住院医师规范化培训《内科》模拟考试题与答案

住院医师规范化培训《内科》模拟考试题与答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.腔静脉窦内有A、上腔静脉口、右房室口和冠状窦口B、下腔静脉口、右房室口和冠状窦口C、上腔静脉口、下腔静脉口和右房室口D、卵圆窝、右房室口和冠状窦口E、上腔静脉口、下腔静脉口和冠状窦口正确答案：E答案解析：腔静脉窦位于右心房的后部，内壁光滑，内有上腔静脉口、下腔静脉口和冠状窦口。2.I治疗甲亢最常见的并发症是：A、甲状腺癌变B、突眼加重C、诱发甲状腺危象D、甲状腺功能减退E、血小板减少正确答案：D3.男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体(-)，血糖38mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L以下治疗原则对此患者正确的是A、积极补碱，尽快纠正酸中毒B、严密观察血钠，防治高血钠C、积极补液，补充大量低渗液为主，纠正脱水D、查找感染灶，积极治疗感染E、及时使用胰岛素，血糖降至13．9mmol／L，改输5％葡萄糖+胰岛素正确答案：C4.关于心肌顿抑的表述，不正确的是A、与心肌缺血时间较长有关B、心肌供血恢复，心肌收缩能力立即恢复C、与心肌细胞的糖原储备大部分被消耗有关D、为可逆性心肌损伤E、心肌缺血的病因主要是冠状动脉粥样硬化正确答案：B答案解析：由于心肌缺血时间较长，心肌细胞的糖原储备大部分被消耗。因此，即使心肌供血恢复，心肌收缩能力也不能立即恢复，这种情况称为心肌顿抑。5.女性，38岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，不肿大，检验：HGB53g／L，WBC3．0×10／L，PLT48×10／L，尿常规：隐血(+)、蛋白(+)。含铁血黄素(+)。Coombs试验阴性。Ham试验阳性，骨髓增生低下患者最积极的治疗措施应是A、糖皮质激素B、输注洗涤红细胞C、EPOD、异基因骨髓移植E、脾切除正确答案：D6.下述风湿病中哪种引起肺慢性纤维化可能性很小A、巨细胞动脉炎B、类风湿关节炎C、成人多发性肌炎D、系统性红斑狼疮E、进行性系统性硬化病正确答案：A7.肺源性心脏病降低肺动脉高压最关键的是A、利尿剂B、强心剂C、呼吸兴奋剂D、支气管扩张剂E、纠正缺氧正确答案：E8.类风湿关节炎的主要表现是A、持续性发热B、心包炎C、皮肤环形红斑D、游走性关节炎E、对称性多关节炎正确答案：E答案解析：类风湿性关节炎：以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现。9.下列选项中不是甲亢的临床表现：A、周围血管征B、大便次数增多C、肌无力及肌萎缩D、周期性麻痹E、月经量过多正确答案：E10.低钙血症的心电图表现不包括A、QT间期延长B、ST段平直延长C、严重低钙血症时T波可低平或倒置D、T波窄而对称E、明显U波正确答案：E11.下列关于心瓣膜功能的描述，错误的是A、半月瓣开放，右心室血进入肺动脉B、房室瓣关闭，使心房充盈C、房室瓣关闭，肺静脉血流入左心房D、半月瓣开放，使血液流入心室E、房室瓣开放，使心室充盈正确答案：D答案解析：半月瓣包括主动脉瓣、肺动脉瓣，收缩期两者开放使血液分别流入主动脉及肺动脉；房室瓣包括二尖瓣和三尖瓣，舒张期两者开放使血液分别流入左心室及右心室。12.女性，54岁。出现乏力、双眼异物感、多饮2年，伴大小关节痛，查体见多发龋齿，舌红无苔，关节无畸形、肿大及压痛。下述哪一项化验检查对该患者的诊断最有提示意义A、嗜酸性粒细胞计数B、抗SSB抗体C、ANCAD、血小板计数E、ASO正确答案：B13.