2026住院医师规培-江西-江西住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-江西-江西住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、孕妇，31岁，G2P1，妊娠30周。B超示胎儿腹围小于同孕周第10百分位，脐动脉S/D比值升高，羊水正常。最可能的诊断是A.匀称型FGRB.非匀称型FGRC.正常妊娠D.胎儿畸形E.羊水过少2、25岁女性，性交痛3个月，妇科检查示阴道后穹窿触痛结节，活动度差。最可能的诊断是A.盆腔炎B.子宫内膜异位症C.宫颈癌D.卵巢肿瘤E.子宫肌瘤3、孕妇，29岁，G1P0，妊娠40周。规律宫缩12小时，宫口开大9cm，胎头S+2。产妇屏气用力1小时，胎头位置未变。此时最合适的处理是A.继续观察B.剖宫产C.胎头吸引术D.产钳助产E.缩宫素加强宫缩4、37岁女性，月经紊乱2年，围绝经期症状明显。FSH45IU/L，E230pg/ml。最合适的治疗方案是A.孕激素治疗B.雌孕激素替代治疗C.中医治疗D.观察随访E.手术治疗5、孕妇，33岁，G3P2，妊娠38周。既往有2次剖宫产史。此次妊娠超声提示胎盘植入可能。最合适的分娩方式是A.阴道试产B.择期剖宫产C.引产分娩D.等待自然临产E.剖宫产+子宫切除6、26岁女性，月经量增多3个月，经血中见血块。妇科检查子宫如孕10周大小，表面结节感。最可能的诊断是A.子宫内膜癌B.子宫腺肌症C.子宫肌瘤D.功能失调性子宫出血E.子宫内膜息肉7、孕妇，30岁，G1P0，妊娠24周。糖筛查50g葡萄糖负荷试验1小时血糖10.2mmol/L。下一步应进行的检查是A.空腹血糖B.糖化血红蛋白C.口服葡萄糖耐量试验D.随机血糖E.胰岛素释放试验8、34岁女性，阴道流血3个月，月经周期紊乱，经量增多。妇科检查宫颈光滑，子宫正常大小，质软。诊刮病理解示增殖期子宫内膜，增生过长。最合适的处理是A.诊断性刮宫B.孕激素治疗C.全子宫切除术D.密切随访E.宫腔镜手术9、孕妇，28岁，G1P0，妊娠39周。临产后宫缩强，胎头尚未入盆，产妇突然烦躁不安，下腹痛，排尿困难。最可能的诊断是A.先兆子宫破裂B.胎盘早剥C.子宫收缩过强D.急性膀胱炎E.泌尿系结石10、39岁女性，绝经后阴道流血1个月。妇科检查宫颈光滑，子宫萎缩，附件无异常。首选的检查是A.宫颈细胞学检查B.阴道超声C.分段诊刮D.宫腔镜检查E.肿瘤标志物测定11、孕妇，25岁，G1P0，妊娠20周。B超筛查示胎儿脊椎裂，脊柱后方中线回声中断。孕妇既往无特殊病史。最合适的处理是A.继续妊娠B.终止妊娠C.胎儿镜检查D.羊膜腔穿刺E.定期随访12、31岁女性，婚后2年未孕，月经稀发，多毛，痤疮。B超示双侧卵巢多囊样改变，LH/FSH>2，睾酮升高。最合适的治疗方案是A.促排卵治疗B.减肥+二甲双胍C.氯米芬促排卵D.腹腔镜卵巢打孔E.试管婴儿13、孕妇，32岁，G2P1，妊娠36周。B超示单羊膜囊单绒双胎，两胎儿间可见薄隔膜。孕妇无不适。最合适的处理是A.密切监测B.提前终止妊娠C.胎儿镜治疗D.选择性减胎E.剖宫产14、27岁女性，人工流产后月经量减少，伴周期性下腹痛。妇科检查无明显异常。最可能的诊断是A.宫腔粘连B.子宫内膜结核C.宫颈管粘连D.盆腔炎后遗症E.内分泌紊乱15、孕妇，30岁，G1P0，妊娠35周。B超示胎儿腹围小于同孕周第3百分位，脐动脉舒张末期血流缺失。胎儿生物物理评分6分。最可能的诊断是A.胎儿生长受限B.正常妊娠C.胎儿畸形D.羊水过少E.胎盘早剥16、36岁女性，阴道炎反复发作3年。白带黄绿色，泡沫状，阴道黏膜散在出血点。最可能的病原体是A.白色假丝酵母菌B.加德纳菌C.阴道毛滴虫D.支原体E.细菌性阴道病17、孕妇，29岁，G1P0，妊娠40周。临产后自然破膜，羊水III度污染，胎心110次/分，减速明显。最合适的处理是A.继续观察B.吸氧C.剖宫产D.产钳助产E.胎头皮bloodsampling18、33岁女性，产后6周，哺乳期阴道流血10天。量较多，伴血块。妇科检查子宫复旧不良，约孕8周大小。最可能的诊断是A.晚期产后出血B.胎盘胎膜残留C.子宫复旧不全D.妊娠滋养细胞疾病E.产后子宫内膜炎19、孕妇，31岁，G2P1，妊娠28周。B超示前置胎盘，胎盘下缘覆盖宫颈内口。孕妇无痛性阴道流血3次，每次量少。目前最合适的处理是A.立即剖宫产B.期待疗法C.人工破膜D.缩宫素引产E.观察随访20、28岁女性，月经规律，婚后2年未孕。输卵管造影示双侧输卵管通畅，子宫正常。男方精液正常。基础体温双相。最可能的不孕因素是A.输卵管因素B.子宫因素C.免疫因素D.排卵障碍E.宫颈因素21、孕妇，34岁，G2P1，妊娠36周。B超示胎儿生长受限，脐动脉收缩期峰值/舒张末期峰值比值>3。孕妇血压正常。最可能的病因是A.胎儿染色体异常B.母体血管病变C.胎盘因素D.母亲营养不良E.母体感染22、35岁女性，阴道不规则流血3个月，量多。妇科检查宫颈菜花样肿物，直径4cm，侵犯阴道上1/3。FIGO分期为A.IB2期B.IIA期C.IIB期D.IIIA期E.IIIB期23、孕妇，26岁，G1P0，妊娠39周。第一产程活跃期停滞，宫口开大5cm已4小时无进展。胎头S+1，枕后位。最合适的处理是A.继续观察B.剖宫产C.人工破膜D.改变体位E.缩宫素加强宫缩24、30岁女性，闭经4个月，阴道大量流血2天。hCG阳性，子宫如孕8周大小。B超示宫腔内密集光点，未见胎囊。最可能的诊断是A.难免流产B.不全流产C.葡萄胎D.异位妊娠E.子宫内膜癌25、孕妇，32岁，G1P0，妊娠38周。B超示羊水指数5cm，胎心监护NST反应型。孕妇诉胎动正常。最合适的处理是A.立即剖宫产B.入院待产C.定期产检D.羊膜腔灌注E.终止妊娠26、新生儿窒息的抢救中，最重要的是哪项措施？A.建立呼吸B.给氧C.保暖D.清理呼吸道27、小儿腹泻伴中度脱水时，第1天补液总量应为每公斤体重多少毫升？A.50~90mlB.90~120mlC.120~150mlD.150~180ml28、儿童肾病综合征最常见的病理类型是？A.膜性肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.微小病变D.局灶节段性肾小球硬化29、小儿肺炎并发心力衰竭时，下列哪项表现最具诊断价值？A.呼吸突然加快B.心率突然增快C.肝脏迅速增大D.