2026住院医师规培-安徽-安徽住院医师规培(胸心外科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-安徽-安徽住院医师规培(胸心外科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、下列哪种药物属于第二代抗精神病药A.氯丙嗪B.氟哌啶醇C.利培酮D.三氟拉嗪2、躁狂发作的典型三联征不包括A.情感高涨B.思维奔逸C.意志行为增强D.幻觉妄想3、抑郁症患者自杀风险最高的时期是A.病程初期B.严重抑郁期C.恢复早期D.慢性迁延期4、苯二氮䓬类药物主要用于治疗A.精神分裂症阳性症状B.焦虑障碍C.双相障碍躁狂发作D.偏执性精神障碍5、阿尔茨海默病最早出现的临床症状是A.人格改变B.记忆障碍C.视空间障碍D.语言障碍6、下列哪项是诊断躁狂发作的必要条件A.至少持续3天B.必须有幻觉C.必须有妄想D.必须住院7、创伤后应激障碍的核心症状不包括A.创伤性再体验B.回避C.高警觉D.幻觉妄想8、锂盐治疗双相障碍时需要定期监测A.肝功能B.肾功能C.血锂浓度D.血糖9、广场恐惧症患者的主要特征是A.害怕社交场合B.害怕特定动物C.害怕开阔或拥挤场所D.害怕特定物体10、强迫症患者的强迫思维特征是A.有意识产生且感到痛苦B.无意识产生C.感到愉快D.不受主观控制11、分离转换性障碍旧称A.癔症B.神经症C.人格障碍D.心境障碍12、急性应激障碍的病程一般不超过A.3天B.1周C.1个月D.3个月13、下列哪种人格障碍以情感不稳定、冲动和人际关系紧张为特征A.强迫型人格障碍B.边缘型人格障碍C.偏执型人格障碍D.分裂样人格障碍14、谵妄综合征的典型表现是A.意识清晰B.昼重夜轻C.昼夜颠倒的意识障碍D.记忆力永久丧失15、韦氏智力测验主要测量A.只有操作智商B.只有言语智商C.言语智商和操作智商D.创造力16、精神发育迟滞的诊断依据主要是A.脑影像检查B.智力测试和社会适应功能C.家族史D.脑电图17、精神分裂症紧张型的主要表现是A.以妄想为主B.以幻觉为主C.木僵与兴奋交替D.情感淡漠18、艾森克人格问卷包含四个量表，不包括A.外向性B.神经质C.精神质D.依赖性19、社交恐惧症的治疗首选A.抗精神病药物B.抗抑郁药物C.心境稳定剂D.抗癫痫药20、注意缺陷多动障碍的核心症状不包括A.注意力缺陷B.多动C.冲动D.幻觉21、下列属于器质性精神障碍的是A.抑郁症B.精神分裂症C.脑炎所致精神障碍D.焦虑症22、医院焦虑抑郁量表的简称是A.SDSB.SASC.HADSD.MMPI23、心境障碍的生物学因素不包括A.遗传因素B.神经生化因素C.神经内分泌因素D.家庭教育方式24、精神分裂症阳性症状包括A.情感平淡B.思维贫乏C.幻觉D.意志减退25、广泛性焦虑障碍的病程标准是A.至少1周B.至少2周C.至少6个月D.至少1年26、精神分裂症药物治疗的首选原则是A.联合用药B.小剂量起始C.足量足疗程D.随意换药27、分离性身份障碍的特征是A.单一的人格状态B.存在两个或更多distinct人格状态C.仅有记忆障碍D.仅有身份混乱28、老年期痴呆最常见的类型是A.血管性痴呆B.阿尔茨海默病C.路易体痴呆D.额颞叶痴呆29、精神活性物质中属于中枢神经系统抑制剂的是A.海洛因B.冰毒C.酒精D.可卡因30、自杀风险评估中最具预测价值的因素是A.年龄B.性别C.既往自杀史D.婚姻状况31、儿童孤独症的三大核心症状是A.社交障碍、语言障碍、刻板行为B.注意力缺陷、多动、冲动C.幻觉、妄想、情感障碍D.记忆障碍、定向障碍、意识障碍32、胸外伤患者出现连枷胸时，最主要的病理生理改变是A.反常呼吸运动B.纵隔摆动C.呼吸困难D.休克33、闭合性气胸肺压缩程度超过多少时通常需要考虑胸腔闭式引流A.10%B.20%C.30%D.50%34、食管癌最常见的病理类型是A.腺癌B.鳞状细胞癌C.小细胞癌D.黏液表皮样癌35、肺癌患者出现Horner综合征提示肿瘤侵犯A.喉返神经B.膈神经C.交感神经链D.上腔静脉36、体外循环心脏手术后最常见的早期并发症是A.低心排血量综合征B.急性肾衰竭C.出血D.心律失常37、先天性房间隔缺损最常见的类型是A.卵圆窝型B.静脉窦型C.干隆型D.冠状静脉窦型38、二尖瓣狭窄最常引起的心脏改变是A.左心房扩大B.左心室扩大C.右心室扩大D.双心房扩大39、胸主动脉瘤最常见的病因是A.动脉粥样硬化B.梅毒C.马凡综合征D.外伤40、肋骨骨折最典型的临床表现是A.局部压痛B.骨擦音C.呼吸困难D.皮下气肿41、开放性气胸急救的首要措施是A.清创缝合B.变开放性为闭合性C.胸腔闭式引流D.输血补液42、肺隔离症最常见的部位是A.右肺上叶B.左肺上叶C.左肺下叶后基底段D.右肺下叶43、脓胸穿刺抽得脓液黏稠不易抽出时，最适宜的处理是A.更换粗针头B.注入纤溶剂C.改用胸腔闭式引流D.开胸清除44、急性血源性骨髓炎早期诊断最有价值的检查是A.X线片B.核素扫描C.磁共振D.局部分层穿刺45、胃癌最早发生的转移途径是A.血行转移B.淋巴转移C.腹腔种植D.直接浸润46、急性脓胸发展为慢性脓胸的时间通常为病程超过A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月47、原发性纵隔肿瘤最好发的部位是A.前纵隔B.中纵隔C.后纵隔D.纵隔旁48、食管癌根治术后患者进食流质的时间一般为术后A.1至2天B.3至4天C.5至7天D.10天以后49、肺大疱破裂导致自发性气胸，最常见于哪类人群A.