2026年护士护理三基引流管护理试题含答案

2026年护士护理三基引流管护理试题含答案1.下列关于临床引流管护理的基本原则，叙述错误的是A所有引流管置入后均需妥善固定，防止牵拉脱出B全程保持引流通畅，避免管道受压扭曲折叠C通常情况下引流袋/引流瓶需要定期更换，严格遵守无菌操作原则D所有类型的引流管都需要持续负压吸引才能保证引流效果2.成人腹部手术后留置腹腔橡胶引流管，一般置入腹腔内的适宜深度为A2~3cmB5~7cmC9~11cmD12~15cm3.T管引流术后患者，护理过程中观察到胆汁引流量突然减少，患者无明显剧烈腹痛、高热寒战等不适，首先考虑的原因是A肝功能衰竭导致胆汁分泌减少B引流管扭曲受压或管口被血凝块、胆泥堵塞C胆总管下端通畅，胆汁进入肠道DT管不慎部分脱出引流口4.胸腔闭式引流术中，水封瓶的长玻璃管浸入水面下的适宜深度为A1~2cmB3~4cmC5~6cmD7~8cm5.临床更换一次性引流袋操作中，下列做法正确的是A操作前严格执行手卫生，操作全过程严格遵守无菌操作原则B更换下来的污染引流袋可先放置于地面，操作结束后再统一处理C可直接从引流管接口处挤捏引流管排出淤积的引流液D为避免影响引流，更换时不需要夹闭近端引流管6.侧脑室穿刺后置脑室引流管，引流管开口需要高于患者侧脑室平面的适宜高度为A1~2cmB3~4cmC5~10cmD11~15cm7.前列腺增生术后行膀胱冲洗，留置三腔气囊导尿管，护理过程中观察到引流液颜色突然加深呈鲜红色，伴有小血块流出，患者生命体征暂时平稳，首先应采取的护理措施是A立即加快膀胱冲洗速度B立即通知医生准备手术止血C立即拔除导尿管重新置管D立即遵医嘱给予静脉滴注止血药物8.临床发生引流管脱出时，下列紧急处理措施中，错误的是A立即用手按压伤口，嘱患者保持平稳呼吸，避免随意活动B立即将脱出的引流管重新消毒后插回引流口，避免引流不畅C立即用无菌干纱布或凡士林纱布覆盖引流伤口D立即监测患者生命体征，观察有无腹痛、呼吸困难等异常，通知医生进一步处理9.为预防引流管相关的院内感染，下列做法错误的是A每日清洁消毒引流管出口处的皮肤，更换伤口敷料B引流袋/引流瓶的位置始终低于引流出口平面，避免引流液逆流C留置引流管期间需要常规全身应用抗生素预防感染D病情允许的情况下，尽早拔除不必要的留置引流管10.胰腺癌根治术后留置胰周腹腔引流管，护理过程中观察到引流量突然增多，引流液颜色呈清亮淡黄色，患者无明显剧烈腹痛，首先考虑的并发症是A腹腔内出血B胰漏C肠漏D腹腔正常渗出液11.下列关于胸腔闭式引流管拔管指征的叙述，错误的是A引流留置时间达到24~48小时以上B脓胸患者24小时引流量脓液<50mlC胸部X线片提示患者肺组织完全复张D患者无胸闷、呼吸困难等不适症状12.胃肠减压留置胃管期间，下列护理操作错误的是A全程要求患者禁食禁饮，必要时可经胃管给药B每日为患者进行2次口腔护理，保持口腔清洁C胃管不慎脱出后，应立即重新插回，保证胃肠减压效果D密切观察引流液的颜色、性质、引流量，及时记录13.乳腺癌改良根治术后留置胸部负压引流管，正常情况下负压吸引的压力范围应为A-15kPa~-10kPaB-8kPa~-4kPaC-3kPa~-1kPaD0kPa~-1kPa14.膀胱造瘘引流管护理，下列说法正确的是A造瘘口敷料渗液后无需更换，保持干燥即可B引流袋可以放置高于造瘘口平面，方便引流C长期留置造瘘管需要定期更换，一般每2~4周更换一次D不需要冲洗造瘘管，避免感染15.术后盆腔引流管引流出大量粪便样引流物，伴有恶臭味，首先考虑的并发症是A盆腔脓肿B直肠损伤肠漏C正常引流渗出D泌尿系统漏尿二、多项选择题1.留置引流管护理中，为保持引流通畅，下列措施正确的有A根据患者引流部位调整体位，保证引流出口处于低位，引流充分B避免引流管受到挤压、扭曲、折叠C可根据情况定期挤捏引流管，防止沉淀物堵塞管腔D若确认引流管堵塞，可在严格无菌操作下用生理盐水冲洗管道E引流管脱出后立即重新置入，保持引流通畅2.