2026年死因、心脑血管、肿瘤监测培训考试题附答案

2026年死因、心脑血管、肿瘤监测培训考试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.按照《全国死因监测工作规范（2025年修订版）》要求，医疗机构死亡病例网络报告的时限应为：A.死亡后24小时内B.死亡后48小时内C.死亡后72小时内D.死亡后1周内答案：A2.某男性患者，85岁，因“急性心肌梗死（I21.9）”入院，3日后并发“心源性休克（R57.0）”死亡。其根本死因应编码为：A.I21.9B.R57.0C.I25.1（陈旧性心肌梗死）D.I46.9（心脏停搏）答案：A（根本死因为最早发生的疾病，心源性休克为直接死因，急性心肌梗死为根本原因）3.心脑血管事件监测中，“短暂性脑缺血发作（TIA）”的报告代码对应ICD-11的：A.CB30（脑梗死）B.CB40（脑出血）C.CB60（短暂性脑缺血发作）D.CB70（蛛网膜下腔出血）答案：C4.肿瘤监测中，以下哪类病例不属于《中国肿瘤登记工作指导手册（2026版）》规定的“应登记病例”？A.经组织学确诊的原发性肺癌B.经细胞学确诊的转移性乳腺癌C.临床诊断的原发性肝癌（符合AFP≥400μg/L且影像学支持）D.因其他疾病手术时偶然发现的甲状腺微小乳头状癌（直径0.5cm）答案：B（转移性肿瘤不单独登记，以原发部位为准）5.死因监测中，“症状、体征和临床异常所见（R00-R99）”作为根本死因时，需满足的条件是：A.无更特异的疾病诊断B.患者年龄≥80岁C.死亡过程超过48小时D.同时存在两种以上慢性病答案：A6.心脑血管监测质量控制指标中，“事件报告完整率”的计算分母是：A.同期登记的所有心脑血管事件B.同期医疗机构诊断的所有心脑血管事件C.同期通过社区筛查发现的疑似事件D.同期死亡病例中的心脑血管事件答案：B7.某女性患者，62岁，死亡记录中“直接死因”为“呼吸衰竭（J96.9）”，“根本死因”填写为“慢性阻塞性肺疾病（J44.9）”，但经核查发现其2年前曾诊断“肺腺癌（C34.9）”并接受化疗。此时正确的根本死因应调整为：A.J96.9B.J44.9C.C34.9D.Z79.89（长期化疗）答案：C（恶性肿瘤作为更直接的基础疾病，应作为根本死因）8.肿瘤登记中，“发病日期”的确定优先顺序为：A.病理诊断日期＞临床诊断日期＞症状出现日期B.临床诊断日期＞病理诊断日期＞入院日期C.症状出现日期＞手术日期＞病理诊断日期D.入院日期＞出院日期＞随访日期答案：A9.死因链填写时，“a部分（直接死因）”与“b部分（根本死因）”的逻辑关系应为：A.a由b引起，b→aB.a与b无因果关系C.b由a引起，a→bD.a为终末事件，b为中间因素答案：A10.心脑血管事件监测中，“急性冠脉综合征”不包括以下哪种类型？A.ST段抬高型心肌梗死（STEMI）B.非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）C.不稳定型心绞痛（UA）D.稳定型心绞痛（SA）答案：D11.肿瘤监测中，“原位癌”的ICD-11编码范围是：A.D00-D09B.C00-C97C.D37-D48D.D49答案：A12.死因监测数据中，“新生儿死亡”指出生后多少天内的死亡？A.7天B.28天C.30天D.60天答案：B13.心脑血管事件随访要求中，“缺血性脑卒中”患者应在发病后多久进行首次随访？A.1周B.1个月C.3个月D.6个月答案：B14.肿瘤登记中，“继发肿瘤”的编码规则是：A.编码原发部位，注明转移B.编码转移部位，注明继发C.同时编码原发和转移部位D.仅编码转移部位答案：B15.死因监测质量评价指标中，“根本死因正确编码率”的评价依据是：A.临床医生填写的原始诊断B.ICD-11根本死因选择规则C.