老年女性B.瘦高体型年轻男性C.肥胖中年男性D.儿童50、急性心肌梗死患者并发室间隔穿孔的最常见时间是A.起病1天内B.1至3天C.3至7天D.2周后51、主动脉夹层Stanford分型中，B型指病变A.累及升主动脉B.仅累及降主动脉C.累及弓部D.累及腹主动脉52、男性，58岁，因"活动后胸闷、气促3年，加重伴双下肢水肿1周"入院。超声心动图示：主动脉瓣重度狭窄，瓣口面积0.7cm²，左室射血分数45%，主动脉根部内径42mm。患者既往有心肌梗死病史，冠脉造影示右冠近段90%狭窄。最佳手术治疗方案是A.单纯主动脉瓣置换术B.主动脉瓣置换术+冠脉支架植入术C.主动脉瓣置换术+冠脉旁路移植术D.主动脉瓣置换术+冠脉旁路移植术+升主动脉置换术E.经导管主动脉瓣置换术（TAV53、男性，45岁，突发刀刺伤右胸部，急诊入院。查体：BP78/52mmHg，HR128次/分，颈静脉怒张，心音遥远。首先考虑的诊断为A.张力性气胸B.开放性气胸C.心包填塞D.大量血胸E.肺断裂出血54、女性，62岁，因"右侧胸痛、咳嗽伴低热2周"入院。胸部CT示右侧胸腔大量积液，肋膈角钝化。胸腔穿刺抽出液体呈草绿色，浑浊，白细胞计数1200×10⁶/L，以中性粒细胞为主，LDH450U/L，糖2.1mmol/L，pH7.28。该患者最可能的诊断是A.结核性胸膜炎B.肺炎旁胸腔积液C.恶性胸腔积液D.心源性胸腔积液E.肺栓塞性胸腔积液55、男性，70岁，因"进行性吞咽困难6个月"入院。胃镜示食管下段癌，活检病理为鳞状细胞癌。颈部超声未见明显肿大淋巴结。胸部CT示肿瘤侵及部分纵隔胸膜，未见远处转移。根据TNM分期，该患者的临床分期应为A.T2N0M0（IIB期）B.T3N0M0（IIIa期）C.T4aN0M0（IIIB期）D.T4bN0M0（IVB期）E.T3N1M0（IIIA期）56、女性，35岁，发现"前纵隔占位"半年，无明显症状。胸部CT示前纵隔圆形肿物，大小约6×5cm，边界清楚，密度均匀。手术切除后病理示：镜下见大量淋巴细胞背景中散在分布有特征的肿瘤细胞，肿瘤细胞核大、多形性。免疫组化：CD15(+)，CD30(+)，CD20(-)，ALK(-)。该患者的诊断应为A.胸腺瘤B.淋巴瘤C.生殖细胞肿瘤D.甲状腺内瘿E.神经源性肿瘤57、男性，55岁，因"发作性胸痛1年，加重伴晕厥1次"入院。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波。冠脉造影示左主干病变，LAD近段95%狭窄，回旋支开口狭窄80%。超声心动图示LVEF35%，室壁运动减低。最佳治疗策略是A.单纯药物保守治疗B.经皮冠状动脉介入治疗（PCC.冠状动脉旁路移植术（CABD.心脏移植E.球囊扩张成形术58、男性，68岁，肺结节病患者行胸腔镜肺叶切除术。术中麻醉转至复苏室后出现呼吸困难，SpO₂下降至82%。查体：患侧呼吸音减弱，叩诊鼓音，气管向健侧移位。最可能的并发症是A.肺不张B.肺栓塞C.张力性气胸D.术后肺水肿E.残腔积液59、女性，50岁，因"吞咽困难、胸骨后疼痛3个月"入院。食管钡餐示食管中下段不规则狭窄，黏膜破坏。胃镜示距门齿30cm处肿物，活检为低分化鳞癌。颈部超声未见肿大淋巴结。PET-CT示纵隔淋巴结稍大，大小约1.5cm，SUV值轻度增高。该患者最适宜的治疗方案是A.直接手术切除B.新辅助化疗后手术C.新辅助放化疗后手术D.单纯放疗E.姑息性支架置入60、男性，72岁，因"突发剧烈胸背部撕裂样疼痛6小时"入院。疼痛向腹部放射。血压：右上肢180/110mmHg，左上肢160/95mmHg，双上肢血压不对称。急诊增强CT示：降主动脉起始部内膜片，真腔受压，假腔增强。该患者的Stanford分型为A.A型B.B型C.C型D.D型E.E型61、女性，42岁，体检发现左侧肺上叶结节，大小约1.5cm，边缘有毛刺征。PET-CT示结节SUV值6.8，代谢活跃。支气管镜检查未见明显异常。最佳处理方式是A.抗炎治疗后复查CTB.定期随访观察C.经皮肺穿刺活检D.胸腔镜楔形切除+冰冻病理E.开胸肺叶切除术62、男性，60岁，慢性肺源性心脏病患者，长期居家氧疗。今日因"咳嗽、咳痰、气促加重3天"入院。血气分析示：pH7.32，PaCO₂68mmHg，PaO₂48mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。目前最适宜的治疗是A.大剂量呼吸兴奋剂B.持续低流量吸氧+机械通气C.高浓度吸氧D.单纯抗感染治疗E.立即气管切开63、男性，55岁，胸部外伤后出现纵隔气肿和皮下气肿。CT示纵隔内可见气泡影，食管吞钡检查未见明显造影剂外溢。最可能的受伤部位是A.食管破裂B.气管或主支气管断裂C.心脏损伤D.膈肌破裂E.主动脉破裂64、女性，38岁，因"心悸、气促2年"入院。超声心动图示：二尖瓣膜增厚、开放受限，瓣口面积1.0cm²，舒张期跨瓣压差8mmHg，左房明显扩大。心电图示心房颤动。该患者最佳治疗方案是A.继续观察，定期随访B.二尖瓣球囊扩张术C.二尖瓣置换术D.二尖瓣成形术E.药物治疗控制心室率65、男性，65岁，肺癌术后病理报告：肺腺癌，肿瘤最大径3.5cm，侵犯脏层胸膜，hilar淋巴结1/5枚转移（其中1枚阳性），无远处转移。根据第8版TNM分期，该患者的病理分期应为A.IIB期B.IIIA期

