2026年儿科学模考试题(含参考答案)

2026年儿科学模考试题(含参考答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.8月龄男婴，生后母乳喂养未添加辅食，近2月出现夜惊、多汗，查体可见枕秃，前囟2.5cm×2.5cm，未出牙。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.营养性缺铁性贫血D.先天性甲状腺功能减退症2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，刺激足底无反应，皮肤苍白。评分应为A.2分B.3分C.4分D.5分3.1岁女婴，发热3天伴流涕，热退后出现全身红色斑丘疹，疹间皮肤正常，耳后淋巴结轻度肿大。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热4.3岁患儿，反复咳嗽喘息1年，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，家长有过敏性鼻炎史。最有助于确诊的检查是A.胸部X线片B.血清总IgE测定C.肺功能（支气管激发试验）D.痰培养5.4个月男婴，人工喂养，近1月出现腹泻，大便4-6次/日，黄色稀便，含奶瓣，无黏液脓血，体重增长正常。最可能的诊断是A.病毒性肠炎B.生理性腹泻C.细菌性痢疾D.乳糖不耐受6.足月儿，生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，直接胆红素15μmol/L。最可能的病因是A.新生儿肝炎B.先天性胆道闭锁C.新生儿溶血病D.母乳性黄疸7.6岁患儿，水肿、少尿3天，血压130/90mmHg，尿常规：蛋白（++），红细胞满视野，管型（+）。血补体C3降低。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.慢性肾炎急性发作D.急进性肾炎8.2岁患儿，发热、咳嗽5天，加重伴气促1天。查体：T39℃，R50次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85。最关键的治疗是A.退热B.镇静C.雾化吸入D.抗生素9.10月龄男婴，面色苍白2月，食欲差，异食癖（喜食墙皮）。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的实验室检查异常是A.血清铁蛋白降低B.维生素B12降低C.叶酸降低D.网织红细胞升高10.5岁患儿，突发意识丧失、四肢强直阵挛性抽搐，持续3分钟缓解。发作间期脑电图正常，智力、运动发育正常。最可能的诊断是A.癫痫大发作B.热性惊厥C.低钙惊厥D.中毒性脑病11.早产儿，胎龄32周，出生体重1500g，生后4小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟，三凹征（+）。胸片示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的治疗是A.头孢曲松抗感染B.肺泡表面活性物质替代C.甘露醇降颅压D.碳酸氢钠纠酸12.3岁患儿，发热、口腔疱疹2天，手、足、臀部可见红色斑丘疹及疱疹，无咳嗽、腹泻。最可能的病原体是A.柯萨奇A组16型B.轮状病毒C.腺病毒D.流感病毒13.8岁患儿，活动后气促、乏力2年，生长发育落后于同龄儿。查体：胸骨左缘第2-3肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2亢进伴固定分裂。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症14.新生儿，生后3天出现呕吐，呕吐物含胆汁，腹胀明显，无胎便排出。最可能的检查是A.腹部X线立位平片B.钡剂灌肠C.腹部B超D.胃镜15.4岁患儿，反复腹痛1月，以脐周为主，夜间痛醒，食欲减退，体重下降。粪便镜检找到蛔虫卵。首选治疗药物是A.阿苯达唑B.甲硝唑C.头孢克肟D.蒙脱石散16.1岁患儿，发热、咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天。