住院医师规范化培训《妇产科》考试模拟题（含答案解析）

住院医师规范化培训《妇产科》考试模拟题（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.对于侵蚀性葡萄胎的诊断，下列哪项是恰当的？（）A、不发生脑转移B、光镜下见不到绒毛膜结构C、能查到卵巢囊肿者D、葡萄胎排出后不足半年内发病E、血hCG异常升高正确答案：D答案解析：A项，脑转移是侵蚀性葡萄胎的临床表现之一，预后凶险，为主要的致死原因。B项，侵蚀性葡萄胎镜下可见水泡状组织侵入肌层，有绒毛结构及滋养细胞增生和异型性。C项，由于hCG的持续作用，侵蚀性葡萄胎可发生卵巢黄素化囊肿。但有卵巢囊肿者不一定为侵蚀性葡萄胎。D项，侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠，好发于葡萄胎术后6个月内。E项，血hCG异常升高也可见于良性葡萄胎、妊娠物残留或再次妊娠，需排除。2.临床常用于卵巢癌诊断和术前评估的影像学检查，不包括A、PET/CTB、CTC、MRID、B超十彩色多普勒E、胸部X光摄片正确答案：A答案解析：PET/CT对于来源于全身任何部位的恶性肿瘤，都具有临床诊断、分期的指导性意义，尤其是不能确定原发灶来源时。但目前由于其价格昂贵，不作为临床常用检查项目。对于卵巢癌的诊断和术前评估，临床常用的辅助检查影像学项目是B超十彩色多普勒，其次是CT或MRI，胸部X光摄片可检查有无肺转移或胸水。3.28岁，初产妇，34周妊娠首次产前检查。下列选项中提示心脏病的是（）A、双下肢水肿，休息后消退B、心浊音界轻微扩大C、心尖区柔和的收缩期杂音D、妊娠晚期轻度憋气E、一般家务劳动后心跳加快且感心悸正确答案：E4.妊娠合并淋病，同时确诊有沙眼衣原体感染的孕妇，可同时加用A、喹诺酮类B、林可霉素C、大观霉素D、阿奇霉素E、多西环素正确答案：D答案解析：阿奇霉素为治疗妊娠合并沙眼衣原体感染的有效安全药物。5.引起女性生殖道感染最常见的病原体是（）。A、梅毒螺旋体B、淋菌C、巨细胞病毒D、单纯疱疹病毒E、沙眼衣原体（CT）正确答案：B答案解析：淋病是由淋病奈瑟菌（简称淋菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。近年其发病率居我国性传播疾病首位。6.绝经后妇女子宫肌瘤增大，应考虑（）。A、玻璃样变性B、肉瘤变C、肌瘤蒂扭转D、红色变性E、囊性变正确答案：B答案解析：子宫肌瘤肉瘤变较少见，仅为0.4%～0.8%，多见于绝经后子宫肌瘤伴疼痛和出血的患者。没有证据表明绝经前快速增长的肌瘤有肉瘤变的可能，但若绝经后妇女肌瘤增大仍应警惕恶变可能。7.正常脐带内有（）。A、两条脐动脉B、一条脐动脉，一条脐静脉C、两条脐动脉，一条脐静脉D、一条脐动脉，两条脐静脉E、两条脐动脉，两条脐静脉正确答案：C答案解析：正常脐带有三条血管，一条脐静脉，两条脐动脉。若脐带只有一条动脉时，为单脐动脉。8.卵巢恶性肿瘤术后的预后与哪一项最相关A、癌组织的分类B、临床分期C、对化疗的反应D、患者的年龄E、癌组织的细胞学分级正确答案：B9.关于无排卵型功血的病理变化，下述说法错误的是A、子宫内膜腺瘤样增生B、子宫内膜分泌不良C、子宫内膜腺囊样增生D、子宫内膜单纯性增生E、萎缩性子宫内膜正确答案：B10.42岁，女，胃低分化腺癌行胃大部切除术后8个月，出现腹胀，不规则阴道流血，B超检查发现双侧实性肿块，右侧8cm，左侧6cm。首先考虑的临床诊断是A、卵巢浆液性囊腺癌B、卵巢黏液性囊腺癌C、卵巢内胚窦瘤D、卵巢转移性肿瘤E、浆膜下子宫肌瘤正确答案：D11.28岁妇女，半年前足月妊娠分娩，近半月出现不规则阴道流血，伴咳嗽及咯血少量。子宫如孕2个月大，软，左侧附件区扪及活动良好、表面光滑，鹅卵大肿物。胸片见两肺中下叶多处片状及棉絮状阴影。