2026年留置导尿考试题及答案

2026年留置导尿考试题及答案（总分100分，考试时间90分钟）一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据2024版《医疗机构导尿管相关尿路感染预防控制指南》，三级综合医院留置导尿患者导尿管相关尿路感染（CAUTI）千日感染率的控制目标为不超过（）A.2‰B.3‰C.4‰D.5‰2.成年女性常规留置导尿首选的导尿管型号为（）A.10-12FrB.14-16FrC.18-20FrD.22-24Fr3.成年男性常规留置导尿时，为消除耻骨前弯，需将阴茎提起的角度为（）A.30°B.45°C.60°D.90°4.普通双腔气囊导尿管置入膀胱后，气囊常规注入的无菌注射用水剂量为（）A.3-5mlB.5-10mlC.10-15mlD.20-30ml5.为急性尿潴留患者首次导尿时，放尿量不得超过（），避免膀胱黏膜急剧充血引发血尿或低血压虚脱A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml6.留置导尿期间为达到自然冲洗尿路、降低感染风险的目的，无禁忌症的患者每日饮水量应维持在（）A.1000-1500mlB.1500-2000mlC.2000-2500mlD.3000ml以上7.下列哪种情况属于留置导尿的非适宜指征（）A.危重患者需持续监测每小时尿量B.盆腔大手术预计术中可能损伤尿路C.术后患者常规留置至下床活动D.急性尿潴留患者引流尿液8.乳胶材质导尿管的常规更换频率为（）A.1周B.2周C.4周D.8周9.硅胶材质导尿管的常规更换频率为（）A.1周B.2周C.4周D.8周10.抗反流密闭式集尿袋的常规更换频率为（）A.每2天B.每周1次C.每周2次D.每2周11.留置导尿患者日常会阴护理的频率为（）A.每日1-2次B.每2日1次C.每3日1次D.每周1次12.CAUTI的诊断标准为患者留置导尿≥2天，或拔除导尿管（）内发生的泌尿系统感染A.24小时B.48小时C.72小时D.7天13.留取尿培养标本时，正确的操作是（）A.从集尿袋出口直接留取B.打开导尿管与集尿袋的接口留取C.消毒导尿管侧壁采样口后用注射器抽取D.常规加入防腐剂后送检14.下列哪项是CAUTI最常见的致病菌（）A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠埃希菌D.粪肠球菌15.前列腺增生患者导尿时首选的导尿管类型为（）A.12-14Fr硅胶导尿管B.18Fr乳胶导尿管C.金属导尿管D.三腔导尿管16.留置导尿患者集尿袋的悬挂高度要求为（）A.高于膀胱水平B.低于膀胱水平、高于地面10cmC.与膀胱水平齐平D.贴于地面放置17.下列哪种操作可降低CAUTI发生风险（）A.常规每日膀胱冲洗B.常规使用抗菌药物冲洗膀胱C.保持引流系统完全密闭D.每日更换集尿袋18.长期留置导尿患者拔管前进行膀胱功能训练的夹管频率为（）A.每1小时开放1次B.白天2-3小时开放1次，夜间4-6小时开放1次C.每4小时开放1次D.持续夹管待患者有明显尿意再开放19.下列哪项属于留置导尿的绝对禁忌症（）A.急性尿道炎B.膀胱肿瘤C.神经源性膀胱D.骨盆骨折20.加速康复外科（ERAS）理念要求，无特殊禁忌症的腹部手术患者拔除导尿管的时间为术后（）A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内二、多项选择题（每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.留置导尿的常见并发症包括（）A.导尿管相关尿路感染B.尿道黏膜损伤C.膀胱挛缩D.膀胱结石E.拔管后尿潴留2.下列关于导尿管气囊注水的说法正确的是（）A.