男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史如果患者是大咯血窒息，应立刻采取的体位是A、坐位B、俯卧位C、平卧位D、半卧位E、头低脚高位正确答案：E答案解析：保持呼吸道通畅，立即取头低脚高45°的俯卧位，面部偏向一边，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块，有条件时吸痰管机械吸引。14.关于弥散性血管内凝血的实验诊断，下列选项中错误的是：A、凝血酶原时间比正常延长B、血浆纤维蛋白原下降C、血清纤维蛋白(原)裂解产物减少D、血小板减少E、血片中破碎细胞增加正确答案：C15.过敏性紫癜典型皮疹A、针刺样反应阳性B、Gottron’s征C、面颊部蝶形红斑D、指甲呈顶针样凹陷E、双下肢可触性紫癜正确答案：E16.在输尿管癌的诊断中MRI水成像(MRU)较尿静脉路造影最大的优势是()。A、显示病变不受肾功能的影响B、显示肾盂和输尿管积水C、判断肾功能D、显示输尿管肿块E、判断病变部位正确答案：A答案解析：MRU是通过采集人体内氢质子的信号而成像，不受肾功能的影响，而静脉尿路造影依赖于肾脏的排泄功能而显影，可以据此判断肾脏排泄功能。17.女，57岁，颈部不适，CT如图所示，最可能的诊断是（）。A、咽囊囊肿B、鳃裂囊肿C、甲状舌管囊肿D、颈部淋巴管瘤E、颈部神经鞘瘤正确答案：C答案解析：图示颈前正中甲状舌骨区类圆形囊性病灶，并见小分叶伸向舌骨体的后方，增强扫描不强化，结合病史考虑为甲状舌管囊肿。18.同层动态扫描主要是研究病灶的增强特征，常用于下列哪类病的鉴别()。A、肝炎和肝癌B、肝癌和血管瘤C、肝炎和肝硬化D、脂肪肝和肝硬化E、脂肪肝和血管瘤正确答案：B答案解析：肝癌动态增强扫描后病灶呈“快进快出”表现，而肝血管瘤典型表现为“早出晚归”征象。19.CT在膀胱癌诊断上的主要作用是：（）A、区别肿瘤浸润膀胱壁的深度B、对膀胱癌各期的准确分型C、发现膀胱壁局限性增厚或结节D、对淋巴结是否转移作出精确判断E、确定是否伴有尿路梗阻正确答案：B20.患者性，33岁，孕36周，取上腹部横切面可见两个较大囊泡，且相邻较近，羊水较多，最正确的诊断是A、肛门闭锁B、十二指肠闭锁C、食管闭锁台并食管气管瘘D、空肠闭锁E、结肠闭锁正确答案：B21.鉴别Cushing综合征与肥胖症，较好的指标是A、血浆皮质醇浓度B、血浆．ACTH水平C、血糖D、尿游离皮质醇E、尿17-羟正确答案：D22.对于隐匿性肾小球肾炎的患者可以采取以下措施，除外：A、中医药辨证施治B、隐匿性肾小球肾炎本身就不是疾病，因此不需任何治疗C、每3～6个月检查一次，监测尿沉渣、肾功能、血压D、与血尿、蛋白尿发作密切相关的慢性扁桃体炎，可择期行扁桃体摘除术E、避免肾损害因素，保护肾功能正确答案：B23.肺结核感染途径中错误的是A、次要的传染途径是经消化道进入机体B、大量毒力强的结核侵袭时易发病C、传染源主要是排菌的结核患者D、通过皮肤、泌尿生殖道传染途径也很多见E、结核菌主要通过呼吸道传播正确答案：D24.肾结核的影像学表现以下哪一项是错误的()。A、双肾受累占10%～15%B、早期肾脏体积增大C、病灶区可见斑片状钙化D、肾盂狭窄E、增强后病灶中心明显均匀强化正确答案：E答案解析：肾结核CT表现为多发形态不规则、边缘模糊的低密度灶，病灶局部可见钙化，增强扫描病灶中央坏死区无明显强化。25.女性，30岁，咳嗽，咳黄脓痰3天。查体：双肺呼吸音粗，胸片示双肺纹理粗乱，诊断急性气管-支气管炎以下处理，不正确的是A、中成药B、溴己新C、氨茶碱D、泼尼松E、盐酸氨溴索正确答案：D26.男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿行肾活检，诊断为IgA肾病。