本例与患者预后无关的项目是（）。A、年龄（岁）B、血型（ABO）C、病程（月）D、先行妊娠E、血白细胞总数正确答案：E答案解析：结合临床症状、体征及影像学结果，考虑患者为绒毛膜癌肺转移，治疗方法为化疗辅以手术、放疗，与患者预后有关的项目有年龄、血型、病程、既往妊娠情况。12.不符合前置胎盘的表现的是（）。A、子宫张力较高，胎位不易触及B、耻骨联合上方闻及血管杂音C、无痛性阴道流血D、宫底高度与孕周相符E、先露下降受阻正确答案：A答案解析：前置胎盘子宫软，子宫张力正常，无压痛，轮廓清楚，大小与孕周相符，可触及胎位。13.妊娠合并糖尿病，远期随访不正确的是A、GDM患者，孕期空腹血糖异常者，产后6周内复查。空腹血糖仍异常的，应诊断为PGDMB、GDM患者，孕期空腹血糖正常者，产后6～12周行OGTT。OGTT异常的，为产前漏诊的PGDMC、GDM患者，孕期空腹血糖正常者，产后6～12周行OGTT。OGTT正常者，不需要再随访D、合理饮食，加强锻炼，控制体重E、避免应用可能增加胰岛素抵抗的药物，如糖皮质激素、烟酸等正确答案：C答案解析：GDM患者，孕期空腹血糖正常者，产后6～12周行OGTT。OGTT正常者，需要随访，每3年检测血糖一次。14.哪项与妊娠合并子宫畸形无关A、子宫收缩乏力B、胎位异常C、胎盘早剥D、早产E、子宫破裂正确答案：C15.下列选项不提示胎盘功能不良的是（）A、OCT阳性B、NST无反应C、孕妇尿EC≥10D、12h胎动＜10次E、孕妇血清PRL突然降低50％正确答案：E16.下列关于胎盘娩出说法错误的是排出A、胎膜娩出过程中，胎膜部分断裂，可用血管钳夹住断裂上端的胎膜，继续向原方向旋转，直至完全排出B、胎盘完全剥离时，于宫缩时以左手握住宫底并按压，同时右手牵拉脐带，以协助娩出胎盘C、胎盘胎膜排出后，按摩子宫刺激收缩以减少出血D、胎盘剥离不完全时可以用手按揉，下压宫底或牵拉脐带，以促使胎盘剥离E、当胎盘娩出至阴道口时，接产者以手捧住胎盘，向一个方向旋转并缓慢向外牵拉，协助胎盘胎膜完全剥离正确答案：D答案解析：接产者切忌在胎盘尚未剥离时用手按揉、下压宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带，甚至造成子宫内翻，产后大出血。17.同胎心率相一致的是（）。A、胎盘杂音B、肠蠕动音C、脐带杂音D、胎动音E、子宫杂音正确答案：C答案解析：脐带杂音是指脐带血流受阻出现的与胎心率一致的吹风样低音响。18.关于原发性输卵管癌，说法恰当的是（）。A、病灶起自输卵管浆膜B、发病原因不明，可能与长期雌激素刺激有关C、好发于壶腹部，单侧居多，病灶起自黏膜层D、平均发病年龄40岁E、主要由血行转移正确答案：C答案解析：原发性输卵管癌是少见的妇科恶性肿瘤，约占女性生殖道恶性肿瘤的0.1%～1.8%，发病年龄以40～65岁居多，平均年龄52岁。好发于壶腹部，单侧居多，病灶起自黏膜层。病因不明，不孕与生育少可能是其主要的发病因素。阴道排液是最常见的症状，常伴有盆腔或下腹部疼痛和盆腔包块。输卵管癌的生物学性状及治疗与卵巢癌相似，主要转移途径为局部及腹腔内扩散和淋巴转移。19.下列哪一项不是雌激素替代疗法的禁忌证A、冠心病B、有不规则出血者C、脑血栓D、乳腺癌E、严重肝病正确答案：A答案解析：雌激素替代治疗：①适应证：主要包括因雌激素缺乏所致的老年性阴道炎、泌尿道感染、精神神经症状及骨质疏松等。②禁忌证：严重肝病、胆汁淤积性疾病、深静脉血栓性疾病及雌激素依赖性肿瘤患者；有不规则出血、乳腺增生者。20.子宫生理缩复环位于A、子宫上下段B、子宫上段C、子宫角部D、子宫底部E、子宫峡部正确答案：A21.35岁，女性，月经量少伴经前、经期下腹坠痛3个月，经前乳房胀痛，G4P1L1A3，月经规律，现月经干净3天来诊。