2026年肩周炎推拿治疗学员复习试题卷及答案

2026年肩周炎推拿治疗学员复习试题卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.肩周炎的临床好发年龄为A.40岁以下B.40～45岁C.50岁左右D.60岁以上2.肩周炎的核心病理改变是A.盂肱关节粘连性无菌性炎症B.肩关节软骨退行性改变C.肩袖完全撕裂D.肱二头肌长头腱滑脱3.临床分期中，不属于肩周炎常见分期的是A.疼痛期B.粘连期C.缓解期D.活动期4.肩周炎最常见的压痛点位置是A.肩峰下间隙B.冈上肌止点C.肱二头肌长头腱沟D.喙突5.中医学将肩周炎归属于下列哪一病证范畴A.痿证B.痹证C.痉证D.中风6.推拿治疗肩周炎的基本治疗原则是A.活血化瘀，消肿止痛，理筋整复B.舒筋通络，活血止痛，松解粘连，滑利关节C.温经散寒，祛风除湿，整复错缝D.补益肝肾，强筋健骨，通络止痛7.下列哪项不属于肩周炎的典型临床表现A.肩部疼痛夜间加重B.肩关节全方向活动受限C.肩臂持续性麻木D.后期可出现三角肌萎缩8.粘连期肩周炎的核心主要矛盾是A.剧烈疼痛B.关节粘连活动受限C.肌肉萎缩D.关节脱位9.一指禅推法治疗肩周炎时，操作的核心部位是A.肩周穴位及痛点B.颈部棘突两侧C.上肢远端关节D.胸背部膀胱经10.冈上肌肌腱炎（合并肩周炎）的典型压痛点位于A.肱骨大结节B.肱骨小结节C.结节间沟D.肩峰内侧11.肩周炎与神经根型颈椎病引发肩痛的最主要鉴别要点是A.疼痛性质不同B.压痛点位置不同C.肩关节主动、被动活动均受限D.无颈部不适症状12.肩周炎患者肩关节活动受限最为明显的方向是A.前屈、内收B.外展、外旋、后伸C.内旋、后伸D.前屈、外展13.疼痛期肩周炎推拿治疗的核心是A.松解粘连B.消肿止痛，缓解肌肉痉挛C.改善关节活动度D.防治肌肉萎缩14.下列哪一项是肩周炎的别名，描述正确的是A.五十肩、冻结肩、漏肩风B.五十肩、肩凝症、网球肘C.冻结肩、肩凝症、肱骨外上髁炎D.漏肩风、冻结肩、肩袖损伤15.X线检查对肩周炎的诊断价值，描述正确的是A.可明确显示关节囊粘连程度B.无特异性改变，可排除骨折、骨肿瘤等骨性病变C.可明确看到肩袖撕裂程度D.所有肩周炎患者都会出现明显骨质破坏二、多项选择题（每题3分，共30分）1.肩周炎的常见诱发因素包括A.外感风寒湿邪B.肩部慢性积累性劳损C.肩部外伤后固定时间过长D.内分泌紊乱（如更年期）2.肩周炎典型的临床表现包括A.肩部疼痛，夜间疼痛加重，可被痛醒B.疼痛可放射至上臂、前臂远端C.肩关节各个方向主动、被动活动均受限D.病程后期可出现三角肌废用性萎缩3.推拿治疗肩周炎的禁忌症包括A.肩部原发性或转移性肿瘤B.化脓性肩关节关节炎C.肩关节结核D.严重骨质疏松合并肩部新鲜骨折4.肩周炎中医临床常见辨证分型包括A.风寒阻络型B.气血瘀滞型C.气血亏虚型D.肝肾亏虚型5.下列属于肩周炎治疗中常用的放松类手法的是A.滚法B.一指禅推法C.揉法D.肩关节扳法6.下列属于肩周炎治疗中常用的松解粘连手法的是A.弹拨法B.肩关节摇法C.肩关节拔伸扳法D.大鱼际揉法7.下列关于肩周炎的描述，正确的有A.