下列关于胆总管切开取石术后T管引流护理的叙述，正确的有A术后1周内需要每日用生理盐水冲洗T管，防止堵塞B密切观察并记录胆汁的颜色、性质、引流量CT管一般留置10~14天，经造影确认胆总管通畅后可考虑拔管D拔管前需要试夹管1~2天，观察患者有无腹痛、发热、黄疸等不适E拔管后残留的T管窦道用凡士林纱布填塞，一般1~2天可自行闭合3.留置引流管常见的并发症包括下列哪些A引流管意外脱出B引流部位或全身感染C引流管损伤周围组织导致出血D引流管堵塞引流不畅E引流液刺激引流口周围皮肤导致皮肤糜烂、皮炎4.下列关于脑室引流护理的叙述，正确的有A全程保持引流管通畅，避免管道受压、折叠、牵拉B密切观察引流液性状，正常脑脊液为无色透明，无凝血块C术后早期需要控制引流速度，避免颅内压下降过快导致脑疝D每日消毒引流切口，更换切口敷料，严格无菌操作E一般情况下脑室引流管留置时间为3~7天，符合拔管指征后尽早拔管5.胸腔闭式引流护理中，下列操作正确的有A搬运患者或者更换水封瓶时需要提前夹闭引流管，防止空气进入胸腔B水封瓶位置始终低于胸壁引流口平面60~100cm，防止引流液逆流C鼓励患者术后定时咳嗽、做深呼吸运动，促进胸腔内气体液体排出，促进肺复张D若引流管不慎从伤口脱出，立即用手捏闭伤口处皮肤，防止空气进入胸腔E正常情况下水封瓶长玻璃管内水柱波动范围为4~6cm，若波动消失提示引流不通畅6.腹部手术后留置腹腔引流管，下列护理要点正确的有A术后生命体征平稳后协助患者取半卧位，有利于腹腔引流，避免脓液淤积盆腔B引流管妥善固定于床旁，患者翻身、活动时注意预留足够长度，避免牵拉脱出C一般情况下腹部术后24小时内腹腔引流量不超过300~500ml，引流量会逐渐减少，颜色逐渐变淡D当引流量减少至每日10ml以下，患者无发热、腹痛等不适，可考虑拔除引流管E腹腔引流袋只需要每周更换一次，无需每次更换时消毒接口7.负压引流护理中，下列叙述正确的有A全程保持负压吸引装置密闭，防止漏气导致负压消失B根据引流部位和引流性质调整适宜负压，一般软组织引流负压维持在4~8kPaC密切观察引流液的颜色、性质、引流量，每班准确记录D停止负压引流拔管时，需要先关闭负压，再拔除引流管，避免损伤创面E负压引流袋可以放置高于引流创面，方便观察引流量8.当引流口周围皮肤因为引流液渗液刺激出现糜烂、皮炎时，正确的护理措施有A及时更换被渗液浸湿的敷料，保持敷料干燥清洁B每日清洁引流口周围皮肤，保持皮肤干燥C渗液较多的患者可使用造口粉吸收渗液，配合皮肤保护膜保护周围皮肤D若发生皮肤感染，遵医嘱局部或全身应用抗感染药物E定时挤捏引流管，保持引流通畅，减少引流液渗出对皮肤的刺激三、判断题1.留置引流管时，为方便观察引流量，应将引流袋悬挂在高于引流出口平面的位置。2.T管引流患者夹管试验期间，若出现腹痛、发热、黄疸加重，提示胆总管下端不通畅，需立即开放T管引流，通知医生处理。3.脑室引流过程中，若发现引流液持续呈血性，引流量逐渐增多，患者伴有头痛、意识改变，提示可能存在颅内出血，需立即通知医生处理。4.胸腔闭式引流管拔管后，需要密切观察患者有无呼吸困难、皮下气肿、伤口渗液等异常情况。5.更换引流袋时，为防止引流液逆流进入体内引起感染，应先夹闭近端引流管，再进行更换操作。6.胃肠减压期间，若引流液突然变为暗红色，伴有血块，提示可能存在消化道出血，需立即通知医生处理。7.为了保证引流通畅，所有类型的引流管都需要持续负压吸引。8.引流管意外脱出后，若患者无明显不适，伤口无明显渗液，可以不做特殊处理，继续观察即可。9.发生胰漏后，保持胰周引流通畅，保护引流口周围皮肤，防止胰液腐蚀皮肤发生糜烂，是护理的核心要点。10.