11月住院医师规范化培训《妇产科》考试题与参考答案解析

11月住院医师规范化培训《妇产科》考试题与参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.能体现医生遵守不伤害原则的是（）。A、同情患者B、对待患者一视同仁C、保守患者的秘密和隐私D、选择对患者、对社会均有利的卫生保健措施E、在诊治活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：E答案解析：医学伦理学的基本原则包括：①尊重原则；②不伤害原则；③有利原则；④公正原则。其中，不伤害原则是指在诊治过程中不使病人的身心受到损伤。这是医务工作者应遵循的基本原则。不伤害原则要求医务人员：①培养为患者健康和利益着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害；②尽力提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但却可知的伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度；③对有危险或有伤害的医护措施进行评价，选择利益大于危险或伤害的措施等。2.50岁，女，大阴唇下1/3囊肿反复发作，深感烦恼，已多次行造口术。现再次复发1周，无明显疼痛，查体：左大阴唇下部包块，直径约5cm，最适宜的处理是A、1:5000高锰酸钾坐浴B、再次前庭大腺造口术C、前庭大腺切除术D、物理治疗E、中药治疗正确答案：C答案解析：对于反复发作、年龄较大的前庭大腺囊肿可酌情行囊肿剥除术。3.妊娠期间血液系统的变化正确的是在妊娠中、晚期开始补充铁剂，以满足胎儿和孕妇的需要溶酶原增加，纤溶活性降低A、血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠40周达高峰B、妊娠期网织红细胞轻度增多，为适应红细胞增加和胎儿生长及孕妇各器官生理变化的需要，容易缺铁，应C、白细胞于妊娠7～8周开始增加，至妊娠30周达高峰，以淋巴细胞增多为主D、妊娠后血容量增加，其中红细胞增加多于血浆增加，出现血液相对浓缩E、妊娠晚期凝血酶原时间及部分孕妇凝血活酶时间轻度延长，妊娠末期红细胞沉降率加快。妊娠期纤维蛋白正确答案：B答案解析：血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，增加30%～45%，维持此水平直至分娩。血浆增加多于红细胞增加，出现血液相对稀释，循环血量相对增加。白细胞于妊娠7～8周开始增加，至妊娠30周达高峰，主要为中性粒细胞增多，淋巴细胞增加不多，单核细胞和嗜酸性粒细胞无改变。妊娠期血液处于高凝状态，凝血因子除Ⅺ、Ⅻ降低外均增加。血小板略有变化，但不明显。纤维蛋白原增至4～5g/L。妊娠晚期凝血酶原时间及部分孕妇凝血活酶时间轻度缩短，妊娠末期红细胞沉降率加快。妊娠期纤维蛋白溶酶原增加，优球蛋白溶解时间延长，表明妊娠期间纤溶活性降低。4.最容易发生脐带脱垂的胎位是A、枕横位B、枕后位C、完全性臀位D、腿直臀位E、足先露正确答案：E5.评价某诊断试验诊断某病的价值时，研究对象必须为（）。A、一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病的健康人B、一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病而且未患能影响试验结果疾病的人C、一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病的其他疾病患者D、一组被金标准确诊者E、到医院就诊的患者正确答案：B答案解析：诊断试验是用来区别病人与可疑有病但实际无病的人，以病人或可疑病人（筛检阳性者）为研究对象。受试对象应能代表筛检试验可能应用的目标人群。病例组应包括患有目标疾病的各种临床类型的病例。