2026年护士导尿管拔除技能卷及答案

2026年护士导尿管拔除技能卷及答案2026年全国护士临床操作技能统一考核（导尿管拔除专项）试卷考核时长：90分钟满分：200分（理论卷100分+实操卷100分）理论卷第一部分单项选择题（共20题，每题2分，共40分。每题只有1个正确答案，多选、错选均不得分）1.根据2025版《国家临床护理操作规范》，留置导尿管患者拔管前行膀胱功能训练时，导尿管夹闭的常规开放间隔为（）A.1~2小时B.2~4小时C.4~6小时D.6~8小时2.下列属于导尿管拔除绝对指征的是（）A.患者主诉尿道口轻微瘙痒B.术后病情稳定，无需持续监测尿量C.留置导尿管第7天常规更换D.尿袋出现少量沉淀物3.导尿管拔除前排查尿路感染的尿培养阳性阈值为（）A.菌落数≥10²CFU/mlB.菌落数≥10³CFU/mlC.菌落数≥10⁴CFU/mlD.菌落数≥10⁵CFU/ml4.无痛导尿管拔除时，尿道内注入利多卡因凝胶的剂量标准为（）A.男性5~10ml，女性3~5mlB.男性10~15ml，女性5~10mlC.男性15~20ml，女性10~15mlD.男性20~25ml，女性15~20ml5.导尿管拔除后尿潴留的诊断标准为（）A.拔管后4小时未排尿，耻骨上叩诊浊音区<1cmB.拔管后6小时未排尿，耻骨上叩诊浊音区≥1cmC.拔管后8小时未排尿，耻骨上叩诊浊音区≥2cmD.拔管后12小时未排尿，耻骨上叩诊浊音区≥3cm6.双腔气囊导尿管拔除前抽吸气囊的正确操作是（）A.快速抽吸囊内液体，缩短操作时间B.抽吸至有阻力时立即停止，直接拔管C.缓慢抽吸，确认抽吸量与置入时注入量差值≤0.5ml后再拔管D.抽吸后若有轻微阻力，可小幅用力牵拉导尿管辅助拔管7.脊髓损伤患者拟拔除长期留置导尿管前，膀胱功能评估的金标准是（）A.残余尿测定B.尿流动力学检查C.膀胱充盈试验D.尿常规检查8.单纯导尿管相关尿路感染（CAUTI）患者拔除导尿管后，抗菌药物的常规使用疗程为（）A.1~2天B.3~5天C.7~10天D.10~14天9.3岁以下婴幼儿拔除导尿管的最佳体位为（）A.侧卧位，双腿屈曲B.仰卧位，双腿分开略外展C.俯卧位，臀部抬高D.坐位，家属抱扶10.导尿管拔除后尿道出血需启动紧急干预的阈值为（）A.尿道口持续滴血超过10分钟B.2小时内累计出血量≥50mlC.24小时内累计出血量≥100mlD.出现血凝块堵塞尿道11.留置导尿管≥30天的长期留置患者，拔管前需提前完成的准备是（）A.提前3天更换为乳胶导尿管B.提前1~2周开展膀胱功能训练C.提前7天预防性使用抗菌药物D.提前24小时完全开放导尿管12.剖宫产术后留置导尿管的常规拔管时机为（）A.术后12小时，镇痛泵未拔除B.术后24~48小时，镇痛泵拔除后4~6小时C.术后72小时，肛门排气后D.术后5天，切口拆线后13.男性患者导尿管拔除时的体位要求为（）A.仰卧位，阴茎向上提起与腹壁成30度角B.仰卧位，阴茎向上提起与腹壁成60度角C.侧卧位，阴茎自然下垂D.坐位，阴茎自然下垂14.导尿管拔除时遇阻力的首要处理措施是（）A.稍用力牵拉导尿管尝试拔除B.向气囊内再注入2ml生理盐水后抽吸C.立即停止操作，通知医师处理D.嘱患者用力屏气辅助拔管15.导尿管拔除后CAUTI的诊断时间范围为（）A.拔管后24小时内B.拔管后48小时内C.拔管后72小时内D.拔管后7天内16.合并前列腺增生的老年男性患者，拔管前的预防性预处理措施为（）A.提前3天口服α受体阻滞剂B.提前1天尿道内注入激素软膏C.提前7天开展盆底肌训练D.拔管前24小时持续膀胱冲洗17.气囊导尿管拔除时，气囊内残留液体的允许范围为（）A.≤0.1mlB.≤0.5mlC.≤1mlD.0ml，必须完全抽尽18.神经源性膀胱患者拔除导尿管后的首选排尿管理方案为（）A.长期留置耻骨上膀胱造瘘管B.规律间歇导尿C.长期佩戴尿不湿D.常规留置导尿管每月更换19.全麻手术患者术中留置导尿管的最佳拔管时机为（）A.全麻未苏醒时拔管，减少刺激B.全麻苏醒后6小时内，符合拔管指征者尽早拔管C.