住院医师规范化培训《儿科》考试题（附参考答案）

住院医师规范化培训《儿科》考试题（附参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于生理性胃食管反流的特点，不正确的是A、常发生于6个月内的婴儿B、多为进食后的无痛性反流C、每次反流时间短D、生长发育受影响，可引起并发症E、随年龄增长反流逐渐减轻正确答案：D答案解析：生理性胃食管反流不影响生长发育，不引起并发症。2.头围与胸围的情况中，恰当的是（）。A、1岁时头围44cm，胸围大于头围B、2岁时头围48cm，胸围大于头围C、6个月时头围46cm，胸围等于头围D、5岁时头围54cm，胸围大于头围E、出生时头围32cm，胸围34cm正确答案：B答案解析：小儿出生时头围约33～34cm，1岁时头围为46cm，生后第2年头围增长减慢，2岁时头围48cm，5岁时为50cm。而小儿出生时胸围平均为32cm，比头围小1～2cm，1岁左右胸围等于头围，1岁以后胸围应逐渐超过头围。3.有关检查全身浅表淋巴结描述，错误的是A、先检查腋下、腹股沟，再头颈部，再四肢B、肿大淋巴结与邻近淋巴结及组织有无粘连C、肿大淋巴结的部位、大小、数目、活动度、质地、有无触痛D、肿大淋巴结局部皮肤的颜色、温度，淋巴结有无破溃或瘘管形成E、肿大淋巴结附近组织器官有无病变症状正确答案：A4.某新生儿发生寒冷损伤综合征，其硬肿范围为双下肢、臀部及双上肢，其硬肿范围量化评分为（）A、64％B、39％C、40％D、35％E、52％正确答案：E5.有关过敏性紫癜的描述正确的是A、伴有血小板减少B、以婴幼儿多见C、常伴有胃肠道症状及神经精神症状D、一般不会复发E、以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病正确答案：E6.激素和免疫抑制剂治疗ITP的原理是（）。A、抑制ITP机体的异常免疫反应B、抑制导致ITP的炎症反应C、清除导致ITP的病毒D、刺激骨髓的血小板造血E、促进骨髓巨核细胞的成熟正确答案：A答案解析：ITP患者体内血小板数量减少，成熟障碍，与单核-巨噬系统对血小板的异常破坏有关，激素和免疫抑制剂抑制免疫系统的异常免疫反应而达到治疗的目的。7.下列哪项对鉴别小儿风湿热与类风湿病最有价值A、发热B、关节炎C、心脏炎D、血沉增快E、X线示关节面破坏正确答案：E答案解析：幼儿类风湿性关节炎X线骨关节摄片可见关节面破坏、关节间隙变窄和邻近骨骼骨质疏松。8.麻疹恢复期具有诊断价值的症状或体征是A、棕褐色色素沉着B、精神食欲好转C、皮疹消退D、呼吸道症状消失E、体温恢复正常正确答案：A9.先天性心脏畸形的形成主要在（）。A、胚胎第2～8周B、胚胎第3～8周C、胚胎第4～8周D、胚胎第6～8周E、胚胎第2～4周正确答案：A答案解析：心脏胚胎发育从胚胎第2周开始，约于第4周起有循环作用，到第8周四腔心形成。因此，胚胎第2～8周是心脏发育的关键时期，也是先天性心脏畸形的形成时期。10.关于氟乙酸钠中毒的机制，以下错误的是（）。A、干扰肝脏对维生素K的利用B、妨碍正常的氧化磷酸化过程C、中断正常的三羧酸循环D、直接损害心肌E、对神经系统有诱发痉挛的作用正确答案：A答案解析：氟乙酸钠中毒的机制为氟乙酸钠进入机体后，脱去氨基转化为氟乙酸，后者可与细胞内线粒体的辅酶A作用，生成氟代乙酰辅酶A，再与草酰乙酸反应，生成氟柠檬酸，氟柠檬酸可抑制乌头酸酶，中断正常的三羧酸循环，使丙酮酸代谢受阻，妨碍正常的氧化磷酸化过程。A项，干扰肝脏对维生素K的利用是双香豆素类药物中毒机制。11.男孩，9个月，1月份发病，发热14小时，伴皮肤瘀斑2小时，体检：烦躁不安，面色青灰，咽红，R30次／分，P146次／分，前囟隆起、张力高，全身皮肤见瘀斑瘀点，以躯干部为多，四肢冷、发绀、有大理石花纹，颈项强直不明显。