为下一步诊断，可能不涉及下列哪项A、B超检查B、妇科内分泌检查C、询问既往流产史和月经情况D、宫腔镜检查术E、子宫输卵管造影正确答案：B答案解析：从病史分析，患者有多次流产史，现月经量减少并周期性下腹坠痛，很可能为宫腔粘连，严重者会闭经，即Asher-man综合征。子宫输卵管造影、B超联合宫腔镜检查是确诊宫腔粘连的有效方法。吸刮宫术是造成宫腔粘连的主要原因，生殖道结核感染是另一重要病因，故应问患者流产史。应询问患者月经情况，明确是否为继发痛经。B超检查和妇科检查可除外子宫腺肌病、盆腔炎症、子宫内膜异位症等情况，必要时还可行腹腔镜检查。患者月经规律，妇科内分泌检查不是必需的有意义检查项目。22.初产妇，妊娠33周，阵发性下腹痛2小时。体检：P80次/分，R18次/分，BP90/70mmHgo产检：腹膨隆，宫高28cm，腹围88cm，宫缩20-30秒/4～5分钟，胎心130次/分。肛查：头先露，S+2，宫口指尖。哪项处理是错误的A、哌替啶肌注抑制宫缩B、沐舒坦静脉滴注，促胎肺成熟C、胎心监护D、硫酸镁静脉滴注抑制宫缩E、地塞米松10mg肌内注射正确答案：A23.下列哪项不符合痉挛性狭窄环的临床规律（）A、常由于过多阴道操作所致B、环也可围绕在胎儿较小部位C、一旦出现可致产程停滞D、多发生在子宫上、下段交界处，不协调性过强收缩E、是子宫破裂先兆正确答案：E答案解析：痉挛性狭窄环和病理性缩复环均为不协调性子宫收缩过强引起，但后者有梗阻性难产因素，随宫缩上升，致子宫下段肌肉变薄变长，是子宫破裂先兆的主要表现之一。24.子宫黏膜下肌瘤临床表现，不恰当的是（）。A、经量过多、经期延长B、坏死感染可出现阴道不规则流血C、容易发生早期流产D、可致不孕E、肌瘤小时无临床症状正确答案：C答案解析：A项，经量增多及经期延长是子宫肌瘤最常见的症状，多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤。B项，黏膜下肌瘤伴有坏死感染时，可有不规则阴道流血或血样脓性排液。C项，胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因，子宫解剖异常如子宫畸形（如子宫发育不良、双子宫、双角子宫、单角子宫、纵隔子宫等）、子宫肌瘤（如黏膜下肌瘤及某些肌壁间肌瘤）、子宫腺肌病、宫腔粘连等多导致晚期（C错）流产。D项，子宫黏膜下肌瘤等子宫体病变可致不孕症。E项，子宫肌瘤多无明显症状，仅在体检时发现。25.先天性无阴道因为（）A、两侧副中肾管发育不全B、两侧副中肾管未完全融合C、两侧副中肾管完全融合其中隔未消失或未完全消失D、尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致E、尿生殖窦未参与形成阴道下段正确答案：A26.25岁初产妇，产钳助娩-3500g女婴，现产妇产后第4天发热，双乳胀痛，检查体温38.2℃，双乳红肿，血管淋巴充盈，有硬结。此时最可能的诊断为A、会阴伤口感染B、乳腺炎C、乳汁淤积D、子宫内膜炎E、上呼吸道感染正确答案：C27.患者女，28岁，产后8个月，哺乳。厌食1周。妇科检查：子宫软，如妊娠40天大小，人工流产术，当探针进入宫腔12cm时术者仍感未到宫底，患者诉小腹疼痛，但不剧烈，阴道出血不多。应该考虑A、子宫肌瘤B、子宫肥大C、子宫后位D、子宫畸形E、子宫穿孔正确答案：E答案解析：妊娠子宫柔软，尤其哺乳期妊娠子宫更软，施行人工流产时均易致穿孔。该患者人工流产中探针探宫腔12cm时术者仍感未到宫底，患者诉小腹疼痛，但不剧烈，阴道出血不多，应考虑子宫穿孔。28.典型的完全性葡萄胎临床表现不包括A、停经后阴道流血，停经时间一般在6～10周左右多见B、腹痛表现为阵发性下腹痛C、部分腹痛为黄素化囊肿扭转或破裂致急腹痛D、子宫异常增大，变软，半数以上大于停经月份E、妊娠呕吐出现时间一般较正常妊娠早，症状严重且持续时间长正确答案：A答案解析：停经后阴道流血：停经时间一般在8～12周左右出现有不规则阴道流血，量多少不定，时出时停，反复发作，逐渐增多。