2026年糖尿病专科护士理论考试试题附答案

2026年糖尿病专科护士理论考试试题附答案一、单项选择题（每题仅有1个正确选项，每题2分，总分60分）1.根据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》的标准化诊断要求，我国采用糖化血红蛋白（HbA1c）作为糖尿病辅助诊断指标的统一切点为A.≥6.0%B.≥6.2%C.≥6.5%D.≥7.0%答案：C解析：2024版CDS指南正式将HbA1c诊断标准与国际主流指南对齐，取消既往部分区域性试点使用的≥6.3%过渡切点，明确要求只有通过国家临床检验中心室间质评认证、检测方法标准化的机构出具的HbA1c结果，才可作为糖尿病诊断依据，≥6.5%即可确诊糖尿病，同时需排除血红蛋白变异体、溶血性贫血、慢性肾功能不全导致的红细胞寿命异常等干扰因素。2.依据国际糖尿病联盟（IDF）2025年发布的第10版全球糖尿病地图最新统计数据，我国20-79岁人群糖尿病患病总人数约为多少，连续20余年居全球首位A.9800万B.1.14亿C.1.27亿D.1.41亿答案：D解析：IDF第10版糖尿病地图更新数据显示，2025年全球成年糖尿病患者总数达5.87亿，其中我国患者占比超24%，同时我国糖尿病前期人群已达3.7亿，且30岁以下2型糖尿病患者患病率增速超过12%，年轻化趋势显著。3.2024版CDS指南更新了成人低血糖分级标准，其中2级低血糖的诊断阈值是A.血糖＜3.9mmol/LB.血糖＜3.0mmol/LC.血糖＜2.8mmol/LD.血糖＜2.2mmol/L答案：B解析：新版指南将低血糖分为3级：1级低血糖为血糖值在3.0~3.9mmol/L之间，无论是否有临床症状均需立即处置；2级低血糖为血糖＜3.0mmol/L，提示中枢神经系统葡萄糖供给不足风险升高；3级低血糖为严重低血糖，指需要他人协助供给碳水化合物、胰高糖素等急救措施的临床急性危象事件，无明确血糖阈值要求但通常伴随意识丧失、抽搐等表现。4.我国人群青少年起病的成人型糖尿病（MODY，单基因糖尿病）最常见的突变亚型是A.HNF4α基因突变导致的MODY1B.GCK基因突变导致的MODY2C.HNF1α基因突变导致的MODY3D.PDX1基因突变导致的MODY4答案：C解析：欧美人群MODY2亚型占比最高，但我国多中心队列研究证实，中国人群MODY3亚型占所有确诊单基因糖尿病病例的42%，患者多在25岁前起病，无明显酮症倾向，胰岛素分泌功能进行性减退，多数患者对磺脲类药物长期治疗敏感。5.对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）极高危风险的2型糖尿病患者，2024版CDS指南推荐其HbA1c的控制目标为A.＜6.5%B.＜7.0%C.＜7.5%D.＜8.0%答案：A解析：新版指南打破既往按人群设置宽松降糖目标的传统思路，对于不存在低血糖高危因素、无严重合并症、降糖治疗依从性良好的ASCVD极高危2型患者，推荐将HbA1c控制到＜6.5%以获得长期血管获益，仅对于合并严重心功能不全、终末期肾病、反复低血糖发作的患者才将目标放宽至＜8.0%。6.以下哪种胰岛素剂型的峰值作用时间在注射后2~4小时，作用持续时间可达24~36小时，属于长效基础胰岛素类似物A.甘精胰岛素U100B.门冬胰岛素30C.普通胰岛素D.低精蛋白锌人胰岛素（NPH）答案：A解析：门冬胰岛素30是预混胰岛素，含30%速效门冬胰岛素和70%中长效精蛋白门冬胰岛素；普通胰岛素是短效胰岛素，峰值1~2小时，持续6~8小时；NPH是中效人胰岛素，峰值4~12小时，持续12~18小时，易出现夜间低血糖风险。7.糖尿病患者行胰岛素注射时，以下注射部位的胰岛素吸收速度从快到慢排序正确的是A.上臂外侧＞腹部脐周＞大腿前外侧＞臀部外上侧B.腹部脐周＞上臂外侧＞大腿前外侧＞臀部外上侧C.腹部脐周＞大腿前外侧＞上臂外侧＞臀部外上侧D.上臂外侧＞大腿前外侧＞腹部脐周＞臀部外上侧答案：B解析：腹部皮下组织血流量最高，胰岛素吸收速率最快，变异度最小，是基础胰岛素注射的首选部位，需注意避开脐周2cm范围内的皮肤瘢痕、血管丰富区域；大腿前外侧注射胰岛素后吸收速率慢，运动后可能加速胰岛素吸收诱发低血糖，需叮嘱患者注射后1小时内避免快走、跑步等下肢剧烈活动。8.采用10g单丝尼龙丝行糖尿病周围神经病变压力觉筛查时，正确的操作要求是A.尼龙丝垂直于皮肤表面，以刚好弯曲的力度按压足背、足底等10个测点，每个测点接触皮肤1~2秒，询问患者是否感知压力B.