可能的诊断为（）A、流行性脑脊髓膜炎（暴发型）B、化脓性脑膜炎C、中毒型细菌性痢疾D、晚发性维生素K缺乏症E、血小板减少性紫癜伴颅内出血正确答案：A12.下列实验室检查中，不用于辅助诊断支原体肺炎的是（）A、嗜异性凝集试验B、聚合酶链反应C、单克隆印迹D、肺炎支原体培养E、支原体特异性抗体检测正确答案：A13.某医疗机构拟开展X射线影像诊断工作，批准部门为（）。A、设区的市级以上地方人民政府卫生主管部门B、所在地县级人民政府卫生主管部门C、省级人民政府卫生主管部门D、所在地医学会E、所在地职业病防治机构正确答案：B答案解析：医疗机构设置放射诊疗项目，应当按照其开展的放射诊疗工作的类别，分别向相应的卫生行政部门提出建设项目卫生审查、竣工验收和设置放射诊疗项目申请：①开展放射治疗、核医学工作的，向省级卫生行政部门申请办理；②开展介入放射学工作的，向设区的市级卫生行政部门申请办理；③开展X射线影像诊断工作的，向县级卫生行政部门申请办理。14.欲描述20个血清滴度资料的集中趋势，最好采用（）。A、均数B、众数C、中位数D、几何均数与中位数E、几何均数正确答案：E答案解析：几何均数适用于原始资料呈偏态分布，但经过对数变换后呈正态分布或近似正态分布的资料，如血清抗体滴度等。15.下面哪一项不是PEEP的作用A、防止呼气末肺泡萎陷B、改善通气／血流比值，减少肺内分流C、增加潮气量D、增加呼气末肺泡功能残气量E、纠正严重的低氧血症正确答案：C16.男性真性性早熟与假性性早熟的最主要区别点是（）。A、出现喉结及变音B、出现阴腋毛C、骨龄增速D、生长速度加快E、睾丸阴茎均增大正确答案：E答案解析：男性假性性早熟其性发育过程不按正常发育规律出现，往往有第二性征的部分缺乏，如男性阴茎增大而无相应的睾丸增大；而男性真性性早熟其发育过程是遵循正常的性发育规律进行的，只是整个性成熟过程的时间提前，故睾丸、阴茎均增大。17.10个月女婴，因近半年来经常患上呼吸道感染、肺炎、皮肤感染，经化验确诊为暂时性低丙种球蛋白血症。对此病哪项治疗最合适（）A、并发感染时用适当抗生素B、口服左旋咪唑C、定期输注丙种球蛋白D、长期输注胸腺素E、胎儿胸腺移植正确答案：A18.肾病综合征患儿，6岁，21kg，当加用泼尼松20mg，每天两次，治疗2周后，水肿消失，4周时尿蛋白完全消失。此时可判断为该患儿对（）。A、糖皮质激素耐药B、糖皮质激素不耐受C、糖皮质激素部分敏感D、糖皮质激素敏感E、糖皮质激素依赖正确答案：D答案解析：由病例可知：肾病综合征患儿，规范激素治疗4周后尿蛋白完全消失，考虑诊断为糖皮质激素敏感型肾病综合征。19.在胸腔积液的诊治中，下列哪项检查最重要A、穿刺抽胸水B、肺部CTC、体检D、胸部B超E、胸透正确答案：A答案解析：在胸腔积液的诊治中，以穿刺抽胸水最重要，既有助于诊断、鉴别渗出液与漏出液，又可作为缓解呼吸困难、肺脏受压的治疗手段。20.男孩，3岁。发热、咳嗽5d，少尿、浮肿2d，尿蛋白++。各项血化验报告出来前，先应予下列哪项治疗（）A、静脉滴注白蛋白B、泼尼松C、给低盐、高蛋白饮食D、强利尿剂E、用青霉素治疗呼吸道感染正确答案：E21.急性淋巴细胞白血病维持治疗阶段的主要用药是（）A、甲氨蝶呤+硫鸟嘌呤B、长春新碱+阿糖胞苷C、地塞米松+阿糖胞苷D、甲氨蝶呤+地塞米松E、长春新碱+甲氨蝶呤正确答案：A22.患儿，女，6岁。发热10余天，每日热退时，精神状态良好，但面色渐苍白，并出现肘膝关节不固定痛，近半年有反复患扁桃体炎病史，查体：心音低钝，心前区可听到收缩期吹风样杂音。该患儿可能的临床诊断是（）A、无临床意义B、发热所致C、风湿性心脏炎D、伴有先天性心脏病E、二尖瓣狭窄正确答案：C23.