优先选择无菌注射用水B.常规使用生理盐水避免气囊回缩C.前列腺增生术后压迫止血可注入20-30ml无菌注射用水D.注水前需确认导尿管尖端完全进入膀胱E.注水量越大漏尿风险越低3.留置导尿前的评估内容包括（）A.患者年龄、性别、病情B.尿道解剖结构是否存在异常C.过敏史（尤其是乳胶过敏）D.留置导尿的必要性E.患者配合度4.CAUTI的核心预防措施包括（）A.严格掌握留置导尿指征，非必要不留置B.严格执行无菌操作和手卫生规范C.保持引流系统密闭、通畅，避免反流D.每日评估留置必要性，尽早拔管E.常规使用抗菌药物预防感染5.下列哪些情况需要立即更换导尿管（）A.导尿管脱出B.导尿管堵塞经处理无效C.疑似发生CAUTI需留取尿培养前D.导尿管出现漏尿经调整体位无效E.达到导尿管更换时限6.关于导尿管型号选择，下列说法正确的是（）A.儿童常规选择8-12Fr导尿管B.成年男性常规选择16-18Fr导尿管C.尿道狭窄患者优先选择较细型号导尿管D.需膀胱冲洗患者选择三腔导尿管E.长期留置患者优先选择硅胶导尿管7.留取尿培养标本的注意事项包括（）A.严格执行无菌操作B.留取后1小时内送检C.避免加入防腐剂D.已使用抗菌药物的患者需在停药3天后留取E.常规从集尿袋留取即可8.拔管后尿潴留的常见原因包括（）A.膀胱功能未恢复B.尿道黏膜水肿C.患者不习惯床上排尿D.麻醉作用未消退E.前列腺增生梗阻未解除9.下列关于间歇性导尿的说法正确的是（）A.适用于神经源性膀胱患者B.优先选择亲水涂层导尿管C.每日导尿频率4-6次，每次导出尿量300-500mlD.长期使用可降低尿路感染风险E.尿道口有感染时禁止操作10.男性患者导尿时的消毒顺序包括（）A.第一次消毒顺序为阴阜、阴茎、阴囊B.第二次消毒顺序为尿道口、龟头、冠状沟C.消毒时需上翻包皮暴露冠状沟D.每根消毒棉球仅可使用1次E.消毒顺序为从内向外、自上而下11.留置导尿期间出现漏尿的常见原因包括（）A.气囊注水量不足B.导尿管型号过小C.膀胱痉挛D.导尿管堵塞E.患者盆底肌松弛12.疑似CAUTI患者的处理措施包括（）A.首先评估导尿管留置必要性，可拔管者立即拔管B.仍需留置者更换导尿管后再留取尿标本C.留取尿培养后根据药敏结果选择敏感抗菌药物D.立即进行膀胱冲洗清除细菌E.鼓励患者多饮水增加尿量13.下列哪些操作属于留置导尿的错误操作（）A.常规膀胱冲洗预防感染B.为方便患者活动将集尿袋挂于输液架上C.打开导尿管与集尿袋接口放取尿液D.为防止脱管牵拉固定导尿管E.常规使用抗菌药物涂层导尿管14.儿童留置导尿的特殊注意事项包括（）A.选择适合年龄的小型号导尿管B.气囊注水量减少至3-5mlC.避免强行插管损伤尿道D.留置时间尽量不超过72小时E.会阴护理动作轻柔避免黏膜损伤15.预防长期留置导尿患者膀胱挛缩的措施包括（）A.定期夹管训练膀胱功能B.避免持续开放引流C.尽早拔管D.减少饮水量降低膀胱负荷E.定期进行膀胱压力测定三、判断题（每题1分，共10分，对的打√，错的打×）1.留置导尿患者常规膀胱冲洗可有效降低CAUTI发生风险。（）2.导尿管气囊可注入生理盐水，不会影响气囊回缩。（）3.留置导尿患者的会阴护理只需清洁尿道口周围，无需清洁外阴及肛周。（）4.为避免尿液反流，集尿袋的排放口不可接触收集容器表面。（）5.神经源性膀胱患者优先选择间歇性导尿，而非长期留置导尿。（）6.留置导尿患者出现发热时，首先应考虑CAUTI，无需排查其他感染源。（）7.硅胶导尿管组织相容性优于乳胶导尿管，更适合长期留置患者。（）8.拔管前常规夹管训练膀胱功能可降低拔管后尿潴留的发生风险。（）9.为女性患者导尿时，误入阴道后应立即拔出原导尿管，重新消毒后插入尿道。（）10.术后留置导尿患者，护士可自主评估拔管指征，符合条件者无需等待医嘱即可拔管。