对照组选择用金标准证实未患有目标疾病者，包括非患者或与目标疾病易产生混淆的疾病。如果要考核待评筛检试验的鉴别诊断价值，正常人一般不宜纳入对照组，因为这样做将无法评价筛检试验的鉴别诊断能力。因此答案选B。6.骨盆最小平面的范围，前面为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后面是A、骶尾关节B、骶骨下端C、第4～5骶椎间D、骶岬E、第3～4骶椎间正确答案：B7.成熟乳是指A、产后前3天分泌的乳汁B、产后1周以后分泌的乳汁C、产后2周以后分泌的乳汁D、产后3天以后分泌的乳汁E、妊娠晚期分泌的乳汁正确答案：C8.32岁，自觉左侧小阴唇结节状物，直径1cm，伴有瘙痒。查体发现肿物处有明显色素沉着，表面有溃疡。诊断是A、外阴基底细胞癌B、外阴上皮内瘤变（VIN）C、纤维瘤D、外阴恶性黑色素瘤E、外阴鳞癌正确答案：D9.一患者患宫颈重度糜烂。阴道镜检查示柱状上皮化生，宜行何种治疗A、冷冻法B、子宫全切除术C、子宫颈锥形切除术D、中药内服，外用中药栓剂E、激光治疗正确答案：E10.经产妇，G3P2，无难产史，孕39周。3小时前开始规律宫缩。急诊检查：宫缩持续45秒，间隔3分钟，胎心率145次/分，头位，宫口开4cm，羊膜囊明显突出，骨盆检查正常。此时最恰当的处理是A、急诊室留观B、破膜后住院C、灌肠以促进产程，减少污染D、立即住院待产E、急送产房消毒接生正确答案：E答案解析：该产妇为经产妇，无难产史，现有规律收缩，胎心好，胎位正常，骨盆检查正常，宫口已开4cm且羊膜囊明显突出，应急送产房消毒准备接生。11.有关FSH和LH的叙述，正确的是（）。A、均为糖蛋白激素B、由神经垂体分泌C、由下丘脑分泌D、作用于垂体E、作用于下丘脑正确答案：A答案解析：促性腺激素腺垂体的促性腺激素细胞分泌卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）。它们对GnRH的脉冲式刺激起反应，自身亦呈脉冲式分泌，并受卵巢性激素和抑制素的调节。FSH和LH均为糖蛋白激素，皆由α与β两个亚单位肽链以共价键结合而成。它们的α亚基结构相同，β亚基结构不同。β亚基是决定激素特异抗原性和特异功能的部分，但必须与α亚基结合成完整分子才具有生物活性。12.30岁已婚女性，因3个月来脓性白带量多、有异味，偶有性交出血就诊，妇科检查发现宫颈重度糜烂，医生准备为她作宫颈细胞学检查，在向她做以下的解释中哪项不正确A、宫颈细胞学检查可以初步筛查宫颈是否癌变B、此方法简便易行、无创、准确C、宫颈细胞学检查最好每1～2年一次D、细胞病理学报告有传统的巴氏分级和TBS分级E、如果细胞学异常应阴道镜检查和必要的活检正确答案：A答案解析：宫颈细胞学检查是筛查宫颈癌的首选方法，只是初筛，若有异常应进一步行阴道镜检查，活检组织病理学是诊断的金标准。细胞病理学报告有传统的巴氏分级法和新近的TBS报告系统，后者更详尽更准备。13.对于性腺的发育的描述，不恰当的是（）。A、生殖嵴与中肾嵴相邻，外侧为中肾嵴，内侧为生殖嵴B、卵巢的始基是生殖嵴C、中肾嵴的发生早于生殖嵴D、中肾嵴的形成对生殖嵴的发生起诱导作用E、分化完成后的性腺参与中肾嵴的分化正确答案：D答案解析：AC两项，人胚第5周时，左、右中肾嵴内侧的表面上皮下方间充质细胞增殖，形成一对纵行的生殖腺嵴。B项，胚胎第7周，原始生殖细胞迁移至生殖腺嵴，进入初级性索，成为性腺的始基。DE两项，生殖腺分化完成后，对中肾管、中肾旁管的发育有诱导作用。14.15岁，女，腹部叩诊移动性浊音（＋），肛诊：左附件区触及新生儿头大实性肿瘤，血清甲胎蛋白值＞400μg/L。本例卵巢肿瘤最可能的诊断为（）。A、黏液性囊腺瘤B、内胚窦瘤C、浆液性囊腺瘤D、颗粒细胞瘤E、纤维瘤伴腹水正确答案：B答案解析：15岁，腹部叩诊移动性浊音（＋），左附件区触及新生儿头大实性肿瘤，血清甲胎蛋白值＞400μg/L，考虑内胚窦瘤可能性大。