2026年住院医师规培-江苏住院医师规培(口腔修复科)历年参考题库及答案

2026年住院医师规培-江苏住院医师规培(口腔修复科)历年参考题库及答案一、单项选择题（A1/A2型题）1.下列关于牙体缺损修复的原则中，哪项是不正确的？A.修复体应尽量保留剩余牙体组织B.修复体应恢复患牙的形态和功能C.修复体应具有良好的抗力和固位D.修复体边缘必须位于龈下E.修复体应保护牙髓组织健康2.金瓷结合中，化学结合起着主要作用，其主要机制是：A.机械锁结B.压缩力结合C.范德华力D.化学键结合E.氢键结合3.以下哪种情况最适合做铸造全冠修复？A.青少年恒牙，牙髓活力正常B.牙体缺损范围大，无法通过充填修复C.患牙有深牙周袋，松动II度D.患牙为活髓牙，但牙本质过敏严重且无法脱敏E.修复空间不足4.在牙体预备中，为了减少对牙髓的刺激，下列哪项措施是错误的？A.局麻下进行预备B.使用高速、高效切割器械C.间歇性切割，水冷却D.尽量保持轴壁向聚合度E.一次性磨除大量牙体组织5.关于桩核冠的描述，正确的是：A.桩的长度越长越好B.桩的直径应达到根径的1/2C.残根断面位于龈下时，必须行牙龈切除术D.桩核可以是一体的，也可以是分体的E.桩必须使用金属材质6.可摘局部义齿中，起辅助固位和稳定作用，同时也有支持作用的是：A.卡环B.基托C.连接杆D.支托E.导平面7.Kennedy第一类牙列缺损的设计中，远中游离端基托通常采用：A.解剖式印模B.压力印模C.功能性印模D.确定性印模E.灌注印模8.全口义齿排牙时，上颌中切牙的切缘通常位于：A.上唇下2mmB.上唇下1mmC.与上唇平齐D.上唇下3mmE.露出2/3牙冠9.下列哪项不是全口义齿固位不良的原因？A.基托边缘伸展不足B.基托边缘伸展过长C.基托与黏膜不密合D.人工牙排列过于偏颊侧E.垂直距离恢复过高10.下列关于牙种植修复适应证的叙述，错误的是：A.口内余留牙不能作为基牙时B.患者全身健康情况良好C.颌骨骨质严重吸收，无法通过骨增量解决D.患者因职业或美观需求强烈要求种植E.缺牙区有足够高度和宽度的健康骨质11.下列哪项是颞下颌关节紊乱病的修复学治疗原则？A.首选调磨天然牙B.永久使用合垫C.不可逆治疗优先D.从可逆治疗开始E.必须制作全口义齿12.在固定义齿修复中，基牙牙周膜面积之和最好达到：A.缺牙牙周膜面积的1/2B.缺牙牙周膜面积的1倍C.缺牙牙周膜面积的1.5-2倍D.缺牙牙周膜面积的3倍E.只要基牙稳固即可，无具体要求13.下列关于烤瓷熔附金属全冠（PFM）金瓷匹配的要求，错误的是：A.金属熔点必须高于瓷烧结温度B.金属热膨胀系数应略高于瓷C.金属与瓷应有良好的化学结合D.金属基底冠表面必须粗化处理E.金属基底冠厚度应均匀14.下列哪种印模材料精度最高，适用于固定修复？A.藻酸盐印模材料B.印模膏C.氧化锌丁香油印模材料D.聚醚橡胶印模材料E.硅橡胶印模材料（加聚型）15.RPI卡环组中的近中支托的主要作用是：A.防止义齿龈向移位B.减少基牙的扭力C.增加义齿的固位力D.恢复咬合E.防止食物嵌塞16.下列关于覆盖义齿的叙述，正确的是：A.保留的残根必须经过完善的根管治疗B.覆盖义齿的固位力比普通全口义齿差C.覆盖义齿不能保留牙根的本体感觉D.覆盖义齿必须使用磁性附着体E.覆盖义齿基托可以做得比普通全口义齿小17.在全口义齿制作中，确定垂直距离的方法不包括：A.利用面部距离测定法B.