2026年护士导尿管拔除理论练习卷及答案

2026年护士导尿管拔除理论练习卷及答案第一部分单项选择题（每题2分，共40分。每题只有1个正确答案）1.依据《医疗机构导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（2023版）》，临床拔除留置导尿管的首要评估指征是（）A.患者留置时长达到医嘱预设时间B.患者具备自主排尿功能且留置导尿管的临床指征完全消失C.导尿管引流袋出现尿液浑浊、沉淀D.患者导尿管相关尿路感染（CAUTI）筛查结果呈阳性2.择期非泌尿、非盆腔开腹手术患者留置导尿管，术后最佳拔管时机是（）A.术后24h内且患者麻醉苏醒、生命体征平稳，无尿潴留高危因素B.术后48h后24h引流量<50mlC.患者首次下床活动后D.患者肛门排气后3.导尿管拔除前常规开展膀胱夹闭功能训练的适用人群是（）A.所有留置导尿管≥3d的患者B.术前留置导尿管≤24h的择期手术患者C.脊髓损伤术后膀胱功能处于恢复期的神经源性膀胱患者D.老年痴呆长期留置导尿管的终末期患者4.导尿管拔除前膀胱夹闭训练的正确操作频次是（）A.每1~2h开放1次B.每2~3h开放1次或患者主诉有尿意时开放C.每4~6h开放1次D.持续夹闭至患者主诉下腹胀痛时开放5.成人患者导尿管拔除后，需启动尿潴留干预流程的临界未排尿时间是（）A.4hB.6hC.8hD.12h6.拔除双腔导尿管前抽取气囊液体的正确操作是（）A.直接抽取囊壁标注容积的液体后立即拔管B.抽取标注容积液体后停留5~10s，确认气囊完全回缩无残余液体后再拔管C.若抽取阻力大，可强行抽取后快速拔管D.气囊液体无需抽尽，少量残留可减少尿道黏膜摩擦7.长期留置导尿管（≥30d）患者拔管后出现无症状菌尿，无泌尿手术计划、非妊娠状态，常规处理方案是（）A.立即给予广谱抗生素治疗B.留取尿培养后根据药敏结果用药C.嘱患者多饮水、多排尿，每日饮水量≥2000ml，动态观察症状变化D.立即重新留置导尿管进行膀胱冲洗8.无产科合并症、无会阴Ⅲ度裂伤的阴道分娩产妇，留置导尿管的最佳拔除时机是（）A.产后4~6h，产妇意识清楚、可配合排尿B.产后12hC.产后24h且会阴部水肿完全消退D.产妇可下床自行如厕时9.导尿管拔除后发生率最高的并发症是（）A.尿道出血B.尿潴留C.尿路感染D.压力性尿失禁10.导尿管拔除后出现轻度尿道渗血、尿色淡红，无血凝块、无排尿困难，首选处理措施是（）A.立即重新留置导尿管压迫止血B.给予止血药物静脉输注C.嘱患者多饮水、多排尿，观察尿色及尿量变化D.给予持续膀胱冲洗避免血凝块堵塞11.针对前列腺增生合并尿潴留留置导尿管的男性患者，拔管前3d常规给予的辅助用药是（）A.广谱抗生素B.α受体阻滞剂（如坦索罗辛）C.M受体阻滞剂D.糖皮质激素12.ICU患者留置导尿管的拔除指征不包括（）A.患者意识清楚、可配合排尿B.24h尿量稳定在400ml以上，不需要精确监测尿量C.患者血流动力学不稳定，需持续监测每小时尿量D.无尿潴留、尿道损伤等留置指征13.日间手术患者留置导尿管的拔管时机是（）A.患者麻醉苏醒、定向力恢复，可自行排尿前B.患者离院前2hC.手术结束返回病房后立即拔管D.患者出现尿意时拔管14.儿童患者导尿管拔除的注意事项，错误的是（）A.拔管前评估患儿配合度，哭闹明显的患儿可适当给予局部黏膜麻醉剂B.拔管动作轻柔，避免损伤稚嫩的尿道黏膜C.拔管后4h内评估排尿情况，未排尿者及时干预D.所有患儿拔管前均需常规进行膀胱夹闭训练15.导尿管拔除前健康教育内容不包括（）A.