2026年护士导尿管理论练习及答案

2026年护士导尿管理论练习及答案一、单项选择题（共20题，每题只有1个正确答案）1.导尿操作前的核心评估内容是A.患者年龄、性别、基础疾病B.膀胱充盈度、尿道解剖状态、导尿适应症与禁忌症C.患者的依从性、疼痛耐受度D.既往导尿史、过敏史2.根据2025版《成人留置导尿管护理实践指南》，成年女性尿道的平均长度为A.2-3cmB.3-5cmC.5-7cmD.7-9cm3.成年男性常规导尿时，导管插入的正确深度为A.12-16cm，见尿后再插入1-2cmB.16-20cm，见尿后再插入2-3cmC.20-22cm，见尿后再插入5-7cmD.22-26cm，见尿后再插入7-10cm4.导尿操作时皮肤消毒的范围直径应不小于A.10cmB.12cmC.15cmD.20cm5.下列属于导尿操作绝对禁忌症的是A.急性尿潴留B.急性尿道炎C.骨盆骨折后尿道损伤D.术前常规准备6.成年患者短期留置导尿（≤7天）的导管型号选择正确的是A.女性常规选择12-14Fr，男性常规选择14-16FrB.女性常规选择14-16Fr，男性常规选择16-18FrC.女性常规选择18-20Fr，男性常规选择20-22FrD.无需区分性别，常规选择16Fr即可7.现有循证数据显示，留置导尿管每延长1天，导尿相关尿路感染（CAUTI）的发生率增加A.1%-3%B.3%-7%C.7%-10%D.10%-15%8.临床常规使用的10ml规格气囊导尿管，留置时气囊的正确注水量为A.5-8mlB.10-15mlC.15-20mlD.20-25ml9.神经源性膀胱患者行间歇导尿的常规间歇时间为A.2-3小时/次B.4-6小时/次C.6-8小时/次D.8-12小时/次10.间歇导尿患者每日的饮水量应控制在A.1000-1500mlB.1500-2000mlC.2000-2500mlD.2500-3000ml11.CAUTI的诊断标准为：留置导尿期间或拔管后（）小时内出现的尿路感染，清洁中段尿或导尿留取的尿液标本细菌菌落计数≥10^5CFU/mlA.24B.48C.72D.9612.成年女性导尿时的标准体位为A.左侧卧位，两腿屈曲B.右侧卧位，两腿屈曲C.屈膝仰卧位，两腿外展D.截石位13.为急性尿潴留患者首次导尿时，放尿量不应超过A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml14.按照规范要求，硅胶材质的留置导尿管最长更换周期为A.1周B.2周C.4周D.8周15.下列不属于留置导尿管拔管指征的是A.患者原发病好转，可自行排尿B.膀胱功能恢复，残余尿量<100mlC.留置导尿期间出现轻微尿道口刺激症状D.无需再监测尿量16.学龄前男性儿童导尿时的导管插入深度为A.5-8cmB.8-12cmC.10-15cmD.15-20cm17.导尿操作中患者出现尿道痉挛时的首要处理措施是A.加快操作速度，尽快完成插管B.立即停止操作，嘱患者深呼吸放松C.直接注入利多卡因凝胶D.更换更细的导管18.前列腺增生患者导尿时遇到阻力，首选的导管类型为A.普通直头乳胶导尿管B.弯头（Coude）导尿管C.抗菌导尿管D.金属导尿管19.下列属于膀胱冲洗适应症的是A.留置导尿期间常规每周冲洗1次预防感染B.尿液出现大量血凝块、絮状物堵塞导管C.每日常规冲洗保持尿液引流通畅D.患者主诉尿道口不适20.老年男性失禁患者无尿潴留时，首选的尿液管理方式为A.留置导尿管B.耻骨上膀胱造瘘C.外部集尿器（尿套）D.间歇导尿二、多项选择题（共10题，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于导尿操作适应症的有A.急性尿潴留、慢性尿潴留引流B.危重症患者精确监测尿量C.泌尿外科手术、盆腔手术术前常规准备D.膀胱疾病的诊断与治疗，如膀胱灌注、尿道造影E.尿失禁患者会阴部皮肤护理2.下列属于CAUTI预防核心措施的有A.严格掌握导尿适应症，尽可能缩短留置导尿时间B.操作时严格执行无菌技术原则和手卫生规范C.保持引流系统密闭性，常规每日进行膀胱冲洗D.引流袋放置位置低于膀胱水平，避免尿液反流E.每日用0.05%聚维酮碘消毒尿道口2次，无感染患者可使用温水清洁3.下列属于间歇导尿禁忌症的有A.尿道狭窄、尿道梗阻B.急性尿道炎、急性前列腺炎C.膀胱容量<200ml、严重膀胱输尿管反流D.