伤寒杆菌的主要致病因素是A、肠毒素B、外毒素C、侵袭力D、内毒素E、类毒素正确答案：D24.某足月新生儿，出生时Apgar评分1分钟为1分，5分钟为3分，严重的中心性发绀，考虑存在持续性肺动脉高压。为纠正其低氧血症，应当使PaO2至少不低于（）。A、70mmHgB、60mmHgC、55mmHgD、85mmHgE、80mmHg正确答案：E答案解析：纠正低氧血症与酸中毒是治疗新生儿持续性肺动脉高压的关键，应尽一切可能使PaO2≥80mmHg，PaCO230～40mmHg，必要时可行机械通气治疗。25.下列哪项不是形成小儿呼吸浅快的解剖生理基础？（）A、呼吸肌力量弱B、气道阻力大C、肺活量小D、胸廓呈桶状E、每分通气量小正确答案：D答案解析：D项，导致小儿呼吸浅快的原因为胸廓容积小，呼吸时胸廓活动范围小，肺不能充分地扩张、通气和换气，而与胸廓形状无关。26.轮状病毒肠炎的临床表现不包括A、呕吐B、脱水和代谢性酸中毒C、鼻塞和流涕D、发热E、大便黏脓样正确答案：E27.诊断儿童胃食管反流病最可靠的检查是A、食管测压B、钡餐C、24h食管pH检测D、食管B超E、胃镜正确答案：C答案解析：胃食管反流的检查方法很多，其中24h食管pH检测是最可靠的方法，能24h检测到有无反流、反流次数、反流最长时间、反流与症状的关系等，因而能区分生理性与病理性反流。28.患儿G2P1，生后母乳喂养，吃奶好，体重增长满意，大便黄色，41天因黄疸不退去医院就诊。体检：反应好，面色红黄，头面部及胸腹部皮肤黄染，肝肋下1cm，质软。以下哪一诊断可能性最大A、新生儿ABO溶血病B、婴儿肝炎综合征C、新生儿胆道闭锁D、母乳性黄疸E、新生儿败血症正确答案：D答案解析：该患儿母乳喂养，一般情况好，肝脾不大，大便色黄，黄染程度较轻，考虑母乳性黄疸。29.是SLE的标准筛选试验，但特异性小的是A、抗核抗体B、抗Sm抗体C、抗双链DNA抗体D、抗磷脂抗体E、类风湿因子正确答案：A30.2岁女孩，患室间隔缺损合并心功能不全，6个月前开始用地高辛、卡托普利治疗。近1周内出现恶心、呕吐，食欲不振，胃纳明显减少，并伴有头晕、嗜睡，无发热、咳嗽，无腹泻，心电图示胸前导联ST段鱼钩样压低，首先考虑为()A、合并急性胃炎B、地高辛剂量不足，心功能不全未能控制C、地高辛中毒D、低钾血症E、病毒性心肌炎正确答案：C答案解析：该题不难排除ABDE。急性胃炎会有胃部症状，行纤维胃镜不难鉴别，可排除A。心功能不全会引起肺部症状，行心电图予以鉴别。低钾血症会引起乏力等症状。病毒性心肌炎行血常规予以鉴别。31.调查发现某高原地区居民结肠癌的发病率高于全国平均水平，研究者注意到该地区人们的饮食习惯具有高脂肪摄入，低蔬菜、水果摄入的特点，拟开展一项课题研究，分析饮食习惯与结肠癌的关系，考虑到因果现象发生的时间顺序，最佳研究方法应为（）。A、病例对照研究B、生态学研究C、临床试验D、队列研究E、横断面研究正确答案：D答案解析：研究者拟开展的这项研究是为了观察饮食习惯（可疑病因）与结肠癌（疾病）的关系，为了检验病因假设，用的是分析性研究。分析性研究中时间顺序合理的是队列研究，它是将人群按是否暴露于某可疑因素分组，追踪各组的结局并比较其差异，属于前瞻性研究。32.单纯母乳喂养婴儿大便为2～4次/天，大便次数减少的时间是（）。A、出生2～3个月后B、出生1～2个月后C、辅食添加后D、出生6个月后E、出生3～4个月后正确答案：C答案解析：单纯母乳喂养儿粪便为黄色或金黄色，多为均匀膏状或带少许黄色粪便颗粒，或较稀薄，绿色、不臭，呈酸性反应（pH4.7～5.1）。平均每日排便2～4次，一般在添加辅食后次数减少。33.体格发育评价中体重。身高为（）A、生长速度B、体型匀称度C、肥胖D、消瘦E、生长水平正确答案：B34.