尿少浮肿30、维生素D缺乏性手足搐搦症的主要发病机制是？A.维生素D缺乏B.血钙降低致神经肌肉兴奋性增高C.甲状旁腺功能亢进D.血磷升高31、小儿支气管肺炎最常见的病原体是？A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.呼吸道合胞病毒D.金黄色葡萄球菌32、儿童急性阑尾炎最常见的症状是？A.转移性右下腹痛B.全腹痛C.左上腹痛D.脐周痛33、小儿川崎病的特征性表现不包括哪项？A.持续发热B.草莓舌C.指端膜状脱皮D.皮疹呈靶形34、小儿缺铁性贫血首选的治疗药物是？A.维生素B12B.叶酸C.硫酸亚铁D.右旋糖酐铁35、小儿原发性肺结核最常见的临床表现是？A.高热咳嗽B.无症状或轻微症状C.咯血D.发绀36、小儿哮喘急性发作时，首选的急救药物是？A.泼尼松B.沙丁胺醇C.氨茶碱D.异丙托溴铵37、小儿过敏性紫癜最典型的皮疹特点是？A.斑丘疹B.出血点按压不退色C.水疱D.荨麻疹38、新生儿黄疸出现最早（出生后24小时内），最可能的原因是？A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.溶血性黄疸D.胆道闭锁39、小儿急性肾炎最常见的病因是？A.金黄色葡萄球菌感染B.链球菌感染C.大肠杆菌感染D.病毒感柒40、小儿惊厥最常见的病因是？A.高热惊厥B.癫痫C.低血糖D.脑膜炎41、小儿营养性贫血最主要的原因是？A.铁摄入不足B.慢性失血C.吸收障碍D.需要量增加42、小儿脑瘫最常见的类型是？A.痉挛型B.共济失调型C.手足徐动型D.肌张力低下型43、新生儿败血症最常见的感染途径是？A.上行性感染B.血行感染C.脐部感染D.皮肤黏膜感染44、小儿尿路感染最常见的病原菌是？A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.变形杆菌45、小儿风湿热的主要病变部位是？A.关节B.心脏C.皮肤D.脑部46、小儿病毒性脑炎最常见的病原体是？A.肠道病毒B.单纯疱疹病毒C.腮腺炎病毒D.流感病毒47、一名胎龄34周的新生儿，出生体重1800g，生后4小时出现呼吸急促、呻吟、发绀，双肺呼吸音减低，可闻及细湿啰音。胸片示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是A.新生儿湿肺B.新生儿呼吸窘迫综合征C.新生儿肺炎D.先天性膈疝E.气胸48、8岁男童，反复喘息发作3年，每年发作4-6次，多于夜间和运动后加重，发作间期无症状。肺功能示FEV1占预计值92%，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是A.咳嗽变异性哮喘B.喘息性支气管炎C.支气管哮喘D.气管异物E.原发性肺结核49、2岁幼儿，腹泻伴呕吐3天，每日大便10余次，为黄色水样便，伴中度脱水。粪常规示少量白细胞。最可能的病原体是A.致病性大肠埃希菌B.轮状病毒C.侵袭性大肠埃希菌D.鼠伤寒沙门菌E.金黄色葡萄球菌50、7岁男童，全身水肿2周，尿检示蛋白++++，24小时尿蛋白定量3.2g，血白蛋白22g/L，血胆固醇7.8mmol/L，血压正常，肾功能正常。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.原发性肾病综合征C.慢性肾小球肾炎D.过敏性紫癜肾炎E.系统性红斑狼疮肾炎51、5岁男童，发热持续5天，双眼结膜充血无分泌物，口唇干裂发红，草莓舌，颈部淋巴结肿大，双手硬肿，皮疹为多形性红斑。最可能的诊断是A.猩红热B.川崎病C.麻疹D.风疹E.药物过敏52、6岁女童，突然意识丧失、全身强直阵挛性抽搐3分钟自行缓解，既往有类似发作3次，脑电图示广泛性棘慢波。最合适的初始治疗药物是A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.卡马西平D.苯巴比妥E.乙琥胺53、10岁男孩，多饮、多尿、多食、体重下降2个月，血糖16.8mmol/L，尿酮体阳性，pH7.28，HCO3-14mmol/L。最可能的诊断是A.1型糖尿病伴酮症酸中毒B.2型糖尿病C.肾性尿崩症D.甲状腺功能亢进症E.尿毒症54、1岁女童，食欲差，面色苍白3个月，出生时足月顺产，单纯母乳喂养未添加辅食。查体：巩膜无黄染，肝肋下1cm，脾肋下0.5cm。血常规：Hb85g/L，MCV72fl，MCH24pg，RDW18%。最可能的诊断是A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.地中海贫血D.再生障碍性贫血E.感染性贫血55、3岁男童，发热、咳嗽3天，气促1天。查体：T38.5℃，呼吸42次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。胸片示右下肺片状阴影。最可能的诊断是A.支气管炎B.支气管肺炎C.大叶性肺炎D.毛细支气管炎E.肺脓肿56、8岁男童，水肿、肉眼血尿、少尿5天，发病前2周有咽痛史。查体：BP130/85mmHg，眼睑水肿，双下肢轻度凹陷性水肿。尿检：蛋白++，RBC满视野/HP，WBC5-8/HP。血补体C3下降，ASO升高。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.IgA肾病C.急进性肾小球肾炎D.肾病综合征E.慢性肾小球肾炎57、1岁男婴，面色蜡黄2个月，母乳为主，未添加辅食。查体：精神萎靡，反应迟钝，躯干及四肢可见不自主震颤。血常规：Hb80g/L，MCV105fl，MCH36pg，WBC3.2×10⁹/L，PLT90×10⁹/L。最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血58、4岁男童，发热、咽痛1天，全身皮疹1天。查体：T39℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，周身皮肤弥漫性充血，针尖大小丘疹，压之褪色，皮肤褶皱处可见帕氏线，口周苍白圈，舌乳头红肿突起。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.川崎病59、14岁女孩，反复关节肿痛2年，近1周发热、心悸。查体：T38.2℃，心界向左扩大，心音低钝，心率110次/分，律齐，可闻及奔马律。心电图示一度房室传导阻滞。