2025年5月住院医师规范化培训《神经内科》练习题与参考答案

2025年5月住院医师规范化培训《神经内科》练习题与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.在医院外突然发现一人倒地，四肢抽搐、意识丧失，大动脉搏动消失。此时首选的处理措施是（）。A、胸外按压B、清除口腔异物，开通气道C、捶击复律D、人工呼吸E、送患者到医院正确答案：A答案解析：在医院外无除颤仪的情况下，对心脏骤停者应立即给予胸外按压。2.下列符合神经系统变性疾病特点的是A、起病隐匿，常广泛累及神经系统的多个部位B、其基本病理改变中包括大量炎性细胞的浸润C、具有遗传因素和环境因素的双重机制D、实验室检查对于此类疾病具有特异性E、病灶多为非对称性，进展性病程正确答案：C答案解析：该题是基础理论记忆题，重点在于考查考生对于神经变性疾病的临床特点的把握。通过对本单元总论的学习，我们知道神经系统变性疾病与遗传性和环境因素两者都有关，往往选择性损害一定解剖部位的一个或几个系统的神经元，病灶常呈对称性，实验室检查一般变化较少，也没有特异性。其病理改变包括神经元的萎缩或消失，和胶质细胞的增生和肥大，而没有炎性细胞的浸润。因此答案应该是C。3.低钾型周期性瘫痪少见于下列哪种情况？（）A、长期进食不足B、大量输注葡萄糖和胰岛素C、持续胃肠减压D、急性肾衰竭E、碱中毒正确答案：D答案解析：低钾型周期性瘫痪可继发于甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症、碱中毒等，使用药物如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、两性霉素等，或者继发于持续胃肠减压、大量输注葡萄糖和胰岛素、长期进食不足、腹泻等疾病。肾衰竭一般导致高钾血症，不会出现低钾型周期性瘫痪。4.亨廷顿病患者头颅CT或MRI表现为A、大脑皮质萎缩B、豆状核萎缩C、尾状核萎缩D、大脑皮质和豆状核萎缩E、大脑皮质和尾状核萎缩正确答案：E5.在Ⅱ导联出现下列哪项最符合房性早搏的心电图诊断A、提前出现变异的P波，P′-R间期为0.16秒B、提前出现P波P′-R为0.10秒C、QRS波之前出现逆行P波，P′-R为0.06秒D、提前出现宽大畸形QRS波E、提前出现QRS波，其后出现逆行P波，R-P间期为0.20秒正确答案：A6.下列不属于进行性风疹全脑炎(PRP)临床特点的是A、约在20岁发病B、行为改变、认知障碍和痴呆常为自发症状C、癫痫和肌阵挛明显，小脑性共济失调不明显D、无头痛、发热和颈强直等症状E、病程与亚急性硬化性全脑炎(SSPE)相似正确答案：C7.患者逐渐出现右下肢痉挛性瘫痪和左侧乳头平面以下痛温觉减退一个月，脊椎X线照片及CT检查应以哪个脊椎为中心A、C5～6椎体B、T1～2椎体C、T4～5椎体D、T7～8椎体E、T10～11椎体正确答案：B8.统计研究设计按照对研究对象是否进行干预分为调查设计和（）。A、实验设计B、样本设计C、总体设计D、研究设计E、随机设计正确答案：A9.某COPD急性加重期患者，治疗后病情好转，水肿消退，但患者出现躁动，手足抽搐，血清钾及血清氯均降-低，HCO340mmol／L，二氧化碳分压40mmHg，考虑出现A、代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒(失代偿)C、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E、呼吸性碱中毒正确答案：A10.AD患者脑脊液检测可有A、tau蛋白降低B、Aβ42升高C、Aβ42降低D、Ach升高E、5-羟色胺升高正确答案：C11.“扳机点”常见于（）。A、三叉神经痛B、面神经炎C、症状性癫痫D、面肌抽搐E、偏头痛正确答案：A答案解析：原发性三叉神经痛发作时表现为以面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1～2分钟，突发突止，间歇期完全正常。