答案】C【解析】中度脱水补液总量为120～150ml/kg，其中累积损失量约占1/2，继续损失量约占1/4，生理需要量约占1/4。25.【参考答案】B【解析】风寒束表证以恶寒重发热轻、无汗、流清涕、咳嗽痰稀、舌淡红苔薄白、脉浮紧为特征，治宜辛温解表，方选荆防败毒散。26.【参考答案】B【解析】痰饮伏肺证表现为咳嗽喘促、喉间哮鸣、痰多清稀泡沫，治宜温肺散寒、化痰平喘，首选小青龙汤加减。27.【参考答案】C【解析】佝偻病活动早期主要表现为神经兴奋性增高的症状，如夜惊、多汗、烦躁不安、枕秃等，此时骨骼改变不明显。28.【参考答案】A【解析】手足口病由时邪疫毒感染所致，邪毒从口鼻而入，蕴郁于肺脾二经。肺主皮毛，脾主四肢，邪毒外透肌肤则见疱疹。29.【参考答案】C【解析】心肝火旺证以多动多语、急躁易怒、冲动任性、难以约束为主症，伴面赤口干、舌红苔黄、脉弦数。神思涣散、记忆力差多见于心脾两虚证。30.【参考答案】A【解析】患儿夏季发热，鼻塞流清涕、咳嗽痰白为风寒束表之象；食欲减退、腹胀、大便溏薄、苔白腻为食滞内停之候，故辨证为风寒感冒夹滞。临床以解表散寒兼消食导滞为治则，常用荆防败毒散合保和丸加减。31.【参考答案】A【解析】肺炎喘嗽重症可出现变证，其中心阳虚衰最为常见，多见于邪盛正虚、肺气郁闭、心血运行不畅所致，症见面色苍白、呼吸浅促、肝大、浮肿、脉微细数等，属危重证候，需及时抢救。32.【参考答案】D【解析】脾虚泻症见食后作泻、大便稀溏色淡、面色萎黄、神疲肢倦、舌淡苔白，泻下清稀如水多见于寒湿泻或脾肾阳虚泻，非脾虚泻典型表现。治宜健脾益气、渗湿止泻，代表方为参苓白术散加减。33.【参考答案】B【解析】惊风八候为搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视。其中"引"指两手牵篮状，即双臂伸直向内牵引；"搐"为手臂伸缩；"搦"为握拳开拳；"窜"为两眼上翻；"视"为斜视凝视。了解八候有助于惊风诊断与辨证。34.【参考答案】B【解析】心经积热证夜啼特点是哭声较响、见灯火尤甚、面红唇赤、烦躁不安、大便秘结、小便短黄、舌红苔黄、指纹紫滞，治宜清心导赤、宁静安神，代表方为导赤散加减。35.【参考答案】A【解析】肾气不足证遗尿特点是睡中遗尿频繁、量多色清、益智力较差、面色苍白、肢凉怕冷、舌淡苔白、脉沉无力，治宜温补肾阳、固摄止遗，代表方为缩泉丸合巩堤丸加减，重在温补肾气、固涩止遗。36.【参考答案】A【解析】哮喘缓解期病位在肺脾肾三脏，以肺脾肾虚为本，痰饮内伏为标。肺虚易感外邪，脾虚生痰，肾虚不纳气，三者相互影响。治疗以补肺健脾益肾为主，兼以化痰祛饮，减少复发。37.【参考答案】A【解析】五迟立迟主要表现为站立行走延迟，以肝肾亏损为主因。肝主筋，肾主骨，肝肾不足则筋骨软弱，站立行走无力。临床常伴发迟、语迟、齿迟、发迟等，治宜滋补肝肾、强壮筋骨。38.【参考答案】C【解析】厌食脾胃气虚证以长期食欲不振、食少便溏、面色萎黄、神疲乏力、舌淡苔白、脉缓无力为特征，大便溏薄反映脾虚运化失职。治宜健脾益气、助运开胃，方选参苓白术散加减，忌一味消导。39.【参考答案】C【解析】感冒夹惊以发热恶寒、惊惕哭闹、睡眠不安、眉间鼻梁青淡、脉浮弦为特点，四肢抽搐为惊风主症，非夹惊证表现。