本病女性发病率略高于男性B.多见于体力劳动者C.本病具有一定自限性，多数患者1-2年内可自行缓解D.多为单侧发病，双侧同时发病者少见8.肩周炎疼痛期的临床特点包括A.以肩部剧烈疼痛为主要表现B.肩关节活动受限逐渐出现C.疼痛可因受寒或劳累加重D.关节囊广泛粘连已经形成9.肩周炎常用的肩周穴位包括A.肩髃B.肩贞C.肩井D.天宗10.肩周炎推拿治疗后的健康指导包括A.坚持肩关节功能锻炼B.注意肩部保暖，避免风寒刺激C.避免肩部过度负重劳累D.日常尽量保持肩部固定休息，减少活动三、判断题（每题1分，共10分）1.肩周炎好发于50岁左右人群，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。2.肩周炎只会出现肩部局部疼痛，不会出现上肢放射性疼痛。3.推拿治疗疼痛期肩周炎，手法宜轻柔，以舒筋止痛为主，避免暴力松解。4.粘连期肩周炎治疗时，为快速松解粘连，可使用暴力扳动肩关节，不必顾忌患者耐受度。5.肩周炎患者肩关节各方向活动均受限，其中以外展、外旋、后伸受限最为明显。6.肩周炎属于细菌性感染性炎症，临床必须使用抗生素治疗。7.中医“漏肩风”的病名，来源于本病多因夜卧露肩感受风寒诱发。8.肩周炎后期出现三角肌废用性萎缩，推拿治疗无效，必须进行手术松解。9.搭肩试验阳性是肩周炎的特异性体征，可直接确诊肩周炎。10.肩周炎患者坚持循序渐进的功能锻炼，可有效改善关节活动度，缩短病程。四、案例分析题（共30分）患者李某，女，51岁，家政服务人员，2025年11月5日初诊。主诉：左肩疼痛伴活动受限2个月，加重2周。现病史：患者2个月前因冬季外出干活受凉后出现左肩酸胀疼痛，休息后可缓解，未进行规范治疗，后疼痛逐渐加重，夜间疼痛明显，常因翻身压迫左肩痛醒，影响睡眠；2周前拖地后疼痛进一步加重，左肩抬举、后伸明显受限，穿衣、梳头、系腰带困难，自行涂抹红花油、贴敷止痛膏药无明显缓解，遂来我院推拿科就诊。查体：左肩外观无明显肿胀，左肩部肱二头肌长头腱沟、肱骨大结节、肩贞穴处压痛明显，左三角肌轻度萎缩，左肩关节主动、被动活动均受限：前屈最大65°，外展最大55°，后伸指尖仅能到达第2腰椎水平，右肩活动正常；左上肢肌力、皮肤感觉、生理反射均未见异常，病理征阴性。舌淡，苔薄白，脉浮紧。辅助检查：左肩正位X线片提示：左肩关节骨质轻度增生，未见骨质破坏、肩关节脱位及骨折征象，可见冈上肌腱钙化影。请回答以下问题：1.写出本病的西医诊断与中医诊断（含辨证分型）（6分）2.写出本病的诊断依据（8分）3.写出推拿治疗本病的具体操作方案（10分）4.写出本病治疗的注意事项（6分）参考答案一、单项选择题1.C解析：肩周炎好发于50岁左右人群，因此别名“五十肩”，正确答案为C。2.A解析：肩周炎核心病理为盂肱关节关节囊及周围软组织的粘连性无菌性炎症，因此正确答案为A。3.D解析：肩周炎临床常规分为三期：疼痛期、粘连期、缓解期，活动期不属于本病通用分期范畴，正确答案为D。4.C解析：肩周炎患者约70%以上合并肱二头肌长头腱炎，最常见的压痛点为肱二头肌长头腱沟，正确答案为C。