利用面部表情观察法C.利用拔牙前记录D.利用卷舌法E.利用息止颌位垂直距离减去息止合间隙法18.牙体预备时，为了增强全冠的固位力，轴壁应制备出：A.0度聚合角B.2-5度聚合角C.10-15度聚合角D.20度聚合角E.30度聚合角19.下列关于临时冠的作用，不包括：A.保护牙髓B.维持间隙C.恢复美观D.永久修复E.评价形态20.修复体龈边缘设计中最符合生理要求的是：A.龈上边缘B.龈下边缘C.平齐龈边缘D.根面边缘E.任意位置，只要密合即可21.下列哪项是吸附性全口义齿获得固位的主要因素？A.基托与黏膜间的吸附力B.大气压力C.基托重力D.肌肉附着力E.咬合力22.下列关于调整咬合的原则，错误的是：A.先调正中合，再调侧方合B.少量多次C.保持牙体外形D.保持牙髓活力E.优先调磨修复体，不足时再调磨对颌天然牙23.下列哪种材料属于美学修复中的全瓷材料？A.镍铬合金B.钴铬合金C.玻璃渗透氧化铝陶瓷D.金合金E.树脂24.对于牙槽骨吸收严重的无牙颌患者，全口义齿修复时最容易出现的问题是：A.固位不良B.咬颊C.发音不清D.垂直距离过高E.美观效果差25.某患者右上颌中切牙缺失，间隙小，邻牙稳固，最佳修复方案是：A.烤瓷固定桥B.粘接固定桥C.可摘局部义齿D.种植义齿E.活动义齿26.下列关于后牙固定桥桥体设计的叙述，错误的是：A.鞍式桥体接触面积最小B.改良鞍式桥体美观效果好C.悬空式桥体自洁作用好D.压迫式桥体容易引起黏膜病变E.桥体合面应减小颊舌径27.下列哪项不是可摘局部义齿连接杆的作用？A.连接义齿各部分B.分散合力C.增加义齿强度D.恢复咬合E.辅助固位28.下列关于牙体缺损修复后出现食物嵌塞的原因，不包括：A.修复体与邻牙接触点松B.修复体轴面外形恢复不良C.对颌牙有充填式牙尖D.咬合面形态良好E.邻牙边缘嵴不协调29.下列关于种植体周围炎的预防措施，错误的是：A.严格的口腔卫生维护B.定期复查C.使用硬毛牙刷清洁D.纠正夜磨牙习惯E.戒烟30.全口义齿试戴时，患者感觉下颌义齿向舌侧倾斜，可能的原因是：A.排牙时下前牙向唇侧倾斜B.排牙时下前牙向舌侧倾斜C.下颌基托舌侧边缘伸展过长D.垂直距离过高E.上颌基托后堤区过厚31.下列关于嵌体洞形要求的描述，错误的是：A.洞形必须有足够的固位力B.洞壁应外展2-5度C.邻面洞形应做鸠尾固位形D.洞底必须平齐龈缘E.洞缘线应清晰圆钝32.下列哪种情况适合做半固定桥？A.基牙倾斜度大，难以取得共同就位道B.缺牙间隙大C.基牙牙周膜面积大D.咬合力大E.对颌为天然牙33.下列关于比板的（比色）的使用，错误的是：A.在自然光下比色B.比色前应擦去牙面上的色素C.医生应凝视片刻消除视觉疲劳D.比色时间应控制在5秒内E.必须使用Vita比色板34.下列关于临时修复体的粘固，通常使用：A.磷酸锌水门汀B.玻璃离子水门汀C.聚羧酸锌水门汀D.氧化锌丁香油水门汀E.树脂粘接剂35.下列关于全口义齿后堤区的描述，正确的是：A.位于硬腭后部B.是软硬腭交界区C.后堤区越宽越好D.后堤区必须刮除E.后堤区与边缘封闭无关36.某患者，右上6缺失，右上7为近中倾斜，右上5为远中倾斜，设计RPA卡环组时，A杆是指：A.圆环形卡环臂B.推杆卡环臂C.分臂卡环D.圆环型卡环的对抗臂E.联合卡环37.下列关于修复后疼痛的处理，错误的是：A.过敏性疼痛可观察或脱敏B.自发性疼痛需行根管治疗C.