夹惊多因小儿神气怯弱、感受外邪后引动肝风所致，治宜疏风解表兼镇惊安神。40.【参考答案】A【解析】风寒闭肺证症见咳嗽气急、痰白清稀、恶寒无汗、舌淡红苔薄白、脉浮紧，治宜辛温宣肺、化痰止咳，首选华盖散加减。麻杏石甘汤用于肺热咳喘，荆防败毒散用于感冒风寒，三拗汤用于轻型风寒咳嗽。41.【参考答案】A【解析】寒性哮喘症见咳嗽气喘、喉间痰鸣、痰白清稀、畏寒肢冷、舌淡苔白滑、脉浮紧，治宜温肺散寒、化痰定喘，首选小青龙汤合三子养亲汤加减。热性哮喘用麻杏石甘汤或定喘汤，虚实夹杂则选用射干麻黄汤。42.【参考答案】B【解析】湿热泻症见泻下急迫、粪便黄褐臭秽、肛门灼热、发热烦渴、舌红苔黄腻、脉滑数，为湿热蕴结肠道、传导失司所致。治宜清热利湿、分利止泻，代表方为葛根芩连汤加减。43.【参考答案】E【解析】食滞肠胃证症见脘腹胀满、嗳气酸腐、不思饮食、夜卧不安、舌苔厚腻、脉弦滑，治宜理气行滞、消食导滞，代表方为大accumulation散或保和丸加减。健脾益气适用于脾胃虚弱证，非实证积滞首选。44.【参考答案】A【解析】血热妄行证紫癜特点为发病急骤、疹色紫红、融合成片、伴有发热烦渴、便秘尿赤、舌红苔黄、脉数有力，治宜清热解毒、凉血止血，代表方为犀角地黄汤加减。注意犀角以水牛角代之。45.【参考答案】A【解析】气不摄血证紫癜特点为病程较长、疹色淡红、时发时止、面色萎黄、神疲乏力、食欲不振、舌淡苔白、脉细弱，治宜益气摄血、健脾养心，代表方为归脾汤加减。偏气虚者可用补中益气汤辅助。46.【参考答案】A【解析】肝肾亏损证智能低下特点为智力迟钝、发育迟缓、头发生长不良、牙齿萌出延迟、腰膝酸软、舌淡苔少、脉细弱，治宜滋补肝肾、填精补髓，首选六味地黄丸合补肾地黄丸加减，重在填补精髓、促进发育。47.【参考答案】A【解析】风寒咳嗽症见咳嗽声重、痰白清稀、咽痒、鼻塞流清涕、恶寒无汗、舌淡红苔薄白、脉浮紧，治宜疏风散寒、宣肺止咳，代表方为三拗汤合止嗽散加减。疏风清热用于风热咳嗽，润肺用于燥咳。48.【参考答案】A【解析】痰湿咳嗽症见咳嗽多痰、痰白黏腻、胸闷纳呆、舌淡苔白腻、脉滑，治宜健脾燥湿、化痰止咳，首选二陈汤合三子养亲汤加减。清金化痰汤用于痰热咳嗽，沙参麦冬汤用于燥咳，桑菊饮用于风热咳嗽。49.【参考答案】A【解析】邪陷厥阴证为肺炎喘嗽危重变证，症见高热不退、神志昏迷、抽搐惊厥、舌红绛苔黄糙、脉弦数，病机为热毒内陷心肝、蒙蔽心窍、引动肝风。治宜平肝熄风、清热开窍，急用安宫牛黄丸或紫雪丹。50.【参考答案】A【解析】肠痈即急性阑尾炎，临床特点为转移性右下腹痛，开始时上腹或脐周疼痛，后转移至右下腹。麦氏点（右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处）压痛明显，可有反跳痛和肌紧张。常伴发热、恶心呕吐等胃肠道症状。肝痈发于肝脏；肺痈为肺部化脓性疾病；胃痈和脾痈较为罕见。肠痈为外科急腹症之一。51.【参考答案】B【解析】清热法是中医外科内治八法之一，主要用于热毒蕴结所致的疮疡。临床表现为疮疡红肿热痛明显，伴有发热、口渴、便秘、尿黄等热象。常用方剂如五味消毒饮、黄连解毒汤等。