抗链球菌溶血素O800U，ESR60mm/h。最可能的诊断是A.病毒性心肌炎B.风湿热C.感染性心内膜炎D.系统性红斑狼疮E.类风湿关节炎60、6个月男婴，体重6.0kg，面色苍白2个月。生后母乳哺养，未添加辅食。查体：精神尚可，心肺无异常，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，RBC3.8×10¹²/L，MCV68fl，MCH20pg，MCHC28%，RDW17.5%。骨髓象示红系增生活跃。最可能的诊断是A.生理性贫血B.缺铁性贫血C.地中海贫血D.感染性贫血E.再生障碍性贫血61、3岁男童，发热、咽痛2天，全身皮疹1天。查体：T38.5℃，咽部充血明显，扁桃体Ⅲ度肿大伴脓性分泌物，周身可见弥漫性针尖大小丘疹，压之褪色，咽峡部可见膜状物。最可能的诊断为A.猩红热B.化脓性扁桃体炎合并药疹C.白喉D.传染性单核细胞增多症E.麻疹62、8岁男童，反复下肢紫癜3次，每次发作前常有上呼吸道感染史。皮疹对称分布于双下肢伸侧，高出皮面，可融合，压之不褪色。伴关节肿痛和腹痛。尿检示镜下血尿和轻度蛋白尿。最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.白血病D.血友病E.维生素C缺乏症63、4岁男童，右下腹痛伴发热6小时。查体：T38.8℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛阳性，肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：WBC16×10⁹/L，N82%。最可能的诊断是A.急性胃肠炎B.急性阑尾炎C.肠套叠D.Meckel憩室炎E.右侧输尿管结石64、5岁男童，突发惊厥2次，每次持续2-5分钟自行缓解，发作后神志清楚。体温37.5℃。查体无神经系统阳性体征。血常规和脑脊液化验正常。颅脑CT未见异常。最可能的诊断是A.高热惊厥B.癫痫C.低钙惊厥D.颅内感染E.颅内肿瘤65、2岁男童，语言发育落后，2岁仍不会叫爸爸妈妈，社交互动差，不与同龄儿玩耍，兴趣狭窄，反复摆弄手指，对声音过度敏感。最可能的诊断是A.智力发育迟缓B.孤独症谱系障碍C.注意缺陷多动障碍D.儿童精神分裂症E.语言发育迟缓66、7岁男童，上课注意力不集中，多动冲动3年。课间经常在教室里奔跑，难以安静玩耍，经常打断别人说话，作业拖拉，成绩下滑。家长诉其"停不下来"。体格检查和智力测试均正常。最可能的诊断是A.抽动障碍B.注意缺陷多动障碍C.儿童焦虑症D.对立违抗障碍E.儿童精神分裂症67、1岁女婴，发热、流涕、咳嗽3天，今日体温骤升至39.5℃，全身出现红色斑丘疹，从发际开始蔓延至面部、躯干和四肢，疹间皮肤正常，耳后及枕部淋巴结肿大。最可能的诊断是A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘68、患儿，男，3岁，发热、咳嗽3天，加重伴喘息1天。查体：T38.5℃，R45次/分，P140次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及广泛哮鸣音及细湿啰音。血常规：WBC8.5×10⁹/L，N0.45，L0.50。胸部X线片示双肺纹理增粗，可见散在小斑片状阴影及肺气肿表现。该患儿最可能的诊断是A.支气管肺炎B.毛细支气管炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.过敏性肺炎69、足月儿，生后3天出现黄疸，皮肤黄染明显，拒奶，精神差。查体：T37.8℃，皮肤重度黄染，肝肋下2cm，脾肋下1cm。母血型O型，父血型A型，患儿血型A型。直接抗人球蛋白试验阳性。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.ABO溶血病C.Rh溶血病D.败血症E.母乳性黄疸70、1岁女婴，腹泻伴呕吐3天，每日大便10余次，为黄色稀水样便，量多。查体：T37.5℃，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，四肢凉，尿量明显减少。血钠128mmol/L。该患儿脱水的程度和性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.中度低渗性脱水D.重度低渗性脱水E.中度高渗性脱水71、5岁男孩，反复呼吸道感染史，活动后气促1年。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及连续机器样杂音，杂音向颈部传导，脉搏细速，股动脉枪击音。最可能的诊断是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四联症72、患儿，男，8个月，发热、咳嗽2天，抽搐1次。查体：T39.2℃，神志清，咽充血，心率140次/分，两肺闻及中小水泡音。脑膜刺激征阴性。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.75。最可能的诊断是A.中毒性脑病B.化脓性脑膜炎C.高热惊厥D.癫痫E.结核性脑膜炎73、新生儿，胎龄34周，生后1小时出现呼吸困难，进行性加重，吸气三凹征阳性，呼气性呻吟，双肺呼吸音减低，未闻及明显啰音。胸部X线片示双肺透亮度减低，可见支气管充气征。最可能的诊断是A.胎粪吸入综合征B.新生儿湿肺C.新生儿肺透明膜病D.气胸E.膈疝74、2岁男童，发热、腹痛、腹泻伴黏液脓血便2天，每日排便10余次，量少，伴里急后重。查体：T38.8℃，左下腹压痛，肠鸣音亢进。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.85。最可能的诊断是A.轮状病毒肠炎B.细菌性痢疾C.坏死性小肠结肠炎D.阿米巴痢疾E.过敏性肠炎75、6岁女孩，发现浮肿、尿色加深1周。查体：BP120/80mmHg，眼睑浮肿，双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++），红细胞20-25个/HP，白细胞5-8个/HP。血ALB30g/L，胆固醇5.2mmol/L，血Cr45μmol/L，补体C3降低。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.IgA肾病D.