咬合痛需调合D.邻面嵌塞痛需重新制作E.所有疼痛都必须拆除修复体38.下列关于CAD/CAM全瓷修复的特点，不包括：A.精度高B.效率高C.可以切削多种材料D.无法制作嵌体E.减少人为误差39.下列哪种印模技术适用于种植修复中的转移印模？A.块状印模B.重体印模C.开窗式印模D.无牙颌印模E.印模膏印模40.下列关于固定修复体试戴的问题，若就位困难，最常见的原因是：A.石膏模型膨胀B.铸件收缩C.邻接点过紧D.包埋材料膨胀系数过大E.代型磨损41.下列关于全口义齿选磨原则，错误的是：A.先正中合，后侧方合B.先磨合面，后磨切缘C.先磨非支持牙，后磨支持牙D.保持功能性牙尖高度E.保持咬合接触均匀42.下列关于3/4冠的牙体预备，与全冠相比，主要特点是：A.保留了更多的唇面或颊面牙体组织B.固位力更强C.美观效果更好D.制作工艺更简单E.适用于所有牙位43.下列关于可摘局部义齿基托厚度的要求，塑料基托一般为：A.1mmB.2mmC.3mmD.4mmE.5mm44.下列关于磁性附着体的应用，主要利用的是：A.机械摩擦力B.磁场吸引力C.化学粘接力D.压力E.弹力45.下列关于牙周夹板修复的适应证，不包括：A.牙周炎引起的牙齿松动I-II度B.牙列缺损C.牙合创伤D.牙周手术后的固定E.个别健康牙46.下列关于种植单冠修复时，螺丝固位与粘接固位的比较，错误的是：A.螺丝固位便于拆卸修理B.粘接固位美学效果通常更好C.螺丝固位无粘接剂残留风险D.粘接固位必须存在合面开孔E.螺丝固位对种植体植入方向要求较高47.下列关于全口义齿人工牙选择的原则，错误的是：A.尽量选择硬度较大的人工牙B.形态、大小应与面型协调C.颜色应与患者肤色、年龄协调D.后牙应尽量选择解剖式牙尖E.牙槽骨吸收严重者应选择无尖牙48.下列关于牙列缺损修复后出现基牙疼痛的原因，不包括：A.基牙受力过大B.基牙牙髓炎C.基牙牙周炎D.卡环体与基牙接触过紧E.义齿基托压迫软组织49.下列关于套筒冠义齿的特点，正确的是：A.内冠固位体粘固在基牙上B.外冠固定在内冠上C.固位力不可调节D.只能用于牙列缺损E.对基牙清洁要求不高50.下列关于固定桥修复体松动的原因，不包括：A.固位形差B.粘固剂选择不当C.粘固操作不当D.继发龋E.咬合力过小51.下列关于全口义齿平衡合的定义，错误的是：A.正中合时，上下牙有广泛接触B.前伸合时，前牙接触，后牙也有接触C.侧方合时，工作侧接触，平衡侧不接触D.侧方合时，工作侧和平衡侧均有接触E.全口义齿必须具备平衡合52.下列关于颌面缺损修复体的特点，不包括：A.主要是恢复咀嚼功能B.恢复面部美观C.恢复语言功能D.常采用中空式设计以减轻重量E.不需要考虑固位问题53.下列关于软组织处理在种植修复中的作用，错误的是：A.形成良好的袖口形态B.美观过渡C.防止细菌侵入D.软组织越厚越好E.维持种植体周围健康54.下列关于金属烤瓷冠瓷层崩溃的处理，错误的是：A.崩瓷面积小可打磨抛光B.崩瓷面积小可用树脂修补C.崩瓷面积大需拆除重做D.崩瓷是因为咬合力过大E.崩瓷是因为金属基底太厚55.下列关于可摘局部义齿间接固位体的作用，错误的是：A.防止义齿翘起B.防止义齿摆动C.防止义齿旋转D.分散合力E.主要起固位作用56.下列关于桩核冠的牙体预备，根管预备时应注意：A.尽量扩大根管B.保持根管壁平滑C.预备长度可达根长的2/3D.必须保留至少3-5mm根尖封闭区E.