告知患者拔管流程及可能出现的轻微尿道刺激症状B.指导患者拔管后多饮水、多排尿C.告知患者拔管后绝对卧床2h避免尿道出血D.指导患者有尿意时及时如厕，避免憋尿16.导尿管发生堵塞引流不畅时，正确的处理是（）A.直接挤压导尿管疏通B.用生理盐水高压冲洗导尿管C.评估留置指征，无留置必要时立即拔除导尿管D.常规更换导尿管，无需评估留置必要性17.膀胱夹闭训练时，单次开放的适宜尿量范围是（）A.100~200mlB.200~300mlC.300~500mlD.500~700ml18.导尿管拔除后出现压力性尿失禁的患者，首选的康复训练是（）A.膀胱功能训练B.盆底肌功能训练（凯格尔运动）C.腹部肌肉训练D.尿道扩张训练19.留置导尿管患者发生CAUTI时，拔管后抗生素使用疗程正确的是（）A.无症状者使用3dB.有轻微尿路刺激症状者使用7~10dC.合并发热、肾盂肾炎者使用10~14dD.多重耐药菌感染者使用21d以上20.下列不属于导尿管拔除绝对禁忌证的是（）A.急性尿道炎发作期B.尿道严重狭窄未解除C.患者仍需持续监测每小时尿量指导治疗D.前列腺穿刺术后24h内第二部分多项选择题（每题3分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.导尿管拔除的绝对指征包括（）A.患者留置导尿管的临床指征完全消失B.患者出现严重的导尿管相关尿道损伤、尿道周围脓肿C.患者发生多重耐药菌导致的CAUTI，抗感染治疗效果不佳D.患者主动要求拔除导尿管E.导尿管堵塞、引流不畅，经处理无效2.循证医学不推荐常规开展拔管前膀胱夹闭训练的人群包括（）A.留置导尿管时间<48h的择期手术患者B.终末期肿瘤恶病质、无膀胱功能康复需求的患者C.急性尿潴留首次留置导尿管24h内的患者D.神经源性膀胱康复期患者E.前列腺电切术后常规留置导尿管的患者3.导尿管拔除前需完成的专项评估内容包括（）A.患者意识状态、配合度、排尿体位可及性B.自主排尿功能恢复情况、膀胱充盈度C.尿道黏膜有无损伤、狭窄，导尿管固定情况D.长期留置患者的尿培养、尿常规结果E.尿潴留高危因素筛查4.导尿管拔除后尿潴留的高危人群包括（）A.年龄≥65岁的老年患者B.既往有前列腺增生、尿道狭窄病史的男性患者C.盆腔手术、肛肠手术、泌尿手术术后患者D.脊髓损伤、脑卒中后遗症患者E.留置导尿管时间≥7d的患者5.导尿管拔除后尿潴留的非侵入性干预措施包括（）A.听流水声、温水冲洗会阴诱导排尿B.下腹部热敷、顺时针按摩C.关元、中极、三阴交穴位针灸或穴位贴敷D.口服α受体阻滞剂松弛尿道括约肌E.无菌操作下导尿6.导尿管拔除后尿道出血的高危因素包括（）A.长期留置导尿管导致尿道黏膜炎症水肿B.拔管时气囊未完全回缩强行牵拉C.患者存在尿道结石、尿道肿瘤基础疾病D.拔管后患者剧烈活动、憋尿E.拔管前未进行膀胱夹闭训练7.下列关于导尿管拔除的循证依据，说法正确的有（）A.不推荐所有患者拔管前常规进行膀胱冲洗，仅当尿液出现大量血凝块、黏液堵塞时可进行冲洗B.不推荐常规使用抗生素预防拔管后尿路感染C.留置导尿管患者应每日评估留置必要性，尽早拔管D.拔管时应指导患者深呼吸放松，避免尿道括约肌痉挛E.女性患者拔管时应取截石位，男性患者取平卧位8.神经源性膀胱患者拔除导尿管的指征包括（）A.膀胱压力测定显示膀胱容量≥300ml，顺应性良好B.残余尿量测定<100mlC.患者可通过反射排尿或腹压排尿排空膀胱D.无膀胱输尿管反流、肾积水等并发症E.尿路感染已得到控制9.导尿管拔除后需要重新留置导尿管的指征包括（）A.