寒邪凝滞宜用温通法；气血亏虚宜用补益法；阴虚火旺宜用养阴清热法；痰湿凝聚宜用化痰散结法。52.【参考答案】C【解析】乳岩即乳腺癌，多发于40～60岁妇女，但也可发生于年轻女性。早期表现为乳房内无痛性肿块，质硬，边界不清，表面不平，推之不移。随病情发展可出现乳头溢液或溢血，皮肤橘皮样改变，乳头凹陷等。乳痈为急性化脓性疾病，红肿热痛明显；乳癖和乳腺囊性增生病为良性病变，肿块边界清楚，活动度好；乳腺纤维腺瘤多见于年轻女性。53.【参考答案】B【解析】疮疡是中医外科疾病的统称，泛指一切体表外科疾病，包括疮、疡、痈、疽、疔、瘰疬、流注、脱疽等。不仅限于化脓性疾病，还包括肿瘤、外伤、皮肤病等。理解疮疡的广泛概念对于掌握中医外科知识体系具有重要意义。临床工作中应灵活运用这一概念进行疾病分类和治疗。54.【参考答案】B【解析】麻疹的典型临床特征包括发热、咳嗽、流涕、喷嚏等卡他症状，以及特征性的Koplik斑（颊黏膜白斑），同时可见眼睑浮肿和咽部充血。流感以高热、全身症状重为主；风疹症状较轻，耳后淋巴结肿大明显；幼儿急疹的特点是热退疹出；猩红热则有典型的草莓舌和全身弥漫性红色皮疹。本题中Koplik斑是麻疹确诊的特异性体征，故选B。55.【参考答案】A【解析】患儿主要表现为食欲不振、面色萎黄、形体偏瘦，此乃脾胃运化功能减退之象。大便稀溏夹未消化食物为脾虚失运、水谷不化的典型表现。精神较差、舌淡苔薄白、脉细无力均为气虚之征。综合判断为脾胃气虚证。脾肺气虚证应有咳喘气短等肺系症状；脾胃阴虚证多见口干喜饮、大便干结、舌红少苔；肝郁脾虚证常有情志不畅、胁胀等肝郁表现；心脾两虚证则伴心悸失眠等心神失养症状。56.【参考答案】C【解析】本证为脾虚泄泻，症见大便稀溏、色淡不臭、乳食不化，兼见面色萎黄、神疲倦怠、舌淡脉沉弱，均为脾气虚弱、运化失职之象。参苓白术散具有健脾益气、渗湿止泻的功效，为治疗脾虚泄泻的代表方剂。葛根芩连汤适用于湿热泄泻；保和丸主治食积泄泻；附子理中汤用于脾肾阳虚之五更泄泻；七味白术散虽可健脾止泻，但更偏于脾虚兼津伤之证。57.【参考答案】C【解析】患儿咳嗽咽痒、痰白稀薄，伴恶寒发热、头痛无汗、鼻流清涕、舌苔薄白、脉浮紧，为风寒袭肺所致的咳嗽。华盖散具有宣肺散寒、止咳化痰的功效，是治疗风寒咳嗽的代表方剂。桑菊饮适用于风热咳嗽；杏苏散主治凉燥咳嗽；金沸草散用于风寒咳嗽但痰多气逆者；三拗汤虽可宣肺散寒，但止咳化痰之力较弱，单用效果不如华盖散全面。58.【参考答案】A【解析】患儿咳嗽喘促、喉间痰鸣、胸闷气急为哮喘发作的典型表现。咳痰色白清稀、形寒肢冷、面色苍白、舌淡苔白滑、脉浮紧，均为寒象，说明病因为寒邪袭肺、寒痰内阻。此证型诊断为寒性哮喘。热性哮喘应有痰黄稠、口渴喜饮、舌红苔黄等热象；外寒内热证兼见内热表现；肺实肾虚多见于缓解期或久病体虚者；脾肺气虚为缓解期的常见证型。59.【参考答案】C【解析】幼儿急疹（玫瑰疹）的典型临床过程为突发高热，持续3-5天后热退疹出，皮疹为玫瑰色斑丘疹，主要分布于躯干，1-2天内出齐，疹退后无色素沉着及脱屑。本病例符合这一特征。麻疹为发热3-4天后出疹，出疹时发热更高，疹退后有色素沉着；风疹症状较轻，发热1-2天后出疹；猩红热发热当天出疹，疹退后有脱屑；水痘则表现为向心性分布的水疱。