1月住院医师规范化培训《外科》复习题

1月住院医师规范化培训《外科》复习题一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.支气管镜检时应该避免（）A、缺氧、支气管痉挛B、过度换气C、恶心、呕吐D、浅麻醉、心动过速E、深麻醉、心动过缓正确答案：A2.下列因素哪项不影响气道口径（）A、神经系统对气道舒缩的调节B、组胺的异常释放C、气道软骨环的数量D、某些体液因素，如儿茶酚胺类物质E、肺跨壁压正确答案：C3.有关尿道下裂的叙述哪一项是不正确的A、手术的目的是矫正阴茎弯曲、修复尿道以恢复正常的排尿和性交功能B、尿道下裂是尿道开口异常，阴茎发育正常C、手术方法多种多样D、严重的尿道下裂外生殖器酷似女性E、尿道下裂临床分为许多类型正确答案：B答案解析：尿道下裂是尿道板发育异常，同时尿道开口也异常。由于尿道板呈挛缩的索条状，使阴茎向下弯曲，进入青春期生殖器发育阶段会严重影响阴茎的发育。4.关于腹部损伤的剖腹探查适应证，下列错误的是A、腹部贯通伤或穿入腹膜的盲管伤，有小肠或大网膜脱出至腹壁伤口外者B、抗休克血压不升或血压不稳定者C、诊断不明时既是一种诊断手段，又是一种治疗手段D、腹膜刺激征、肛门指诊触及直肠穿孔或指套带血者E、腹部X线检查膈下有游离气体、腹内脏器疝入胸腔者正确答案：C答案解析：手术探查指征（1）腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者。（2）肠鸣音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者。（3）全身情况有恶化趋势，如出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者。（4）膈下有游离气体表现者。（5）红细胞计数进行性下降者。（6）血压由稳定转为不稳定甚至下降者。（7）腹腔穿刺吸出气体、不凝血液、胆汁或胃肠内容物者。（8）胃肠道出血者。（9）积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。5.下列哪种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征A、弹响指B、扳机指C、握拳尺偏试验阳性D、鼓槌指E、弹响拇正确答案：D6.腕骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指关节不能主动伸直，其原因（）A、尺神经损伤B、正中神经损伤C、由于骨折使患肢运动支架断裂D、桡神经损伤E、由于伸腕肌损伤正确答案：D答案解析：肱骨体的后面中段有由上内向下外斜行的桡神经沟，为桡神经所通过。因而，肱骨中段骨折最易损伤桡神经。桡神经损伤后，出现垂腕，各指掌指关节不能伸直，拇指不能外展等表现。7.下述哪一项不是小腿筋膜间室A、胫后深间隙B、胫前间隙C、胫内侧间隙D、胫后浅间隙E、胫外侧间隙正确答案：C答案解析：小腿筋膜间室有四个，即胫前间隙、胫后浅间隙、胫后深间隙和胫外侧间隙。8.陶瓷被用作人工股骨头材料是因为A、耐蚀性好B、价格低C、耐疲劳性好D、生物相容性好E、耐磨性好正确答案：E答案解析：人工陶瓷耐磨性好故常用作股骨头材料。9.肱骨闭合性骨折并伴有桡神经损伤的处理原则是A、处理骨折后观察2～3个月B、物理疗法C、给予大剂量神经营养药物D、先手术吻合神经再处理骨折E、立即手术探查松解神经正确答案：A答案解析：由骨折端的挤压或挫伤引起的不完全性桡神经损伤，一般于2～3个月恢复，如无神经功能恢复，再行神经探查。10.对"先天性髋脱位"的论述，下列正确的是A、较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多B、发病原因迄今不明C、病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变D、治疗越早，效果越好E、以上都是正确的正确答案：E答案解析：先天性髋脱位的原因迄今不明，据研究与遗传、环境、产后等因素有关。