2026年泌尿科个案护理报告题目及答案

2026年泌尿科个案护理报告题目及答案一、题目部分（一）名词解释（共5题，每题4分，共20分）1.膀胱过度活动症（OAB，2025版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南定义）2.泌尿系结石梗阻性肾积水3.根治性前列腺切除术围术期快速康复护理（2026年ERAS泌尿分会指南范畴）4.清洁间歇性导尿术5.女性压力性尿失禁（SUI）（二）单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.泌尿系结石患者首次发作肾绞痛，按照2025版中国尿石症诊疗指南推荐，首选镇痛药物为（）A.吗啡注射液B.哌替啶注射液C.双氯芬酸钠栓剂D.曲马多缓释片2.根治性膀胱切除+回肠代膀胱术后，提示患者出现肠瘘的核心实验室指标是（）A.引流液肌酐浓度超过血清肌酐1.5倍B.引流液肠脂肪酸结合蛋白（I-FABP）超过正常值3倍C.引流液白细胞计数>10*10^9/LD.引流液pH>7.53.良性前列腺增生患者入院后需完成国际前列腺症状评分（IPSS）的时限要求是（）A.入院8小时内B.入院24小时内C.术前1天D.手术当日4.神经源性膀胱患者清洁间歇导尿期间，残余尿量为220ml时，推荐的导尿频率是（）A.每日1次B.每日2次C.每日3次D.每日4次5.肾门部肿瘤患者行腹腔镜下肾部分切除术后，无出血征象前提下，首次下床活动的推荐时间是（）A.术后24小时B.术后48小时C.术后72小时D.术后7天6.压力性尿失禁患者行盆底肌训练（Kegel运动）的临床有效判定标准为（）A.训练2周后尿失禁发作次数减少≥30%B.训练4周后尿失禁发作次数减少≥50%C.训练6周后尿失禁完全消失D.训练8周后腹压增高时无漏尿7.泌尿系结核患者留取尿结核杆菌培养标本的正确方法是（）A.留取随机中段尿1次B.留取晨起中段尿，连续3天C.留取24小时尿液D.导尿留取尿液1次8.膀胱癌患者行膀胱灌注化疗前，为保证药物浓度，推荐的禁水时间是（）A.灌注前1小时B.灌注前2小时C.灌注前4小时D.灌注前6小时9.输尿管软镜钬激光碎石术后最严重的早期并发症是（）A.血尿B.腰痛C.尿源性脓毒血症D.输尿管狭窄10.老年良性前列腺增生患者留置导尿时，气囊的推荐注水量为（）A.5-10mlB.10-15mlC.15-20mlD.20-30ml11.泌尿外科围术期患者预防深静脉血栓的基础措施不包括（）A.术后抬高下肢B.术后早期下床活动C.穿梯度压力弹力袜D.常规使用低分子肝素12.膀胱灌注化疗后，药物在膀胱内的保留时间通常为（）A.15-30分钟B.30-60分钟C.1-2小时D.2-3小时13.前列腺增生患者术后拔除尿管后出现轻度急迫性尿失禁，首选的干预措施是（）A.留置尿管B.盆底肌训练C.口服M受体阻滞剂D.手术治疗14.尿石症患者为预防结石复发，每日推荐饮水量至少保证尿量达到（）A.1500mlB.2000mlC.2500mlD.3000ml15.肾癌患者术后随访，首选的影像学检查排查肺转移的是（）A.胸部X线片B.胸部CT平扫C.胸部CT增强D.胸部MRI16.神经源性膀胱患者清洁间歇导尿时，单次导尿量不宜超过（）A.300mlB.400mlC.500mlD.600ml17.经尿道前列腺电切术后患者出现烦躁不安、恶心呕吐、血压升高、心率减慢，首先考虑的并发症是（）A.出血B.膀胱痉挛C.电切综合征D.感染18.回肠代膀胱造口患者术后早期造口出现轻度水肿，正确的处理措施是（）A.立即汇报医生手术处理B.使用高渗盐水湿敷C.拆除造口缝线D.不予特殊处理，观察即可19.膀胱癌患者术后膀胱灌注化疗的疗程通常为（）A.3个月B.6个月C.1年D.2年20.慢性肾衰竭患者行维持性血液透析期间，动静脉内瘘的护理要点错误的是（）A.避免在内瘘侧肢体测血压、输液B.每日触摸内瘘震颤情况C.术后2周即可使用内瘘透析D.