5.B解析：肩周炎以肩部疼痛、关节活动不利为主要表现，归属于中医学“痹证”范畴，临床也常命名为“肩痹”“漏肩风”，正确答案为B。6.B解析：推拿治疗肩周炎的总原则针对本病病理核心“痉挛、疼痛、粘连、活动受限”设定，为舒筋通络，活血止痛，松解粘连，滑利关节，正确答案为B。7.C解析：肩臂持续性麻木多为神经根型颈椎病压迫神经根的表现，肩周炎病变局限于肩关节周围软组织，无神经受压时不会出现持续性麻木，仅少数患者可出现轻度放射痛，正确答案为C。8.B解析：粘连期肩周炎患者炎性疼痛逐渐缓解，核心矛盾为关节囊及周围软组织粘连导致的关节活动受限，正确答案为B。9.A解析：一指禅推法治疗肩周炎的核心作用是疏通肩周经络、缓解痛点疼痛，因此操作核心部位为肩周穴位及痛点，正确答案为A。10.A解析：冈上肌起于冈上窝，止点位于肱骨大结节，因此冈上肌肌腱炎压痛点位于肱骨大结节，正确答案为A。11.C解析：神经根型颈椎病肩痛多为放射性疼痛，肩关节主动活动受限但被动活动范围基本正常；肩周炎病变原发于肩关节，主动、被动活动均受限，为二者核心鉴别要点，正确答案为C。12.B解析：肩周炎粘连病理改变以外展、外旋、后伸方向最为明显，因此患者抬举上肢、向后伸臂穿衣动作困难最为突出，正确答案为B。13.B解析：疼痛期肩周炎以肩部疼痛、肌肉痉挛为核心表现，粘连尚未广泛形成，治疗核心为消肿止痛、缓解肌肉痉挛，不宜过早使用重手法松解，正确答案为B。14.A解析：肩周炎别名包括五十肩、冻结肩、肩凝症、漏肩风，网球肘即肱骨外上髁炎，是独立的疾病，与肩周炎无关，正确答案为A。15.B解析：肩周炎属于软组织病变，X线检查多无特异性改变，其核心诊断价值是排除骨折、脱位、骨肿瘤、化脓性关节炎等骨性病变，正确答案为B。二、多项选择题1.ABCD解析：以上四种因素均为肩周炎的常见诱发因素，更年期女性内分泌紊乱是本病高发于50岁左右人群的重要内在原因，全选。2.ABCD解析：以上四种均为肩周炎的典型临床表现，部分患者疼痛可放射至前臂远端，病程超过3个月的患者可出现三角肌废用性萎缩，全选。3.ABCD解析：以上四种情况均属于推拿治疗的禁忌症，推拿操作会加重原有病情，甚至引发肿瘤扩散、病理性骨折等严重不良后果，全选。4.ABCD解析：四种分型均为肩周炎临床常见辨证分型，风寒阻络、气血瘀滞多见于急性期发病，气血亏虚、肝肾亏虚多见于慢性病程及年老体弱患者，全选。5.ABC解析：肩关节扳法属于松解粘连、运动关节类手法，不属于放松类手法，滚法、一指禅推法、揉法均为放松肩周肌肉痉挛的常用手法，选ABC。6.ABC解析：大鱼际揉法属于放松类轻柔手法，弹拨法、摇法、扳法、拔伸法均为松解粘连、扩大关节活动度的常用手法，选ABC。7.ABCD解析：以上四种描述均符合肩周炎的流行病学与疾病特点，双侧同时发病者不足10%，多数为单侧发病，少数可先后发病，全选。8.ABC解析：关节囊广泛粘连是粘连期肩周炎的病理特点，疼痛期仅为炎性水肿，粘连尚未广泛形成，选ABC。9.ABCD解析：肩髃、肩贞、肩井、天宗均为肩周炎治疗常用的肩周穴位，分别对应肩前、肩后、肩上部、肩胛区，疏通经络作用明确，全选。10.ABC解析：肩周炎治疗后需要保持适当的关节活动，坚持功能锻炼，长期固定制动会加重软组织粘连，加重病情，选ABC。