尼龙丝斜向45度接触皮肤，以最大力度按压测点3~5秒，询问患者是否感知疼痛C.尼龙丝接触皮肤后快速划过测点，记录患者的瘙痒感知度D.尼龙丝加热至37℃后接触皮肤，判断患者的温度觉是否异常答案：A解析：10g尼龙丝是糖尿病周围神经病变筛查的核心工具，只要患者任意1个测点无法感知尼龙丝压力，即可判定为压力觉缺失，属于糖尿病足溃疡高危人群，后续需每3个月随访足部状态。9.妊娠期采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查妊娠期糖尿病（GDM）的诊断阈值是A.空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，任意1项达标即可确诊B.空腹血糖≥5.6mmol/L、服糖后1小时血糖≥11.1mmol/L、服糖后2小时血糖≥7.8mmol/L，任意1项达标即可确诊C.空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥11.1mmol/L、服糖后2小时血糖≥10.0mmol/L，任意2项达标即可确诊D.空腹血糖≥6.1mmol/L、服糖后2小时血糖≥7.8mmol/L，任意1项达标即可确诊答案：A解析：我国2024版GDM诊疗指南完全沿用上述三点评判标准，不需要结合HbA1c结果，确诊后首选医学营养+运动干预，干预3天血糖不达标者首选胰岛素治疗，妊娠期禁用所有口服降糖药。10.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液治疗的首要原则是A.先快速输注5%葡萄糖溶液，待血糖降至13.9mmol/L以下再输注生理盐水B.初始阶段快速输注等渗生理盐水，前2小时输入1000~2000ml纠正有效循环血容量不足C.全程输注低渗溶液避免加重脑水肿D.快速大量输注碳酸氢钠纠正酸中毒答案：B解析：DKA患者失液量通常达体重的10%以上，补液是救治的第一优先级措施，仅当pH＜7.1时才可小剂量输注碳酸氢钠，避免快速纠正酸中毒导致脑脊液pH反常降低、加重中枢神经损伤。11.对于eGFR≥30ml/min/1.73m²的2型糖尿病合并白蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值≥300mg/g）患者，指南推荐优先选择的具有肾脏获益证据的降糖药物是A.格列本脲B.二甲双胍C.SGLT2抑制剂D.α糖苷酶抑制剂答案：C解析：多个大型循证研究证实，SGLT2抑制剂可延缓肾脏eGFR下降速率达50%以上，降低终末期肾病发生风险，无论患者基线HbA1c是否达标，只要无药物禁忌症都应纳入长期降糖方案。12.糖尿病患者胰岛素注射部位轮换的规范要求是，相邻两次注射点的间隔至少为A.0.5cmB.1cmC.2cmD.3cm答案：B解析：间隔1cm以上可避免同一区域重复注射导致的皮下脂肪增生，研究显示未规范轮换注射部位的患者皮下脂肪增生发生率超过60%，会导致胰岛素吸收变异度升高30%以上，血糖波动显著增大。13.以下哪项是增殖期糖尿病视网膜病变的特征性临床表现，提示患者存在永久性视力丧失高风险A.视网膜微血管瘤B.点片状出血C.新生血管生成、玻璃体出血D.硬性渗出答案：C解析：非增殖期糖尿病视网膜病变仅存在微血管瘤、出血、渗出等表现，进展至增殖期后视网膜缺血缺氧诱导新生血管生成，血管壁脆弱极易破裂出血，牵拉视网膜导致脱离，是糖尿病患者失明的首要病因。14.老年糖尿病患者健康状态评估为衰弱级，合并多种慢性合并症、日常活动能力受损，指南推荐的HbA1c控制目标为A.＜6.5%B.＜7.0%C.＜8.0%D.＜8.5%答案：D解析：衰弱老年患者严格控糖的心血管获益尚未被证实，反而会提升严重低血糖诱发跌倒、骨折的风险，将HbA1c放宽至＜8.5%即可，同时避免血糖＞13.9mmolL导致的感染、高渗状态风险。15.采用动态血糖监测（CGM）评估糖尿病患者血糖控制质量的核心指标TIR（血糖在目标范围内的时间占比），对于普通成年2型糖尿病患者的达标要求是A.TIR≥70%B.TIR≥60%C.TIR≥80%D.TIR≥90%答案：A解析：2024版CDS指南将TIR正式列为与HbA1c平行的血糖控制评估指标，对应TIR≥70%的状态下患者微血管并发症发生风险可降低40%以上，同时要求血糖高于13.9mmol/L的时间占比＜10%，血糖低于3.9mmol/L的时间占比＜4%。