系统性红斑狼疮肾炎E.过敏性紫癜肾炎76、10个月男婴，人工喂养，未添加辅食。近1个月来面色渐苍白，食欲减退。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb85g/L，MCV70fl，MCH24pg，MCHC0.30，RDW升高。最可能的诊断是A.营养性巨幼细胞性贫血B.营养性缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.海洋性贫血E.铅中毒性贫血77、3岁男孩，突发剧烈头痛、呕吐6小时，伴发热。查体：T38.5℃，神志模糊，颈强直阳性，Kernig征阳性。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.88。脑脊液：压力增高，白细胞850×10⁶/L，多核为主，蛋白0.8g/L，糖1.5mmol/L，氯化物110mmol/L。最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.流行性乙型脑炎78、足月顺产新生儿，生后24小时内出现黄疸，进展迅速，血清总胆红素达342μmol/L。直接胆红素34μmol/L。母血型O型，子血型A型。直接抗人球蛋白试验阳性。最适当的治疗措施是A.光照疗法B.换血疗法C.输注白蛋白D.苯巴比妥E.泼尼松79、2岁半女童，身高85cm，体重10kg，头围46cm。查体：神志清，发育中等，营养中等，皮肤略苍白，巩膜无黄染，心脏(-)，腹部软，肝肋下1cm，脾肋下2cm。血常规：Hb95g/L，WBC4.0×10⁹/L，PLT80×10⁹/L，网织红细胞0.8%。骨髓象：增生减低，粒系、红系、巨核系三系均减少。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.白血病C.Evans综合征D.脾功能亢进E.营养性贫血80、5岁男孩，反复咳嗽、喘息3年，每年发作3-4次，多于夜间或运动后加重。查体：双肺呼气相延长，可闻及散在哮鸣音。肺功能：FEV₁/FVC0.65，支气管舒张试验阳性。家族中有哮喘病史。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.喘息性支气管炎C.支气管哮喘D.原发性肺结核E.异物吸入81、新生儿，胎龄38周，顺产，出生体重3200g。生后3天出现皮肤黄染，吃奶稍差，大小便正常。查体：T36.8℃，皮肤中度黄染，心肺(-)，肝肋下1cm。血清总胆红素221μmol/L，直接胆红素26μmol/L。血常规、肝功能正常。最可能的诊断是A.病理性黄疸B.生理性黄疸C.母乳性黄疸D.新生儿肝炎E.胆道闭锁82、8岁男孩，发热、关节肿痛1周，伴皮疹。查体：T38.5℃，双膝关节红肿热痛，活动受限。躯干及四肢伸侧可见环形红斑，直径约2-3cm，边缘清晰。心电图示I度房室传导阻滞。血常规：WBC12×10⁹/L，ESR65mm/h，CRP升高。抗链球菌溶血素O800U。最可能的诊断是A.幼年特发性关节炎B.风湿热C.系统性红斑狼疮D.过敏性紫癜E.川崎病83、1岁男童，发热、腹泻伴呕吐2天，每日大便15余次，为蛋花汤样便，无黏液脓血。查体：T38.0℃，精神不振，皮肤弹性差，眼窝凹陷。粪便镜检：白细胞0-2个/HP，轮状病毒抗原阳性。该患儿最常见的电解质紊乱是A.低钾血症B.低钠血症C.高钠血症D.低钙血症E.低镁血症84、3岁男童，发现心脏杂音1年，无发绀，活动耐量略低于同龄儿童。查体：胸骨左缘第2-3肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，P₂亢进固定分裂。胸部X线片示右心房、右心室增大，肺血增多。最可能的诊断是A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.房间隔缺损D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四联症85、新生儿，胎龄40周，臀位剖宫产，出生体重2800g。生后30分钟即出现呼吸困难，进行性加重，经皮血氧饱和度75%。查体：呼吸60次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，气管居中，双肺呼吸音对称减低。胸部X线片示双肺野密度普遍增高，呈白肺样改变，可见支气管充气征。该患儿最可能的诊断是A.胎粪吸入综合征B.新生儿湿肺C.肺透明膜病D.先天性膈疝E.新生儿肺炎86、7岁女孩，反复关节肿痛3年，伴有晨僵。查体：双膝关节肿胀，压痛阳性，活动受限。实验室检查：RF阳性，抗CCP抗体阳性，ESR升高。超声示滑膜增生，关节腔积液。最可能的诊断是A.风湿热B.幼年特发性关节炎C.系统性红斑狼疮D.过敏性紫癜E.反应性关节炎87、2岁男童，发热、咳嗽5天，精神萎靡，尿少。查体：T39.5℃，R50次/分，P150次/分，咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及散在细湿啰音。心音低钝，律齐，肝肋下3cm。血气分析示pH7.32，PaO₂65mmHg，PaCO₂45mmHg。该患儿肺炎合并A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.中毒性脑病D.中毒性肠麻痹E.脓胸88、足月新生儿生后24小时内出现黄疸，最可能的原因是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿肝炎E.先天性胆道闭锁89、小儿肥胖的标准是体重超过同年龄、同性别参照人群值的A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%90、小儿呼吸频率最快的年龄段是A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期91、小儿缺铁性贫血最常见的病因是A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育过快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多92、小儿前囟闭合的正常时间是A.6～8周B.3～4个月C.6～12个月D.1～1.5岁E.2～2.5岁93、小儿腹泻伴重度脱水时，第一个24小时补液总量为A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～200ml/kgE.200～220ml/kg94、小儿支气管肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.