透析后穿刺点压迫止血15-30分钟（三）多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.膀胱癌患者行膀胱灌注化疗的禁忌症包括（）A.急性尿路感染B.膀胱严重活动性出血C.妊娠期女性D.对灌注药物过敏E.术后24小时内2.闭合性肾损伤非手术治疗的护理要点包括（）A.绝对卧床休息2-4周B.严密监测生命体征、血尿颜色变化C.定期复查血红蛋白、血细胞比容D.避免腹压增高动作E.早期下床活动促进恢复3.2026年ERAS泌尿分会推荐的泌尿外科围术期快速康复措施包括（）A.术前6小时禁固体食物，2小时禁清流质B.术前常规清洁灌肠C.术后6小时可进食清流质D.不常规放置腹腔引流管E.预防性使用止吐药物4.清洁间歇性导尿的操作注意事项包括（）A.操作前严格洗手B.选择合适型号的导尿管，充分润滑C.插入动作轻柔，避免损伤尿道黏膜D.每次导尿尽可能排空膀胱E.定期监测尿常规、尿培养5.经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的诱发因素包括（）A.尿管气囊过度压迫膀胱颈B.膀胱冲洗液温度过低C.冲洗速度过快D.尿路感染E.患者精神紧张6.尿石症患者出院健康教育内容正确的是（）A.每日饮水量2500-3000ml，保证尿量2000ml以上B.草酸钙结石患者避免进食菠菜、浓茶、坚果等高草酸食物C.尿酸结石患者避免进食动物内脏、海鲜、啤酒等高嘌呤食物D.术后1个月即可停止随访E.定期复查泌尿系超声、尿常规、腹平片7.腹腔镜下肾部分切除术后常见的并发症包括（）A.出血B.尿瘘C.肾功能不全D.胸膜损伤E.肠粘连8.女性压力性尿失禁的高危因素包括（）A.妊娠及阴道分娩B.绝经后雌激素水平下降C.肥胖D.盆腔手术史E.长期慢性咳嗽、便秘9.泌尿系感染患者的护理措施正确的是（）A.鼓励患者多饮水，每日饮水量2000ml以上B.留取尿培养标本后再使用抗生素C.高热患者给予物理或药物降温D.保持会阴部清洁，每日清洁2次E.症状消失后即可停用抗生素10.回肠代膀胱造口患者的自我护理要点包括（）A.定期更换造口袋，通常1-2周更换1次B.每日清洁造口周围皮肤，观察有无红肿、破溃C.观察造口颜色，正常为鲜红色或粉红色D.避免进食豆类、碳酸饮料等产气多的食物E.定期复查肾功能、电解质（四）案例分析题（共2题，每题30分，共60分）案例1：患者男，72岁，因“进行性排尿困难5年，加重伴尿痛1周”入院。既往高血压病史10年，口服硝苯地平控释片30mgqd，近3个月血压波动于130-145/75-90mmHg；2型糖尿病病史6年，口服二甲双胍缓释片0.5gbid，空腹血糖波动于6.2-7.8mmol/L，糖化血红蛋白6.8%。入院查体：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP142/86mmHg，直肠指检示前列腺Ⅲ度增大，质韧，中央沟消失，无压痛。辅助检查：泌尿系超声提示前列腺大小6.2cm×5.5cm×5.1cm，膀胱内可见2枚直径1.8cm、2.1cm强光团，伴声影，残余尿185ml；IPSS评分22分，生活质量评分（QOL）5分；尿常规示白细胞12个/HP，红细胞28个/HP。入院诊断：良性前列腺增生、膀胱多发结石、高血压2级（很高危）、2型糖尿病、无症状尿路感染。拟于入院后第3天行“经尿道前列腺等离子电切术+经尿道膀胱结石钬激光碎石术”。请回答以下问题：1.请列出该患者术前主要的护理评估要点（10分）2.请制定该患者术后的针对性护理措施（12分）3.请列出该患者出院的健康教育要点（8分）案例2：患者男，32岁，因“体检发现左肾占位3天”入院。既往体健，无高血压、糖尿病病史，无手术外伤史，无家族遗传病史。入院查体：T36.5℃，P76次/分，R17次/分，BP122/76mmHg，双肾区无叩痛，双侧输尿管走行区无压痛，膀胱区无膨隆。