60.【参考答案】C【解析】患儿不欲进食、食不知味、形体偏瘦，但精神正常、二便调、舌淡红苔薄白，说明无明显虚证或实证，主要为脾胃气机不畅、运化失司所致。调气行滞汤能理气和胃、消食导滞，适用于脾胃不和之厌食证。健胃消食片偏于消食化积；参苓白术散和异功散适用于脾虚证；养胃增液汤用于胃阴不足之厌食，症见口干喜饮、舌红少苔。61.【参考答案】D【解析】患儿夜间阵发性咳嗽、入夜加重、咳声连连、末带呕逆，为百日咳的典型临床表现。百日咳由百日咳杆菌感染引起，特征是阵发性痉挛性咳嗽，咳末伴有高音调鸡鸣样吸气性吼声，常因咳嗽剧烈导致呕吐。顿咳即百日咳的别称。急惊风以高热、惊厥、意识障碍为主；哮喘有喘息、哮鸣音；咳嗽变异性哮喘以干咳为主，夜间或清晨加重，但无典型鸡鸣样回声。62.【参考答案】A【解析】患儿全身浮肿、小便短少、头晕头痛、恶心呕吐、视物模糊，甚至昏迷抽搐，为水肿变证之邪陷心肝证。己椒苈黄丸具有泻肺行水、通腑利水的功效，适用于水肿严重、水湿内停、邪陷心肝之证。龙胆泻肝丸主治肝胆实火上炎或湿热下注；温胆汤用于痰热扰心之证；羚角钩藤汤主治肝热动风之高热惊厥；泻下逐水为治标之法，不适用于本证之本虚标实病机。63.【参考答案】C【解析】患儿腹泻、大便稀薄、色淡无臭味、夹不消化食物，为脾虚泄泻的表现。面色萎黄、神疲倦怠、舌淡苔白、脉缓弱均为脾气虚弱之象。健脾益气可恢复脾胃运化功能，达到止泻目的。清热利湿适用于湿热泄泻，症见大便臭秽、肛门灼热；疏风散寒用于风寒泄泻，兼有表证；温肾助阳适用于脾肾阳虚之久泻；消食导滞用于食积泄泻，症见大便酸臭、嗳气酸腐。64.【参考答案】B【解析】患儿夜间定时啼哭、哭声清脆、面色青白、四肢欠温、腹部喜温、大便色青、舌淡苔白、指纹青红，为脾寒气滞之夜啼证。温脾散寒可温中散寒、行气止痛，是治疗脾寒气滞夜啼的首选治法。安神定惊适用于惊恐伤神之夜啼；清热导滞用于积热内扰之夜啼，症见哭声响亮、烦躁不安、腹部胀满；养心安神用于心虚胆怯之夜啼；平肝潜阳适用于肝阳上亢之证。65.【参考答案】A【解析】患儿口腔多处溃疡、周围红晕、疼痛拒食，伴发热、舌尖红、苔薄黄、脉浮数，为口疮之风热乘脾证。银翘散具有辛凉解表、清热解毒的功效，适用于风热所致口疮。清热泻脾散主治脾胃积热之口疮，症见溃疡较多、周围红赤明显、口渴口臭；解里凉营汤用于心脾积热之重证；凉膈散主治上中二焦热盛；导赤散用于心经火热之口舌生疮，症见小便短赤。66.【参考答案】C【解析】患儿紫癜颜色紫暗、按压不退色，伴关节肿痛、腹痛便血，舌紫暗有瘀点、脉涩，为紫癜之瘀血发斑证。活血化瘀可使血脉通畅、瘀血消散，是治疗瘀血发斑的基本治法。清热解毒适用于热毒炽盛之紫癜，症见起病急骤、瘀斑紫黑、伴高热；凉血止血用于血热妄行之出血；清热凉血主治热入营血之证；益气摄血适用于气虚不能摄血之紫癜，症见病程较长、反复发作、面色萎黄。67.【参考答案】A【解析】患儿反复感冒、气短懒言、面色㿠白、自汗畏风，为肺气虚弱、卫外不固之象。纳差便溏提示脾气亦虚，但以肺卫不固为主要矛盾。玉屏风散具有益气固表止汗的功效，是治疗肺卫不固易感体的代表方剂。