2027年在健康保险合同二篇

2027年在健康保险合同二篇篇一

甲方：__________________

乙方：__________________

在自愿平等的基础上，根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国保险法》等有关规定，就乙方向甲方提供健康保险服务事宜协商一致，订立合同如下：

一、保险合同主体

1、甲方为投保人，应为完全民事行为能力人，有权代表其本人或其指定的被保险人投保本合同项下的健康保险。

2、乙方为保险人，是依法设立并取得经营健康保险业务许可证的保险公司，应按照合同约定承担保险责任。

3、被保险人：甲方指定或其本人为健康保险合同的被保险人，应具备可保性，不存在投保时未如实告知的既往病史或健康风险。

二、保险标的

本合同项下的保险标为被保险人在保险期间内因疾病或意外事故产生的医疗费用支出、住院津贴、重大疾病赔付等健康风险。

三、保险期间

本合同保险期间自____年____月____日起至____年____月____日止，共计____年____月。

四、保险金额

1、基本医疗保险金额：人民币_______元。

2、重大疾病保险金额：人民币_______元。

3、住院津贴保险金额：每日人民币_______元，累计不超过人民币_______元。

4、其他附加险种保险金额按合同约定执行。

五、保险责任

1、乙方在保险期间内，按照本合同约定，对被保险人因疾病（指合同约定的疾病定义）产生的合理且必须的医疗费用进行报销，报销比例不低于____%，最高报销金额不超过基本医疗保险金额。

2、被保险人首次确诊合同约定的重大疾病，乙方应一次性给付重大疾病保险金人民币_______元。

3、被保险人因疾病或意外事故住院治疗，乙方按每日津贴标准给付住院津贴，累计给付不超过住院津贴保险金额。

4、合同约定的其他保险责任，如门诊费用报销、手术费用加倍赔付、恶性肿瘤治疗费用额外赔付等，按合同具体约定执行。

六、责任免除

1、被保险人故意造成的自身疾病或伤害。

2、被保险人因遗传病、先天性病患导致的医疗费用。

3、被保险人因违法犯罪行为、酒驾、药物滥用导致的医疗费用。

4、美容整形、健康体检、牙科治疗、眼科治疗（除合同约定的特殊眼科疾病外）产生的医疗费用。

5、合同约定的等待期内发生的保险责任。

6、其他法律法规规定的责任免除情形。

七、保险费及缴纳方式

1、本合同保险费总额为人民币_______元，其中首期保费为人民币_______元，于合同成立之日起____日内缴纳。

2、后续保费按年度缴纳，缴纳时间为每年____月____日前，缴纳金额为人民币_______元。

3、保险费缴纳方式：甲方可通过银行转账、现金支付或保险公司的线上支付平台缴纳保险费。

八、如实告知义务

甲方应如实向乙方告知被保险人的健康状况、既往病史、家族病史等与保险责任相关的重要信息，如有隐瞒或虚报，乙方有权解除合同，不退还已收取的保险费，并解除保险责任。

九、健康告知及核保

1、甲方应填写健康告知书，详细列明被保险人的健康状况，乙方根据健康告知结果进行核保，如存在保险风险，乙方有权拒绝承保、重新核定保费或附加除外责任。

2、如被保险人健康状况发生变化，甲方应及时通知乙方，乙方有权根据变化情况调整保险费或解除合同。

十、保险金的申请与给付

1、发生保险责任范围内的医疗费用支出，甲方应先自行垫付，然后凭医疗费用发票、诊断证明、住院证明等材料向乙方申请报销。

2、乙方收到申请材料后____日内完成审核，审核通过后____日内将保险金支付至甲方指定银行账户。

3、申请保险金时，需提供完整的医疗记录和费用清单，如有需要，乙方有权要求甲方补充材料或进行医疗核保。

4、保险金给付以实际发生的医疗费用为限，且不超过合同约定的保险金额。

十一、合同变更

1、保险期间内，经双方协商一致，可以书面形式变更合同内容，包括保险金额、保险责任、保险期间等。

2、变更合同需经乙方同意，并办理相应手续，变更内容记载于合同附页或批单中，与合同具有同等法律效力。

十二、合同终止

1、保险期间届满，合同自动终止。

2、经双方协商一致，可以书面形式提前终止合同，终止时乙方应退还未满期保费。

3、发生保险责任范围内的赔付，合同在赔付完成后自动终止。

4、如被保险人发生合同约定的免责情形，合同自动终止，乙方不承担保险责任。

十三、争议解决

本合同履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向被保险人住所地或保险事故发生地人民法院提起诉讼。