家属提供的死亡原因描述D.公共卫生机构的经验判断答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下属于死因监测“必填项目”的有：A.死者姓名、性别、年龄B.死亡日期、地点C.最高诊断依据（如临床、病理）D.联系电话（家属）答案：ABC2.心脑血管事件监测的重点人群包括：A.高血压患者（血压≥140/90mmHg）B.糖尿病患者（空腹血糖≥7.0mmol/L）C.年龄＜40岁的健康人群D.吸烟史≥10年者答案：ABD3.肿瘤登记中，“应排除病例”包括：A.同一患者的重复报告（如同一肿瘤多次住院）B.继发性肿瘤（已明确原发部位）C.原位癌（如宫颈CINⅢ级）D.死亡后推断的肿瘤（无任何检查记录）答案：ABD4.死因链填写的常见错误包括：A.直接死因与根本死因无因果关系（如“肺炎”→“高血压”）B.遗漏中间环节（如“呼吸衰竭”直接→“肺癌”，未填写“肺转移”）C.使用症状代替疾病（如“发热”→“感染”）D.根本死因选择终末事件（如“心脏停搏”作为根本死因）答案：ABCD5.心脑血管事件监测的主要数据来源有：A.医疗机构门诊/住院病历B.社区卫生服务中心随访记录C.急救中心出车记录D.患者自行申报的健康档案答案：ABC6.肿瘤监测质量控制指标包括：A.病理诊断比例（MP）B.死亡补发病比例（DCO）C.失访率D.事件报告及时率答案：ABCD7.以下符合ICD-11根本死因选择规则的有：A.慢性支气管炎（J42）→肺心病（I27.9）→死亡，根本死因选J42B.糖尿病（E11.9）→肾病（N18.9）→死亡，根本死因选E11.9C.交通事故（V89.0）→脾破裂（S36.0）→死亡，根本死因选V89.0D.衰老（R54）→肺炎（J18.9）→死亡，根本死因选R54答案：ABC（D选项中肺炎为更特异的死因，应选J18.9）8.心脑血管事件“急性心肌梗死”的诊断标准包括：A.心肌肌钙蛋白（cTn）升高超过参考值上限99百分位B.心电图出现ST段抬高或新的左束支传导阻滞C.有典型胸痛症状（持续＞30分钟）D.发病前1个月内有冠脉支架植入史答案：ABC9.肿瘤登记中，“发病日期”的确定方法正确的有：A.病理诊断日期为手术中冰冻切片日期（2026年3月5日），则发病日期填2026年3月5日B.临床诊断日期为CT发现占位（2026年2月10日），但病理确诊为2026年2月20日，发病日期填2026年2月20日C.患者自述2025年12月出现咳嗽，2026年1月胸片提示阴影，2026年2月病理确诊，发病日期填2025年12月D.无症状体检发现（2026年4月1日），病理确诊为2026年4月5日，发病日期填2026年4月1日答案：ABD（C选项应以确诊日期为准）10.死因监测中，“新生儿死亡”需额外填写的信息有：A.胎龄（周）B.出生体重（克）C.母亲姓名及年龄D.分娩方式（顺产/剖宫产）答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.死因监测中，“死亡地点”为“家中”时，若无法获得医生诊断，可由社区工作人员根据家属描述填写“死因不明”。（√）2.心脑血管事件监测中，“陈旧性心肌梗死”（发生超过4周）需作为新发病例报告。（×，应作为既往史记录）3.肿瘤登记中，“同一患者不同部位的原发肿瘤”（如同时患肺癌和结肠癌）需分别登记为2例。（√）4.根本死因选择时，“衰老（R54）”可作为独立根本死因，无需追溯其他疾病。（×，需排除其他明确疾病）5.心脑血管事件“脑出血”的ICD-11编码为CB40（√）6.肿瘤监测中，“死亡病例报告（DCO）”指患者死亡前未被诊断，死后通过家属或病历推断的肿瘤病例。（√）7.死因链填写时，“a部分”应填写最直接的死亡原因，“b部分”填写引起a的疾病，“c部分”填写引起b的疾病，依此类推。