是一种较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多。病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变。治疗越早，效果越好。11.形成胆固醇结石的最主要原因是A、胆汁中的钙离子增多B、胆盐与磷脂的微胶粒不足C、胆汁酸分泌增多D、胆固醇绝对量增多E、大肠埃希菌产生的β-葡萄糖醛酸酶过多正确答案：B12.临床上区分高位肛瘘与低位肛瘘的标志为A、外括约肌B、内括约肌C、肛管直肠环D、联合状肌E、肛提肌正确答案：C答案解析：临床上将瘘管位于肛管直肠环以上者称高位肛瘘，瘘管位于肛管直肠环以下称低位肛瘘。13.如图所示，有关锁骨下静脉的局部解剖哪项不正确（）A、静脉最高点在锁骨中点略偏外B、起源于第一肋骨外侧缘C、成人长约3～4cmD、其下面是第一肋骨上表面E、前面为锁骨内侧缘正确答案：A14.患者男，38岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。下列哪项是引起上述症状最可能的原因？（）A、倾倒综合征B、吻合口梗阻C、急性完全性输入段梗阻D、慢性不完全性输入段梗阻E、输出段梗阻正确答案：D答案解析：患者行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周出现梗阻表现，考虑为慢性不完全性输入段梗阻，因为慢性不完全性输入段梗阻多发生于毕Ⅱ式胃大部切除术后，特别是输入段对小弯术式。其原因是输入段过长扭曲或过短而牵拉成角，造成输入段内的胆汁、胰液和十二指肠液不易排空，潴留到一定程度后可克服梗阻而导致患者呕吐大量胆汁样液体，典型临床表现为毕Ⅱ式胃大部切除术史（输入段对小弯术式），进食后30分钟左右出现上腹部胀痛或绞痛，伴恶心、呕吐大量胆汁样液体，不含食物，呕吐后症状明显减轻甚至消失。15.急性骨髓炎行局部引流术的原则是A、在软组织内可触及脓肿时方施行B、临床诊断明确，抗生素治疗数日无效即行引流手术C、应尽量避免切开以免形成窦道D、待全身中毒症状改善后再施行E、应待X线片显示骨质破坏时进行正确答案：B答案解析：局部引流可直接减小骨髓腔或骨膜下的压力，阻断脓液继续向骨内或骨膜下浸润，宁早勿晚，过晚可形成感染的广泛骨髓腔扩散，甚至骨坏死，使治疗更加困难。16.硬脑膜动静脉瘘最主要的临床表现是A、蛛网膜下腔出血B、血管杂音C、神经功能缺失D、头痛E、癫痫正确答案：B答案解析：硬脑膜动静脉瘘较少见，主要由于充血及扩张血管出血产生症状，由于瘘的存在及位置表浅，多数病例的主要症状是血管杂音。17.侧脑室内脑膜瘤多起源于A、脑室内膜脉络丛组织B、室管膜细胞C、上述都可能D、上述都不对E、脑室内血管正确答案：A答案解析：脑膜瘤最常发生于蛛网膜细胞，脑室脉络丛组织含有蛛网膜成分，故脑室内脑膜瘤多由此起源。18.有关膝关节结核的临床表现，错误的是（）。A、低热B、血沉增高C、浮髌试验阳性D、拾物试验阳性E、膝关节屈曲挛缩正确答案：D答案解析：AB两项，膝关节结核会出现结核性全身中毒症状，如低热、血沉增高。C项，膝关节位置表浅，因此肿胀和积液十分明显。检查时发现膝眼饱满，髌上囊肿大，浮髌试验阳性。E项，关节持续积液和失用性肌萎缩，使膝部呈梭形肿胀。由于疼痛，膝关节呈半屈曲状，日久即发生屈曲挛缩。D项，拾物试验阳性提示腰椎结核。19.对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时，单向波电除颤能量为A、360JB、200JC、300JD、＜200JE、＞360J正确答案：A20.如果失访率达到多少，则研究的真实性值得怀疑？