15.17岁患者，查染色体46，XY，乳房发育丰满，阴毛、腋毛稀少，阴道为盲端，较短浅，无子宫，双侧睾丸大小正常，位于腹腔内。可能的诊断是（）A、混合性生殖腺发育不全B、真两性畸形C、男性假两性畸形D、单纯型生殖腺发育不全E、女性假两性畸形正确答案：C16.患者女35岁，曾生育2女孩，近半年来月经不调，月经8～12天/26天，基础体温双相但高温相持续到下次月经来仍不降，月经第5天刮出子宫内膜病理检查为：仍可见分泌期内膜。应考虑的诊断是A、更年期月经紊乱B、无排卵性功血C、子宫内膜不规则脱落D、黄体功能不足E、不全流产正确答案：C答案解析：患者基础体温双相，说明属于排卵性月经不调，而经期长，月经第5天刮出子宫内膜仍可见分泌期内膜，基础体温高温相持续到下次月经来仍不降，考虑子宫内膜不规则脱落。17.28岁妇女，半年前足月妊娠分娩，近半月出现不规则阴道流血，伴咳嗽及咯血少量。子宫如孕2个月大，软，左侧附件区扪及活动良好、表面光滑，鹅卵大肿物。胸片见两肺中下叶多处片状及棉絮状阴影。本例与患者预后无关的项目是（）。A、年龄（岁）B、血型（ABO）C、病程（月）D、先行妊娠E、血白细胞总数正确答案：E答案解析：结合临床症状、体征及影像学结果，考虑患者为绒毛膜癌肺转移，治疗方法为化疗辅以手术、放疗，与患者预后有关的项目有年龄、血型、病程、既往妊娠情况。18.21岁未婚妇女，18岁初潮，量少，3～6个月一次，末次月经8个月前，经量更少。追问病史，不食肥肉，每日饭量100～150g及少量蔬菜。查体：形体消瘦，乳房发育尚可，阴毛稀少，外阴未婚式。肛查：子宫略小，双附件正常。对此患者治疗首选A、小剂量雌激素周期治疗B、精神心理治疗和饮食管理C、用HCG诱发排卵D、纠正全身健康状况E、脉冲式微量GnRH促进下丘脑功能正确答案：B19.患者女，33岁，停经2个月，阴道不规则流血4天。妇科检查：子宫如3个月妊娠大小，B超显示宫腔内落雪征。首先考虑A、自然流产B、双胎妊娠C、毛膜D、葡萄胎E、羊水过多正确答案：D答案解析：停经后不规则阴道流血、子宫体积明显大于停经月份和B超显示宫腔落雪征是葡萄胎的典型临床表现。20.垂体兴奋试验用于鉴别A、丘脑性与垂体性闭经B、卵巢性与垂体性闭经C、卵巢性与子宫性闭经D、垂体肿瘤与原发性垂体促性腺功能低下E、闭经溢乳综合征与多囊卵巢正确答案：A21.肩先露时胎心音最清楚的部位是A、脐右下方B、脐右上方C、脐左下方D、脐部下方E、脐左上方正确答案：D22.下面哪项检查是筛查早期宫颈癌的重要方法A、宫颈刮片B、阴道C、阴道涂片D、B超E、宫颈活检正确答案：A23.子宫内膜癌病理哪一类型较少浸润肌层A、宫体型B、弥漫型C、局限型D、颈管型E、菜花型正确答案：B24.后囟由哪几片颅骨组成A、2片顶骨，1片枕骨B、2片额骨，1片枕骨C、2片颞骨，2片枕骨D、2片顶骨，2片枕骨E、2片顶骨，2片额骨正确答案：A25.妊娠期母体心脏的变化，哪项是不恰当的A、心脏向左向下向前移位B、心牢每分钟增加10～15次C、心尖部闻及柔和吹风样收缩期杂音D、心脏容量至孕未期约增加10%E、心电图可出现电轴左偏正确答案：A26.口服避孕药的禁忌证不包括A、甲状腺功能亢进B、哺乳期妇女C、急性宫颈炎D、严重心血管疾病E、急、慢性肝炎或肾炎正确答案：C27.绒毛膜癌导致患者死亡的主要原因是A、脑转移形成癌瘤B、广泛肝转移C、子宫穿孔大出血D、滋养细胞肺栓塞E、阴道转移灶破溃大出血正确答案：A28.胎儿能否顺利通过产道取决于（）。A、产道及胎儿的大小B、产力、产道与胎儿，包括胎位、胎儿大小及有无发育异常C、产力、产道及会阴盆底的情况D、产力、产道E、产力、产道及胎儿大小正确答案：B答案解析：决定分娩的因素是产力、产道、胎儿及社会心理因素。各因素正常并相互适应，胎儿经阴道顺利自然娩出，为正常分娩。29.下列情况下应用腹腔镜检查是不恰当的是（）。A、有手术史严重粘连者B、浆膜下子宫肌瘤C、异位妊娠D、子宫内膜异位症E、生殖器发育异常正确答案：A答案解析：腹腔镜：①绝对禁忌证：严重的心脑血管疾病及肺功能不全。