补中益气汤主治脾胃气虚、中气下陷；六君子汤健脾益气、燥湿化痰；参苓白术散健脾益气、渗湿止泻；黄芪桂枝五物汤益气温经、和血通痹。68.【参考答案】B【解析】患儿毛发稀疏发黄、皮肤干燥、面色萎黄、精神萎靡、夜卧不安，为疳证之肝肾亏损证。肥儿丸具有杀虫消积、健脾清热之功效，适用于疳证兼有虫积、脾胃虚弱之证。参苓白术散主治脾虚湿盛之泄泻；资生健脾丸健脾和胃、消食止泻；八珍汤气血双补，适用于气血两虚证；使君子散主要用于驱虫，单纯驱虫不适合疳证之本虚标实病机。69.【参考答案】C【解析】患儿尿频量多、口渴多饮、多食易饥、形体消瘦、大便干结、舌红苔黄、脉滑数有力，为消渴之上消肺热津伤证。消渴方具有清热润肺、生津止渴的功效，是治疗上消的代表方剂。六味地黄丸主治肾阴亏虚之消渴；玉泉丸益气养阴、清热生津，适用于气阴两虚之消渴；清胃散清胃凉血，主治胃火牙痛；白虎加人参汤清热益气、生津止渴，适用于气津两伤之高热烦渴。70.【参考答案】A【解析】患儿睡中尿床、尿量多色清、面白神疲、肢凉怕冷、腰腿酸软、舌淡苔白、脉沉迟无力，为遗尿之肾气不足证。缩泉丸具有温补肾阳、固涩止遗的功效，是治疗肾气不足遗尿的代表方剂。金匮肾气丸温补肾阳，适用于肾阳不足之腰膝酸软、小便不利；补中益气汤主治脾胃气虚、中气下陷；归脾汤益气补血、健脾养心；三奇汤由人参、白术、陈皮组成，主治脾胃气虚。71.【参考答案】C【解析】患儿高热、神志昏迷、四肢抽搐、牙关紧闭、颈项强直、两目上视，为急惊风之邪陷心包证。安宫牛黄丸具有清热解毒、豁痰开窍的功效，是治疗热闭心包之高热神昏的代表方剂。羚角钩藤汤平肝熄风、清热止痉，适用于肝热动风之惊厥；紫雪丹清热开窍、熄风止痉；至宝丹化浊开窍、清热解毒；清瘟败毒饮清气凉血、解毒救阴，适用于气血两燔之证。72.【参考答案】A【解析】患儿久咳不愈、干咳无痰或痰少质黏、口干咽燥、声音嘶哑、手足心热、舌红少苔、脉细数，为咳嗽之肺阴亏虚证。沙参麦冬汤具有养阴清肺、润燥止咳的功效，是治疗肺阴亏虚咳嗽的代表方剂。清燥救肺汤清燥润肺，主治温燥伤肺之证；百合固金汤养阴润肺、化痰止咳，适用于肺肾阴亏之咳嗽咯血；麦门冬汤益胃生津、降逆下气；养阴清肺汤清热解毒、养阴清肺，主治白喉。73.【参考答案】C【解析】患儿腹胀如鼓、青筋暴露，为鼓胀之脾气虚亏证。面色萎黄、神疲乏力、形体消瘦、食欲减退、大便稀溏、舌淡苔白、脉细弱均为脾虚之象。实脾饮具有健脾温阳、行气利水的功效，是治疗脾虚鼓胀的代表方剂。柴胡疏肝散疏肝理气，适用于肝郁气滞之胁痛；调营利窍饮活血化瘀、行气利水；六君子汤健脾益气、燥湿化痰；参苓白术散健脾益气、渗湿止泻。74.【参考答案】C【解析】本证为脾虚泄泻，症见大便稀溏、色淡不臭、乳食不化，兼见面色萎黄、神疲倦怠、舌淡苔白、脉沉弱，均为脾气虚弱、运化失职之象。参苓白术散具有健脾益气、渗湿止泻的功效，是治疗脾虚泄泻的代表方剂。葛根芩连汤适用于湿热泄泻；保和丸主治食积泄泻；附子理中汤用于脾肾阳虚之五更泄泻；七味白术散虽可健脾止泻，但更偏于脾虚兼津伤之证。75.【参考答案】C【解析】患儿尿频量多、口渴多饮、多食易饥、形体消瘦、大便干结、舌红苔黄、脉滑数有力，为消渴之上消肺热津伤证。消渴方具有清热润肺、生津止渴的功效，是治疗上消的代表方剂。