2025年《静脉输液》主管护师儿科护理学考试练习题及答案

2025年《静脉输液》主管护师儿科护理学考试练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.新生儿静脉输液时，最常用的首选穿刺部位是A.手背静脉B.足背静脉C.头皮颞浅静脉D.贵要静脉答案：C解析：新生儿头皮静脉表浅、暴露清晰，且不易因肢体活动导致穿刺失败，是新生儿期首选穿刺部位。2.计算婴幼儿静脉输液滴速时，若需输入1/2张含钠液200ml，要求2小时内输完，输液器滴系数为15滴/ml，滴速应调节为A.25滴/分B.30滴/分C.35滴/分D.40滴/分答案：A解析：滴速=（液体总量×滴系数）/时间（分钟）=（200×15）/120=25滴/分。3.10个月婴儿因轮状病毒肠炎入院，测得血钠135mmol/L，判断其脱水性质为A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.混合性脱水答案：B解析：等渗性脱水血钠范围为130-150mmol/L，该患儿血钠135mmol/L符合此标准。4.静脉输注丙种球蛋白时，最关键的观察指标是A.局部有无外渗B.心率与呼吸频率C.体温变化D.尿量答案：B解析：丙种球蛋白可能引发过敏反应，需重点监测心率、呼吸等生命体征变化。5.早产儿经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）后，穿刺侧上肢出现肿胀、皮肤发绀，首先应采取的措施是A.抬高患肢B.局部热敷C.立即拔管D.通知医生并暂停输液答案：D解析：PICC置管后出现肢体肿胀、发绀可能提示血栓或导管移位，需立即暂停输液并通知医生处理。6.小儿静脉输液中，预防空气栓塞的关键措施是A.严格无菌操作B.输液前排尽管道空气C.控制输液速度D.选择粗直静脉答案：B解析：空气栓塞主要因输液管道内空气未排尽导致，故排尽空气是关键预防措施。7.2岁幼儿因肺炎输注阿奇霉素时，主诉注射部位疼痛，局部无红肿，首先考虑A.静脉炎B.药物刺激C.针头移位D.液体外渗答案：B解析：阿奇霉素为高渗性药物，对血管刺激性强，易引起注射部位疼痛，无红肿时优先考虑药物刺激。8.计算4kg新生儿24小时生理需要液量，正确的是A.400mlB.500mlC.600mlD.700ml答案：A解析：新生儿生理需要量按100ml/kg/d计算，4kg×100ml=400ml。9.静脉输注10%葡萄糖酸钙时，若发生外渗，应立即A.局部注射透明质酸酶B.用50%硫酸镁湿敷C.热敷D.停止输液并回抽药液答案：D解析：钙剂外渗需立即停止输液，尽量回抽局部药液以减少组织损伤，后续再用硫酸镁湿敷。10.评估婴幼儿静脉穿刺难度时，“皮肤菲薄、静脉显露但管壁脆弱”多见于A.新生儿B.6个月婴儿C.1岁幼儿D.3岁儿童答案：A解析：新生儿皮肤薄、静脉表浅但管壁弹性差，穿刺时易破裂。11.小儿腹泻伴重度脱水时，首批快速扩容应选择A.1/3张含钠液B.2:1等张含钠液C.10%葡萄糖液D.低分子右旋糖酐答案：B解析：重度脱水需快速扩容，首选2:1等张含钠液（2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠），剂量20ml/kg，30-60分钟内输入。12.静脉留置针在新生儿中最长留置时间为A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：A解析：新生儿血管脆弱、凝血功能不完善，留置针建议24小时更换以降低感染风险。13.输注脂肪乳时，需监测的实验室指标是A.血糖B.血氨C.血脂D.血肌酐答案：C解析：脂肪乳输注可能导致高脂血症，需定期监测血脂水平。14.4岁儿童因急性肾炎出现少尿，静脉输液时应重点控制A.液体张力B.输液总量C.输液速度D.药物配伍答案：B解析：急性肾炎少尿期需严格控制入液量，防止水钠潴留加重水肿或引发心衰。