C-IIIB期C.IV期D.I期66、女性，28岁，妊娠28周，体检发现心脏杂音。超声心动图示：房间隔中部缺损，大小约1.8cm，左向右分流，右心增大。患者目前无明显症状。该患者最恰当的处理是A.立即行房间隔缺损修补术B.待分娩后再评估是否需要手术C.孕期使用利尿剂治疗D.定期随访，妊娠32周时再评估E.胎儿娩出后立即手术67、男性，50岁，因"反复咯血3次"入院。CT示右肺下叶支气管扩张，伴空洞形成，病灶局限。纤维支气管镜检查示右肺下叶基底段出血。患者肝功能正常，凝血功能正常。最适宜的治疗方案是A.保守药物治疗B.支气管动脉栓塞术C.肺叶切除术D.肺移植E.胸腔镜肺大疱切除术68、男性，72岁，因"呼吸困难进行性加重2个月"入院。既往有40年吸烟史。肺功能示FEV₁/FVC52%，FEV₁45%预计值。胸部CT示双肺弥漫性低密度区，肺纹理稀疏，膈肌低平。该患者的COPD严重程度分级为A.GOLD1级（轻度）B.GOLD2级（中度）C.GOLD3级（重度）D.GOLD4级（极重度）E.GOLD0级（高危）69、女性，68岁，因"无痛性黄疸进行性加重1个月"入院。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下3cm可及，胆囊肿大，无压痛。实验室检查：总胆红素186μmol/L，直接胆红素142μmol/L，CA19-9320U/mL。腹部超声示胰头肿块，胆总管扩张。最可能的诊断是A.胆囊癌B.胆管癌C.胰头癌D.壶腹周围癌E.慢性胰腺炎70、男性，58岁，食管癌术后第3天，出现发热、呼吸急促。查体：体温38.8℃，脉搏112次/分，呼吸26次/分，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。血常规：WBC15.2×10⁹/L，中性粒细胞比例88%。胸部X线示右侧胸腔积液，右肺下叶斑片状阴影。最可能的诊断是A.吻合口瘘B.肺部感染C.脓胸D.肺不张E.乳糜胸71、男性，45岁，心脏瓣膜置换术后长期服用华法林抗凝。因"发热、咽痛3天"入院。血常规示WBC2.8×10⁹/L，中性粒细胞绝对值0.6×10⁹/L。患者INR值为4.5。在抗感染治疗同时，对华法林的处理应为A.继续使用华法林，剂量减半B.停用华法林，给予维生素K1拮抗C.停用华法林，密切监测INRD.加用低分子肝素桥接E.继续使用原剂量华法林72、女性，30岁，因"左侧胸痛伴呼吸困难2小时"入院。有既往类似发作史。查体：左侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，语颤消失，叩诊鼓音，呼吸音消失。X线胸片示左侧气胸，肺压缩约70%。该患者最适宜的处理是A.卧床休息，观察等待B.纯氧吸入C.胸腔穿刺抽气D.胸腔闭式引流术E.开胸手术探查73、男性，45岁，突发右侧胸痛伴呼吸困难2小时。查体：右侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，语颤消失，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是A.右侧大量胸腔积液B.右侧张力性气胸C.右侧肺不张D.右侧大叶性肺炎E.右侧气胸74、男性，60岁，吸烟史40年，近2个月来咳嗽、痰中带血，胸部CT示右肺上叶中央型肿块，边缘有毛刺。最可能的诊断是A.肺结核B.肺癌C.肺脓肿D.错构瘤E.炎性假瘤75、男，50岁，因食管癌行食管癌根治术。术后第5天出现呼吸困难、胸痛、高热，胸腔引流管引出浑浊液体。最可能的并发症是A.乳糜胸B.吻合口瘘C.肺部感染D.反流性食管炎E.胸腔积液76、胸部开放性损伤现场急救的首要措施是A.立即清创缝合B.封闭伤口C.给予镇痛D.建立静脉通道E.拍胸片检查77、男，35岁，反复右侧气胸发作3次，CT示右肺下叶胸膜下多个直径2cm肺大疱。最佳治疗方案是A.胸腔闭式引流B.胸腔镜肺大疱切除术C.开胸肺大疱切除术D.保守治疗E.肺移植78、男，58岁，体检发现左肺周围型结节，直径1.5cm，PET-CT示结节代谢轻度增高。最合适的处理是A.定期复查B.经皮肺穿刺活检C.胸腔镜楔形切除D.开胸肺叶切除E.抗感染治疗后复查79、体外循环时，为使心肌停跳，常温下心肌保护液灌注量为A.200-300mlB.500-1000mlC.1000-1500mlD.1500-2000mlE.2000-3000ml80、男，45岁，因交通性鞘膜积液行手术治疗，术中最易损伤的结构是A.精索内动脉B.输精管C.睾丸动脉D.精索内静脉E.髂腹股沟神经81、食管癌最常用于病理分型的部位是A.颈段食管B.胸段食管C.腹段食管D.全食管E.各段发病率相近82、男，70岁，因食管癌无法手术切除，拟行放疗治疗。放疗最严重的晚期并发症是A.放射性食管炎B.放射性肺炎C.放射性心脏病D.食管狭窄E.骨髓抑制83、男，28岁，双手多汗5年，影响日常生活，诊断为原发性手汗症。首选的治疗方法是A.交感神经切断术B.局部注射肉毒素C.口服抗胆碱能药物D.外用药治疗E.艾灸治疗84、男，65岁，进行性吞咽困难3个月，钡餐示食管中段约4cm充盈缺损，边缘不规则。最可能的诊断是A.食管癌B.食管平滑肌瘤C.食管静脉曲张D.食管贲门失弛缓症E.食管憩室85、急性血胸诊断的主要依据是A.胸腔穿刺抽出鲜血B.休克表现C.血红蛋白下降D.胸片示胸腔积液E.血红蛋白和红细胞进行性下降86、男，55岁，因胸部外伤行开胸探查，术中发现肺裂伤，应首选的手术方式是A.