29.脐带过短是指脐带短于A、50cmB、30cmC、20cmD、55cmE、40cm正确答案：B30.卵巢黄素化囊肿的发生与下列激素有关的是A、FSHB、HCGC、PRLD、hPLE、GnRH正确答案：B31.确定胎龄及估计胎儿发育最简便可靠的方法是（）A、测宫高、腹围B、B超C、羊水测定胎儿成熟度D、羊水泡沫功能监测E、胎儿胎盘功能监测正确答案：B32.胎盘早剥的处理下列哪项是错误的A、有子宫胎盘卒中宜立即行子宫切除术B、初产妇，Ⅰ度胎盘早剥，估计短时间内能结束分娩者可经阴道分娩C、Ⅰ度胎盘早剥，胎儿存活，出现胎儿窘迫者行剖宫产D、Ⅲ度胎盘早剥，不能短时间内结束分娩者行剖宫产E、破膜后产程无进展，产妇情况恶化，胎儿死亡亦要行剖宫产正确答案：A33.良性葡萄胎的病理特点不是A、绒毛间质内胎源性血管消失B、滋养细胞的增生程度与预后有关C、血栓形成，细胞间变D、滋养细胞增生E、绒毛间质水肿正确答案：C34.24岁，初产妇，妊娠38周，胎头双顶径9.3cm，男型骨盆，预计临产后本例不易发生的项目是（）。A、持续性枕横位B、第一产程潜伏期延长C、第二产程延长D、持续性枕后位E、第一产程活跃期停滞正确答案：B答案解析：男型骨盆坐骨棘突出，耻骨弓较窄，骨盆入口后半部较宽，不易发生第一产程潜伏期延长。35.下列选项不是妊娠期循环系统的生理变化A、心尖及肺动脉瓣区可闻及柔和收缩期吹风样杂音B、整个妊娠期血压偏低C、心率稍增快伴有心悸D、多有第1心音分裂E、心界稍向左扩大正确答案：B36.一初产妇，妊娠35周。近1周来感乏力、食欲不振、恶心等不适。检查肝功能SGPT、明显升高，HBsAg阳性。其诊断为（）A、易发生重度胆汁淤积症B、易发展为重度妊高征C、易转变为慢性肝炎D、易发展为重症病毒性肝炎E、可能为急性脂肪肝正确答案：D答案解析：妊娠合并重型肝炎的诊断要点出现以下情况时考虑重型肝炎：①消化道症状严重；②血清总胆红素值＞171μmol/L（10mg/dL），或黄疸迅速加深，每日上升17.1μmol/L；③凝血功能障碍，全身出血倾向，PTA＜40%；④肝脏缩小，出现肝臭气味，肝功能明显异常；⑤肝性脑病；⑥肝肾综合征。当出现以下三点即可临床诊断为重型肝炎：①出现乏力、食欲缺乏、恶心呕吐等症状；②PTA＜40%；③血清总胆红素＞171μmol/L。结合临床症状及体征，考虑患者为乙型病毒性肝炎，易发展为重症病毒性肝炎。37.关于病人的道德权利，下属提法中正确的是（）。A、病人都享有稀有卫生资源分配的权利B、病人都有要求开具假条休息的权利C、知情同意是病人自主权的具体形式D、病人被免除社会责任的权利是随意的E、医师在任何情况下都不能超越病人要求保密的权利正确答案：C答案解析：根据我国法律法规以及相关道德规范，患者拥有的权利主要有：①基本医疗权。②知情同意权。③隐私保护权。对于医务人员已经了解的患者隐私，患者享有不被擅自公开的权利。但是，如果患者的“隐私”涉及他人或社会的利益，对他人或社会具有一定的危害性，如甲类传染病等，则医务人员有疫情报告的义务，应当如实上报。但是，对非直接利益相关人应当做好保密工作。④经济索赔权。⑤医疗监督权。⑥社会免责权，患者在获得医疗机构的证明文书后，有权依据病情的性质、程度和对功能影响情况，暂时或长期、主动或被动地免除相应的社会义务，免除或减轻一定的社会责任，有权获得休息和康复，并得到社会、家庭或他人的支持和谅解。ACDE四项都是患者的权利。B项，病人有要求开具假条休息的权利，但对于不符合事实的假条，医生可以行使干涉权加以拒绝。38.产妇23岁，哺乳期，产后10周无月经来潮，应采取的避孕措施是A、药物避孕B、皮下埋植避孕C、