患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发，称为扳机点或触发点。12.多发性肌炎一般不侵犯A、颈肌B、呼吸肌C、咽喉肌D、眼外肌E、四肢近端肌正确答案：D13.下列不是周围神经的是A、三叉神经B、面神经C、视神经D、桡神经E、股神经正确答案：C14.男患、43岁，因单侧面颊部发作性针刺样疼痛2年余就诊。疼痛持续时间较短，数秒钟至2分钟不等。检查该患者时应特别注意A、面肌反射性抽搐B、面部、口腔卫生是否正常C、面颊部有无触发点D、面部疼痛觉及角膜反射是否正常E、有无面色憔悴、情绪低落正确答案：D15.跌倒发作是下列哪种疾病的表现A、大脑中动脉血栓形成B、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作C、大脑前动脉血栓形成D、颈内动脉血栓形成E、大脑后动脉血栓形成正确答案：B16.C5-T2脊髓前连合受损可出现：A、双上肢深浅感觉均减退或缺失B、双上肢痛温觉减退或缺失，触觉及深感觉保留C、双上肢及上胸部深浅感觉均减退或缺失D、双上肢及上胸部痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留E、双上肢痛温觉及触觉障碍，深感觉保留正确答案：B17.男性，35岁，心悸、气促半年。心脏扩大，心音减弱，舒张期奔马律，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超提示全心扩大明显。该患者所患疾病最常见的死因为A、严重心律失常B、心力衰竭C、肺栓塞D、心脏骤停E、心源性休克正确答案：B答案解析：该患者应首先考虑扩张型心肌病，扩张型心肌病最常见的死因为心力衰竭。18.有关帕金森综合征的发病因素中，下列哪项是不正确的？（）A、口服吩噻嗪类药物B、全身缺氧C、桥脑肿瘤D、脑动脉粥样硬化E、利血平中毒正确答案：C答案解析：黑质位于大脑脚底与中脑被盖之间，桥脑肿瘤不会影响黑质，不会引起帕金森综合征。19.女性，11岁，近2个月发作性四肢抽搐3次，伴有意识障碍，口吐白沫，大、小便失禁，每次持续时间4～6min。神经系统体查未见异常。下列哪项检查最有助于诊断A、头颅MRIB、头颅CTC、脑电图D、脑脊液检查E、脑干诱发电位正确答案：C20.患者男，65岁，左眼直接角膜反射存在，间接角膜反射消失；右眼直接角膜反射消失，间接角膜反射存在。应考虑（）。A、右侧三叉神经损害B、右侧面神经瘫痪C、左侧三叉神经损害D、左侧面神经瘫痪E、反射中枢病变正确答案：B答案解析：角膜反射的反射弧：角膜→三叉神经的眼神经→三叉神经脑桥核和脊束核→两侧的面神经核→面神经→两侧的眼轮匝肌。患者左眼直接角膜反射存在，间接角膜反射消失，说明对侧传出障碍，见于右侧面神经损害；右眼直接角膜反射消失，间接角膜反射存在，说明受刺激侧传出障碍，见于右侧面神经损害。因此答案选B。21.不符合面神经炎表现的是A、患侧不能鼓腮B、患侧鼻唇沟变浅C、患侧不能闭眼D、常伴有偏瘫E、患侧额纹消失正确答案：D22.与病毒性脑膜炎的临床表现不相符合的是A、幼儿患者有典型的发热、呕吐、皮疹、颈项强直和前囟隆起等症状体征B、肠道病毒71型脑膜炎可表现有手-足-口综合征C、以儿童多见，成人也可患病D、以夏秋季为高发季节E、临床表现可分为病毒感染的全身中毒症状和脑膜刺激症状正确答案：A23.SAH病人于病后几日为迟发性血管痉高峰期A、7～11日B、5～8日C、5～14日D、1～5日E、3～6日正确答案：C24.