根管口应制备成肩台57.下列关于全口义齿基托折裂的常见原因，不包括：A.基托过薄B.基托内有气泡C.咬合力不平衡D.患者使用不当E.基托材料强度过高58.下列关于修复体边缘密合度的检查，常用方法是：A.视诊B.探诊C.牙线检查D.咬合纸检查E.染料渗透法59.下列关于种植体骨结合的概念，正确的是：A.种植体与骨组织之间形成纤维结缔组织包裹B.种植体与骨组织之间形成直接的结构和功能连接C.种植体植入后即可负载D.骨结合失败通常发生在负载后1年E.骨结合与种植体表面处理无关60.下列关于修复前外科手术的内容，不包括：A.骨隆突修整术B.下颌舌骨嵴修整术C.上颌结节修整术D.牙槽突增高术E.阻生智齿拔除术（若为基牙）二、多项选择题（X型题）61.牙体缺损修复体的类型包括：A.嵌体B.部分冠C.全冠D.桩核冠E.贴面62.固定义齿的固位体类型有：A.全冠B.部分冠C.桩核冠D.嵌体E.贴面63.下列哪些情况是固定义齿修复的禁忌证？A.缺牙间隙过大B.基牙牙周膜面积不足C.基牙根尖周病变未治愈D.患者有严重的颞下颌关节紊乱病E.青少年恒牙牙根未发育完成64.可摘局部义齿的组成部分包括：A.直接固位体B.间接固位体C.连接体D.基托E.人工牙65.全口义齿的固位原理包括：A.吸附力B.表面张力C.大气压力D.肌肉协调作用E.咬合力平衡66.下列关于牙体预备的器械，正确的有：A.金刚砂车针用于切割牙釉质B.金刚砂车针用于切割牙本质C.绿色砂石车针用于修整形态D.钨钢车针用于去除旧充填体E.硅橡胶抛光轮用于抛光67.下列哪些因素会影响全口义齿的固位？A.颌骨的形态B.黏膜的厚度C.唾液的质和量D.基托的边缘伸展E.人工牙的排列68.下列关于RPI卡环组的优点，包括：A.减小基牙扭力B.龈端暴露少，美观C.与基牙接触面积小D.游离端鞍基下沉时，卡环臂有对抗作用E.适用于远中游离端缺失69.下列关于种植修复的并发症，包括：A.种植体周围炎B.种植体松动C.神经损伤D.上颌窦穿孔E.修复体崩瓷70.全口义齿试戴时，若出现咬肌酸痛，可能的原因是：A.垂直距离过高B.垂直距离过低C.基托边缘伸展过长D.人工牙排列偏颊侧E.义齿固位不良71.下列关于桩核冠中桩的要求，正确的是：A.桩的长度大于根长的1/2B.桩的直径为根径的1/3C.桩应与根管壁密合D.桩表面应光滑E.桩必须有螺纹72.下列哪些是牙列缺损的Kennedy分类？A.第一类：双侧游离端缺失B.第二类：单侧游离端缺失C.第三类：Kennedy缺牙间隙的前后都有天然牙D.第四类：前牙缺隙E.第五类：全口缺失73.下列关于印模材料的性能要求，包括：A.准确性B.弹性C.流动性D.尺寸稳定性E.操作简便性74.下列关于修复体龈边缘形态的设计，包括：A.刃状边缘B.凹形边缘C.肩台形边缘D.带斜坡的肩台E.无边缘75.下列关于烤瓷熔附金属全冠的金属基底冠设计要求，包括：A.厚度均匀B.表面呈圆凸形C.避免锐角和锐边D.留出足够瓷层空间E.颈缘处形成金瓷衔接76.下列关于可摘局部义齿基托塑料聚合的方法，包括：A.热凝聚合B.自凝聚合C.光固化聚合D.微波聚合E.注射成型77.下列关于全口义齿后牙排列的原则，包括：A.后牙的排列应在中性区B.上下颌后牙应有广泛的多点接触C.后牙的咬合平面应大致平分颌间距离D.后牙的牙尖斜度应根据牙槽嵴吸收程度调整E.后牙必须排成反合78.下列关于固定桥桥体龈端的形态，包括：A.