六味地黄丸主治肾阴亏虚之消渴；玉泉丸益气养阴、清热生津，适用于气阴两虚之消渴；清胃散清胃凉76.【参考答案】B【解析】夜啼多因脾寒、心热、惊恐、伤食所致。本例见哭声洪亮，见灯尤甚，面赤便秘，溲黄，舌红苔黄，指纹紫滞，乃心经积热之象。心属火，火性炎上，热扰心神则啼哭不安；灯为阳，助热故见灯尤甚；热结肠道则便秘，热移小肠则溲黄。治宜清心导赤，方选导赤散加减。脾虚寒凝多见哭声低弱，肢凉便溏；惊恐伤神多有受惊史，惊惕不安；乳食积滞伴脘腹胀满。77.【参考答案】C【解析】本证为小儿肺炎喘嗽之痰热闭肺证。症见发热咳嗽、气促鼻煽、喉间痰鸣，乃痰热壅肺、肺气郁闭之候；口渴烦躁、舌红苔黄、脉滑数均为热象。痰热闭肺当以清热涤痰、开肺定喘为法，麻杏石甘汤辛凉宣泄、清肺平喘，配伍黄芩、瓜蒌、葶苈子等增强清热涤痰之力，为首选方。麻黄汤主治风寒表实证；三拗汤为治咳轻剂；华盖散偏于风寒咳喘；定喘汤用于哮喘痰热内蕴兼有风寒者。78.【参考答案】B【解析】本证为小儿泄泻之风寒泻。便下稀薄多泡沫、臭气不重，为风寒袭表、内迫大肠之特征；肠鸣腹痛系寒凝气滞；恶寒发热、鼻流清涕为风寒束表之表证；舌淡红苔薄白、指纹淡红皆风寒之象。治宜疏风散寒、化湿止泻，藿香正气散外散风寒、内化湿浊，最为对证。参苓白术散治脾虚泄泻；保和丸治食积泻；葛根芩连汤治湿热泻；附子理中丸治脾肾阳虚之阴虚泻。79.【参考答案】A【解析】本证为小儿肥胖之脾虚湿盛证。形体肥胖、胸闷乏力、体倦懒言，乃脾气虚弱、运化失职；纳呆便溏为脾虚失运；舌淡胖苔白腻、脉濡滑乃湿浊内盛之象。脾虚为本，湿盛为标，治宜健脾益气、利湿化痰，防己黄芪汤益气健脾、利水祛湿，切中病机。二陈汤偏于燥湿化痰，健脾之力不足；真武汤治脾肾阳虚水泛；参苓白术散治脾虚夹湿但利湿之力较弱；苓桂术甘汤治中阳不足之痰饮。80.【参考答案】B【解析】疳证分疳气、疳积、干疳三期及兼证。疳气为初期，形体略瘦，食欲不振；疳积为中期，形体明显消瘦而肚腹膨胀，面色萎黄，毛发稀疏，精神烦躁或萎靡，舌红苔少，脉细数，与本例相符；干疳为晚期，极度消瘦，皮肤干瘪，无精神，危重之象；眼疳以夜盲、目干涩为主；疳肿胀以下肢浮肿为特征。本例消瘦与腹胀并存，烦躁苔少，属疳积无疑。81.【参考答案】A【解析】本证为小儿淋证之湿热下注证。尿频尿痛、尿黄赤为湿热蕴结膀胱、气化不利；发热烦躁、口干口苦为湿热内盛之象；舌红苔黄腻、脉滑数均为湿热之征。治宜清热利湿、通淋利尿，八正散集木通、瞿麦、扁蓄、车前子、滑石、栀子、大黄、甘草梢于一方，清热通淋之力最强，为首选。导赤散主治心经热盛之淋证，偏于心火；龙胆泻肝汤清肝胆湿热，适用于肝经湿热下注；知柏地黄丸治阴虚火旺；萆薢分清饮治膏淋。82.【参考答案】D【解析】本证为小儿多动症之阴虚阳亢证。多动冲动、心烦失眠、多梦易惊为阴虚火旺、虚火扰心；腰酸乏力、头晕耳鸣乃肾阴亏虚之象；舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之候。治宜滋阴降火、潜阳安神，知柏地黄丸在六味地黄丸滋补肾阴基础上加知母、黄柏清降虚火，标本兼顾。六味地黄丸纯补无泻，清火之力不足；黄连阿胶汤主治少阴热化之失眠；天王补心丹养心安神为主；朱砂安神丸镇心安神清热，但非治本之法。