十四、其他事项

1、本合同未尽事宜，由双方另行协商解决，补充协议与本合同具有同等法律效力。

2、本合同一式两份，甲方执一份，乙方执一份，具有同等法律效力。

3、本合同自双方签字盖章之日起生效。

甲方：乙方：

甲方代表：乙方代表：

地址：地址：

联系方式：联系方式：

篇二

甲方：__________________

乙方：__________________

在自愿平等的基础上，根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国保险法》等有关规定，就乙方向甲方提供健康保险服务事宜协商一致，订立合同如下：

一、合同主体及基本信息

1、甲方为投保人，应为完全民事行为能力人，有权代表其本人或其指定的被保险人投保本合同项下的健康保险。

2、乙方为保险人，是依法设立并取得经营健康保险业务许可证的保险公司，应按照合同约定承担保险责任。

3、被保险人：甲方指定或其本人为健康保险合同的被保险人，应具备可保性，不存在投保时未如实告知的既往病史或健康风险。

4、本合同签订地：__________________。

二、保险期间

本合同保险期间自____年____月____日起至____年____月____日止，共计____年____月。

三、保险标的

本合同项下的保险标为被保险人在保险期间内因疾病或意外事故产生的医疗费用支出、住院津贴、重大疾病赔付等健康风险。

四、保险金额

1、基本医疗保险金额：人民币_______元。

2、重大疾病保险金额：人民币_______元。

3、住院津贴保险金额：每日人民币_______元，累计不超过人民币_______元。

4、其他附加险种保险金额按合同约定执行。

五、保险责任

1、乙方在保险期间内，按照本合同约定，对被保险人因疾病（指合同约定的疾病定义）产生的合理且必须的医疗费用进行报销，报销比例不低于____%，最高报销金额不超过基本医疗保险金额。

2、被保险人首次确诊合同约定的重大疾病，乙方应一次性给付重大疾病保险金人民币_______元。

3、被保险人因疾病或意外事故住院治疗，乙方按每日津贴标准给付住院津贴，累计给付不超过住院津贴保险金额。

4、合同约定的其他保险责任，如门诊费用报销、手术费用加倍赔付、恶性肿瘤治疗费用额外赔付等，按合同具体约定执行。

六、责任免除

1、被保险人故意造成的自身疾病或伤害。

2、被保险人因遗传病、先天性病患导致的医疗费用。

3、被保险人因违法犯罪行为、酒驾、药物滥用导致的医疗费用。

4、美容整形、健康体检、牙科治疗、眼科治疗（除合同约定的特殊眼科疾病外）产生的医疗费用。

5、合同约定的等待期内发生的保险责任。

6、其他法律法规规定的责任免除情形。

七、保险费及缴纳方式

1、本合同保险费总额为人民币_______元，其中首期保费为人民币_______元，于合同成立之日起____日内缴纳。

2、后续保费按年度缴纳，缴纳时间为每年____月____日前，缴纳金额为人民币_______元。

3、保险费缴纳方式：甲方可通过银行转账、现金支付或保险公司的线上支付平台缴纳保险费。

八、如实告知义务

甲方应如实向乙方告知被保险人的健康状况、既往病史、家族病史等与保险责任相关的重要信息，如有隐瞒或虚报，乙方有权解除合同，不退还已收取的保险费，并解除保险责任。

九、健康告知及核保

1、甲方应填写健康告知书，详细列明被保险人的健康状况，乙方根据健康告知结果进行核保，如存在保险风险，乙方有权拒绝承保、重新核定保费或附加除外责任。

2、如被保险人健康状况发生变化，甲方应及时通知乙方，乙方有权根据变化情况调整保险费或解除合同。

十、保险金的申请与给付

1、发生保险责任范围内的医疗费用支出，甲方应先自行垫付，然后凭医疗费用发票、诊断证明、住院证明等材料向乙方申请报销。

2、乙方收到申请材料后____日内完成审核，审核通过后____日内将保险金支付至甲方指定银行账户。

3、申请保险金时，需提供完整的医疗记录和费用清单，如有需要，乙方有权要求甲方补充材料或进行医疗核保。

4、保险金给付以实际发生的医疗费用为限，且不超过合同约定的保险金额。

十一、合同变更

1、保险期间内，经双方协商一致，可以书面形式变更合同内容，包括保险金额、保险责任、保险期间等。

2、变更合同需经乙方同意，并办理相应手续，变更内容记载于合同附页或批单中，与合同具有同等法律效力。

十二、合同终止

1、保险期间届满，合同自动终止。

2、经双方协商一致，可以书面形式提前终止合同，终止时乙方应退还未满期保费。

3、发生保险责任范围内的赔付，合同在赔付完成后自动终止。

4、如被保险人发生合同约定的免责情形，合同自动终止，乙方不承担保险责任。

十三、争议解决

本合同履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向被保险人住所地或保险事故发生地人民法院提起