尿潴留经非侵入性干预无效，残余尿量≥500mlB.尿道大量出血，存在血凝块堵塞尿道C.拔管后出现严重的尿道疼痛，无法排尿D.无症状菌尿，尿培养提示大肠埃希菌感染E.拔管后出现急性尿潴留合并肾功能不全10.预防导尿管拔除后CAUTI的措施包括（）A.严格掌握拔管指征，尽早拔管B.拔管时严格执行无菌操作C.嘱患者拔管后多饮水，每日饮水量≥2000mlD.常规给予口服抗生素3dE.保持会阴部清洁干燥，每日清洁尿道口2次第三部分判断题（每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.所有留置导尿管的患者拔管前均需常规进行膀胱夹闭训练。（）2.择期手术患者麻醉苏醒后生命体征平稳，无需等待肛门排气即可拔除导尿管。（）3.妊娠患者拔管后出现无症状菌尿，需常规给予抗生素治疗。（）4.双腔导尿管气囊液体抽取困难时，可向气囊内注入少量无菌生理盐水冲开阀门后再抽取，禁止强行拔管。（）5.产妇产后拔除导尿管后4h未排尿，可直接给予导尿术。（）6.长期留置导尿管患者拔管前常规进行膀胱冲洗可降低尿路感染发生率。（）7.儿童患者拔管前评估配合度差时，可局部涂抹利多卡因凝胶减轻黏膜刺激。（）8.ICU患者即使仍需监测尿量，只要留置指征消失，应优先选择非侵入性尿量监测方式，尽早拔管。（）9.导尿管拔除后出现少量尿道出血，需立即静脉输注止血药物治疗。（）10.膀胱夹闭训练时，若患者主诉下腹胀痛明显，需立即开放导尿管，避免膀胱过度充盈损伤。（）第四部分案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，72岁，因良性前列腺增生（IPSS评分18分）导致急性尿潴留，留置导尿管3d，医嘱予今日拔除导尿管。请回答：（1）拔管前需完成哪些评估内容？（2）拔管的操作要点有哪些？（3）拔管后需对患者进行哪些健康教育？2.患者女性，49岁，因腹腔镜下全子宫切除术留置F16双腔导尿管，术后24h常规拔除导尿管，拔除后6h患者主诉下腹胀痛，有明显尿意但无法自行排尿，下腹部叩诊耻骨联合上浊音区范围约7cm，生命体征平稳。请回答：（1）该患者出现了哪种拔管后并发症？（2）目前的干预流程是什么？（3）临床中可采取哪些措施预防该类并发症的发生？参考答案及解析第一部分单项选择题1.答案：B解析：导尿管拔除的首要指征是留置的临床指征消失且患者可自主排尿，留置时长、尿液性状、菌尿结果均不是首要指征，仅当无留置必要时才考虑拔管，单纯菌尿无症状且无留置指征时也可拔管后观察。2.答案：A解析：《2023版CAUTI防控指南》明确推荐择期非复杂手术患者术后24h内尽早拔管，无需等待排气、下床活动等条件，可降低CAUTI发生率40%以上。3.答案：C解析：循证医学证据显示，常规膀胱夹闭训练不能降低短期留置患者的尿潴留发生率，反而增加膀胱过度充盈风险，仅推荐神经源性膀胱恢复期、前列腺增生术前等特定人群开展。4.答案：B解析：膀胱生理容量为300~500ml，每2~3h开放1次或患者有尿意时开放，符合膀胱生理节律，避免频繁开放或过度充盈。5.答案：C解析：成人导尿管拔除后8h仍未排尿且下腹部叩诊有浊音，可诊断为拔管后尿潴留，需启动干预流程。6.答案：B解析：双腔导尿管气囊抽出标注容量液体后，需停留5~10s待气囊褶皱完全回缩，避免残余凸起刮伤尿道黏膜，严禁强行拔管。7.答案：C解析：非妊娠、非泌尿手术期的无症状菌尿患者，无需常规使用抗生素，多饮水多排尿即可，滥用抗生素会增加耐药菌风险。8.