（）四、名词解释（每题5分，共15分）1.导尿管相关尿路感染（CAUTI）2.间歇性导尿3.密闭式引流系统五、案例分析题（共25分）1.案例一（13分）：患者男性，72岁，因前列腺增生合并急性尿潴留入院，医嘱予留置导尿。患者既往有糖尿病史10年，血糖控制不佳。（1）该患者留置导尿的操作要点有哪些？（6分）（2）患者留置导尿第4天出现发热，体温38.7℃，伴下腹压痛，尿常规白细胞（+++），尿培养提示大肠埃希菌菌落数1.2×10^5cfu/ml，首先考虑什么诊断？应采取哪些处理措施？（7分）2.案例二（12分）：患者女性，54岁，因宫颈癌行根治术，术中留置导尿，术后第7天医嘱予拔除导尿管。拔管后9小时患者未排尿，下腹膨隆，叩诊呈浊音，压痛明显，B超提示膀胱残余尿680ml。（1）该患者出现了什么并发症？可能的原因有哪些？（5分）（2）应采取哪些处理措施？如何预防此类并发症发生？（7分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.C6.C7.C8.B9.C10.B11.A12.B13.C14.C15.A16.B17.C18.B19.A20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ACD3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD11.ABCDE12.ABCE13.ABCDE14.ABCDE15.ABCE三、判断题1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、名词解释1.导尿管相关尿路感染（CAUTI）：指患者留置导尿管≥2天，或拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染，符合以下诊断标准：存在尿路刺激征、下腹压痛、肾区叩痛、发热等表现，尿培养菌落数≥10^5cfu/ml（革兰阴性菌）或≥10^4cfu/ml（革兰阳性菌），排除其他部位感染所致的发热。2.间歇性导尿：指定时将无菌或清洁导尿管经尿道插入膀胱，排空尿液后立即拔除导尿管的排尿管理方式，主要用于神经源性膀胱、脊髓损伤等患者，可减少长期留置导尿的并发症，保护膀胱功能。3.密闭式引流系统：指导尿管与集尿袋为一体化无开放接口的引流装置，连接处设有防反流结构，可减少外界微生物侵入尿路的风险，是预防CAUTI的核心设施。五、案例分析题案例一参考答案（1）操作要点：①术前评估：评估患者尿道情况、血糖水平、配合度，选择12-14Fr硅胶导尿管，提前告知患者操作注意事项；②严格无菌操作：手卫生、戴无菌手套，消毒时上翻包皮充分暴露冠状沟，按顺序消毒；③插管动作轻柔：提起阴茎呈60°，置入20-22cm见尿液流出后再插入2-3cm，确认尖端完全进入膀胱后注入10-15ml无菌注射用水，轻拉导尿管有阻力提示固定良好；④妥善固定：导尿管固定于大腿内侧，避免牵拉，集尿袋悬挂于膀胱水平以下。（2）诊断：导尿管相关尿路感染（CAUTI）。处理措施：①评估导尿管留置必要性：若患者梗阻症状缓解、可自行排尿，立即拔除导尿管；若仍需留置，更换新的导尿管后重新留取尿标本复查；②根据尿培养药敏结果选择敏感抗菌药物，兼顾血糖控制，将血糖维持在8-10mmol/L；③鼓励患者每日饮水2000-2500ml，保持尿路通畅；④每日会阴护理2次，保持尿道口清洁，避免膀胱冲洗；⑤监测体温、尿常规、尿培养结果，症状消失后3天复查尿培养阴性可停药。案例二参考答案（1）并发症：拔管后尿潴留。可能原因：①术中盆腔操作刺激膀胱神经，导致膀胱逼尿肌收缩乏力；②留置导尿期间持续开放引流，膀胱功能未得到训练；③麻醉作用未完全消退，膀胱感觉减退；④患者卧床不习惯床上排尿；⑤尿道黏膜水肿导致排尿阻力