（）A、20%以上B、15%以上C、10%以上D、5%以上E、1%以上正确答案：A21.等渗性缺水输入大量等渗盐水，会出现（）。A、高钾血症B、血钠过高C、低氯性碱中毒D、高氯性酸中毒E、低钾性碱中毒正确答案：D22.前列腺特异性抗原(PSA)是由前列腺的什么组织分泌的A、前列腺基质B、前列腺间质C、前列腺平滑肌D、前列腺腺体E、前列腺腺上皮细胞正确答案：E23.下列叙述中哪项错误（）A、体温下降可降低毛细血管血管血流速度B、婴儿心率≤100次/分，应立即查明情况C、小儿耐缺氧能力强D、新生儿2，3-DPG少，氧离解曲线左移E、小儿术前禁食时间应较成人短正确答案：C24.男，45岁，有胃痛病史10年。上消化道造影检查发现胃窦部2.0cm龛影，治疗方法应为A、胃大部切除术B、以上都不正确C、胃疡平治疗D、迷走神经切断术E、口服甲氰咪胍正确答案：A答案解析：慢性溃疡反复发作，直径大于2.0cm的胃溃疡应考虑手术治疗，手术以胃大部切除为宜。25.医务人员收受药品生产企业的财物，情节尚不严重时，依法应对其给予的处罚是（）。A、吊销执业证书B、警告C、没收违法所得D、罚款E、追究刑事责任正确答案：C答案解析：医疗机构的负责人、药品采购人员、医师、药师等有关人员收受药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业或者代理人给予的财物或者其他不正当利益的，由卫生健康主管部门或者本单位给予处分，没收违法所得；情节严重的，还应当吊销其执业证书。26.原发性腹膜炎指A、腹腔手术污染引起的腹膜炎B、腹腔内夫明显的原发病灶的腹膜炎C、腹腔内出血所致的腹膜炎D、腹内脏器炎症所致的腹膜炎E、由腹腔内脏器创伤引起的炎症正确答案：B27.一个上消化道出血患者中心静脉压是3cmH2O，提示A、心功能不全B、肾功能不全C、血容量不足D、肺功能不足E、患者仍在活动出血正确答案：C答案解析：上消化道出血病史加上CVP降低，首先考虑血容量不足，而是否有活动性出血则不能按现有的资料来明确。28.下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求A、每日供氮应达0.2～0.24g/kgB、氮(g)和热量比为1：100kcalC、含有适量的电解质、维生素和微量元素D、适量补充胰岛素和脂肪乳剂E、所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1：2正确答案：B答案解析：氮(g)和热量比应为1：(150～200)kcal/kg。29.听神经瘤患者，其患侧面神经多位于肿瘤的A、下方B、位于肿瘤中C、背侧D、腹侧E、上方正确答案：D答案解析：面神经可以位于听神经瘤的腹侧、上方、下方与背侧，但以腹侧最多见。30.心搏停止时间是指从心搏骤停起至（）。A、开始有效心肺复苏为止的时间B、呼吸心跳恢复正常为止的时间C、心脏自动节律恢复为止的时间D、意识恢复为止的时间E、自主呼吸恢复为止的时间正确答案：A答案解析：心搏停止时间是指从心搏骤停起至开始有效心肺复苏为止的时间。31.肝内胆管出血应采取的措施是A、奥美拉唑静脉点滴B、肝叶切除术C、三腔二囊管压迫D、胃大部切除E、高选择性迷走神经切断正确答案：B32.女，70岁，滑倒后左髋部先着地，伤后感到左髋部疼痛，但仍然可以行走，次日疼痛加重，检查：左下肢外旋。最大可能的诊断是A、软组织挫伤B、髋关节扭伤C、髂骨骨折D、股骨颈骨折E、大粗隆骨折正确答案：D答案解析：股骨颈骨折是老年人常见的骨折，骨折后往往仍然可以行走。33.可同时伴有脑积水和脊柱裂的颅脑先天畸形是A、中脑导水管狭窄B、Dandy-Walker畸形C、Arnold-Chiari畸形D、狭颅症E、颅底陷入症正确答案：C34.甲沟炎的常见病因是A、指甲太短B、甲沟损伤C、手指外伤后D、营养不良E、指甲太长，积存细菌正确答案：B35.