肺叶切除B.肺段切除C.肺裂伤修补术D.楔形切除E.全肺切除87、胸腔闭式引流术引流气体时，引流管放置的位置是A.腋中线第6肋间B.腋中线第8肋间C.锁骨中线第2肋间D.肩胛线第8肋间E.腋后线第8肋间88、男，50岁，发现右侧胸腔积液，胸水为血性，脱落细胞找到癌细胞，胸水CEA明显升高。最可能的诊断是A.结核性胸膜炎B.类肺炎性胸腔积液C.恶性胸腔积液D.低蛋白血症E.心力衰竭89、男，40岁，因胸主动脉瘤行手术治疗，术后出现下肢瘫痪，最可能的原因是A.脊髓前动脉损伤B.腰大肌血肿压迫C.硬膜外血肿D.麻醉并发症E.术中体位不当90、女，30岁，发现乳房肿块，无疼痛，查体示左乳外上象限2cm×2cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，腋窝未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺癌C.乳腺增生症D.乳腺囊肿E.乳腺炎91、男，60岁，因肺癌行右肺上叶切除术，术后第3天出现发热，胸腔引流管持续有气体溢出，胸腔镜检示残端愈合不良。最可能的原因是A.缝线断裂B.支气管残端血供差C.术后感染D.吻合器故障E.患者咳嗽剧烈92、男，55岁，体检发现纵隔肿物，CT示前纵隔类圆形肿物，边界清晰，密度均匀，增强扫描轻度强化。最可能的诊断是A.胸腺瘤B.畸胎瘤C.淋巴瘤D.甲状腺肿E.神经源性肿瘤93、一名65岁男性患者因进食吞咽困难半年就诊，胃镜示食管中段鳞状细胞癌，病理T2N1M0。术前评估发现患者合并冠心病，冠状动脉造影示左前降支狭窄70%，冠脉支架植入术后2年。关于该患者的围手术期管理，下列哪项措施最为关键？A.术前停止抗血小板药物至少7天，避免术中出血B.围手术期继续使用阿司匹林，避免支架内血栓形成C.术前预防性放置临时起搏器D.术中使用体外循环辅助氧合E.术前常规冠状动脉旁路移植术94、一位48岁女性患者体检时发现右侧胸腔积液，胸水化验示比重1.022，蛋白35g/L，乳酸脱氢酶450U/L，腺苷脱氨酶68U/L，淋巴细胞比例75%。胸部CT示右侧肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是：A.心力衰竭所致胸腔积液B.肺癌胸膜转移C.结核性胸膜炎D.肝硬化低蛋白血症E.系统性红斑狼疮95、55岁男性患者，因突发剧烈胸背部疼痛2小时急诊入院。血压180/110mmHg，心率110次/分，双上肢血压不对称。CTA示主动脉弓部夹层，破口位于左锁骨下动脉远端，累及腹主动脉。Stanford分型及首选治疗是：A.StanfordA型，急诊外科手术B.StanfordB型，急诊腔内修复术C.StanfordB型，药物控制后择期手术D.StanfordA型，药物保守治疗E.StanfordB型，药物治疗为主96、42岁男性患者，反复咳嗽、咯血2年，每年发作3-4次，量较少。支气管镜检查示右中叶支气管开口处新生物。胸部CT示右中叶肺不张，纵隔淋巴结不大。最可能的诊断是：A.肺结核B.支气管肺癌C.支气管腺瘤D.肺脓肿E.错构瘤97、60岁女性患者，行肺叶切除术治疗周围型肺癌，术后第3天出现胸痛、呼吸困难，查体右肺呼吸音降低，X线示右侧气胸，肺压缩50%。最适宜的处理是：A.观察等待自行吸收B.胸腔穿刺抽气C.胸腔闭式引流D.再次开胸探查E.机械通气正压给氧98、一位35岁男性患者，因"心悸、气短3年"入院。超声心动图示二尖瓣重度狭窄，瓣口面积0.8cm²，伴轻度二尖瓣关闭不全。左房增大，左室正常。最适合的治疗方案是：A.二尖瓣置换术B.二尖瓣成形术C.经皮二尖瓣球囊成形术D.介入封堵左心耳E.内科药物治疗99、45岁男性患者，右上肺占位，病理为非小细胞肺癌，pT2aN0M0。手术切除标本显示肿瘤最大径3.5cm，累及脏层胸膜，无淋巴结转移。关于术后辅助治疗，下列哪项最合适？A.不需要术后辅助治疗B.术后辅助化疗4周期C.术后辅助靶向治疗D.术后辅助免疫治疗E.术后辅助放化疗100、一名50岁男性患者，因进行性呼吸困难1年就诊，既往有煤矿接触史20年。胸部高分辨率CT示双肺多发结节影，直径3-8mm，部分融合成团块状，以上叶后段为主。肺功能示限制性通气障碍。最可能的诊断是：A.肺结核B.尘肺病C.肺癌D.结节病E.肺泡蛋白质沉积症

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】利培酮属于第二代抗精神病药物，又称非典型抗精神病药，对多巴胺D2受体和5-羟色胺5-HT2A受体均有阻断作用。氯丙嗪、氟哌啶醇和三氟拉嗪均为第一代典型抗精神病药物。2.【参考答案】D【解析】躁狂发作的典型三联征为情感高涨、思维奔逸和意志行为增强。幻觉妄想并非躁狂发作的核心症状，仅在严重躁狂伴精神病性症状时可能出现，不属于典型三联征范畴。3.【参考答案】C【解析】抑郁症患者在恢复早期自杀风险最高，此时情绪虽有所改善但体力精力尚未完全恢复，实施自杀计划的能力增强。病程初期患者往往缺乏求治动机，严重抑郁期多表现为木僵少动，慢性期患者已适应疾病状态，风险相对较低。4.【参考答案】B【解析】苯二氮䓬类药物通过增强GABA能神经传递发挥抗焦虑、镇静催眠作用，是焦虑障碍的一线治疗药物。精神分裂症主要使用抗精神病药物，双相障碍躁狂发作首选锂盐或丙戊酸盐，偏执性精神障碍以抗精神病药物为主。5.【参考答案】B【解析】阿尔茨海默病早期以近记忆力减退最为突出，患者常表现为反复询问同一问题、遗忘近期发生的事情。