15.判断小儿静脉穿刺成功的金标准是A.见回血B.液体滴入顺畅C.局部无肿胀D.患儿无哭闹答案：A解析：见回血是确认针头进入血管的直接证据，其他指标可能受血管压力等因素影响。16.早产儿静脉营养时，葡萄糖输注速度不宜超过A.5mg/(kg·min)B.8mg/(kg·min)C.10mg/(kg·min)D.12mg/(kg·min)答案：B解析：早产儿糖耐量低，葡萄糖输注速度过快易导致高血糖，推荐不超过8mg/(kg·min)。17.静脉输注甘露醇时，需特别注意A.避免与其他药物混合B.控制输注时间（15-30分钟）C.监测血压D.保暖答案：B解析：甘露醇需快速输注（15-30分钟内）以达到脱水降颅压效果，缓慢输注会影响疗效。18.婴幼儿头皮静脉穿刺后，固定胶布的正确方法是A.环形缠绕头部B.交叉固定针柄C.仅固定针柄D.覆盖穿刺点即可答案：B解析：交叉固定针柄可防止因头部活动导致针头移位，同时避免环形缠绕影响局部血液循环。19.小儿静脉输液中，“茂菲氏滴管内液面过低”的处理方法是A.挤压滴管上方输液管B.提高输液瓶位置C.夹闭调节器后挤压滴管D.直接向滴管内注入液体答案：C解析：应夹闭调节器，挤压滴管使液体流入，避免空气进入管道。20.评估静脉炎程度时，“沿静脉走向出现条索状改变，伴疼痛”属于A.1级B.2级C.3级D.4级答案：B解析：静脉炎分级：0级无症状；1级局部红/痛；2级红/痛+条索状；3级红/痛+条索状+可触及；4级红/痛+条索状+可触及+化脓。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.新生儿静脉输液的特点包括A.血管壁薄易破裂B.药物代谢能力弱C.液体总量需严格计算D.首选头皮静脉E.输液速度宜快答案：ABCD解析：新生儿输液速度需缓慢，避免循环负荷过重。2.小儿静脉输液外渗的高危因素有A.血管脆性大B.长期输液C.高渗性药物D.固定不牢E.患儿哭闹挣扎答案：ABCDE解析：以上均为外渗常见原因。3.高渗性脱水的补液原则包括A.优先补充5%葡萄糖B.补充低渗含钠液（1/3-1/5张）C.缓慢纠正（48小时内）D.快速扩容E.监测血钠变化答案：BCE解析：高渗性脱水需缓慢纠正，避免快速补液导致脑水肿；扩容仅用于休克时。4.静脉输注化疗药物时，护理要点包括A.选择中心静脉导管B.先输注生理盐水确认通畅C.密切观察局部反应D.输注后用生理盐水冲管E.外渗时立即热敷答案：ABCD解析：化疗药外渗需冷敷，减少药物扩散。5.小儿静脉输液中，需避光的药物有A.硝普钠B.维生素CC.两性霉素BD.头孢曲松E.尼莫地平答案：ACE解析：硝普钠、两性霉素B、尼莫地平等对光敏感，需避光输注。6.评估小儿脱水程度的指标包括A.精神状态B.皮肤弹性C.前囟眼窝凹陷D.尿量E.血压答案：ABCD解析：血压下降为重度脱水表现，轻中度脱水血压多正常。7.PICC置管后的常见并发症有A.导管堵塞B.静脉炎C.感染D.血栓形成E.空气栓塞答案：ABCDE解析：以上均为PICC常见并发症。8.小儿静脉输液时，“液体不滴”的可能原因有A.针头堵塞B.压力过低（输液瓶过低）C.针头滑出血管外D.静脉痉挛E.调节器未打开答案：ABCDE解析：所有选项均可导致液体不滴。9.新生儿输注人血白蛋白时，需注意A.输注前摇匀B.单独输注（不与其他药物混合）C.控制速度（缓慢）D.监测心率、呼吸E.冷藏后直接输注答案：BCD解析：白蛋白不可摇匀（避免变性），需室温复温后输注。10.静脉炎的预防措施包括A.选择合适静脉（避开关节、静脉瓣）B.严格无菌操作C.高渗药物稀释后输注D.缩短留置针留置时间E.输注刺激性药物前确认回血答案：ABCDE解析：以上均为有效预防措施。三、案例分析题（共3题，每题20分）（一）患儿，男，1岁6个月，体重10kg，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”入院。