急性ITP什么情况下考虑输注血小板9A、肾上腺皮质激素治疗无效时B、血小板低于20×10／L时C、有颅内出血时D、大剂量静脉丙种球蛋白治疗无效时E、免疫抑制剂治疗无效时正确答案：C35.胃食管反流发生的最主要原因是A、食管与胃的夹角呈锐角B、食管腹腔段变短C、LES张力增高D、频发的TLESR一过性松弛E、胃排空延迟正确答案：D答案解析：近年研究显示，GERD儿童中LESP降低仅占14%，而频发的TLESR占34%。36.女孩，5个月，人工喂养，未加其他辅食。4月20日突然出现意识丧失，两眼上翻，面部呈阵挛性抽搐，经数秒钟后惊厥停，频繁发作，神志清楚。该患儿首先考虑的疾病是（）。A、VitD缺乏性手足搐搦症B、脑膜炎C、小儿癫痫D、低镁血症E、迟发性维生素K缺乏正确答案：A答案解析：由病例可知，患儿5个月，人工喂养，未加其他辅食，有缺乏维生素D的风险；加之突然出现意识丧失，两眼上翻，面部呈阵挛性抽搐，经数秒钟后惊厥停，频繁发作，神志清楚，为典型惊厥发作，故考虑诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。37.最接近1岁小儿体格生长指标的是（）。A、体重10kg，身高75cm，头围46cmB、体重11kg，身高80cm，头围48cmC、体重12kg，身高85cm，头围50cmD、体重8kg，身高65cm，头围42cmE、体重9kg，身高75cm，头围44cm正确答案：A答案解析：1岁小儿体重为10kg，身高75cm，头围46cm。38.感染艾滋病病毒后，按照感染程度、时间和临床表现可将艾滋病病期分为下列各期，不包括（）。A、艾滋病机会感染B、无症状艾滋病病毒感染C、艾滋病前期D、艾滋病E、艾滋病病毒急性感染正确答案：A答案解析：按照感染程度、时间和临床表现可将艾滋病病期分为：①潜伏期，即艾滋病前期；②急性感染期；③无症状期；④艾滋病期。39.缺铁性贫血患儿对感染的易感性高，其可能的机制是（）。A、细胞免疫功能缺陷B、能量和蛋白质营养不良C、体温较低D、体液免疫功能缺陷E、微量元素缺乏正确答案：A答案解析：缺铁可引起细胞免疫功能降低，因而缺铁性贫血患儿易患感染性疾病。40.不属于我国社会主义医德基本原则的内容是（）A、救死扶伤，防病治病B、全心全意为人民身心健康服务C、实行社会主义人道主义D、中西医并重正确答案：D41.18个月小儿，患“营养性缺铁性贫血”及“营养不良”，近1个月来患支气管肺炎，末梢血化验结果12：Hb40g/L，RBC2.10×10/L。首选治疗方法（）。A、硫酸亚铁片口服B、肌注右旋糖酐铁C、10%枸橼酸铁铵口服D、输血E、铁质食品正确答案：D答案解析：18个月患儿，患“营养性缺铁性贫血”及“营养不良”，末梢血化验结果12：Hb40g/L，RBC2.10×10/L，提示患儿为重度贫血。考虑患儿重度贫血伴支气管肺炎，应立即输血以改善患儿贫血表现。42.主要针对多糖抗原产生的抗体成分是（）A、IgG1B、IgG2C、IgG3D、IgEE、IgA正确答案：B43.Turner综合征在9岁以前最常见的临床表现是A、先天性畸形B、淋巴水肿C、身材矮小D、原发性闭经E、第二性征未发育正确答案：C44.类杆菌的主要致病力是A、外毒素B、溶血素C、内毒素D、肝素酶E、气体正确答案：C45.男孩，第一胎，孕38周自然分娩，生后15h出现黄疸，进行性加重，化验肝功能正常，未结合胆红素181μmol/L。患儿血型为A型，母为O型。最可能的诊断是（）。A、新生儿败血症B、新生儿肝炎C、新生儿ABO溶血病D、新生儿先天性胆道闭锁E、新生儿Rh溶血病正确答案：C答案解析：患儿生后24小时内出现黄疸，未结合胆红素升高，为病理性黄疸。患儿血型为A型，母为O型，符合ABO溶血病条件，故最可能的诊断是新生儿ABO溶血病。因此答案选C。46.急性肾小球肾炎水肿的主要机制为A、低蛋白