辅助检查：泌尿系增强CT提示左肾下极见一大小2.8cm×2.5cm实性占位，增强后呈“快进快出”表现，边界清晰，未侵犯肾包膜及集合系统，考虑肾癌（T1aN0M0）；肾功能提示肌酐76μmol/L，eGFR112ml/(min·1.73m²)；尿常规、凝血功能、胸片、心电图均未见异常。拟行“腹腔镜下左肾部分切除术”。请回答以下问题：1.请列出该患者术后并发症的观察及护理要点（18分）2.请结合该患者的疾病分期，制定术后长期随访方案（12分）二、参考答案部分（一）名词解释1.膀胱过度活动症（OAB）：是2025版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南明确的以尿急为核心症状，伴或不伴急迫性尿失禁，常合并尿频、夜尿增多症状，排除尿路感染、泌尿系占位、神经源性膀胱等明确病理改变的症候群，是泌尿外科常见的功能性疾病，患病率随年龄增长升高。2.泌尿系结石梗阻性肾积水：是指肾结石、输尿管结石阻塞肾盂出口、输尿管管腔，导致尿液排出受阻，肾盂肾盏内压力升高，肾盂肾盏扩张，肾实质受压萎缩，肾功能进行性减退的病理状态，长期完全梗阻可导致患侧肾功能完全丧失。3.根治性前列腺切除术围术期快速康复护理：是基于2026年ERAS泌尿分会发布的前列腺手术快速康复指南，以循证医学证据为核心，优化术前、术中、术后护理措施，减少围术期生理、心理应激反应，降低并发症发生率，缩短住院时间，促进患者快速康复的护理模式，核心措施包括术前缩短禁食禁水时间、不常规灌肠、术后早期进食、早期下床、多模式镇痛等。4.清洁间歇性导尿术：是指定时将无菌或清洁的导尿管经尿道插入膀胱，规律排空尿液，导尿结束后立即拔除尿管，间歇期不留置尿管的导尿技术，是目前神经源性膀胱患者膀胱管理的金标准，可有效降低尿路感染、膀胱输尿管反流、肾积水等并发症发生率，提高患者生活质量。5.女性压力性尿失禁（SUI）：是指女性在腹压增高（如咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物）时出现的不自主尿液外漏症状，尿动力学检查提示无逼尿肌过度活动，膀胱压力正常时尿道压力低于膀胱压力导致漏尿，高危因素包括妊娠分娩、绝经、肥胖、盆腔手术史等，是中老年女性常见的泌尿外科疾病。（二）单项选择题1.C2.B3.B4.C5.C6.B7.B8.B9.C10.B11.D12.C13.B14.B15.B16.C17.C18.B19.C20.C（三）多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ACDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE（四）案例分析题案例1参考答案：1.术前护理评估要点：（1）疾病相关评估：①排尿功能评估：评估患者排尿困难的程度、尿频尿急尿痛症状、夜尿次数、有无尿潴留病史，核对IPSS、QOL评分结果，评估残余尿量对生活的影响；②结石与前列腺评估：结合超声、CT等影像学结果，明确前列腺体积、结石大小、位置，评估手术难度；③尿路感染评估：完善尿培养检查，明确尿路感染的致病菌，术前遵医嘱使用敏感抗生素控制感染，降低术后感染风险。（4分）（2）基础疾病评估：①高血压评估：监测入院后每日早中晚血压波动情况，评估降压药物疗效，术前将血压控制在140/90mmHg以下，评估有无高血压靶器官损害（心、脑、肾、血管）；②糖尿病评估：监测空腹、三餐后2小时、睡前血糖，评估血糖控制情况，术前将空腹血糖控制在7.8mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下，评估有无糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病等并发症；③全身状况评估：评估心肺功能、凝血功能、营养状况，排查手术禁忌症。