查体：T37.8℃，P130次/分，R30次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷1.5cm×1.5cm，眼窝凹陷，哭时泪少，口唇干燥，四肢稍凉，尿量明显减少（约100ml/4小时）。实验室检查：血钠138mmol/L，血钾3.2mmol/L，HCO₃⁻16mmol/L。问题：1.判断该患儿脱水程度及性质，依据是什么？2.计算第1天补液总量及各部分液体量（累积损失量、继续损失量、生理需要量）。3.制定前8小时补液方案（液体种类、量、速度）。答案：1.脱水程度：中度脱水（依据：精神萎靡、皮肤弹性差、前囟/眼窝凹陷、哭时泪少、尿量明显减少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠138mmol/L在130-150mmol/L范围内）。2.第1天补液总量：中度脱水按120-150ml/kg计算，取130ml/kg×10kg=1300ml。累积损失量：中度脱水按50-100ml/kg计算，取80ml/kg×10kg=800ml（占总量61.5%）；继续损失量：按10-40ml/kg计算，取20ml/kg×10kg=200ml（占总量15.4%）；生理需要量：按60-80ml/kg计算，取50ml/kg×10kg=300ml（占总量23.1%）（注：实际临床中常将继续损失量+生理需要量合并为40-60ml/kg，此处为拆分说明）。3.前8小时补液方案：液体种类：等渗性脱水累积损失量用1/2张含钠液（如3:2:1液：3份10%葡萄糖+2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠）；补液量：累积损失量的1/2（800ml×1/2=400ml）+继续损失量的1/2（200ml×1/2=100ml）+生理需要量的1/2（300ml×1/2=150ml），共650ml；速度：650ml÷8小时=81.25ml/h，约1.35ml/min（滴速=81.25ml×15滴/ml÷60分钟≈20滴/分）。（二）患儿，女，3岁，体重14kg，因“急性白血病”需输注柔红霉素化疗。输液过程中，家长主诉穿刺部位（手背静脉）疼痛，护士观察发现局部皮肤苍白、肿胀，无回血，液体滴入不畅。问题：1.该患儿可能发生了什么情况？判断依据是什么？2.应立即采取哪些护理措施？3.后续如何处理局部组织损伤？答案：1.化疗药物外渗。依据：输注刺激性药物（柔红霉素）时出现穿刺部位疼痛、皮肤苍白肿胀、无回血、滴入不畅，符合外渗表现。2.立即措施：①停止输液，保留针头，接空注射器尽量回抽外渗药液；②通知医生；③评估外渗范围并记录；④局部用生理盐水+地塞米松+利多卡因封闭（中和药物、减轻炎症反应）；⑤抬高患肢；⑥避免热敷（柔红霉素为发疱性药物，热敷会加重损伤）。3.后续处理：①24小时内冷敷（每次15-20分钟，间隔1小时），减少药物扩散；②24小时后改为硫酸镁湿敷或喜辽妥软膏外涂；③密切观察局部皮肤颜色、温度、有无坏死；④若出现水疱或坏死，联系外科处理，必要时行清创术。（三）早产儿，日龄3天，体重1.8kg，因“喂养不耐受”需经外周静脉输注全静脉营养（TPN）。查体：反应尚可，皮肤无黄染，P140次/分，R45次/分，血糖5.2mmol/L，血甘油三酯1.8mmol/L。问题：1.该患儿静脉营养的输注途径选择是否合理？为什么？2.输注TPN时需监测哪些指标？3.若输注过程中患儿出现血糖7.8mmol/L，应如何处理？答案：1.不合理。早产儿（尤其低体重儿）外周静脉细小，长期输注高渗TPN（含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳）易导致静脉炎、外渗，建议选择PICC或中心静脉置管。2.监测指标：①生命体征（心率、呼吸、