答案：A解析：无合并症的阴道分娩产妇产后4~6h即可拔管，鼓励尽早自行排尿，无需等待水肿消退或下床活动。9.答案：B解析：导尿管拔除后尿潴留发生率为10%~32%，是发生率最高的并发症，其次为尿道刺激症状、尿路感染。10.答案：C解析：轻度尿道渗血多为黏膜摩擦导致，多饮水多排尿可冲洗尿道，多数可自行缓解，无需特殊干预。11.答案：B解析：前列腺增生患者拔管前3d口服α受体阻滞剂可松弛尿道平滑肌，降低拔管后尿潴留发生率30%以上。12.答案：C解析：血流动力学不稳定需持续监测每小时尿量是留置导尿管的指征，不符合拔管条件。13.答案：A解析：日间手术患者麻醉苏醒、定向力恢复后即可拔管，无需等待离院，可减少留置相关并发症。14.答案：D解析：短期留置导尿管的患儿无需常规夹闭训练，仅神经源性膀胱患儿需要。15.答案：C解析：拔管后无需绝对卧床，可正常活动，避免剧烈运动即可。16.答案：C解析：导尿管堵塞时首先评估留置必要性，无指征时立即拔管，有指征时更换导尿管，禁止高压冲洗避免细菌逆行入血。17.答案：C解析：单次开放尿量300~500ml符合膀胱生理容量，避免膀胱过度充盈或功能退化。18.答案：B解析：拔管后一过性压力性尿失禁首选盆底肌训练，坚持4~6周有效率可达70%以上。19.答案：C解析：CAUTI患者无症状者无需用药，轻微症状者用药3~5d，合并肾盂肾炎者用药10~14d，多重耐药菌感染者根据药敏结果调整疗程。20.答案：C解析：需持续监测尿量是留置指征，不属于禁忌证，其余均为拔管绝对禁忌证。第二部分多项选择题1.答案：ABCE解析：患者主动要求拔管不能作为绝对指征，需先评估留置必要性，确无指征时可拔管，有指征时需做好解释工作。2.答案：ABC解析：神经源性膀胱康复期、前列腺电切术后患者需常规开展夹闭训练，促进膀胱功能恢复。3.答案：ABCDE解析：所有选项均为拔管前的必要评估内容，可降低拔管后并发症发生率。4.答案：ABCDE解析：所有选项均为尿潴留高危因素，需提前干预。5.答案：ABCD解析：导尿术属于侵入性干预措施，其余均为非侵入性措施。6.答案：ABCD解析：膀胱夹闭训练与尿道出血无直接关联，其余均为出血高危因素。7.答案：ABCD解析：女性患者拔管时取仰卧屈膝位即可，无需截石位，其余均为正确循证依据。8.答案：ABCDE解析：所有选项均为神经源性膀胱患者拔管的必要指征。9.答案：ABCE解析：无症状菌尿无需重新留置导尿管，其余均为重新留置指征。10.答案：ABC解析：不推荐常规使用抗生素预防拔管后尿路感染，每日清洁尿道口为留置期间的护理措施，拔管后保持会阴部清洁即可。第三部分判断题1.答案：×解析：仅特定人群需要常规夹闭训练，其余人群不推荐。2.答案：√解析：符合尽早拔管的循证要求。3.答案：√解析：妊娠患者无症状菌尿可导致肾盂肾炎、早产等风险，需常规治疗。4.答案：√解析：强行拔管可导致尿道撕裂、出血等严重并发症。5.答案：×解析：首先采取非侵入性诱导措施，无效后再考虑导尿。6.答案：×解析：常规膀胱冲洗反而增加尿路感染风险，仅当有堵塞时可冲洗。7.答案：√解析：局部麻醉可减轻患儿疼痛，提高配合度，减少黏膜损伤。8.答案：√解析：优先选择非侵入性监测方式，尽早拔管可降低CAUTI发生率。9.答案：×解析：少量出血无需止血药物，多饮水观察即可。10.答案：√解析：膀胱过度充盈可导致膀胱黏膜损伤、尿潴留，需立即开放。第四部分案例分析题1.参考答案：（1）拔管前评估（3分）：①基础评估：患者意识状态、配合度、前列腺增生症状控制情况、有无尿路感染征象；②膀胱功能评估：夹闭训练期间膀胱充