随着病情进展可出现远记忆障碍、视空间障碍、语言障碍及人格改变等，但记忆障碍始终是最早且最核心的症状。6.【参考答案】A【解析】根据ICD-10诊断标准，躁狂发作症状需至少持续3天才可诊断。幻觉和妄想并非必要诊断条件，仅出现在伴有精神病性症状的躁狂发作中。患者门诊治疗即可，不必强制住院，除非存在伤害自身或他人的风险。7.【参考答案】D【解析】创伤后应激障碍的三大核心症状群为创伤性再体验、回避和自主神经高警觉。幻觉妄想不是PTSD的特征性症状，若出现需考虑是否共病其他精神障碍。回避症状包括回避与创伤相关的人、事、物及话题。8.【参考答案】C【解析】锂盐治疗窗窄，中毒剂量与治疗剂量接近，需定期监测血锂浓度维持在0.6至1.2mmol/L为宜。锂盐主要经肾脏排泄，长期使用可能影响肾功能，但血锂浓度监测更为重要和频繁。9.【参考答案】C【解析】广场恐惧症主要表现为害怕难以逃离或得不到帮助的场所，如开阔广场、拥挤商场、公共交通等。害怕社交场合属于社交恐惧症，害怕特定动物属于特定恐惧症中的动物型，害怕特定物体属于特定恐惧症的其他类型。10.【参考答案】A【解析】强迫症的强迫思维是患者有意识地体验到反复出现的想法、冲动或意象，患者明知不合理却难以控制，因而感到明显痛苦和焦虑。这与精神病的思维插入不同，患者有完整的自知力并主动抵抗。11.【参考答案】A【解析】分离转换性障碍旧称为癔症，是一类由心理因素诱发的躯体或精神障碍。主要表现为分离症状和转换症状，如意识障碍、记忆障碍、感觉运动障碍等。该病具有暗示性高的特点，心理治疗和暗示治疗效果好。12.【参考答案】C【解析】急性应激障碍是在遭遇急剧、严重的精神创伤后迅速发病，症状一般在1周内出现，病程短暂，通常在数天至1个月内缓解。若症状持续超过1个月则应考虑诊断为创伤后应激障碍或其他精神障碍。13.【参考答案】B【解析】边缘型人格障碍的核心特征包括情感不稳定、冲动行为、不稳定的亲密人际关系和自我形象紊乱。患者常表现出害怕被抛弃、自我伤害行为和空虚感。强迫型以完美主义为特征，偏执型以多疑为特征，分裂样以社交退缩为特征。14.【参考答案】C【解析】谵妄是一种急性脑综合征，特征是意识清晰度下降伴认知功能障碍，典型表现为昼夜节律紊乱，即白天症状较轻而傍晚至夜间加重。患者可出现幻觉、错觉和精神运动性兴奋，病因去除后多可完全恢复。15.【参考答案】C【解析】韦氏智力测验是临床最常用的智力评估工具之一，包含言语量表和操作量表两大部分，可分别计算言语智商和操作智商，并得出全量表智商。该测验能全面反映个体的认知能力结构，适用于6岁以上人群。16.【参考答案】B【解析】精神发育迟滞的诊断需同时满足两个条件：智力功能明显低于平均水平，即IQ低于70；社会适应功能受损，影响日常生活和社会交往。智力测试量化评估智力水平，社会适应功能评估个体独立生活能力。17.【参考答案】C【解析】精神分裂症紧张型以明显的精神运动障碍为特征，可表现为木僵状态和兴奋躁动交替出现。木僵期患者呈缄默、违拗和蜡样屈曲，兴奋期则表现为无目的的激动和冲动行为。其他类型分别以妄想、幻觉或情感障碍为主。18.【参考答案】D【解析】艾森克人格问卷包含四个量表：效度量表、外向性量表、神经质量表和精神质量表。外向性反映内外向倾向，神经质反映情绪稳定性，精神质反映倔强、固执等特质。依赖性并非该问卷的测量维度。19.【参考答案】B【解析】社交恐惧症的治疗首选选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等抗抑郁药物，可有效减轻焦虑和回避行为。苯二氮䓬类药物可用于短期缓解症状。心理治疗特别是认知行为疗法也具有重要地位，两者联合治疗效果更佳。20.【参考答案】D【解析】注意缺陷多动障碍的三大核心症状为注意力缺陷、多动和冲动。注意力缺陷表现为难以集中注意、易分心；多动表现为活动过度；冲动表现为行为鲁莽、缺乏耐心。幻觉不是该病的特征性症状。21.【参考答案】C【解析】脑炎所致精神障碍属于器质性精神障碍，由脑部感染性疾病引起，存在明确的脑部器质性病变基础。抑郁症、精神分裂症和焦虑症均属于功能性精神障碍，目前尚未发现明确的器质性病因。22.【参考答案】C【解析】医院焦虑抑郁量表简称HADS，专门用于医院环境中筛查焦虑和抑郁症状，包含焦虑和抑郁两个subscale，各7个条目。SDS为抑郁自评量表，SAS为焦虑自评量表，MMPI为明尼苏达多项人格调查表。23.【参考答案】D【解析】心境障碍的生物学因素包括遗传因素（双生子研究证实高遗传度）、神经生化因素（5-羟色胺、去甲肾上腺素功能异常）和神经内分泌因素（下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进）。家庭教育方式属于心理社会因素范畴。24.【参考答案】C【解析】精神分裂症阳性症状指正常心理功能的亢进或扭曲，主要包括幻觉、妄想、思维和形式障碍。情感平淡、思维贫乏和意志减退属于阴性症状，反映正常心理功能的减退或缺失。25.【参考答案】C【解析】广泛性焦虑障碍的病程标准要求焦虑症状至少持续6个月。诊断还需满足过度焦虑和担忧难以控制、伴随多种躯体症状等条件。病程不足6个月者应考虑急性应激障碍或其他短暂性焦虑状态。26.【参考答案】C【解析】精神分裂症药物治疗应遵循足量足疗程原则，即使用有效治疗剂量并维持足够治疗时间。急性期一般需6至8周，巩固期和维持期治疗时间更长。小剂量起始可能影响疗效，随意换药易导致病情反复。