83.【参考答案】B【解析】本证为小儿遗尿之肾气不足证。遗尿熟睡不易唤醒，为肾气不足、下元虚冷、膀胱失约；面色少华、神疲乏力为气虚之象；肢凉畏寒、舌淡苔白、脉沉迟无力乃肾阳不足、命门火衰之征。治宜温补肾阳、固摄止遗，缩泉丸由益智仁、乌药、山药组成，益智仁温肾固精缩尿，乌药温散下元寒气，山药健脾补肾，药简力专，为治疗肾气不足遗尿之首选方。金匮肾气丸温补肾阳但缩尿之力不及缩泉丸；菟丝子散亦治遗尿但偏于补肾益精；固真汤治脾肾两虚；当归黄芪汤益气养血，非治遗尿专方。84.【参考答案】B【解析】湿疹分急性、亚急性、慢性三期。急性湿疹以湿热为主，皮损潮红、丘疹水疱、渗出明显为湿热蕴肤之象；瘙痒剧烈为风热夹湿；口干口臭、便干溲黄为湿热内蕴之里证；舌红苔黄腻、脉滑数为湿热之典型舌脉，故属湿热俱盛证。脾虚湿盛多见于慢性湿疹，皮损淡红、渗出清稀；风热犯表以丘疹红斑为主，渗出较轻；血虚风燥见于慢性期，皮损干燥脱屑；肝肾阴虚非湿疹常见证型。85.【参考答案】C【解析】厌食指较长时期食欲不振、厌恶进食，与疳证不同在于精神好、活动正常。本例形体偏瘦但精神正常，舌淡红苔薄白，脉有力，无明显积滞、脾虚或胃阴不足之象，属脾胃不和、运化失健之轻证。不换金正气散由藿香、半夏、陈皮、茯苓、苍术、厚朴、甘草、生姜、大枣组成，芳香化湿、理气和胃，使脾胃运化功能恢复则食欲自开。保和丸治食积停滞；健脾丸治脾虚夹积；养胃增液汤治胃阴不足；异功散治脾虚气弱。86.【参考答案】D【解析】咳嗽辨证首辨外感内伤。本例痰多色白质稀、易咯出，为痰湿蕴肺之特征；胸闷纳呆系痰湿阻滞气机、困阻脾胃；神疲乏力乃脾虚生湿、痰湿内停；舌淡红苔白腻、脉滑皆为痰湿内盛之象，故属痰湿咳嗽。风寒咳嗽痰稀白但兼表寒证；风热咳嗽痰黄稠；痰热咳嗽痰黄稠难咯、发热；阴虚咳嗽干咳少痰或痰中带血。87.【参考答案】A【解析】哮喘缓解期分肺脾气虚、脾肾阳虚、肺肾阴虚三证。本例气短懒言、语声低微、易感冒、自汗，为肺气虚弱、卫外不固；面色苍白、肢凉为阳气不足；舌淡苔白、脉细弱乃气虚之象，属肺脾气虚证以肺虚为主。治宜益气固表，玉屏风散由黄芪、白术、防风组成，黄芪益气固表，白术健脾益气，防风走表祛风，三药合用扶正固表，为治肺虚易感之要方。六君子汤健脾益气化痰，偏于脾虚痰盛；沙参麦冬汤治肺阴虚；金匮肾气丸、右归丸治肾阳虚。88.【参考答案】A【解析】哮喘发作期分寒性、热性及外寒内热三证。本例咳喘气促、喉间痰鸣为哮喘主症；咯痰色白清稀、形寒肢冷乃寒痰伏肺、遇感触发；胸膈满闷为痰阻气机；舌淡苔白滑、脉浮紧为寒邪束表、寒痰内盛之象，属寒性哮喘。热性哮喘痰黄稠、发热面赤；外寒内热兼见表寒里热；脾虚痰盛多见于缓解期；肺肾阴虚亦为缓解期证型。89.【参考答案】B【解析】小儿水肿发病急、浮肿先起眼睑颜面者多为阳水，属风水相搏证。本例眼睑先肿、渐及全身，伴发热咽痛咳嗽，为风邪犯肺、肺失宣降、水道不通；小便短少色赤为水湿内停、热伤血络；舌红苔薄黄、脉浮数为风热在表之象。治宜疏风宣肺、利水消肿，越婢加术汤麻黄宣肺利水、石膏清解郁热、白术健脾利湿，风去肺宣则水道通调、水肿自消。麻黄连翘赤小豆汤主治阳黄兼表；五苓散治膀胱气化不利；实脾饮、真武汤治阴水脾肾阳虚证。90.