流感嗜血杆菌E.腺病毒95、小儿原发性肺结核最常见的死因是A.咯血B.结核性脑膜炎C.干酪性肺炎D.急性粟粒性肺结核E.支气管扩张96、小儿支气管哮喘的诊断依据中，以下哪项最重要A.反复发作喘息B.肺部哮鸣音C.有效抗哮喘治疗可缓解D.有个人或家族过敏史E.排除其他疾病引起的喘息97、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾炎B.局灶节段性肾小球硬化C.微小病变型肾病D.膜性肾病E.膜增生性肾炎98、小儿惊厥最常见的原因是A.高热惊厥B.癫痫C.颅内感染D.低钙血症E.低血糖99、小儿营养性维生素D缺乏性手足搐搦症的主要死亡原因是A.惊厥B.喉痉挛C.呼吸衰竭D.心力衰竭E.低血糖100、小儿过敏性紫癜最常见的类型是A.单纯型B.腹型C.关节型D.肾型E.混合型

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】胎儿腹围减小、脐动脉S/D升高，提示胎儿脑部相对保护性血流重分布，为非匀称型FGR典型表现，多见于妊娠中晚期胎盘功能不足。2.【参考答案】B【解析】性交痛+阴道后穹窿触痛结节，为子宫内膜异位症典型体征。异位内膜种植于宫骶韧带及阴道后穹窿，形成触痛结节，常伴继发性痛经。3.【参考答案】D【解析】第二产程延长（初产妇>3小时），胎头位置已达S+2，宫口开全。产钳助产可缩短第二产程，减少母婴并发症。应在做好会阴保护前提下进行。4.【参考答案】B【解析】围绝经期综合征伴FSH升高、E2降低，无禁忌证者可行MHT。雌孕激素联合方案可缓解症状并保护子宫内膜，需个体化制定方案。5.【参考答案】B【解析】有2次剖宫产史+胎盘植入可能，属高危妊娠。应择期剖宫产终止妊娠，术中做好输血及子宫切除准备，以降低母儿并发症风险。6.【参考答案】C【解析】月经量增多、子宫增大呈结节感，为多发性子宫肌瘤典型表现。应行B超进一步明确肌瘤大小、数目及位置，决定治疗方案。7.【参考答案】C【解析】OGTT是诊断妊娠期糖尿病的确诊试验。糖筛查异常者应行75gOGTT，空腹及服糖后1、2小时血糖任一超标即可诊断GDM。8.【参考答案】B【解析】年轻女性，无生育要求紧迫，子宫内膜增生过长首选孕激素治疗。长期孕激素对抗雌激素刺激，可使增生内膜转化，逆转病变。9.【参考答案】A【解析】胎头未入盆+强宫缩+烦躁+排尿困难，为先兆子宫破裂典型表现。病理缩复环形成，应紧急剖宫产终止妊娠，避免子宫破裂。10.【参考答案】C【解析】绝经后阴道流血应高度警惕子宫内膜癌。分段诊刮可获取子宫内膜及宫颈管组织，明确病变部位及性质，是首选诊断方法。11.【参考答案】B【解析】胎儿脊椎裂属神经管缺陷，严重程度不一。一经确诊应充分告知预后，多数建议终止妊娠。可联合行羊水穿刺查AFP及乙酰胆碱酯酶。12.【参考答案】B【解析】PCOS伴肥胖、胰岛素抵抗，首选生活方式干预+二甲双胍改善代谢。体重下降5%-10%可恢复自发排卵，为后续促排卵治疗奠定基础。13.【参考答案】A【解析】单绒单羊双胎为极高危妊娠，围产儿死亡率高。无并发症时应密切监测胎心、羊水量、胎儿生长情况，妊娠32-34周考虑终止妊娠。14.【参考答案】A【解析】人流术后月经量减少+周期性腹痛，为宫腔粘连典型表现。经血潴留致周期性疼痛，应行宫腔镜检查明确诊断并同时治疗。15.【参考答案】A【解析】胎儿腹围显著减小+脐动脉舒张末期血流缺失，提示重度FGR及胎儿宫内缺氧。生物物理评分6分需密切监测，必要时及时终止妊娠。16.【参考答案】C【解析】泡沫状黄绿色白带+草莓样宫颈为滴虫性阴道炎典型表现。分泌物pH>4.5，胺试验阴性，显微镜见活动期滴虫可确诊。17.【参考答案】C【解析】羊水III度污染+胎心减速明显，提示胎儿窘迫。产程早期出现严重胎儿窘迫，应紧急剖宫产终止妊娠，避免新生儿窒息及脑损伤。18.【参考答案】B【解析】产后6周阴道流血，子宫复旧不良，应考虑胎盘胎膜残留。残留组织机化可致晚期产后出血，应行B超检查明确诊断并清宫。19.【参考答案】B【解析】妊娠28周中央性前置胎盘，出血量少，应行期待疗法。卧床休息，纠正贫血，促胎肺成熟，尽量延长孕周至36周后终止妊娠。20.【参考答案】C【解析】夫妇双方全面检查均正常，称为不明原因不孕。免疫因素（如抗精子抗体）是常见隐匿原因，应进一步行免疫学检查排查。21.【参考答案】B【解析】FGR伴脐动脉血流阻力升高，提示胎盘灌注不足，最常见原因为母体血管病变（如高血压、血管炎等）。应排查母体基础疾病。22.【参考答案】D【解析】宫颈癌侵犯阴道上1/3，未达下1/3，无宫旁浸润，属于IIIA期。病灶大于4cm为IB3期表现，但阴道受累分期更晚，应以最新分期为准。23.【参考答案】D【解析】活跃期停滞+枕后位，首选改变体位（如膝胸卧位）促进胎头旋转。枕后位经旋转后可经阴道分娩，避免过早剖宫产。24.【参考答案】C【解析】闭经后阴道流血，hCG阳性，子宫大于停经月份，B超示宫腔内密集光点（落雪征），为葡萄胎典型表现。应行清宫术并送病理。25.【参考答案】B【解析】羊水指数5cm为羊水过少临界值，但胎心监护反应型、胎动正常。应入院密切监测，定期复查羊水及胎心监护，等待自然临产。26.【参考答案】D【解析】新生儿窒息抢救的核心是Apgar评分指导下的复苏流程，首要步骤为清理呼吸道，保持气道通畅，随后建立呼吸、给氧及循环支持。保暖虽重要但非最优先，清理呼吸道可避免胎粪等阻塞气道导致呼吸困难加重，故D正确。27.【参考答案】C【解析】小儿腹泻中度脱水时，第1天补液总量一般为120~150ml/kg，其中包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。轻度脱水约90~120ml/kg，重度脱水约150~180ml/kg。选项C符合中度脱水补液标准。28.【参考答案】C【解析】儿童肾病综合征以微小病变型最为常见，约占80%~90%，光镜下肾小球基本正常，电镜可见足突融合。该类型对激素治疗敏感，预后较好。