神经源性膀胱残余尿量>300mlE.严重出血倾向、尿道损伤未明确诊断4.导尿操作及留置期间可能出现的并发症有A.尿道黏膜损伤、尿道出血B.导尿相关尿路感染C.膀胱痉挛、膀胱穿孔D.假性尿道形成、尿道狭窄E.长期留置导致的膀胱功能退化5.尿道口护理的操作规范包括A.女性患者消毒顺序为尿道口→小阴唇→大阴唇→阴阜→肛周，由内向外、自上而下B.男性患者需翻转包皮，消毒尿道口、龟头、冠状沟，消毒后及时复位包皮C.清洁/消毒时避免来回擦拭，每个棉球仅使用1次D.留置导尿期间每日护理1次即可，无需增加频次E.尿道口有脓性分泌物时需先清理分泌物再进行消毒6.特殊人群导尿操作的注意事项正确的有A.妊娠晚期女性导尿时，插入深度较普通女性增加1-2cm，避免压迫子宫导致早产B.老年女性尿道萎缩、尿道口回缩，操作时需轻轻分开前庭组织暴露尿道口，避免误入阴道C.脊髓损伤患者导尿前需先评估有无自主神经反射高危因素，操作前排空直肠，避免刺激诱发血压骤升D.儿童导尿时选择比常规型号小1-2Fr的导管，充分润滑，避免损伤尿道黏膜E.凝血功能障碍患者导尿时操作需格外轻柔，避免反复插管，必要时请泌尿外科专科医师协助7.留置导尿管期间的护理要点正确的有A.保持引流管通畅，避免扭曲、受压、折叠，定时挤压导管预防堵塞B.观察尿液的颜色、性状、量，准确记录24小时出入量C.鼓励患者在无禁忌症情况下每日饮水1500-2000ml，达到自然冲洗尿道的目的D.常规每日更换集尿袋，预防感染E.患者转运时需夹闭引流管，避免引流液反流8.留置导尿管拔管的操作规范包括A.拔管前1-2天可进行膀胱功能训练，夹闭导管每2-3小时开放1次B.拔管前需完全抽尽气囊内的液体，避免牵拉损伤尿道C.拔管时动作轻柔，遇阻力时不可暴力牵拉，需明确原因后再处理D.拔管后需评估患者4-6小时内的排尿情况，监测残余尿量E.拔管后患者出现排尿困难，首选热敷、诱导排尿，无效时再考虑重新导尿9.导尿操作前需向患者告知的内容包括A.导尿的目的、操作流程、预计留置时间B.操作过程中可能出现的不适、并发症及应对措施C.操作中需要配合的要点，如深呼吸、放松盆底肌肉D.留置导尿管期间的注意事项，如避免牵拉导管、多饮水E.发生导管滑脱、引流不畅时的应对方法10.预防导尿相关尿道损伤的措施正确的有A.选择合适型号的导管，避免过粗压迫尿道黏膜B.导尿前充分润滑导管，使用水溶性润滑剂，避免使用油性润滑剂C.男性导尿时将阴茎提起与腹壁成60°角，消除耻骨前弯，降低插管阻力D.插管遇阻力时稍用力快速插入，避免反复刺激尿道E.长期留置导尿管患者定期评估导管状态，避免导管长期压迫尿道壁三、判断题（共10题，正确打√，错误打×）1.男性导尿时提起阴茎与腹壁成60°角的目的是消除耻骨下弯，降低插管阻力。（）2.留置导尿患者常规进行膀胱冲洗可有效降低CAUTI的发生率。（）3.间歇导尿每次导尿量应控制在500ml以内，避免膀胱过度扩张导致的膀胱损伤或输尿管反流。（）4.成年女性导尿见尿液流出后，再插入2-3cm即可固定导管，避免气囊嵌顿于尿道内。（）5.抗菌导尿管可有效降低CAUTI的发生风险，因此所有留置导尿患者均应首选抗菌导尿管。（）6.急性尿潴留患者首次放尿超过1000ml时，可能因膀胱内压力骤降导致黏膜血管破裂出血，或因腹压骤降引发低血压甚至休克。（）7.留置导尿期间集尿袋的放尿口不可接触地面或其他污染物体，放尿前后均需消毒放尿口。（）8.间歇导尿患者可在短时间内大量饮水，增加尿量以便于导尿操作。（）9.前列腺增生患者导尿遇阻力时，可适当增加插管力度，避免多次插管增加患者痛苦。（）10.留置导尿患者出现发热、尿道口刺痛症状，即使尿培养结果阴性也可诊断为CAUTI。（）四、案例分析题（共2题）案例1：患者男性，68岁，因“前列腺增生致急性尿潴留8小时”入院，查体：T36.7℃，P88次/分，R18次/分，BP145/90mmHg，下腹部膨隆，叩诊浊音，压痛明显，膀胱充盈至脐下2横指。既往有高血压病史10年，规律服药血压控制尚可；2型糖尿病病史5年，自行服用降糖药，近期空腹血糖波动在8.5-10.2mmol/L，无药物过敏史。入院医嘱予留置导尿引流尿液。问题：1.该患者导尿操作的要点有哪些？2.患者留置导尿期间应采取哪些CAUTI预防措施？3.患者留置导尿第3天，T38.9℃，尿道口可见黄色脓性分泌物，尿液浑浊呈絮状，尿常规提示白细胞+++，考虑发生CAUTI，应采取哪些处理措施？