主要依据是A、上感后3天内突发血尿B、肾小球系膜区有免疫复合物沉积C、肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积D、发热E、肾小球系膜细胞增生正确答案：C答案解析：IgA肾病又称Berger病，是一种特殊类型的肾小球肾炎，多发于儿童和青年，发病前常有上呼吸道感染，病变特点用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉积。27.引起地方性甲状腺肿的最常见原因是：A、碘过多B、TH需要量增加C、TH合成障碍D、碘缺乏E、致甲状腺肿物质正确答案：D28.男，27岁，右侧持续胸痛1周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛药。深呼吸对胸痛无影响，但上身转动时胸痛加重，能正常工作，无咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困难该患者最可能的诊断为A、肋骨骨折B、气胸C、纤维素性胸膜炎D、肺癌胸壁转移E、带状疱疹正确答案：E29.女性，35岁。黄疸贫血伴关节疼痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，HtGB58g／L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性经治疗缓解1年后又出现上诉症状，应采取哪项措施A、脾切除B、干扰素C、环磷酰胺D、大剂量丙种球蛋白E、ATG正确答案：A30.患者，女性，55岁，CT示胆总管重度扩张，在胰头上缘中断消失，形态不规则，最可能的诊断是()。A、胆总管结石B、胆总管癌C、胆囊癌D、胰头癌E、急性胆管炎正确答案：B31.治疗病毒性心肌炎时下列不是选用糖皮质激素的适应证的是A、难治性心力衰竭B、心源性休克C、窦性心动过速D、房室传导阻滞E、存在自身免疫正确答案：C32.男，67岁，排尿困难1年余，加重1个月，结合所示图像最可能的诊断为（）。A、膀胱憩室B、膀胱结核C、膀胱结石D、膀胱炎E、输尿管囊肿正确答案：A答案解析：膀胱右侧一突出袋状影，与膀胱相连，结构一致，考虑膀胱憩室。33.区别恶性胸腔积液与良性胸腔积液最有价值的检查是A、比重B、细胞计数及分类C、胸腔积液癌胚抗原测定D、蛋白定性E、外观正确答案：C34.急性药物过敏性间质性肾炎常见致病药物为A、青霉素类B、利尿药C、先锋霉素类D、磺胺类E、以上均是正确答案：E35.慢性胰腺炎具有诊断特征性的CT表现是：（）A、胰腺增大B、胰腺萎缩变小C、胰管扩张D、局部软组织肿块E、胰腺和胰管钙化正确答案：E36.急性重症胰腺炎的主要病理特点是A、静脉炎、淋巴管炎和血栓形成B、脓肿、假性囊肿或瘘管形成C、钙皂斑D、腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血E、坏死灶外周有炎性细胞包绕正确答案：D答案解析：各种病因导致胰腺分泌过度旺盛、胰液排泄障碍、胰腺血循环紊乱与生理性胰蛋白酶抑制物质减少等发病基础，胰腺在胆汁或十二指肠液反流、细菌毒素、缺血与缺氧等因素参与下，其自身消化的防卫作用被削弱，胰腺消化酶原被激活，即导致胰腺自身消化的病变过程。急性重症胰腺炎的主要病理特点是腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血。37.刺激生长激素分泌的最强的代谢因素是A、高血糖B、高血脂C、低血脂D、低蛋白E、低血糖正确答案：E38.对肺的血液循环描述不正确的是A、支气管循环属体循环B、肺动脉中血液为静脉血C、肺由双重血循环供血D、肺循环具有高压高阻特点E、肺循环与支气管循环之间通过吻合支相互交通正确答案：D答案解析：低压低阻力高容39.女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想．查体：身高160cm，体重60kg该患者的理想体重为A、75kgB、45kgC、55kgD、65kgE、85kg正确答案：C40.