（3分）（3）手术风险与认知评估：①评估患者有无尿道狭窄、盆腔手术史等增加手术风险的因素；②评估患者对手术方式、手术风险、术后注意事项的了解程度，评估患者的焦虑、恐惧情绪，给予针对性心理干预；③评估患者家庭支持情况，告知家属术后照护要点，提高照护依从性。（3分）2.术后针对性护理措施：（1）生命体征与基础疾病管控：术后24小时持续监测心率、血压、血氧饱和度，每2小时监测1次血糖，将血压控制在130-140/70-80mmHg，避免血压过高诱发前列腺创面出血；将血糖控制在7.8-10mmol/L之间，避免血糖过高增加感染风险；遵医嘱按时给予降压、降糖药物，避免漏服。（3分）（2）膀胱冲洗护理：术后给予生理盐水持续膀胱冲洗，根据引流液颜色调整冲洗速度，引流液鲜红时加快冲洗速度，避免血块堵塞尿管，引流液清亮时减慢冲洗速度；冲洗液温度控制在32-35℃，避免温度过低刺激膀胱诱发痉挛；准确记录冲洗入量、引流出量，计算出入量平衡，观察有无冲洗液潴留。（3分）（3）膀胱痉挛与管路护理：评估膀胱痉挛的发生频率、程度，轻度痉挛可通过调整尿管气囊注水量、减慢冲洗速度、下腹部热敷缓解，中重度痉挛遵医嘱给予M受体阻滞剂、非甾体类镇痛药物治疗；妥善固定尿管，避免牵拉、受压，保持引流通畅，每日清洁尿道口2次，观察尿液颜色、量、性状，避免尿路感染。（3分）（4）并发症观察与活动饮食指导：严密观察有无出血（引流液鲜红、量多，血红蛋白下降）、电切综合征（烦躁、恶心、血压升高、心率减慢）、感染（体温升高、白细胞升高）等并发症，发现异常立即汇报医生处理；术后6小时可进食清流质，逐步过渡到正常饮食，鼓励进食高纤维食物，保持大便通畅，避免用力排便诱发创面出血；术后24小时可在床上活动，48小时无出血征象可下床活动，避免剧烈运动。（3分）3.出院健康教育要点：（1）疾病知识指导：告知患者前列腺电切术后创面完全愈合需要1-3个月，期间可能出现轻微肉眼血尿、尿频、尿急等症状，属于正常术后反应，无需过度紧张，若出现大量鲜红色血尿、排尿困难、发热超过38.5℃需立即就诊。（2分）（2）生活行为指导：每日饮水量保持在2000-2500ml，避免憋尿、久坐、骑车、盆浴，术后1个月内禁止性生活，避免进食辛辣刺激食物，戒烟戒酒，保持大便通畅，避免提重物、用力排便、剧烈咳嗽等增加腹压的动作。（2分）（3）用药指导：继续遵医嘱服用降压、降糖药物，定期监测血压、血糖，若术后出现尿频尿急症状明显，可遵医嘱服用α受体阻滞剂、M受体阻滞剂缓解症状，避免自行停药或增减药量。（2分）（4）随访指导：术后1个月、3个月、6个月、12个月到院复查，复查项目包括IPSS评分、残余尿测定、泌尿系超声、尿常规，每年复查1次前列腺特异性抗原（PSA），排查前列腺癌风险。（2分）案例2参考答案：1.术后并发症观察及护理要点：（1）出血：是肾部分切除术后最常见的并发症，术后24-72小时为出血高发期。①严密监测生命体征，每1小时测量1次血压、心率、血氧饱和度，观察患者有无面色苍白、出冷汗、烦躁等失血性休克表现；②观察腹腔引流液的颜色、量、性状，若引流液每小时>100ml，持续3小时以上，或血红蛋白进行性下降，提示活动性出血，立即汇报医生；③一旦出现出血，嘱患者绝对卧床，避免活动，加快补液速度，遵医嘱使用止血药物，必要时输血、行介入栓塞止血。（5分）（2）尿瘘：是肾部分切除术后常见并发症，多因集合系统缝合不严密导致。①观察引流液的性状，若引流液呈淡黄色，及时送检检测肌酐水平，若引流液肌酐超过血清肌酐1.5倍以上，可确诊尿瘘；②发生尿瘘后，保持腹腔引流管、尿管通畅，避免引流管堵塞，多数尿瘘可在1-2周内自愈，无需特殊处理；③长期不愈的尿瘘需做好引流管护理，避免感染，必要时手术修补。（4分）（3）肾功能不全：多因术中肾动脉阻断时间过长、剩余肾组织过少导致。①术后严密监测尿量，记录24小时出入量，若尿量<400ml/24h，及时汇报医生；②定期复查肌酐、尿素氮、eGFR水平，评估肾功能变化；③鼓励患者多饮水，避免使用氨基糖苷类抗生素、非甾