查体：R60次/分，口周发绀，双肺闻及大量细湿啰音。血气分析：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。应首先给予A.面罩吸氧B.机械通气C.静脉滴注碳酸氢钠D.雾化吸入沙丁胺醇17.6月龄女婴，单纯母乳喂养，未添加辅食，近1月出现表情呆滞、少哭不笑，坐不稳，震颤。血常规：Hb85g/L，RBC2.5×10¹²/L，MCV105fl，MCH35pg。最可能的病因是A.铁缺乏B.维生素B12缺乏C.叶酸缺乏D.维生素D缺乏18.新生儿，生后1周出现皮肤黄染进行性加重，大便呈陶土色，尿色深黄。查体：肝肋下3cm，质硬。血清结合胆红素升高为主。最可能的诊断是A.新生儿溶血病B.母乳性黄疸C.先天性胆道闭锁D.新生儿肝炎综合征19.5岁患儿，误服灭鼠药（溴敌隆）后出现皮肤瘀斑、鼻出血，查PT延长，APTT延长，维生素K依赖因子减少。最有效的治疗是A.输注新鲜冰冻血浆B.维生素K1静脉注射C.输注血小板D.糖皮质激素20.3岁患儿，发热、头痛、呕吐2天，抽搐1次。查体：T39.5℃，嗜睡，颈抵抗（+），克氏征（+）。脑脊液检查：外观浑浊，WBC1500×10⁶/L，N0.85，蛋白1.2g/L，糖1.5mmol/L，氯化物100mmol/L。最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.结核分枝杆菌C.病毒D.隐球菌二、多项选择题（每题2分，共20分，至少2个正确选项）21.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型表现包括A.方颅B.鸡胸C.枕秃D.手镯征E.夜间惊啼22.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现有A.低体温B.皮肤硬肿C.多器官功能损害D.黄疸消退延迟E.呼吸暂停23.支气管哮喘的诊断依据包括A.反复喘息、咳嗽、气促B.发作时双肺哮鸣音C.症状可经治疗或自行缓解D.排除其他喘息性疾病E.血清总IgE升高24.轮状病毒肠炎的特点有A.好发于秋冬季节B.大便呈蛋花汤样C.常伴发热和上呼吸道感染症状D.易出现脱水和酸中毒E.大便镜检可见大量白细胞25.川崎病的心血管并发症包括A.冠状动脉扩张B.冠状动脉瘤C.心包炎D.心肌炎E.心内膜炎26.法洛四联症的临床表现包括A.青紫B.蹲踞现象C.杵状指（趾）D.胸骨左缘3-4肋间收缩期杂音E.肺动脉瓣区第二心音亢进27.肾病综合征的“三高一低”指A.大量蛋白尿B.高度水肿C.高脂血症D.高血压E.低蛋白血症28.化脓性脑膜炎的治疗原则包括A.早期、足量、联合使用抗生素B.静脉给药C.疗程至少2-3周D.降颅压治疗E.糖皮质激素减轻炎症反应29.儿童糖尿病的典型症状包括A.多饮B.多食C.多尿D.体重下降E.皮肤瘙痒30.儿童中毒的处理原则包括A.立即终止接触毒物B.清除未吸收的毒物（催吐、洗胃、导泻）C.促进已吸收毒物的排出（利尿、血液净化）D.特效解毒剂的应用E.对症支持治疗三、案例分析题（共60分）（一）（20分）患儿，男，1岁6个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。5天前受凉后出现发热（T38.5-39.5℃）、咳嗽（单声咳，无痰），当地诊所予“头孢克洛”口服，症状无缓解。1天前咳嗽加重，呈阵发性连声咳，伴气促、口周发绀。既往体健，按时接种疫苗。查体：T39℃，P160次/分，R60次/分，体重10kg。神志清，精神差，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺呼吸音粗，可闻及密集中细湿啰音。心音有力，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下2cm，质软，脾未触及。神经系统检查无异常。血常规：WBC19×10⁹/L，N0.88，L0.12，Hb120g/L，PLT300×10⁹/L。C反应蛋白（CRP）50mg/L（正常＜10mg/L）。胸片：双肺可见斑片状阴影，以右下肺为著。问题：1.