其他类型在儿童中相对少见，故选C。29.【参考答案】C【解析】小儿肺炎并发心衰的诊断标准包括呼吸急促、心率增快、肝脏进行性增大、烦躁不安等。其中肝脏短期内迅速增大最具临床意义，因右心衰竭时肝脏淤血肿大是早期且较可靠的体征，故选C。30.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥，主要由于维生素D缺乏导致血钙下降，当离子钙低于1.0mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦等症状。补钙是治疗关键。31.【参考答案】C【解析】小儿支气管肺炎以病毒感染最常见，其中呼吸道合胞病毒（RSV）是婴幼儿肺炎最主要的病原体，约占2岁以下患儿肺炎的50%以上。细菌感染如肺炎链球菌亦常见，但病毒为主因。32.【参考答案】A【解析】急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，即initially脐周或上腹部疼痛，数小时后转移并固定于右下腹麦氏点。儿童急性阑尾炎症状可能不典型，但转移性腹痛仍是重要提示。33.【参考答案】D【解析】川崎病典型表现包括持续发热≥5天、双侧结膜充血、口唇潮红草莓舌、多形性皮疹、手足硬性水肿及指端膜状脱皮、颈部淋巴结肿大等。靶形皮疹多见于多形红斑，非川崎病特征。34.【参考答案】C【解析】缺铁性贫血是儿童最常见的贫血类型，首选口服铁剂治疗，如硫酸亚铁、富马酸亚铁等。维生素B12和叶酸用于巨幼细胞性贫血。右旋糖酐铁为注射铁剂，用于不能耐受口服者。35.【参考答案】B【解析】原发性肺结核多为隐匿起病，多数患儿无明显症状，部分可有低热、咳嗽、食欲减退等轻微表现。原发综合征和支气管淋巴结结核是主要类型。高热咳嗽多见于继发型肺结核或粟粒性肺结核。36.【参考答案】B【解析】小儿哮喘急性发作首选速效β2受体激动剂沙丁胺醇雾化吸入，可迅速扩张支气管缓解症状。糖皮质激素如泼尼松用于中重度发作或维持治疗。氨茶碱和异丙托溴铵为辅助用药。37.【参考答案】B【解析】过敏性紫癜皮疹特征为对称分布的出血点或紫癜，按压不退色，多见于下肢和臀部，可伴关节肿痛、腹痛及肾脏损害。皮疹形态为特征性紫癜而非荨麻疹或水疱。38.【参考答案】C【解析】出生后24小时内出现的黄疸多为病理性，常见原因为溶血性疾病如ABO或Rh血型不合引起的溶血性黄疸。生理性黄疸通常在出生后2~3天出现，母乳性黄疸稍晚，胆道闭锁表现为进行性黄疸。39.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎最常见的病因为A组β溶血性链球菌感染，常继发于上呼吸道感染或皮肤感染后。链球菌感染后免疫复合物沉积于肾小球引起炎症反应。非链球菌感染也可致病但较少见。40.【参考答案】A【解析】小儿惊厥最常见的原因是高热惊厥，多见于6个月至5岁儿童，与体温骤升有关，预后良好。癫痫、低血糖和脑膜炎也可引起惊厥，但发病率相对较低。高热惊厥是儿科急诊常见情况。41.【参考答案】A【解析】儿童营养性贫血以缺铁性贫血最常见，主要原因是饮食中铁摄入不足，尤其在6个月至2岁婴幼儿中高发。动物性食物摄入少、偏食、生长发育快导致铁需求增加也是重要因素。42.【参考答案】A【解析】小儿脑瘫最常见类型为痉挛型，约占70%~80%，主要表现为肌张力增高、腱反射亢进和病理反射阳性。痉挛型偏瘫和双瘫是常见亚型。共济失调型和手足徐动型相对少见。43.【参考答案】A【解析】新生儿败血症感染途径以宫内感染（上行性感染）和产时感染为主，病原体经母体生殖道上行进入羊膜腔感染胎儿。脐部感染和皮肤黏膜感染亦常见，但宫内感染更为多见。44.【参考答案】A【解析】小儿尿路感染约80%~90%由大肠埃希菌引起，为革兰阴性杆菌。其他常见病原菌包括克雷伯菌、变形杆菌等。男性患儿以大肠埃希菌为主，女性患儿发病率更高但病原谱相似。45.【参考答案】B【解析】风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的自身免疫性疾病，主要侵犯心脏、关节、皮肤和神经系统。其中心脏炎最为严重，可遗留慢性风湿性心脏病，是影响预后的主要因素。46.【参考答案】A【解析】病毒性脑炎最常见的病原体是肠道病毒，包括柯萨奇病毒和埃可病毒等，多见于夏秋季。单纯疱疹病毒性脑炎病情重、预后差但相对少见。腮腺炎病毒和流感病毒也可引起脑炎但发病率较低。47.【参考答案】B【解析】早产儿出生后不久出现进行性呼吸困难、呻吟、发绀，胸片典型表现为双肺透亮度降低和支气管充气征，符合新生儿呼吸窘迫综合征诊断。湿肺多见于足月儿，X线以肺门阴影增浓为主。肺炎多有感染史，胸片呈斑片状阴影。膈疝可有胃肠道影进入胸腔。气胸患侧肺纹理消失。48.【参考答案】C【解析】该患儿反复发作性喘息，有夜间和运动诱因，发作间期正常，肺功能示可逆性气流受限，支气管舒张试验阳性，符合支气管哮喘诊断标准。咳嗽变异性哮喘以干咳为主，无明显喘息。喘息性支气管炎多见于婴幼儿，常有病毒感染史。气管异物有明确异物吸入史。肺结核多有结核接触史。49.【参考答案】B【解析】秋季腹泻多见于2岁以下婴幼儿，大便呈黄色水样或蛋花汤样，粪常规无或仅有少量白细胞，符合轮状病毒肠炎特点。致病性大肠埃希菌所致肠炎大便呈蛋花汤样，但粪常规可有少量白细胞。侵袭性大肠埃希菌和鼠伤寒沙门菌所致肠炎粪便多有黏液脓血，白细胞较多。金黄色葡萄球菌肠炎常为抗生素使用后继发，大便呈暗绿色海水样。50.【参考答案】B【解析】肾病综合征诊断标准为大量蛋白尿（尿蛋白+++以上）、低白蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、高脂血症和明显水肿，其中前两项为必备条件。该患儿符合以上标准且血压、肾功能正常，考虑原发性肾病综合征。急性肾小球肾炎常有血尿、高血压和肾功能异常。慢性肾炎病程迁延。紫癜肾炎和狼疮肾炎有相应原发病表现。51.【参考答案】B【解析】川崎病典型表现为发热持续5天以上，伴双侧结膜充血、口唇改变、草莓舌、颈部淋巴结肿大、四肢改变和多形性皮疹。猩红热有咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和草莓舌，但无双眼结膜充血和四肢硬肿。麻疹有柯氏斑和呼吸道卡他症状。风疹症状轻，耳后淋巴结肿大明显。药物过敏有用药史和用药后发病特点。52.【参考答案】B【解析】该患儿为全面性癫痫发作，脑电图示广泛性棘慢波，丙戊酸钠是全面性发作的首选药物，对多种类型的癫痫发作均有效。