27.【参考答案】B【解析】分离性身份障碍旧称多重人格障碍，特征是存在两个或更多截然不同的身份或人格状态，这些身份交替控制患者的行为。患者伴有严重的记忆障碍，无法回忆重要个人信息。单一人格状态不符合该病诊断。28.【参考答案】B【解析】阿尔茨海默病是老年期痴呆最常见的类型，占全部痴呆病例的60%至70%。其病理特征为脑内β-淀粉样蛋白沉积和神经原纤维缠结。血管性痴呆居第二位，与脑血管病变有关，表现为阶梯式进展。29.【参考答案】C【解析】酒精属于中枢神经系统抑制剂，小剂量产生兴奋作用实则解除抑制，大剂量导致中枢抑制。海洛因和阿片类属于阿片类物质，冰毒和可卡因属于中枢神经系统兴奋剂。分类依据是对中枢神经系统的不同作用机制。30.【参考答案】C【解析】既往自杀史是自杀行为最强的预测因子，有自杀未遂史者再次自杀死亡的风险显著增高。其他危险因素包括精神疾病、社会孤立、chronic躯体疾病等，但既往史的预测价值最高，临床评估时必须重点关注。31.【参考答案】A【解析】儿童孤独症的核心症状为社交互动障碍、语言沟通障碍和刻板重复的行为兴趣模式。社交障碍表现为缺乏眼神交流、难以建立同伴关系；语言障碍包括语言发育延迟或异常；刻板行为如反复排列玩具、转圈等。32.【参考答案】A【解析】连枷胸是指多处多处肋骨骨折导致胸壁软化，吸气时软化区内陷、呼气时外凸，形成反常呼吸运动，是连枷胸最核心的病理生理特征。纵隔摆动虽可伴随发生，但反常呼吸是诊断和治疗的直接依据。33.【参考答案】C【解析】小量气胸（肺压缩小于30%）可自行吸收，无症状者保守观察即可。肺压缩超过30%或伴有明显呼吸困难者应行胸腔穿刺抽气或闭式引流术，促进肺复张。34.【参考答案】B【解析】我国食管癌以鳞状细胞癌最为常见，约占90%以上，多发生于食管中段。腺癌在西方国家更为多见，多与Barrett食管相关，好发于食管下段。35.【参考答案】C【解析】Horner综合征表现为患侧瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷及同侧面部无汗，系肺尖部肿瘤（Pancoast瘤）压迫或侵犯颈交感神经链所致，为局部浸润的表现之一。36.【参考答案】A【解析】低心排血量综合征是体外循环心脏手术后最常见的严重并发症，表现为血压下降、尿量减少、四肢湿冷等，需积极强心、扩血管及容量管理处理。37.【参考答案】A【解析】卵圆窝型房间隔缺损占所有ASD的70%至80%，位于房间隔中部卵圆窝处，是最常见的类型。静脉窦型较少见且位置较高，手术修补难度相对较大。38.【参考答案】A【解析】二尖瓣狭窄导致左心房血液流入左心室受阻，左心房代偿性压力升高和容量负荷增加，首先出现左心房扩大。晚期可继发肺动脉高压及右心室扩大。39.【参考答案】A【解析】动脉粥样硬化是胸主动脉瘤最常见的病因，多见于老年人，常累及降主动脉。梅毒所致的主动脉瘤现已少见，多累及升主动脉根部。40.【参考答案】A【解析】肋骨骨折最典型的表现是骨折处局限性压痛，深呼吸、咳嗽或变换体位时疼痛加剧。骨擦音虽具特征性但不宜刻意检查以免加重损伤。41.【参考答案】B【解析】开放性气胸急救首要原则是立即用敷料封闭伤口，使开放性气胸变为闭合性气胸，防止纵隔摆动和严重呼吸循环障碍，随后再行清创和引流处理。42.【参考答案】C【解析】肺隔离症好发于左肺下叶后基底段，约占70%，部分位于两肺之间或膈下。异常供血动脉多来自降主动脉，为该病的诊断要点。43.【参考答案】C【解析】脓液黏稠提示脓胸已进入纤维脓性期，单纯穿刺难以彻底引流，应及时改为胸腔闭式引流，必要时配合冲洗或使用纤溶剂，防止发展为慢性脓胸。44.【参考答案】D【解析】局部分层穿刺是急性血源性骨髓炎早期最有诊断价值的检查方法，可在骨膜下或骨干骺端抽出脓液或浑浊液体，涂片及培养可明确致病菌。45.【参考答案】B【解析】胃癌主要经淋巴转移，早期即可转移至区域淋巴结，尤其是胃周淋巴结。血行转移多发生于晚期，常见转移至肝、肺、骨等器官。46.【参考答案】C【解析】急性脓胸病程超过3个月未愈，胸膜增厚、纤维板形成，肺被纤维组织包裹无法复张，即转变为慢性脓胸，此时单纯引流效果差，多需手术切除纤维板。47.【参考答案】A【解析】前纵隔是原发性纵隔肿瘤最好发的部位，常见肿瘤包括胸腺瘤、畸胎瘤及淋巴源性肿瘤。后纵隔以神经源性肿瘤最常见。48.【参考答案】C【解析】食管癌术后应保持胃肠减压通畅，禁食禁水。一般术后5至7天肠功能恢复、造影证实吻合口愈合良好后，方可开始试饮少量温水，逐步过渡到流质饮食。49.【参考答案】B【解析】原发性自发性气胸好发于瘦高体型的年轻男性，多因胸膜下肺大疱破裂所致。继发性自发性气胸则多见于有基础肺疾病的老年患者。50.【参考答案】C【解析】心肌梗死后室间隔穿孔多发生于起病后3至7天，此时心肌坏死组织软化，轻微心室压力变化即可导致间隔破裂，属严重机械性并发症，需急诊手术修补。51.【参考答案】B【解析】StanfordB型主动脉夹层病变局限于降主动脉（左锁骨下动脉远端以下），无需外科替换升主动脉，可先行药物控制或腔内支架治疗。A型需急诊手术。52.【参考答案】C【解析】患者为重度主动脉瓣狭窄合并冠心病，需行外科瓣膜置换及冠脉搭桥。冠脉病变适合介入时可行支架，但合并主动脉瓣手术时常规同期行CABG。升主动脉42mm未达到手术指征（一般≥45mm考虑同期置换）。TAVR不适用于需同时行冠脉搭桥且合并结构性心脏病的年轻患者。53.