典型偏头痛的特点是A、搏动性头痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重B、紧缩性头痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重C、搏动性头痛，不伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重D、胀痛，不伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重E、胀痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重正确答案：A答案解析：典型偏头痛(1)前驱症状：在先兆发生数小时至一日前，患者感到头部不适、嗜睡、烦躁、抑郁或小便减少。(2)先兆：以视觉先兆最为常见。头痛：先兆消退后，很快发生头痛。多在先兆症状对侧的眶后部或额颞部开始，逐渐加剧，扩展至半侧头部或整个头部。头痛常为搏动性，伴恶心、呕吐。患者面色苍白，精神萎靡，畏光、畏声（伴随症状）。持续数小时至10余小时，进入睡眠后次日恢复正常。25.在特发性面神经麻痹的护理上应注意防止发生A、上颌窦感染B、下颌关节脱位C、面肌痉挛D、角膜溃疡E、面肌萎缩正确答案：D26.腰穿脑脊液中蛋白为0.95g/L，下列疾病不符合的是A、脊髓压迫症B、脑肿瘤C、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D、脊髓短暂性缺血发作E、结核性脑膜炎正确答案：D27.重症肌无力的患者一般不影响什么肌肉A、瞳孔括约肌B、眼外肌C、肢带肌肉D、颈项肌肉E、延髓肌肉正确答案：A28.用于研究的人胚胎干细胞获得方式的下列提法中，错误的是（）。A、体外受精时多余的配子或囊胚B、自然或自愿选择流产的胎儿细胞C、体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚D、自愿捐献的生殖细胞E、人的生殖细胞与其他物种的生殖细胞结合得到的囊胚正确答案：E答案解析：根据《人胚胎干细胞研究伦理指导原则》第五条规定，用于研究的人胚胎干细胞只能通过下列方式获得：①利用体外受精多余的配子或囊胚；②是自然或自愿选择流产的胎儿细胞；③体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚；④自愿捐献的生殖细胞。此外，进行人胚胎干细胞研究，必须遵守以下行为规范：①利用体外受精、体细胞核移植技术、单性复制技术或遗传修饰获得的囊胚，其体外培养期限自受精或核移植开始不得超过14天；②不得将前款中获得的已用于研究的人囊胚植入人或任何其他动物的生殖系统；③不得将人的生殖细胞与其他物种的生殖细胞结合；④禁止买卖人类配子、受精卵、胚胎和胎儿组织。29.急进性高血压患者，一般功能损害最为严重的器官是A、大脑B、心脏C、眼底血管D、肺E、肾脏正确答案：E30.患者，男性，34岁，臀部脓肿后，发现血钠112mmol／L，治疗过程中发现患者四肢不能活动，不能进食，体检：能睁闭眼，眼球备方向运动好，四肢肌力0级，不能张口和露齿，双侧Babin-ski（+），该患者的意识状态是A、去大脑强直状态B、木僵C、昏迷D、闭锁综合征E、无动性缄默正确答案：D31.癫痫单纯部分性发作的时间一般不超过A、10分钟B、15分钟C、1分钟D、3分钟E、5分钟正确答案：C32.下面哪项关于癫痫的说法是错误的A、痫性放电源于一侧大脑半球，不伴有意识障碍的发作，为单纯部分性发作B、全面性发作为痫性放电源于两侧大脑半球，同时伴有意识障碍的发作C、部分性发作为成年期痫性发作最常见的类型D、部分性发作均不伴有意识障碍E、部分性发作可扩展为全面性发作正确答案：D33.右侧大脑中动脉狭窄，急性梗死灶发生在右侧内分水岭区，根据目前理论，最可能的发病机制是A、低灌注B、大脑中动脉原位血栓形成C、不能确定D、动脉到动脉栓塞E、低灌注或动脉到动脉栓塞，或两者共同作用正确答案：E34.男患，70岁，以"眩晕、呕吐、言语不清20小时"为主诉来诊。既往脑动脉硬化症病史6年，查体：声音嘶哑、吞咽困难、构音障碍，右眼裂小、瞳孔小、水平眼震，右侧面部及左半身痛觉减退，右侧指鼻试验不准。