二、多项选择题（每题至少2个正确选项，每题3分，共40分）1.2024版CDS指南明确将以下哪几类药物列为2型糖尿病合并ASCVD、慢性肾脏病、心衰患者的优先选择用药，无需考虑基线HbA1c水平，尽早纳入长期治疗方案A.GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）B.SGLT2抑制剂C.磺脲类药物D.噻唑烷二酮类药物答案：AB解析：目前国内获批的GLP-1RA类药物中利拉鲁肽、司美格鲁肽、度拉糖肽均有明确心血管获益证据，SGLT2抑制剂类的达格列净、恩格列净等药物可显著降低心衰住院风险，两类药物联合使用可进一步降低心肾复合终点事件风险。2.糖尿病患者居家发生3级严重低血糖、神志不清时，现场急救的正确操作流程包括A.立即协助患者平卧，头偏向一侧，避免呕吐物误吸B.有条件者立即静脉推注50%葡萄糖溶液20~40mlC.无静脉用药条件时，立即在患者颊黏膜、牙龈处涂抹15g蜂蜜或葡萄糖凝胶，15分钟后复测血糖D.患者神志恢复后禁止即刻进食大量主食，避免血糖反跳性升高至16.7mmol/L以上答案：ABCD解析：居家急救时严禁给神志不清的患者喂食糖水、固体食物，极易诱发气道异物窒息，反复低血糖发作的高危患者家属需常规配备胰高糖素1mg，紧急情况下肌肉注射可在10分钟内提升血糖至安全水平。3.以下属于糖尿病足溃疡高危人群的筛查指征包括A.10g尼龙丝压力觉缺失B.既往糖尿病足溃疡病史、下肢截肢病史C.踝肱指数（ABI）＜0.9提示下肢动脉供血不足D.足部皮肤明显水肿、畸形、胼胝、真菌感染答案：ABCD解析：所有糖尿病患者每年至少完成1次完整的糖尿病足风险筛查，高危患者需每个月由专科护士进行足部随访指导，穿鞋不当、剪伤脚趾、烫伤是我国糖尿病足溃疡发作的前三位诱因。4.二甲双胍用药的绝对禁忌症包括A.eGFR＜30ml/min/1.73m²B.急性代谢性酸中毒、DKAC.严重感染、外伤、围术期低血压状态D.对二甲双胍活性成分过敏答案：ABCD解析：二甲双胍不经过肝脏代谢，90%以原形通过肾脏排泄，肾功能不全患者用药后可能出现药物蓄积，诱发乳酸酸中毒，eGFR在30~45ml/min/1.73m²区间的患者需减半剂量使用，无需完全停药。5.1型糖尿病患者长期胰岛素替代治疗的标准“基础+餐时”胰岛素方案的临床优势包括A.最大限度模拟生理性胰岛素分泌模式B.显著降低重度低血糖发生风险C.灵活适配患者运动、进食量波动的生活场景D.完全无需监测指尖血糖即可精准调整剂量答案：ABC解析：1型糖尿病患者血糖波动大，内生胰岛素分泌功能完全缺失，必须每日至少完成4次指尖血糖监测或持续佩戴动态血糖监测系统，才能保障降糖安全性。三、案例分析题（共2题，每题25分，总分50分）案例1：患者男性，64岁，确诊2型糖尿病11年，本次因“双下肢间断水肿伴活动后胸闷2周”入院，既往高血压病史15年，血压最高达182/105mmHg，吸烟史30年，规范服用二甲双胍0.5gtid、格列美脲2mgqd降糖，入院检查：HbA1c9.2%，空腹血糖10.7mmol/L，餐后2小时血糖14.9mmol/L，血肌酐142μmol/L，eGFR46ml/min/1.73m²，尿白蛋白/肌酐比值427mg/g，冠脉CTA提示三支冠脉狭窄均超过70%，确诊冠心病，心功能II级，患者无药物过敏史，无反复低血糖发作史。请结合患者情况回答以下问题：1.请明确该患者的血糖、血压控制目标，说明首选的降糖治疗方案及依据2.列出该患者糖尿病专科护理的核心要点参考答案：（1）该患者HbA1c控制目标设定为＜6.8%，血压控制目标设定为＜130/80mmHg，禁用格列美脲等磺脲类药物，立即启动GLP-1RA联合SGLT2抑制剂的治疗方案，同时保留半剂量二甲双胍，理由是患者合并ASCVD极高危风险、糖尿病肾病G3aA3期，两类药物都有明确的心肾获益证据，可同时降低心梗、心衰住院、终末期肾病的发生风险，获益远高于强化降糖带来的潜在不良反应。（2）专科护理要点：每日监测空腹及三餐后2小时血糖，每周至少完成1次睡前血糖监测，警惕夜间低血糖发作；每日评估双下肢水肿程度、足部皮肤完整性，每6个月完成1次眼底筛查；指导患者每日钠盐摄入不超过5g，蛋白质摄入控制在0.8g/kg体重，避免过量摄入豆制品加重肾脏负担；教会患者识别心绞痛发作的典型症状，随身携带硝酸甘油片，出现胸闷胸痛持续不缓解立即呼救。案例2：患者女性，27岁，确诊1型糖尿病3年，妊娠22周，目前采用胰岛素泵治疗，近期监测血糖发现TIR仅为52%，反复出现空腹血糖＞