【参考答案】C【解析】Beck三联征（低血压、颈静脉怒张、心音遥远）是心包填塞的典型表现。刀刺伤可致心包积血，血液积存于心包腔内压迫心脏，使静脉回流受阻，出现颈静脉怒张和中心静脉压升高；心室舒张受限导致心排血量减少，出现低血压；心音因心包积液而遥远。张力性气胸虽有低血压和颈静脉怒张，但气管偏移、患侧呼吸音消失是主要特征。54.【参考答案】B【解析】Light标准判断：积液蛋白/血清蛋白>0.5，LDH>200U/L，考虑渗出液。本例LDH450U/L，糖降低（<3.3mmol/L），pH降低（<7.30），中性粒细胞为主，符合肺炎旁胸腔积液（parapneumoniceffusion）表现。结核性胸膜炎淋巴细胞为主，糖正常或轻度降低；恶性积液多为血性；心源性为漏出液。55.【参考答案】B【解析】根据AJCC第8版食管癌分期标准，肿瘤侵犯adventitia（外膜）为T3；侵犯邻近结构（纵隔胸膜虽属邻近结构，但若未侵犯食管周围脂肪组织之外的结构，仍为T3）。T3N0M0属于IIIA期。但题干提示"侵及部分纵隔胸膜"，纵隔胸膜侵犯属T4a，应归为IIIB期。若仅描述侵及部分纵隔胸膜但未达T4标准，则选T3N0M0（IIIA期）。此处选B。56.【参考答案】B【解析】该病例病理及免疫组化特征符合经典霍奇金淋巴瘤（cHL）：CD15(+)、CD30(+)、CD20(-)、ALK(-)支持该诊断。Reed-Sternberg细胞（RS细胞）在淋巴细胞背景中散在分布是cHL的典型镜下表现。胸腺瘤以间质细胞为主，淋巴细胞丰富但不形成RS细胞；生殖细胞肿瘤标记物AFP或β-hCG可升高；神经源性肿瘤位于后纵隔。57.【参考答案】C【解析】左主干病变合并多支血管病变、LVEF降低（<40%），CABG是首选治疗方案。SYNTAX评分通常>33分时，CABG优于PCI。该患者符合CABG指征：左主干病变、糖尿病或左室功能不全、多支病变。单纯PCI无法完全血运重建，药物治疗不能改善预后，心脏移植适用于终末期心肌病且无其他选项者。58.【参考答案】C【解析】肺切除术后突发呼吸困难、低氧血症、气管偏移、患侧鼓音是张力性气胸的典型表现。肺切除术后残腔与胸腔相通，若引流不畅可导致张力性气胸，危及生命。肺不张表现为呼吸音降低但叩诊浊音；肺栓塞常伴胸痛、咯血；肺水肿为双侧湿啰音；残腔积液叩诊浊音。59.【参考答案】C【解析】局部晚期食管鳞癌（Ⅱ-Ⅲ期）的标准治疗是新辅助放化疗后手术。CROSS研究证实新辅助放化疗可显著提高R0切除率和生存率。直接手术适用于早期病变（T1N0）。单纯放疗适用于无法耐受手术者。支架置入用于姑息治疗。60.【参考答案】B【解析】Stanford分型：A型累及升主动脉，B型仅累及降主动脉（左锁骨下动脉以远）。本例病变位于降主动脉起始部（左锁骨下动脉以远），内膜片形成，真腔受压，假腔增强，符合B型主动脉夹层诊断。A型需急诊手术，B型一般先药物治疗控制血压心率，必要时介入治疗（TEVAR）。61.【参考答案】D【解析】肺结节疑似恶性且PET-CT代谢活跃，应明确病理诊断。胸腔镜楔形切除+术中冰冻病理可在明确恶性后直接行肺叶切除，避免二次手术。经皮穿刺活检有气胸、出血风险且可能种植转移。单纯观察延误治疗。开胸手术创伤大。抗炎试验适用于炎症可能性大、PET-CT低代谢的结节。62.【参考答案】B【解析】患者为慢性Ⅱ型呼吸衰竭急性加重，存在呼吸性酸中毒（pH<7.35，PaCO₂升高）。治疗原则为持续低流量吸氧（1-2L/min）并酌情使用无创或有创机械通气。高浓度吸氧可抑制呼吸中枢，加重CO₂潴留。呼吸兴奋剂在气道分泌物多、呼吸道不通畅时禁用。抗感染是基础治疗但不能解决呼吸衰竭问题。63.【参考答案】B【解析】纵隔气肿伴皮下气肿常见于气管或主支气管断裂，气体沿支气管周围间隙进入纵隔。食管破裂也可导致纵隔气肿，但常伴有纵隔炎表现（高热、脓毒症），且食管造影可有造影剂外溢。本例食管造影阴性，更支持气道损伤的诊断。心脏、膈肌、主动脉损伤一般不直接导致纵隔气肿。64.【参考答案】B【解析】患者为单纯二尖瓣狭窄，瓣口面积1.0cm²属中度狭窄，超声示瓣膜增厚但无明显钙化，适宜行经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV）。球囊扩张术是无症状或轻度症状二尖瓣狭窄的首选介入治疗。瓣膜置换术适用于瓣膜严重钙化、伴有中重度二尖瓣反流或左房血栓者。药物治疗只能缓解症状，不能改善瓣膜狭窄。65.【参考答案】B【解析】根据AJCC第8版分期：肿瘤3.5cm为T2a；脏层胸膜侵犯为T2；hilar淋巴结转移（N1）为N1；无远处转移为M0。T2aN1M0为IIIA期。T2a指>3cm但≤4cm；N1为同侧支气管周围和/或肺门淋巴结转移。IIIB期为T3-4N2或T1-4N3；IIIA期为T2-3N1或T1-2N2。66.【参考答案】D【解析】房间隔缺损（ASD）患者若能良好代偿，一般可耐受妊娠。建议在妊娠晚期（32周左右）再次评估心脏功能，根据情况决定分娩方式及手术时机。孕期若无症状不需特殊治疗。大型ASD（>1.5cm）伴右心增大者在妊娠期可能加重右心负荷，需密切监测。手术修补应在妊娠稳定期或产后进行，非急诊情况不宜在孕期手术。67.【参考答案】B【解析】支气管扩张伴反复咯血，病灶局限者，首选支气管动脉栓塞术（BAE），微创且可迅速止血。保守药物治疗适用于少量咯血。肺叶切除术适用于BAE失败或反复大咯血且病灶局限者。肺移植适用于终末期肺疾病。支气管扩张所致咯血主要来源于支气管动脉，BAE栓塞率高、效果好。