苯妥英钠和卡马西平主要用于部分性发作，可能加重失神发作和肌阵挛发作。苯巴比妥可用作首选但副作用较多。乙琥胺仅用于失神发作。53.【参考答案】A【解析】该患儿有多饮、多尿、多食、体重下降的典型"三多一少"症状，血糖显著升高，尿酮体阳性，pH降低，HCO3-下降，符合糖尿病酮症酸中毒诊断。儿童糖尿病以1型为主，常以DKA为首发表现。2型糖尿病多见于肥胖青少年，一般无酮症。尿崩症血糖正常。甲亢可有消瘦但血糖不高。54.【参考答案】B【解析】该患儿为1岁婴幼儿，单纯母乳喂养未添加辅食，有缺铁高危因素。小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCH<26pg），RDW升高提示红细胞大小不均，符合缺铁性贫血特点。巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血。地中海贫血RDW一般正常，有家族史。再障为正细胞性贫血，伴全血细胞减少。感染性贫血可为小细胞性或正细胞性。55.【参考答案】B【解析】婴幼儿肺炎表现为发热、咳嗽、气促、鼻翼扇动和三凹征，肺部可闻及固定中细湿啰音，胸片示斑片状阴影，符合支气管肺炎诊断。支气管炎肺部以干啰音为主，胸片多无明显异常或肺纹理增粗。大叶性肺炎多见于年长儿，胸片示大叶或节段性实变。毛细支气管炎多见于2岁以下，以喘息为主。肺脓肿可有中毒症状重，X线示空洞形成。56.【参考答案】A【解析】该患儿有前驱感染史（咽炎），典型急性肾炎综合征表现（水肿、血尿、少尿、高血压），血补体C3一过性下降，ASO升高，符合急性链球菌感染后肾小球肾炎诊断。IgA肾病多在感染后数小时内出现血尿，补体正常。急进性肾炎病情进展快，肾功能急剧恶化。肾病综合征以大量蛋白尿为主。慢性肾炎病程超过3个月。57.【参考答案】B【解析】该患儿有偏食史（纯母乳未添加辅食），大细胞性贫血（MCV>100fl），同时伴有神经系统症状（震颤、反应迟钝），外周血三系减少，符合巨幼细胞性贫血特点。叶酸或维生素B12缺乏可导致神经精神症状，这是巨幼贫区别于其他贫血的重要特征。缺铁性贫血为小细胞低色素性。再障为正细胞性贫血。溶血性贫血为正常细胞性。58.【参考答案】C【解析】猩红热典型表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、杨梅舌、帕氏线和口周苍白圈。该患儿有高热、咽痛、全身皮疹，皮肤褶皱处帕氏线阳性，口周苍白圈，杨梅舌，均支持猩红热诊断。麻疹有柯氏斑，皮疹为斑丘疹，出疹时体温更高。风疹症状轻，耳后淋巴结肿大明显。幼儿急疹高热3-5天后热退疹出。川崎病发热≥5天，无咽峡炎和杨梅舌。59.【参考答案】B【解析】该患儿有关节肿痛病史和发热，伴心脏受累表现（心脏扩大、心音低钝、奔马律、一度房室传导阻滞），ASO升高，ESR增快，符合风湿热伴心脏炎诊断。风湿热主要由A组乙型溶血性链球菌感染后引起，Jones诊断标准包括主要表现（心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节）和次要表现。病毒性心肌炎多有病毒感染前驱史，ASO一般正常。60.【参考答案】B【解析】该患儿为6个月婴儿，纯母乳喂养未添加辅食，有缺铁高危因素。小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<31%），RDW升高，符合缺铁性贫血诊断。生理性贫血发生于生后2-3个月，Hb不低于90g/L。地中海贫血RDW多正常，有家族史。感染性贫血多有慢性感染病史。再障为正细胞性贫血，伴全血细胞减少。61.【参考答案】A【解析】该患儿有发热、咽痛、全身弥漫性针尖大小丘疹、咽部脓性分泌物，符合猩红热表现。猩红热由A组乙型溶血性链球菌感染引起，皮疹为弥漫性充血基础上的针尖大小丘疹，压之褪色。白喉咽部有灰白色假膜不易拭去，全身中毒症状重。药疹有用药史。传单多有淋巴结肿大、肝脾肿大，异型淋巴细胞增多。麻疹有柯氏斑和呼吸道卡他症状。62.【参考答案】B【解析】过敏性紫癜又称亨诺-舒恩莱因紫癜，是一种系统性血管炎。典型表现为皮肤紫癜（对称分布下肢伸侧、高出皮面）、关节症状、腹部症状和肾脏损害。该患儿皮疹特征、伴关节肿痛和腹痛、尿检异常均符合过敏性紫癜。特发性血小板减少性紫癜血小板减少，皮疹为瘀点瘀斑，不高出皮面，无关节和腹部症状。白血病有贫血、出血、感染和浸润表现，血象异常。63.【参考答案】B【解析】急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛、发热，右下腹麦氏点压痛、反跳痛和肌紧张，血象白细胞及中性粒细胞升高。儿童急性阑尾炎症状常不典型，病情进展快，易发生穿孔。急性胃肠炎以呕吐、腹泻为主，腹痛多为阵发性脐周痛，无固定压痛点。肠套叠多见于2岁以下婴幼儿，有阵发性哭闹、呕吐和果酱样便。Meckel憩室炎临床表现与阑尾炎相似，诊断需手术证实。64.【参考答案】B【解析】该患儿反复无热惊厥发作，两次发作间隔正常，发作后神志清楚，神经系统检查无异常，实验室和影像学检查均正常，符合癫痫诊断。高热惊厥需要有发热时发作，该患儿惊厥时体温正常。低钙惊厥多有佝偻病史，血钙降低。颅内感染有发热、颅内压增高表现，脑脊液异常。颅内肿瘤多有局灶性神经功能缺损和颅内压增高表现。65.【参考答案】B【解析】孤独症谱系障碍的核心表现为社交沟通障碍和兴趣/行为模式刻板狭窄。该患儿语言发育明显落后，社交互动差，不与同龄儿交往，存在刻板行为（反复摆弄手指）和感觉异常（对声音过度敏感），符合孤独症诊断。智力发育迟缓以智商低于正常和适应行为障碍为主要表现。注意缺陷多动障碍以注意力不集中、多动和冲动为主。儿童精神分裂症多在青春期起病。单纯语言发育迟缓无社交障碍。66.【参考答案】B【解析】注意缺陷多动障碍（ADHD）核心症状为注意力不集中、多动和冲动，症状需在多个场合（如学校和家庭）出现，持续至少6个月，且影响学业和社交功能。该患儿7岁，症状持续3年，有多动、注意力不集中和冲动表现，排除器质性疾病后，符合ADHD诊断。抽动障碍以不自主运动性或发声性抽动为主要表现。焦虑症以过度担忧和紧张为主。对立违抗障碍以违抗权威为特征。67.【参考答案】B【解析】麻疹典型表现为发热3-4天后出疹，出疹时体温更高，皮疹从发际开始，逐渐蔓延至面部、躯干和四肢，疹间皮肤正常，伴有咳嗽、流涕、结膜充血等卡他症状，耳后及枕部淋巴结肿大。