（√）8.心脑血管事件监测中，“短暂性脑缺血发作（TIA）”因症状可逆，无需报告。（×，需报告）9.肿瘤登记中，“原位癌”（如乳腺导管原位癌）需单独编码并计入发病率。（√）10.死因监测数据中，“婴儿死亡率”计算公式为：（年内0-1岁死亡数/年内活产数）×1000‰。（√）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述根本死因的定义及选择原则。答案：根本死因指引起一系列直接导致死亡的事件的起始原因，或造成致命损伤的事故/暴力的原因。选择原则：①从直接死因追溯到最早的疾病或损伤；②优先选择特异性强的疾病（如肿瘤＞炎症＞症状）；③外伤/中毒需选择外部原因（如V/W/X/Y类）作为根本死因；④排除症状、体征和不明原因（除非无更特异诊断）。2.心脑血管事件监测中，“急性冠脉综合征（ACS）”的报告要求包括哪些内容？答案：需报告患者基本信息（姓名、性别、年龄）、发病时间、症状（胸痛部位/持续时间）、诊断依据（心电图、心肌酶学、冠脉造影结果）、治疗措施（溶栓、介入、药物）、转归（存活/死亡）及随访计划（1个月、3个月、6个月随访）。3.肿瘤登记中，“病理诊断比例（MP）”的计算方法及意义。答案：MP=（病理确诊病例数/总登记病例数）×100%。意义：反映肿瘤登记数据的准确性，MP越高，说明病例诊断依据越可靠（病理为金标准），数据质量越好。4.死因监测质量控制的主要指标有哪些？（至少列举5项）答案：①报告及时率（24小时内报告的病例数/总报告病例数）；②根本死因正确编码率（符合ICD-11规则的编码数/总编码数）；③漏报率（通过核查发现的未报告病例数/应报告病例数）；④调查率（对在家/院外死亡病例的调查比例）；⑤新生儿死亡信息完整率（胎龄、出生体重等填写完整的病例数/新生儿死亡数）。5.心脑血管事件“缺血性脑卒中”与“出血性脑卒中”的主要区别（从病因、影像学、ICD-11编码三方面回答）。答案：①病因：缺血性脑卒中多由动脉粥样硬化、血栓形成或栓塞引起；出血性脑卒中多因高血压、动脉瘤破裂导致。②影像学：缺血性脑卒中CT/MRI显示低密度灶（早期可能不明显）；出血性脑卒中CT显示高密度血肿。③编码：缺血性脑卒中为CB30（脑梗死）；出血性脑卒中包括CB40（脑出血）和CB70（蛛网膜下腔出血）。五、案例分析题（共15分）案例1（5分）：某男性患者，72岁，有“高血压病史15年”“2型糖尿病病史10年”，因“突发胸痛3小时”入院。急诊心电图提示ST段抬高（V1-V4导联），心肌肌钙蛋白（cTnI）8.5ng/mL（正常＜0.04ng/mL），诊断为“ST段抬高型心肌梗死（I21.0）”。入院后2小时行PCI术（经皮冠状动脉介入治疗），术后第3天突发室颤，抢救无效死亡。问题：①该患者的根本死因应编码为何？②死亡病例报告时，死因链应如何填写？答案：①根本死因编码为I21.0（ST段抬高型心肌梗死）。②死因链填写：a部分（直接死因）：室颤（I49.0）；b部分（根本死因）：ST段抬高型心肌梗死（I21.0）；可备注“高血压（I10）、2型糖尿病（E11.9）”作为基础疾病。案例2（5分）：某女性患者，58岁，因“反复上腹痛2月，加重1周”就诊。胃镜检查提示“胃窦部溃疡（大小3cm×2.5cm）”，病理报告为“胃窦低分化腺癌（C16.0）”。患者拒绝手术，仅接受化疗，3个月后因“恶病质（C83.0）”死亡。问题：①该病例是否需纳入肿瘤登记？②若需登记，其发病日期、死亡日期如何确定？③根本死因应编码为何？答案：①需纳入肿瘤登记（经病理确诊的原发性胃癌）。②发病日期为病理诊断日期（胃镜病理报告日期）；死亡日期为实际死亡日期。③根本死因编码为C16.0（胃窦腺癌），恶病质为直接死因（R64），但根本死因应选择原发肿瘤。案例3（5分）：某社区卫生服务中心在死因监测核查中