鞍式B.改良鞍式C.悬空式D.压迫式E.接触式79.下列关于修复体粘接剂的选择，正确的有：A.金属全冠可用磷酸锌水门汀B.烤瓷冠可用树脂粘接剂C.固定桥可用玻璃离子水门汀D.嵌体可用树脂粘接剂E.临时冠可用氧化锌丁香油水门汀80.下列关于修复后出现食物嵌塞的处理方法，包括：A.调磨对颌充填式牙尖B.重新制作修复体恢复接触点C.邻面片切后重新充填D.制作联冠E.调磨修复体轴面外形三、填空题81.牙体缺损修复最理想的治疗目标是恢复牙齿的________、________和________。82.全冠牙体预备时，牙合面预备量一般为________mm，轴面聚合度一般为________度。83.金瓷结合中，烤瓷烧结温度必须________金属熔点。84.可摘局部义齿中，起主要固位作用的直接固位体主要是________。85.Kennedy分类法中，第三类缺失是指________。86.全口义齿的边缘封闭区主要包括________、________和________。87.确定全口义齿垂直距离的最常用方法是利用________减去________。88.种植修复中，种植体植入后的愈合期通常为________个月（下颌）和________个月（上颌）。89.桩核冠修复中，桩的长度应至少等于________的长度，或大于________的长度。90.临时冠的制作方法包括________法和________法。91.修复体边缘密合度的临床检查中，常用探针的尖端直径为________mm。92.可摘局部义齿的大连接体主要有________杆和________杆。93.全口义齿人工牙的排列必须遵循________原则。94.金属烤瓷冠的不透明瓷层厚度一般为________mm。95.RPI卡环组由________、________和________三部分组成。96.修复体试戴时，若无法就位，检查时应首先排除________。97.全口义齿基托的厚度一般为________mm，金属基托的厚度一般为________mm。98.种植体周围炎的主要致病菌是________。99.牙列缺损修复中，基牙松动度不超过________度通常可以作为基牙。100.固定义齿修复中，若基牙倾斜，可通过________来改善就位道。四、名词解释101.牙体缺损102.固定义齿103.可摘局部义齿104.全口义齿105.覆盖义齿106.种植义齿107.RPI卡环组108.垂直距离109.龈下边缘110.生物学宽度五、简答题111.简述牙体缺损修复的生物学原则。112.简述固定义齿修复的生理基础。113.简述可摘局部义齿间接固位体的作用。114.简述全口义齿固位不良的原因及处理方法。115.简述桩核冠的适应证。116.简述金属烤瓷冠金瓷结合的主要机制。117.简述全口义齿确定水平颌位关系（正中关系位）的方法。118.简述种植修复与天然牙修复的区别。119.简述牙体预备中保护牙髓的措施。120.简述修复后出现咬合痛的常见原因及处理原则。六、病例分析题121.病例一：患者，男，45岁。右上颌第一磨牙缺失，右上颌第二磨牙近中倾斜，右上颌第二前磨牙远中龋坏，探诊敏感，无松动。右上颌第一磨牙区牙槽嵴丰满，黏膜正常。对颌牙为天然牙，排列整齐。问题：(1)该患者牙列缺损按Kennedy分类属于哪一类？(2)请为该患者设计两种修复方案，并比较其优缺点。