该患儿最可能的诊断及诊断依据？（8分）2.需与哪些疾病鉴别？（6分）3.治疗原则是什么？（6分）（二）（20分）患儿，女，8个月，因“腹泻4天，加重伴精神萎靡1天”入院。4天前无明显诱因出现腹泻，大便10-15次/日，为黄色稀水便，含少量黏液，无脓血，伴呕吐（3-4次/日，为胃内容物），发热（T38℃）。当地予“蒙脱石散、双歧杆菌”口服，效果不佳。1天前腹泻加重至20次/日，尿量明显减少，精神萎靡。查体：T37.5℃，P140次/分，R30次/分，体重7kg。嗜睡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢稍凉，哭时无泪。唇干，口腔黏膜干燥。心肺无异常。腹软，肠鸣音亢进。血钠128mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析：pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L，BE-10mmol/L。问题：1.该患儿脱水的程度、性质及酸碱失衡类型？（6分）2.第1天补液总量、液体种类及补液方法？（8分）3.何时补钾？补钾注意事项？（6分）（三）（20分）患儿，男，5岁，因“反复皮肤瘀点、瘀斑1月，鼻出血2次”入院。1月前无诱因出现双下肢皮肤散在瘀点、瘀斑，压之不褪色，无瘙痒，未予重视。近2天出现鼻出血（每次约5-10ml，自行停止），伴牙龈渗血。查体：T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。神志清，双下肢可见密集瘀点、瘀斑，双上肢散在分布，躯干无。浅表淋巴结未触及肿大。肝脾肋下未触及。血常规：Hb125g/L，RBC4.0×10¹²/L，WBC6.5×10⁹/L，PLT15×10⁹/L（正常100-300×10⁹/L）。骨髓象：巨核细胞增多，以幼稚型及颗粒型为主，产板型巨核细胞减少。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？（8分）2.需与哪些疾病鉴别？（6分）3.治疗措施有哪些？（6分）参考答案一、单项选择题1.A2.B3.C4.C5.B6.C7.A8.D9.A10.A11.B12.A13.A14.A15.A16.B17.B18.C19.B20.A二、多项选择题21.ABD22.ABCE23.ABCD24.ABCD25.ABCD26.ABCD27.ABCE28.ABCDE29.ABCD30.ABCDE三、案例分析题（一）1.诊断：支气管肺炎（细菌性）（2分）。诊断依据：①1岁6个月幼儿，急性起病；②发热、咳嗽、气促、口周发绀；③查体：呼吸急促（R60次/分）、鼻翼扇动、三凹征、双肺中细湿啰音；④血常规WBC及N比例升高，CRP显著升高；⑤胸片示斑片状阴影（6分）。2.鉴别诊断：①急性支气管炎（无固定湿啰音，胸片无斑片影）；②支气管异物（有呛咳史，胸片可有肺不张或肺气肿）；③肺结核（有结核接触史，结核中毒症状，胸片示结核病灶）（6分）。3.治疗原则：①抗感染（选择针对肺炎链球菌的抗生素，如头孢曲松）；②氧疗（改善低氧血症）；③对症支持（退热、补液、雾化祛痰）；④并发症处理（如合并心衰需强心、利尿）（6分）。（二）1.脱水程度：重度脱水（前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，无泪，尿量极少）（2分）；脱水性质：低渗性脱水（血钠128mmol/L＜130mmol/L）（2分）；酸碱失衡：代谢性酸中毒（pH＜7.35，HCO₃⁻降低，BE负值增大）（2分）。2.第1天补液总量：重度脱水按150-180ml/kg计算，7kg×180ml=1260ml（2分）；液体种类：低渗性脱水用2/3张含钠液（4:3:2液）（2分）；补液方法：先快后慢，前8-12小时补总量的1/2（630ml），速度8-10ml/kg·h；后12-16小时补剩余1/2（630ml），速度5ml/kg·h（4分）。3.补钾时机：见尿补钾（或治疗前6小时内有尿）（2分）；注意事项：浓度＜0.3%，速度慢（每日补钾时间＞8小时），总量每日3-4mmol/kg（4分）。（三）1.诊断：免疫性血小板减少症（ITP）