术后24小时常规拔管D.术后48小时常规拔管20.导尿管拔除后健康教育的饮水量要求为（）A.每日1000~1500mlB.每日1500~2000mlC.每日2000~2500mlD.每日3000ml以上第二部分多项选择题（共10题，每题3分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.导尿管拔除的绝对禁忌症包括（）A.急性尿道炎伴尿道口大量脓性分泌物B.尿道断裂修补术后未满2周C.膀胱肿瘤电切术后常规留置第3天D.严重尿道狭窄未行扩张处理E.休克期需持续监测尿量2.导尿管拔除前需完成的评估内容包括（）A.留置导尿管的原因、留置时间、材质B.膀胱功能训练完成情况、单次排尿量C.尿常规、尿培养检查结果D.尿道口有无红肿、分泌物E.患者意识状态、配合度3.导尿管拔除后常见并发症包括（）A.尿潴留B.尿道出血C.尿道黏膜损伤D.尿路感染E.暂时性尿失禁4.下列患者拔管前需预防性使用解痉药物的是（）A.长期留置导尿管≥30天患者B.前列腺增生老年男性C.膀胱过度活动症患者D.脊髓损伤患者E.剖宫产术后产妇5.关于膀胱功能训练的正确描述包括（）A.所有留置导尿管患者拔管前均需常规夹闭训练B.夹闭期间每2~4小时或患者诉尿意时开放C.开放时指导患者配合做排尿动作，训练逼尿肌收缩功能D.单次开放放尿量控制在300~500ml，避免膀胱过度充盈E.出现膀胱区胀痛、尿液反流时立即停止训练，开放导尿管6.导尿管拔除失败的常见原因包括（）A.气囊通道堵塞，囊内液体抽吸不完全B.尿道痉挛C.尿道结石嵌顿在导尿管旁D.导尿管与尿道黏膜粘连E.患者过度紧张导致盆底肌收缩7.老年患者拔管后预防尿潴留的正确措施包括（）A.拔管前1~2小时排空膀胱，保持膀胱空虚状态拔管B.选择膀胱充盈、患者有明显尿意时拔管C.拔管后鼓励患者下床排尿，避免床上排尿D.排尿困难时予下腹部热敷、听流水声诱导E.必要时予足三里、关元穴针灸辅助排尿8.CAUTI患者拔管的正确处理原则包括（）A.一旦明确诊断CAUTI，立即拔除导尿管B.拔管前留取尿标本行病原学检查及药敏试验C.根据药敏结果选择敏感抗菌药物治疗D.拔管后无需随访尿培养结果E.所有患者均首选静脉给药，快速控制感染9.儿科患者导尿管拔除的注意事项包括（）A.拔管前无需常规开展膀胱夹闭训练B.拔管动作轻柔，避免损伤娇嫩尿道黏膜C.拔管后密切观察排尿情况，患儿哭闹时排查是否存在尿痛、排尿困难D.拔管后出现尿频尿急立即重新留置导尿管E.饮水量按体重调整，每日40~60ml/kg10.导尿管拔除后的健康教育内容包括（）A.每日饮水量维持在2000~2500ml，保证尿量≥1500mlB.出现轻微尿痛、少量肉眼血尿时无需紧张，多饮水后多可自行缓解C.排尿困难时可自行按摩下腹部辅助排尿D.出现发热、全程肉眼血尿、排尿困难持续超过6小时及时就诊E.避免憋尿，有尿意时及时排尿第三部分判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.所有留置导尿管患者拔管前均需常规进行膀胱夹闭训练。（）2.男性患者拔管时需将阴茎提起拉直尿道，再缓慢拔除导尿管。（）3.拔管后4小时未排尿即可诊断为尿潴留，需立即导尿。（）4.气囊导尿管拔管时遇轻微阻力，可小幅用力牵拉辅助拔除。（）5.长期留置导尿管患者拔管前需常规行尿培养检查，排查无症状尿路感染。（）6.剖宫产术后患者需待肛门排气后才可拔除导尿管。（）7.神经源性膀胱患者拔管后首选间歇导尿替代长期留置导尿管。（）8.抽吸气囊时出现抽吸不畅，可向气囊内注入少量生理盐水疏通通道后再抽吸。（）9.拔管后出现尿道出血的患者需减少饮水量，避免排尿加重出血。（）10.拔管后出现轻度压力性尿失禁，可指导患者开展凯格尔运动训练盆底肌。（）第四部分案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者男性，68岁，因前列腺增生行经尿道前列腺电切术，术后留置三腔导尿管行持续膀胱冲洗，术后第5天冲洗液完全清亮，患者生命体征平稳，医嘱予拔除导尿管。