(3)若设计可摘局部义齿，请画出卡环的设计（文字描述），并说明理由。122.病例二：患者，女，30岁。上前牙因外伤冠折，断面位于龈下2mm，根管治疗已完成。X线片显示根长充足，根管充填完善，牙槽骨无吸收。患者要求美观修复。问题：(1)该患牙最佳的修复方案是什么？(2)在修复前需要进行哪些外科或正畸处理？(3)简述该修复方案的牙体预备要点。123.病例三：患者，男，65岁。全口牙缺失3个月，曾戴用全口义齿，但因固位差、咬合痛而停戴。检查：上下颌牙槽嵴吸收明显，下颌尤甚，呈扁平状，黏膜薄，弹性一般。面下1/3距离偏短。问题：(1)该患者全口义齿修复的难点是什么？(2)针对该患者，如何采取特殊措施增强义齿固位和稳定？(3)如何确定该患者的垂直距离？请列举两种方法。124.病例四：患者，女，50岁。右上颌第一、二磨牙缺失，拟行种植修复。CBCT显示骨量充足。问题：(1)请设计种植修复方案（种植体数量及位置）。(2)描述种植手术后的修复流程。(3)若选择种植体支持的固定桥，在取模时有哪些注意事项？125.病例五：患者，男，35岁。左下颌第一磨牙铸造全冠修复后2周，出现冷热刺激敏感及咬合痛。检查：全冠边缘密合，叩诊(+)，无松动，牙龈无红肿。牙髓活力测试迟钝。问题：(1)分析可能的诊断及原因。(2)应如何处理？(3)若在牙体预备时采取了哪些措施可能避免此并发症？参考答案及详细解析一、单项选择题1.D2.D3.B4.E5.D6.D7.C8.A9.E10.C11.D12.C13.D14.E15.B16.A17.D18.B19.D20.A21.A22.E23.C24.A25.B26.A27.D28.D29.C30.B31.D32.A33.E34.D35.B36.B37.E38.D39.C40.C41.B42.A43.B44.B45.E46.D47.A48.E49.A50.E51.C52.E53.D54.E55.E56.D57.E58.B59.B60.E二、多项选择题61.ABCDE62.ABC63.ABCDE64.ABCDE65.ABCD66.ABCDE67.ABCDE68.ABCDE69.ABCDE70.AC71.ABCD72.ABCD73.ABCDE74.ABCD75.ABCDE76.ABCDE77.ABCD78.ABC79.ABCDE80.ABCDE三、填空题81.形态；功能；美观82.1.0-1.5；2-583.低于84.卡环85.缺牙间隙的前后都有天然牙86.基托边缘；唇颊沟；系带87.息止颌位垂直距离；息止合间隙（通常为2-3mm）88.3；4-689.冠根；根长1/290.直接法；间接法91.0.1592.腭杆；舌杆93.美观、组织保健、咀嚼功能94.0.2-0.395.近中支托；邻面板；I杆96.邻接点过紧97.2；0.598.牙龈卟啉单胞菌等99.I100.备牙调整轴壁方向四、名词解释101.牙体缺损：当牙体硬组织因龋病、外伤、磨损或发育畸形等原因造成部分形态和结构受损时，称为牙体缺损。102.固定义齿：利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙，在基牙上制作固位体，并与人工牙连接成一个整体，通过粘固剂将义齿粘固在基牙上，患者不能自行摘戴的修复体。103.可摘局部义齿：利用天然牙、基托下黏膜和骨组织作为支持，靠固位体和基托固位，患者能自行摘戴的修复体。104.