严重的凝血功能障碍。绞窄性肠梗阻。大的腹壁疝或膈疝。腹腔内大出血。②相对禁忌证：盆腔肿块过大。妊娠＞16周。腹腔内广泛粘连。晚期或广泛转移的妇科恶性肿瘤。30.未婚妇女闭经，为了解卵巢功能简便、易行的检查是A、阴道细胞涂片检查B、BBT测定C、子宫内膜活检D、宫颈黏液检查E、尿FSH、LH测定正确答案：B31.有关宫内节育器避孕原理，下列哪项错误A、含孕激素IUD可引起子宫内胰腺体萎缩和间质退化B、引起子宫内膜感染性炎性反应C、子宫内膜白细胞、巨噬细胞增多D、子宫内膜局部纤溶酶原激活E、带铜IUD还可影响精子获能正确答案：B32.最少见的肌瘤变性是A、黏液变性B、红色变性C、囊性变性D、玻璃样变性E、肉瘤变性正确答案：E33.以下关于两性畸形的治疗，不正确的是A、诊断明确后根据具体情况予以矫治B、真两性畸形均按女性抚养C、真两性畸形应将不需要的生殖器切除D、雄激素不敏感综合征均宜按女性抚养E、XY单纯性性腺发育不全的患者应尽早切除睾丸正确答案：B答案解析：性别的确定主要取决于外生殖器的功能状态和社会性别。除阴茎粗大，能勃起，且同时具有能推纳入阴囊内的睾丸的患者可按男性抚育外，仍以按女性养育为宜。34.库肯勃瘤(Krukenberg'stumor)的原发灶部位为A、肝、胆、胰B、生殖道C、胃肠道D、乳腺E、泌尿道正确答案：C35.化疗药物外溢皮下引起皮下组织肿胀处理不正确的是A、立即冷敷B、局部用1/6N硫代硫酸钠封闭C、立即热敷D、局部用生理盐水封闭E、立即停药正确答案：C36.初孕妇，32岁。妊娠39周，规律宫缩8小时，随后持续腹痛，拒按，无间歇期，胎心音不清，宫口开大5cm，胎头S＝－1，后囟位于1点处。该患者最可能的诊断是（）。A、持续性枕后位B、强直性子宫收缩C、宫颈扩张活跃期停滞D、先兆子宫破裂E、协调性宫缩乏力正确答案：B答案解析：强直性子宫收缩的临床表现：产妇烦躁不安，持续性腹痛，拒按。胎位触不清，胎心音听不清。有时可出现病理缩复环、血尿等先兆子宫破裂征象。37.临产后的主要产力为（）A、宫缩B、腹压C、盆底肌收缩力D、骨骼肌收缩力E、肛提肌收缩力正确答案：A38.女，30岁，因患慢性宫颈炎行宫颈活检，病理诊断为宫颈息肉，其病理变化正确的为（）A、宫颈腺管口被鳞状上皮细胞覆盖B、宫颈管局部黏膜增生，向宫颈外口突出C、宫颈鳞状上皮脱落，柱状上皮覆盖D、宫颈管内的黏膜及其下的组织充血，水肿，结缔组织增生E、组织充血，宫颈水肿，腺体和间质增生正确答案：B39.卵巢囊肿发生蒂扭转，其蒂的组成是（）A、输卵管、卵巢韧带B、骨盆漏斗韧带、卵巢韧带、圆韧带C、骨盆漏斗韧带、输卵管、卵巢固有韧带、圆韧带D、骨盆漏斗韧带、输卵管、卵巢固有韧带E、骨盆漏斗韧带、输卵管、圆韧带正确答案：D40.因诊断为Ⅲ度胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫色紫，质软，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫出血不止，血压下降，应立即给予（）A、输血、等待血压上升B、继续按摩子宫加热敷C、宫腔填塞D、子宫切除E、止血药物正确答案：D41.关于枕左前位分娩机制，正确的是（）。A、内旋转动作完成于第一产程初B、胎头下降至阴道外口时，出现仰伸动作C、俯屈发生在胎头到达中骨盆时D、胎头娩出后，枕部向右方向旋转45°，是为复位E、胎头矢状缝衔接于骨盆入口左斜径上正确答案：B答案解析：A项，胎头于第一产程末完成内旋转。C项，当胎头继续下降至骨盆底时，处于半俯屈状态的胎头遇到肛提肌阻力，进一步俯屈，使胎儿下颏更加接近胸部。D项，胎头娩出时，胎儿双肩径沿骨盆入口左斜径下降。胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常解剖关系，胎头枕部向母体左外旋转45°，称复位。E项，由于枕额径大于骨盆入口前后径，