三、判断题1.正确2.错误3.正确4.错误5.正确6.错误7.正确8.错误9.错误10.正确解析：2.肩周炎患者疼痛可放射至上臂、前臂，部分患者可因刺激神经末梢出现手指轻度麻木，因此描述错误；4.粘连期松解粘连需要循序渐进，根据患者耐受度调整力度，暴力扳法可造成软组织撕裂、关节损伤甚至病理性骨折，因此描述错误；6.肩周炎属于无菌性炎症，不需要使用抗生素治疗，描述错误；8.大部分肩周炎患者通过规范推拿治疗配合功能锻炼，萎缩的废用性肌肉可以逐渐恢复功能，不需要必须进行手术松解，描述错误；9.搭肩试验阳性也可见于肩关节脱位，不是肩周炎的特异性体征，不能单独作为确诊依据，描述错误。四、案例分析题参考答案1.诊断：西医诊断：肩周炎（粘连期）；中医诊断：漏肩风（风寒阻络型）。2.诊断依据：（1）患者为51岁更年期女性，符合肩周炎好发年龄，职业为家政服务人员，长期肩部负重存在慢性劳损，发病诱因为受凉，完全符合肩周炎的发病特点；（2）病史：左肩疼痛2个月，进行性加重，伴活动受限，夜间痛明显影响睡眠，符合肩周炎的病程进展规律；（3）查体：左肩部多个核心位置压痛，左三角肌轻度萎缩，左肩关节主动、被动活动均明显受限，符合肩周炎典型体征，左上肢神经功能检查正常，可排除神经根型颈椎病等其他疾病；（4）辅助检查：X线未见骨质破坏、骨折脱位，可排除骨性病变、肿瘤等疾病，符合肩周炎影像学特点；（5）舌淡苔薄白、脉浮紧，符合风寒阻络侵袭肩部的辨证要点。3.具体操作方案：（1）放松手法：患者取端坐位，医生站于患者患侧，先采用滚法、掌揉法作用于肩前部、肩外侧、肩后部及上臂上段肌肉，往返操作5～8分钟，逐步放松肩周痉挛的肌肉，重点操作痛点周围区域，手法力度由轻到重，让患者逐步适应。（2）点穴止痛：依次点按肩髃、肩贞、肩髎、肩井、天宗、臂臑、曲池、合谷等穴位，每穴点按1分钟，以穴位出现明显酸胀感为度，重点点按压痛明显的位置，疏通经络气血，缓解疼痛。（3）松解粘连：采用弹拨法，针对肱二头肌长头腱沟、肱骨大结节、天宗区等痛点及粘连部位，垂直于肌肉肌腱走行方向弹拨10～15次，力度以患者耐受为度，松解粘连组织，剥离僵硬的瘢痕结节。（4）运动关节：依次采用摇肩法，医生一手扶住患者肩部固定，一手握住患者腕部，做肩关节顺时针、逆时针方向的环转摇动，活动幅度由小到大，重复10～15次；之后采用肩部分级拔伸扳法：患者坐位，医生将患者患侧上肢搭在医生肩上，医生双手交叉抱住患者肩部，缓慢向下用力按压，同时逐渐抬高患者上肢，牵伸粘连组织，重复3～5次；再依次做肩关节内旋、外旋、后伸方向的被动扳动，逐步扩大关节活动范围，操作时全程避免暴力。（5）结束手法：采用搓法、抖法作用于患侧肩及上臂，往返操作3～5次，放松肌肉，整理操作，结束治疗。（6）辨证加减：本病为风寒阻络型，治疗结束后加用掌擦法，横擦肩背部及肩周，以局部透热为度，增强温经散寒通络的作用。4.注意事项：（1）治疗期间嘱患者注意肩部保暖，避免受凉、过度负重及意外外伤，避免长时间保持同一姿势；（2）指导患者坚持循序渐进的功能锻炼，常用锻炼方法包括：爬墙锻炼：患者面对墙壁站立，双手沿墙