高渗性缺水亦称（）。A、原发性缺水B、急性缺水C、慢性缺水D、继发性缺水E、混合性缺水正确答案：A答案解析：高渗性缺水又称原发性缺水，此时患者血液中钠离子含量超过155mmol/L，又称为低容量性高钠血症。36.诊断成人腰椎结核最可靠的依据是（）A、低热盗汗、乏力、食欲不振B、贫血、血沉增快C、腰痛、活动困难、棘突叩痛D、X线片示椎间隙窄，椎体邻缘模糊E、结核菌素试验阳性正确答案：D答案解析：椎间盘组织无血运，很容易为结核病变所破坏。脊柱结核病人典型的X线片表现是受累椎体密度不均、椎间隙变窄或消失。37.对氯胺酮的描述，下列正确的是（）A、对颅内压无影响B、抑制咽喉反射C、直接抑制心肌D、降低肌张力E、兴奋延髓和边缘系统正确答案：E38.患者，女性，65岁，洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物。既往体健。查体：右乳外上近乳头处2cm×1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。针吸病理证实为：浸润性导管癌。目前最恰当的术式是A、乳腺癌改良根治术B、乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术C、乳腺癌根治术D、乳房单纯切除术E、肿块局部切除术正确答案：A答案解析：患者诊断已经明确为乳腺癌，目前没有远处转移，应该行根治性手术治疗。39.下列哪一项不是胃癌发生远处转移的表现A、一侧卵巢肿大B、腹水C、直肠指诊触及盆腔肿块D、左锁骨上淋巴结肿大E、上腹部触及肿块正确答案：E40.早期肝癌普查时最有效和实用的方法是A、超声波检查+血清甲胎蛋白测定B、肝动脉造影+血清甲胎蛋白测定C、MRI+γ-谷氨酰转肽酶测定D、CT+碱性磷酸酶测定E、肝内肿块B超引导下的活检正确答案：A答案解析：肝癌最经济和实用的普查方法是超声波检查+血清甲胎蛋白测定。41.左心室扩大，有周围血管征常见于哪个瓣膜病变？（）A、下腔静脉瓣B、二尖瓣C、三尖瓣D、主动脉瓣E、肺动脉瓣正确答案：D答案解析：主动脉瓣关闭不全时主要的血流动力学改变是舒张期血液自主动脉反流入左心室，左心室充盈过度，逐渐扩大肥厚。左心室功能失代偿时，出班心排血量减少，左心房和肺动脉压力升高，可导致左心衰竭。由于舒张压低，冠状动脉灌注量减少和左心室高度肥厚，氧耗量加大，因而造成心肌供血不足。体格检查可见在胸骨左缘第3、4肋间和主动脉瓣区有叹息样舒张早、中期或全舒张期杂音。重度关闭不全者呈现水冲脉、动脉枪击音、毛细血管搏动等征象。42.关于脑挫裂伤，下列不正确的是A、临床表现在部分患者可无意识障碍B、意识障碍常是最突出的临床表现，昏迷时间常大于30分钟C、腰穿脑脊液是血性D、多数有"中间清醒期"E、确诊常需CT扫描检查正确答案：D答案解析：脑挫裂伤临床表现差异很大，轻者可没有原发性意识障碍，多数伤后立即昏迷，时间常大于30分钟。43.胸腹部术后下列哪项术后并发症一般最先出现？（）A、肺不张B、肺栓塞C、坠积性肺炎D、伤口裂开E、腮腺炎正确答案：A答案解析：肺不张为胸腹部手术最常见的术后并发症，多见于老年人、长期吸烟和患有急慢性呼吸道感染者。44.有关肱骨外上髁炎，下列不对的是（）。A、持物无力，拧毛巾痛B、肱骨外上髁处局限性压痛C、X线检查正常D、Mills试验（＋）E、Hoffmann征（＋）正确答案：E答案解析：Hoffmann征（＋）是病理反射征，其中枢在C7～T1之间，与肱骨外上髁炎无关。肱骨外上髁炎是在前臂过度旋前或旋后位时，被动牵拉伸肌和主动收缩伸肌对肱骨外上髁的伸肌总腱起点产生较大张力，长期反复可以引起该处的慢性损伤性炎症，主要临床表现为：肱骨外上髁压痛，用力握拳疼痛，严重时扭毛巾等活动都困难，伸肌腱牵拉试验（Mills试验）阳性等症状，而X线检查为正常。45.公民临床用血时交付的与用血有关的费用不