案例2：患者女性，32岁，因“车祸致T12脊髓损伤3周”入院，目前生命体征平稳，无二便功能，泌尿系超声提示膀胱充盈可，残余尿量360ml，尿常规无明显异常，医嘱予间歇导尿训练膀胱功能。问题：1.该患者间歇导尿的操作流程是什么？2.间歇导尿期间需对患者进行哪些健康指导？3.患者间歇导尿2周后，复查残余尿量为85ml，应如何调整导尿方案？参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.B6.B7.B8.B9.B10.B11.B12.C13.C14.C15.C16.C17.B18.B19.B20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABDE3.ABCE4.ABCDE5.ABCE6.ABCDE7.ABCE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCE三、判断题1.×解析：目的是消除耻骨前弯，耻骨下弯为固定弯曲无法消除。2.×解析：常规膀胱冲洗会破坏引流系统密闭性，增加感染风险，仅在出现导管堵塞、膀胱感染时考虑冲洗。3.√4.√5.×解析：抗菌导尿管仅推荐用于预计留置时间>7天、反复发生CAUTI的高危患者，常规患者无需使用，避免诱导细菌耐药。6.√7.√8.×解析：间歇导尿患者需均匀分配每日饮水量，每小时摄入100-150ml，避免短时间大量饮水导致膀胱过度充盈。9.×解析：遇阻力时不可暴力插管，应更换弯头导尿管或请泌尿外科医师协助操作，避免造成尿道损伤。10.×解析：CAUTI诊断需结合临床症状+尿细菌学检查阳性结果，尿培养阴性不可直接诊断。四、案例分析题案例1参考答案1.操作要点：①术前评估：确认患者无导尿禁忌症，评估前列腺增生程度，准备弯头导尿管、水溶性润滑剂、利多卡因凝胶，提前告知患者操作流程，缓解紧张情绪；②体位：取仰卧位，两腿略分开；③消毒：严格无菌操作，消毒范围直径≥15cm，顺序为阴阜→阴茎→阴囊→尿道口→龟头→冠状沟，包皮过长者翻转包皮消毒后复位；④插管：充分润滑导管前15-20cm，必要时尿道内注入利多卡因凝胶缓解痉挛，将阴茎提起与腹壁成60°角，缓慢插入导管20-22cm，见尿后再插入5-7cm，确保气囊完全进入膀胱；⑤固定：向气囊内注入10-15ml无菌生理盐水，轻拉导管至有阻力感即可，连接引流袋，妥善固定导管于大腿内侧，避免牵拉。2.CAUTI预防措施：①严格掌握拔管指征，患者尿潴留症状缓解后尽早评估拔管可能性，缩短留置时间；②每日进行2次尿道口护理，先用无菌棉签清理分泌物，再用0.05%聚维酮碘消毒，控制血糖在空腹4.4-7.0mmol/L、餐后2小时<10mmol/L，降低感染风险；③保持引流系统密闭性，非必要不打开引流接口，抗反流集尿袋每周更换1次，导尿管每4周更换1次，出现污染、堵塞时立即更换；④引流袋始终低于膀胱水平，避免尿液反流，鼓励患者每日饮水2000ml左右（无禁忌症），自然冲洗尿道；⑤每日评估导尿必要性，不需要时尽早拔管，避免不必要的留置。3.处理措施：①立即留取尿液标本行尿培养+药敏试验，同时送检尿常规；②评估导尿必要性，若无需继续留置立即拔管，若仍需留置则更换新的导尿管及引流系统；③根据患者症状及经验性使用抗菌药物，待药敏结果回报后调整用药方案；④增加尿道口护理频次至每6小时1次，及时清理脓性分泌物，鼓励患者多饮水，增加尿量；⑤监测体温、尿常规变化，体温超过38.5℃予物理降温或药物降温，观察患者有无腰痛、寒战等肾盂肾炎表现，及时对症处理。案例2参考答案1.操作流程：①准备：用物准备间歇导尿包、水溶性润滑剂、量杯，操作前洗手，告知患者操作目的，协助患者取屈膝仰卧位，暴露会阴部；②消毒：严格无菌操作，女性患者消毒顺序为尿道口→小阴唇→大阴唇→阴阜→肛周，每个棉球仅用1次；③插管：润滑导管前4-6cm，缓慢插入尿道2-3cm，见尿后再插入1-2cm，引流尿液至量杯，记录尿量；④拔管：尿液流尽后，轻轻按压膀胱区，排空残余尿液，缓慢拔出导管，清理会阴部；⑤记录：记录导尿时间、导尿量、尿液性状，操作后洗手。2.健康指导：①饮水指导：告知患者每日饮水量控制在1500-2000ml，均匀分配至全天，每小时摄入100-150ml，避免短时间大量饮水，睡前2小时减少饮水，避免夜间膀胱过度充盈；②排尿训练：指导患者进行盆底肌收缩训练，每日3次，每次10-15分钟，尝试自主排