以下疾病是珠蛋白肽链结构异常所致的是A、TTPB、PNHC、遗传性棘形细胞增多症D、海洋性贫血E、镰状细胞贫血正确答案：E41.血浆ACTH测定增高，见于A、肾上腺皮质腺瘤B、肾上腺皮质腺癌C、Carney综合征D、Meador综合征E、异位ACTH综合征正确答案：E42.食管癌普查，早期诊断的主要方法是A、X线钡餐B、食管pH测定C、食管套网细胞学检查D、食管测压E、食管镜+活检正确答案：C43.一女性患者，30岁，诉多关节肿痛6月。下述与诊断类风湿关节炎有关的临床表现或检查是：A、关节畸形B、类风湿结节C、ESR升高D、关节痛E、心悸正确答案：B44.关于法洛四联症的描述，错误的是()。A、四联症包括室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室漏斗部狭窄、右心室肥厚B、从胚胎发育看，主动脉骑跨为其主要畸形C、肺循环主要由体动脉的侧支血管供血D、肺动脉瓣听诊区第2音减弱或消失E、心电图多有右室肥厚正确答案：B答案解析：法洛四联症包括4种并存畸形：右心室漏斗部狭窄、膜部室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。从胚胎发育角度看，漏斗部狭窄为其主要畸形。45.矽肺早期X表现包括()。A、肺气肿B、双侧肺门淋巴结肿大C、肺纹理显著增粗，肺野外带形成网格状纹理D、双肺散在直径大于5mm的结节E、胸膜肥厚粘连正确答案：C答案解析：矽肺早期X表现为肺纹理显著增粗，肺野外带形成网格状纹理，在网格交叉处可见有极小的颗粒，使肺野透亮度减低，如磨玻璃样改变。由于淋巴管的扩大，可形成间隔B线或间隔C线。46.室性期前收缩可以发生的部位是A、右心室流出道B、左后分支区域C、左心室心尖部D、心底部E、以上都是正确答案：E47.关于窦性心动过速特征的描述，不正确的是A、P波为窦性B、常见于运动、发热、甲亢、贫血等C、不应有ST-T的变化D、心率>100次／分E、PR间期、QT间期可相应缩短正确答案：C48.颅内动脉瘤最好发的部位见于()。A、大脑前动脉B、大脑后动脉C、颈内动脉D、大脑中动脉E、Willis动脉环的分叉处正确答案：E49.男性49岁，腹胀黄疸8个月，查体腹部膨隆，肝脾肿大，移动性浊音阳性，1天前进食时突然呕吐暗红色液体300ml，肝功能检查显著异常其可能的病因为A、食管静脉曲张破裂B、急性胃黏膜损伤C、食管癌D、食管贲门黏膜撕裂综合征E、胃体溃疡正确答案：A50.患者女性，51岁。风心病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是A、脑血肿B、脑血栓C、脑栓塞D、脑动脉硬化E、脑出血正确答案：C答案解析：房颤引起心房血栓，栓子脱落引起脑栓塞。51.甲状旁腺损伤A、手足抽搐B、发热C、声音嘶哑D、饮水呛咳E、窒息正确答案：A答案解析：1.2.甲状旁腺分泌甲状旁腺素(PTH)，其功能是调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡。甲状腺手术导致的甲状旁腺损伤，使甲状旁腺功能低下，导致血钙降低，会出现手足抽搐。喉上神经分内、外两支，内支司喉黏膜的感觉，外支司环甲肌的运动；当喉上神经损伤时，导致喉黏膜感觉丧失，会厌软骨不能及时关闭气管，尤其是饮水时。52.多尿是指24小时尿量多于A、3000mlB、1500mlC、2500mlD、2000mlE、3500ml正确答案：C53.气管损伤A、音调低沉B、咯血C、声音嘶哑D、高热脉快E、窒息正确答案：B54.患者，男性，60岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史30余年，夜间出现阵发性呼吸困难最可能的诊断为A、左房衰竭B、左心衰竭C、右心衰竭D、全心衰竭E、右房衰竭正确答案：B55.继发性肾病综合