风疹症状轻，发热1-2天后出疹，耳后淋巴结肿大明显。幼儿急疹为高热3-5天后热退疹出。猩红热为全身弥漫性充血基础上针尖大小丘疹。水痘皮疹呈向心性分布，不同阶段皮疹同时存在。68.【参考答案】A【解析】患儿发热咳嗽伴喘息，呼吸急促，三凹征阳性，双肺哮鸣音及细湿啰音，胸片示斑片状阴影合并肺气肿，符合支气管肺炎典型表现。毛细支气管炎多见于2岁以下婴儿，以喘息为主，湿啰音少。金葡菌肺炎病情重，易并发脓胸。支原体肺炎多见于年长儿，肺部体征轻微。69.【参考答案】B【解析】新生儿生后3天出现黄疸，有贫血表现，肝脾肿大，直接抗人球蛋白试验阳性，符合ABO溶血病特征。母O型、患儿A型，存在血型不合。Rh溶血病较少见，需母Rh阴性。生理性黄疸一般情况好，胆红素水平较低。败血症多有感染灶。母乳性黄疸患儿一般状况良好。70.【参考答案】D【解析】患儿腹泻呕吐3天，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，四肢凉，尿量明显减少，符合重度脱水表现。血钠128mmol/L低于130mmol/L，属低渗性脱水。轻度脱水仅有轻微口渴、尿量稍减。中度脱水可有烦躁或萎靡，但无明显循环障碍。低渗性脱水易出现休克表现。71.【参考答案】C【解析】胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音是动脉导管未闭的典型体征，杂音向颈部传导，周围血管征阳性提示脉压增大。室间隔缺损表现为胸骨左缘第3-4肋间全收缩期杂音。房间隔缺损为胸骨左缘第2肋间柔和收缩期杂音。肺动脉瓣狭窄为收缩期喷射性杂音。法洛四联症有发绀、蹲踞现象。72.【参考答案】C【解析】婴儿发热39℃以上出现抽搐，神志清楚，脑膜刺激征阴性，神经系统检查无异常，符合单纯性高热惊厥特点。化脓性脑膜炎多有意识障碍、脑膜刺激征阳性。结核性脑膜炎病程较长，有结核接触史。中毒性脑病多见于重症感染。癫痫多有反复发作史，发热不是主要诱因。73.【参考答案】C【解析】早产儿生后不久出现进行性呼吸困难、呻吟、三凹征，胸片示双肺透亮度减低伴支气管充气征，是肺透明膜病的典型表现。胎粪吸入多见于足月儿或过期产儿，胸片呈斑片状阴影。湿肺多见于足月儿，症状较轻，2-3天自愈。气胸患侧呼吸音消失，纵隔移位。膈疝常有肠鸣音进入胸腔。74.【参考答案】B【解析】发热、腹痛、腹泻伴黏液脓血便、里急后重，左下腹压痛，血象中性粒细胞升高，符合细菌性痢疾表现。轮状病毒肠炎多为蛋花汤样便，无脓血。坏死性小肠结肠炎多见于早产儿，腹胀明显，可有血便。阿米巴痢疾大便呈果酱样，腥臭味。过敏性肠炎以血便为主，无发热。75.【参考答案】A【解析】浮肿、血尿、蛋白尿、高血压、补体C3下降，符合急性肾小球肾炎诊断标准。肾病综合征要求大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿，本例蛋白仅（++），不符合。IgA肾病常于上呼吸道感染后出现血尿，补体正常。SLE肾炎多有全身症状和免疫学异常。过敏性紫癜肾炎有典型皮疹和关节症状。76.【参考答案】B【解析】小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCH<26pg），RDW升高，结合人工喂养未添辅食史，符合缺铁性贫血。营养性巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血，MCV>100fl。再障为正细胞正色素性贫血，网织红细胞减少。海洋性贫血有家族史，RDW正常。铅中毒性贫血多有铅接触史。77.【参考答案】B【解析】起病急骤，高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，脑脊液白细胞显著升高，多核为主，蛋白增高，糖明显降低，符合化脓性脑膜炎。病毒性脑膜炎糖正常，细胞数轻度增多。结核性脑膜炎起病较缓，糖和氯化物均降低。隐球菌性脑膜炎颅内压显著增高，墨汁染色阳性。乙脑多见于夏季，以脑实质损害为主。78.【参考答案】B【解析】新生儿出生24小时内出现黄疸，胆红素水平高且进展快，直接抗人球蛋白试验阳性，诊断为ABO溶血病重症，有胆红素脑病风险，需立即换血治疗。光照疗法适用于轻中度高胆红素血症。白蛋白用于结合游离胆红素，作为辅助治疗。苯巴比妥诱导肝酶，起效慢。泼尼松对溶血效果有限。79.【参考答案】A【解析】全血细胞减少，网织红细胞降低，骨髓增生减低，三系减少，符合再生障碍性贫血诊断。白血病骨髓中可见原始细胞增生。Evans综合征为免疫性溶血性贫血合并血小板减少。脾功能亢进脾大明显，骨髓增生活跃。营养性贫血不会三系减少，骨髓增生活跃。80.【参考答案】C【解析】反复发作性喘息，夜间或运动后加重，肺功能示阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阳性，有家族史，符合支气管哮喘诊断。喘息性支气管炎多见于3岁以下婴幼儿，有病毒感染史，随年龄增长可缓解。支气管肺炎有发热、湿啰音。肺结核有结核接触史，胸片有特征性改变。异物吸入有异物吸入史。81.【参考答案】B【解析】足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，7-10天消退，总胆红素<221μmol/L，以间接胆红素为主，一般情况好，符合生理性黄疸诊断。病理性黄疸出现过早或过高，或消退后重现。母乳性黄疸胆红素值较高，停止母乳喂养可下降。新生儿肝炎直接胆红素升高明显。胆道闭锁以直接胆红素升高为主，大便颜色变浅。82.【参考答案】B【解析】发热、游走性多关节炎、环形红斑、心脏炎（一度房室传导阻滞），抗链球菌溶血素O升高，符合风湿热诊断。幼年特发性关节炎多有长期发热和皮疹，但ASO多正常。SLE多有蝶形红斑、多系统损害，抗核抗体阳性。过敏性紫癜有出血性皮疹、腹痛、关节痛。川崎病有多形性皮疹、结膜充血、口唇皲裂。83.【参考答案】A【解析】轮状病毒肠炎以呕吐、腹泻为主要表现，大量丢失钾离子，加上传递进食和摄入不足，易发生低钾血症。低钾表现为肌无力、腹胀、心音低钝、肠鸣音减弱。低钠血症多见于低渗性脱水。高钠血症见于高渗性脱水。低钙多见于维生素D缺乏性手足搐搦症。低镁较少见。84.【参考答案】C【解析】胸骨左缘第2-3肋间收缩期喷射性杂音，P₂亢进固定分裂，右房右室增大，肺血增多，符合房间隔缺损表现。室间隔缺损杂音在胸骨左缘