全口义齿：靠义齿基托与黏膜紧密贴合及边缘封闭产生的吸附力和大气压力固位，用以修复上下颌全部牙齿缺失及牙槽骨和软组织缺损的修复体。105.覆盖义齿：义齿基托覆盖在天然牙或经过治疗的牙根上，并由这些牙根提供支持的义齿。106.种植义齿：将人工材料制作的种植体植入牙槽骨内，作为人工牙根支持上部修复体的修复方式。107.RPI卡环组：由近中支托（R）、邻面板（P）和I杆（I）三部分组成的卡环，常用于远中游离端缺失。108.垂直距离：在正中合位时，鼻底到颏下点之间的距离。109.龈下边缘：修复体的边缘位于龈缘以下的牙体组织上，通常为了美观或增加固位。110.生物学宽度：指龈沟底与牙槽嵴顶之间约2mm的距离，是维持牙周组织健康的必要空间。五、简答题111.简述牙体缺损修复的生物学原则。答：(1)保护牙髓组织：在牙体预备和修复过程中，避免对牙髓造成物理、化学或温度刺激。(2)保护牙周组织：修复体边缘应密合，形态符合生理要求，有良好的自洁作用，避免食物嵌塞和压迫牙龈。(3)恢复牙齿形态和功能：恢复轴面突度、邻接关系和咬合关系，维持咀嚼效率。(4)维持牙齿稳固性：修复体应具备良好的抗力和固位，防止牙齿折裂或修复体松动。112.简述固定义齿修复的生理基础。答：(1)牙周储备力：牙周组织的健康程度决定了其能承担的咬合力，基牙的牙周储备力是固定桥修复的基础。(2)牙周膜面积：基牙的牙周膜面积总和应大于或等于缺失牙牙周膜面积的总和，以保证基牙能承担缺失牙的合力。(3)咬合力分配：通过桥体和固位体的设计，将咬合力合理分配到各基牙上，避免基牙创伤。113.简述可摘局部义齿间接固位体的作用。答：(1)辅助固位：防止义齿游离端向合向或侧向脱位。(2)对抗转臂：防止义齿沿支点线转动，特别是游离端义齿。(3)分散合力：将咬合力分散到更多的天然牙上，减轻基牙负担。(4)保持义齿稳定：防止义齿发生摆动或旋转。114.简述全口义齿固位不良的原因及处理方法。答：原因：(1)基托边缘伸展过长或过短，边缘封闭不良。(2)基托与黏膜不密合。(3)基托边缘系带处缓冲不足。(4)人工牙排列过于偏向唇颊侧或舌侧，导致杠杆力过大。(5)垂直距离恢复过高或过低，影响肌肉张力。处理方法：(1)基托边缘过长可磨改过短需重衬。(2)基托不密合需重衬或重做。(3)缓冲系带处基托。(4)调磨人工牙位置或重新排牙。(5)重新确定垂直距离，重做义齿。115.简述桩核冠的适应证。答：(1)牙冠大部缺损，无法通过充填或嵌体修复者。(2)作为固定桥的固位体，患牙牙冠缺损较大。(3)牙冠缺损至龈下，需通过桩核核体恢复高度以利固位者。(4)畸形牙、扭转牙，需通过桩核改善冠根比例或作为全冠修复的基础。(5)根管治疗后的牙齿，防止牙冠劈裂。116.简述金属烤瓷冠金瓷结合的主要机制。答：(1)化学结合：通过金属表面的氧化物层与瓷中的氧化物发生化学反应，形成分子间结合，是最主要的结合力。(2)机械结合：通过金属表面的粗化处理（如喷砂、粗磨），增加瓷的嵌入固位。(3)范德华力：金属与瓷分子紧密接触产生的引力。(4)压缩结合：利用金属热膨胀系数略大于瓷，冷却后瓷层受到金属的压缩力而固位。117.简述全口义齿确定水平颌位关系（正中关系位）的方法。答：(1)哥特式弓描记法：利用描记针和板，通过下颌运动描记出哥特式弓，顶点即为正中关系位。(2)肌肉监控法：引导患者放松肌肉，通过肌肉收缩和下颌自然后退至正中关系位。