请列出拔管前评估要点、拔管操作流程、拔管后注意事项。2.患者女性，52岁，因脑出血术后留置导尿管32天，神志清楚，可遵嘱完成动作，残余尿测定为80ml，拟近期拔管，既往有膀胱过度活动症病史。请问该患者拔管前需完成哪些预处理？拔管后若出现急迫性尿失禁如何处理？实操卷（现场操作考核，满分100分）考核维度操作要点分值扣分标准操作前准备（20分）1.核对医嘱、患者身份，确认拔管指征5未核对扣5分，核对不全扣2分2.评估患者：留置导尿时间、膀胱功能、尿道口情况、配合度，告知操作注意事项10评估缺1项扣2分，未告知扣3分3.用物准备：20/50ml注射器、碘伏棉球、弯盘、无菌纱布、一次性尿壶，必要时备利多卡因凝胶、解痉药物5缺1样用物扣1分，用物不符合要求扣2分操作过程（50分）1.协助患者取合适体位，暴露会阴，注意保暖保护隐私5体位不当扣3分，未保护隐私扣2分2.拆除导尿管与尿袋连接部位，碘伏消毒尿道口及导尿管近端2cm范围10消毒范围不足扣3分，未消毒扣10分3.注射器连接气囊通道，缓慢抽吸囊内液体，核对抽吸量与置入时注入量一致，确认气囊完全排空15抽吸过快扣3分，未核对抽吸量扣5分，气囊未完全排空扣10分4.指导患者深呼吸放松盆底肌，缓慢匀速拔除导尿管，观察导尿管完整性，确认无断裂残留15动作粗暴扣5分，遇阻力强行拔管扣15分，未观察导尿管完整性扣5分5.无菌纱布擦拭尿道口分泌物，协助患者整理衣物5未清洁扣3分，衣物整理不当扣2分操作后处理（20分）1.观察患者有无尿道口疼痛、出血等不适，询问排尿意愿6未观察扣6分，观察不全扣3分2.记录拔管时间、尿液性状、患者反应6未记录扣6分，记录不全扣3分3.开展拔管后健康教育，交代注意事项8健康教育不全扣4分，未交代扣8分综合评价（10分）操作熟练流畅，人文关怀到位，符合无菌操作原则10操作不熟练扣3分，无菌操作不规范扣5分，无人文关怀扣2分参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.C6.C7.B8.B9.B10.D11.B12.B13.B14.C15.B16.A17.D18.B19.B20.C二、多项选择题1.ABDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.BCDE6.ABCDE7.BCDE8.ABC9.BCE10.ABCDE三、判断题1.×（最新指南不主张常规夹闭，仅膀胱功能受损患者需训练）2.√3.×（拔管后8小时未排尿、膀胱充盈才诊断尿潴留）4.×（遇阻力需立即停止操作，不可强行拔管）5.√6.×（术后24~48小时、镇痛泵拔除后即可拔管，无需等待排气）7.√8.√9.×（需多饮水，冲洗尿道减少感染风险）10.√四、案例分析题1.（满分10分，评估要点3分，操作流程4分，注意事项3分）（1）评估要点：①评估患者生命体征，无发热、腰痛等感染征象；②确认膀胱冲洗液完全清亮，无血凝块残留；③评估膀胱功能：夹闭导尿管后患者有明显尿意，单次开放尿量300~500ml，膀胱顺应性良好；④尿道口无红肿、脓性分泌物；⑤患者可配合操作。（2）操作流程：①核对身份后做好解释，协助患者取仰卧位双腿略分开；②碘伏消毒尿道口及导尿管近端，用50ml注射器抽吸气囊内生理盐水（三腔导尿管气囊常规注入量为30~50ml，抽吸量与注入量差值≤0.5ml）；③指导患者放松，缓慢拔除导尿管，观察导尿管完整性，确认无残留；④擦拭尿道口分泌物。（3）注意事项：①指导患者每日饮水2000~2500ml，观察排尿情况；②拔管后轻微尿痛、少量终末血尿为尿道黏膜水肿所致，多饮水可自行缓解；③出现排尿困难时予热敷、诱导排尿，必要时口服α受体阻滞剂；④拔管后8小时未排尿、膀胱充盈者需行导尿术。2.（满分10分，预处理5分，尿失禁处理5分）（1）预处理：①拔管前1~2周开展膀胱功能训练，每2~4小时开放导尿管1次，训练逼尿肌功能；②拔管前3天口服M受体阻滞剂，控制膀胱过度活动症；③完善尿常规、尿培养检查，存在感染者先予敏感抗菌药物治疗