诊断考虑为A、右侧小脑下后动脉血栓形成B、右侧大脑前动脉血栓形成C、左侧小脑上动脉血栓形成D、右侧小脑上动脉血栓形成E、左侧小脑下后动脉血栓形成正确答案：A35.心肺复苏时，高级生命支持中，呼吸支持首选（）。A、球囊-面罩给氧B、气管内插管C、高流量给氧D、口对口人工呼吸E、呼吸机辅助正确答案：B答案解析：气管内插管是建立人工通气的最好方法。当时间或条件不允许时，可以采用口对口、口对鼻或口对通气防护装置呼吸。36.下列属于短效苯二氮（艹卓）类药物是A、氯硝西泮B、唑吡坦C、扎来普隆D、艾司唑仑E、阿普唑仑正确答案：E答案解析：阿普唑仑属于重要苯二氮桌药物。37.橄榄脑桥小脑萎缩的特点A、明显的精神障碍B、多首发纹状体黑质系统受累表现C、早期以性功能不良、尿失禁、晕厥为主要症状D、以明显的脑桥及小脑萎缩为病理特点E、周围神经受累正确答案：D38.脑出血首选的检查是（）。A、脑脊液检查B、脑电图检查C、颅脑CT检查D、磁共振成像E、脑血管造影正确答案：C答案解析：脑出血首选的检查是颅脑CT。根据中年以上病人，有高血压病史，多在情绪激动或活动中发病，突然头痛、呕吐及一侧肢体瘫痪，应考虑脑出血的诊断。头颅CT扫描可见脑内有高密度病灶即可确诊。39.证明病因假设最可靠的方法是（）。A、现况调查B、队列研究C、实验性研究D、动物实验E、病例对照研究正确答案：C答案解析：实验性研究在研究中随机分组，平行比较，因此能够较好地控制研究中的偏倚和混杂，且为前瞻性研究，研究中能随访从处理到效应的全过程，论证强度高，故实验性研究是证明病因假设最可靠的方法。40.空泡样脊髓病最常累及A、胸髓后索和侧索B、腰髓白质C、骶髓白质D、胸髓灰质E、腰髓灰质正确答案：A二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.可诱发帕金森综合征的药物有A、甲氧氯普胺B、氟桂嗪C、氯丙嗪D、利血平E、脑益嗪正确答案：ABCDE2.下列哪些疾病属肌肉疾病A、进行性肌营养不良症B、周期性瘫痪C、强直性肌营养不良症D、多发性肌炎E、重症肌无力正确答案：ABCD3.糖尿病足形成与下列哪项相关A、下肢远端神经病变B、感染C、肢体外周动脉粥样硬化D、微血管病变E、骨质疏松正确答案：ABCD4.肌电图检查静息时自发电位包括A、插入电位B、正锐波C、终板电位D、纤颤电位E、束颤电位正确答案：BCDE5.溶栓治疗的禁忌证包括A、正在应用抗凝剂或卒中前48小时曾用肝素治疗B、头颅CT扫描未显示低密度灶C、急性缺血性卒中，无昏迷D、发病3小时内E、头颅CT扫描检查发现颅内出血正确答案：AE6.下面有关糖尿病运动治疗的叙述正确的是（）A、运动时间应尽量延长B、不要空腹运动C、因人而异，循序渐进D、餐后1小时运动降糖效果好E、运动应相对定时定量正确答案：BCDE7.腰椎穿刺脑脊液检查是诊断蛛网膜下腔出血的重要依据，对发病早期患者脑脊液的描述正确的是：A、可见均匀一致的血性脑脊液B、压力多无增高C、糖和氯化物多正常D、红白细胞比例大约是700：1E、蛋白质含量多升高正确答案：ACDE8.脊髓圆锥（S3～5和尾节）病变可出现A、肛门反射消失和性功能障碍B、真性尿失禁C、双下肢无瘫痪，也无锥体束征D、肛门周围和会阴部皮肤感觉缺失，呈鞍状分布E、髓内病变可出现分离性感觉障碍正确答案：ABCDE9.对两性霉素B的用法描述正确的是A、和氟康唑联合用可减少用量B、和5-氟胞嘧啶不能联合应用C、初次用药可以直接达到负荷剂量D、该药应该根据情况逐渐加量E、用药总量一般不要超过2000～3000mg正确答案：ADE10.儿童正常脑电图的特征A、18岁以后形成稳定的α节律B、6岁以后α节律占优势，α波的频率亦增加C、最初为节律性δ波，渐被θ波替代，3岁时可见相当好的节律性的θ波D、10岁以后形成稳定的aα节律E、出生后第2个月或第3个月开始出现头后部节律性活动正确答案：BCDE11.容易发生脑疝的疾病是A、良性高颅压B、脑膜炎C、小脑髓母细胞瘤D、大脑半球胶