(3)卷舌法：让患者舌尖卷向上后方，抵住上颌后堤区，闭合下颌，利用舌肌牵引下颌后退。(4)吞咽法：让患者反复做吞咽动作，下颌通常会自动退至正中关系位。(5)双侧后牙均匀咬合法：医生双手托住患者下颌，引导下颌向后上闭合，直至双侧后牙有均匀咬合接触。118.简述种植修复与天然牙修复的区别。答：(1)支持组织不同：种植体由骨结合支持，缺乏天然牙的牙周膜。(2)感觉反馈不同：种植体缺乏本体感觉，咬合力感知迟钝。(3)生物学宽度不同：种植体周围软组织结构薄弱，更易受菌斑刺激。(4)修复设计不同：种植体修复需要考虑植入位置、角度，且通常需要更精确的被动就位。(5)维护要求不同：种植体周围炎一旦发生进展较快，对口腔卫生要求更高。119.简述牙体预备中保护牙髓的措施。答：(1)局麻下进行预备，减少患者疼痛感。(2)使用高效锐利的车针，减少产热和磨除时间。(3)间歇性切割，配合水冷却，避免热损伤。(4)严格控制预备量，避免磨除过多牙本质。(5)活髓牙预备后，应使用脱敏剂或临时冠保护，避免外界刺激。(6)避免过度震荡牙齿。120.简述修复后出现咬合痛的常见原因及处理原则。答：常见原因：(1)咬合创伤：修复体存在早接触或合干扰。(2)牙髓炎：牙体预备后牙髓充血发展为牙髓炎。(3)根尖周炎：基牙本身存在根尖周病变未治愈或因创伤诱发。(4)牙周膜损伤：基牙受力过大或咬合过高。处理原则：(1)首先调合，消除早接触点。(2)观察一段时间，若症状缓解则保留修复体。(3)若出现自发性痛或夜间痛，需行根管治疗。(4)若根尖周病变明显，需拆除修复体进行根管治疗后再修复。(5)若基牙松动，需增加基牙或改变修复设计。六、病例分析题121.病例一分析：(1)Kennedy分类：第二类（单侧游离端缺失）。(2)修复方案：方案一：可摘局部义齿。优点：磨除牙体少，费用低，易于修理。缺点：异物感大，咀嚼效率较低，需每日摘戴。方案二：种植固定义齿（种植桥）。优点：无异物感，咀嚼效率高，美观舒适，不损伤邻牙。缺点：费用高，有手术创伤，需骨结合期。(3)卡环设计：由于右上7近中倾斜，若使用圆环形卡环，倒凹区大，固位差且易对基牙产生扭力。故推荐采用RPI卡环组。具体设计：在右上5上放置近中支托（R），远中邻面放置邻面板（P），右上7近中颊面放置I杆（I）。理由：RPI卡环组能减小基牙受到的扭力，利用I杆与基牙的接触面小，美观且固位好，特别适用于远中游离端缺失且基牙倾斜的情况。122.病例二分析：(1)最佳修复方案：桩核冠（纤维桩+树脂核+全瓷冠）或金属烤瓷冠。考虑到美观需求，首选全瓷冠修复。(2)修复前处理：由于断面位于龈下2mm，直接修复会导致边缘密合度差且易侵犯生物学宽度。需行：A.牙龈切除术：切除部分牙龈，暴露断面。B.或牙冠延长术：切除部分牙龈及牙槽骨，确保修复体边缘距离牙槽嵴顶至少3mm。C.或正畸牵引：将牙根向冠方牵引，使断面暴露至龈上。(3)牙体预备要点：A.根管预备：根据根管粗细选择相应桩，预备长度达根长2/3，保留至少4mm根尖封闭，根管壁平滑无倒凹。B.桩核粘固：试戴合适后，使用树脂粘接剂粘固纤维桩，堆塑树脂核。C.全冠预备：按照全瓷冠要求进行牙体预备，肩台宽度1mm，呈90度或深凹形，边缘位于龈下0.5mm，轴壁聚合度2-5度，保证足够空间（切端1.5-2.0mm，轴面1.0-1.5mm）。123.病例三分析：(1)修复难点：A.牙槽嵴条件差：吸收严重呈扁平状，尤其是下颌，导致基