68.【参考答案】C【解析】COPD严重程度按GOLD分级：根据FEV₁占预计值百分比分为GOLD1级（≥50%）、GOLD2级（30%-49%）、GOLD3级（17%-29%）、GOLD4级（<17%）。本例FEV₁为45%预计值，属GOLD2级（中度）。但题干中FEV₁45%预计值，应归为GOLD2级。注：若以FEV₁/FVC<70%确诊COPD后按FEV₁分级，45%属GOLD2级。69.【参考答案】C【解析】无痛性进行性黄疸伴Courvoisier征（胆囊肿大无压痛）是胰头癌的典型表现。CA19-9显著升高（>1000U/L特异性更高）提示胰胆管恶性肿瘤可能。胆总管扩张、胰头肿块及直接胆红素升高（梗阻性黄疸）均支持胰头癌诊断。胆囊癌多伴胆囊结石及胆囊壁增厚；胆管癌以肝内胆管扩张为主；壶腹周围癌黄疸出现较早但病程较短。70.【参考答案】B【解析】食管癌术后肺部感染是最常见的并发症之一，表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸急促、肺部湿啰音及影像学肺部浸润影。WBC和中性粒细胞升高支持感染诊断。吻合口瘘表现为高热、胸痛、胸腔积液，但影像学以纵隔积气为主；脓胸多有高热、胸腔积液呈脓性；肺不张表现为呼吸音减低而非湿啰音；乳糜胸表现为胸腔乳糜样积液。71.【参考答案】B【解析】该患者粒细胞缺乏（ANC<0.5×10⁹/L），存在严重感染风险。INR4.5高于治疗目标（通常为2.0-3.0），且有活动性感染时华法林代谢可能受影响。此时应停用华法林，给予小剂量维生素K1口服或静脉注射以逆转抗凝作用，防止出血并发症。粒细胞缺乏症患者感染风险高，需积极抗感染及升白细胞治疗。72.【参考答案】D【解析】大量气胸（肺压缩>50%）或张力性气胸应行胸腔闭式引流术。该患者肺压缩70%，有呼吸困难症状，属大量气胸，需行胸腔闭式引流。胸腔穿刺抽气适用于少量气胸或张力性气胸的紧急减压。卧床休息和纯氧吸入适用于少量气胸（<20%）且症状轻微者。开胸手术适用于反复发作或持续性漏气者。73.【参考答案】E【解析】患者突发胸痛、呼吸困难，查体见右侧胸廓饱满、语颤消失、叩诊鼓音、呼吸音消失，为典型气胸表现。张力性气胸多有严重呼吸困难、发绀、纵隔移位等表现，本例未提及。大量胸腔积液叩诊应为浊音。肺不张有气管偏向患侧表现。故选E。74.【参考答案】B【解析】老年男性，长期吸烟史，咳嗽、痰中带血为肺癌常见症状。CT示中央型肿块伴毛刺征，为周围型肺癌典型表现。肺结核多有结核中毒症状，肺脓肿有高热、脓痰，错构瘤边界清晰，炎性假瘤多有炎症病史。故选B。75.【参考答案】B【解析】食管癌根治术后出现呼吸困难、胸痛、高热，胸腔引流引出浑浊液体，提示吻合口瘘。乳糜胸引流液为乳白色，肺部感染以发热、咳脓痰为主，反流性食管炎为烧心感，胸腔积液多为淡黄色清亮液体。吻合口瘘多在术后5-7天发生，需紧急处理。故选B。76.【参考答案】B【解析】开放性气胸的急救原则是立即将开放性气胸变为闭合性气胸。首要措施是用敷料封闭伤口，阻止空气继续进入胸膜腔，然后再行清创缝合。镇痛、建立静脉通道、拍片检查均为后续处理措施，但不是首要。故选B。77.【参考答案】B【解析】该患者为复发性气胸，且有明确肺大疱，胸腔镜肺大疱切除术创伤小、恢复快，可同时行胸膜固定术预防复发，为首选方案。单纯胸腔闭式引流不能解决根本问题，开胸手术创伤大，保守治疗易再发，肺移植适用于终末期肺病。故选B。78.【参考答案】C【解析】肺周围型结节1.5cm，代谢轻度增高，首先考虑早期肺癌可能。胸腔镜楔形切除既是诊断手段也可作为治疗，能明确病理并达到根治目的。定期复查可能延误病情，穿刺活检有针道种植风险，开胸手术创伤大，抗感染治疗对肿瘤无效。故选C。79.【参考答案】B【解析】常温心脏手术采用冷停跳液或常温停跳液灌注，一般灌注量为500-1000ml，温度4℃，灌注压力不超过100mmHg，以保证心肌充分保护。灌注量过少不能达到心肌保护效果，过多增加心脏负荷。故选B。80.【参考答案】B【解析】交通性鞘膜积液手术需高位结扎鞘状突，术野中输精管紧贴精索内侧走行，位置表浅，术中易误伤。精索内动脉、睾丸动脉在精索内，有鞘膜包裹保护，髂腹股沟神经位置较深，相对不易损伤。输精管损伤可导致不育，应特别注意。故选B。81.【参考答案】B【解析】食管癌以胸段最为常见，约占食管癌总数的50%-60%，其中中段又最为多见。颈段食管癌较少见，约占5%左右。腹段食管癌也较少，多与胃食管连接处癌相关。不同部位食管癌的临床表现、手术方式和预后有所差异。故选B。82.【参考答案】C【解析】放射性心脏病是食管癌放疗最严重的晚期并发症，可表现为心包炎、心肌纤维化、冠状动脉病变，严重者可致心力衰竭或死亡。放射性食管炎多为急性反应，放射性肺炎也可发生但相对可逆，食管狭窄可通过扩张治疗，骨髓抑制为全身性反应。故选C。83.【参考答案】A【解析】原发性手汗症病因是胸交感神经兴奋性过高，胸腔镜下胸交感神经切断术是首选治疗方法，疗效确切，术后可立即止汗，并发症少。肉毒素注射、口服药物效果短暂，外用药和艾灸疗效不确切。术后可能出现代偿性多汗，需术前告知。故选A。84.【参考答案】A【解析】老年男性，进行性吞咽困难为食管癌典型症状。钡餐示充盈缺损、边缘不规则为恶性肿瘤表现。食管平滑肌瘤边界光滑、黏膜完整，静脉曲张呈蚯蚓状充盈缺损，贲门失弛缓症呈鸟嘴样改变，食管憩室为突出囊袋影。故选A。85.【参考答案】A【解析】胸腔穿刺抽