腹部术后留置腹腔引流管，若引流量突然减少，患者伴有腹痛、发热、腹胀，提示可能引流管堵塞，引流液淤积腹腔引起腹膜炎，需要及时处理。四、案例分析题1.患者男性，52岁，因“反复右上腹疼痛伴皮肤巩膜黄染1周”入院，诊断为胆总管结石伴梗阻性黄疸，行胆总管切开取石+T管引流术，术后返回病房，责任护士给予常规护理，术后第3天，患者翻身活动后，责任护士观察发现T管引流量从术前每日200~300ml突然减少至每日30ml，患者主诉轻微腹胀，无明显剧烈腹痛、高热寒战，体温36.9℃，血压心率平稳。（1）分析该患者T管引流量突然减少最可能的原因是什么，护士需要做哪些护理评估？（2）针对该情况，护士应采取哪些正确的护理处理措施？（3）若患者带T管出院，责任护士应给予患者哪些健康教育指导？2.患者女性，45岁，因“突发左侧胸闷胸痛伴呼吸困难2小时”入院，诊断为左侧自发性气胸，行左侧胸腔闭式引流术，术后留置胸腔引流管连接水封瓶，术后第2天，患者下床如厕时不慎牵拉引流管，将引流管完全从胸腔拉出，家属立即呼叫责任护士。（1）护士赶到现场后，应采取哪些紧急处理措施？（2）简述胸腔闭式引流术后的常规观察要点有哪些？（3）简述胸腔闭式引流管的拔管指征是什么？参考答案一、单项选择题1.D2.B3.B4.B5.A6.C7.A8.B9.C10.B11.B12.C13.B14.C15.B二、多项选择题1.ABCD2.BCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCDE三、判断题1.×2.√3.√4.√5.√6.√7.×8.×9.√10.√四、案例分析题1.（1）最可能的原因：患者翻身活动导致T管扭曲受压，或是胆泥、小血块堵塞T管管口。护理评估要点：①首先评估患者生命体征，有无腹痛、发热、黄疸加重等异常不适，评估腹胀程度；②评估T管引流口情况，有无T管脱出、引流口渗液渗血；③检查T管走行，明确有无扭曲、折叠、受压，查看引流管固定情况；④挤捏T管感受管道是否通畅，观察管口有无堵塞，查看胆汁引流性状。（2）护理处理措施：①若评估为T管扭曲受压，协助患者调整体位，整理引流管，解除扭曲受压因素，观察引流量是否恢复；②若为管口堵塞，可在严格无菌操作下，轻轻挤捏T管，从近端向远端挤捏，促使堵塞物排出，不可强行挤捏避免损伤吻合口；③挤捏无法通畅的，可遵医嘱用少量无菌生理盐水缓慢冲洗T管，冲洗时不可用力过大，避免压力过高损伤胆道吻合口；④处理后持续观察引流量和患者症状，若无法恢复引流，及时通知医生进一步处理。（3）带T管出院健康教育：①告知患者T管妥善固定的重要性，日常活动时避免牵拉T管，防止脱出，淋浴时用塑料布覆盖引流口，避免沾水，防止感染；②指导患者每日观察并记录引流液的颜色、性质、引流量，若出现引流量突然变化、腹痛、发热、黄疸、引流口渗液，及时就诊；③指导患者饮食，低脂清淡饮食，避免油腻辛辣刺激食物，少量多餐，规律作息；④告知患者遵医嘱定期复查，一般术后1~3个月回院行T管造影，符合拔管指征后拔除T管；⑤指导患者每周更换引流袋1~2次，更换时注意无菌操作，避免感染。2.（1）紧急处理措施：①立即嘱患者保持平卧，不要随意活动，避免过度用力做深呼吸、咳嗽动作；②立即用无菌纱布覆盖封闭伤口，紧急情况下可使用干净的毛巾、敷料按压伤口，用手捏闭伤口处皮肤，防止空气经开放伤口进入胸腔，导致气胸进一步加重；③立即监测患者生命体征，观察呼吸频率、节律、血氧饱和度，询问患者有无呼吸困难加重等不适；④立即通知医生，准备抢救用物和置管用物，配合医生进一步评估处理，必要时重新置入胸腔闭式引流管；⑤后续持续监测患者生命体征和呼吸状态，观察有无皮下气肿、胸闷加重等异常表现。（2）胸腔闭式引流观察要点：①观察患者生命体征，监测呼吸频率、节律、血氧饱和度，询问患者有无胸闷、呼吸困难、发绀、胸痛等不适症状；②观察引流装置的密闭性，检查水封瓶长玻璃管的水柱波动情况，正常水柱波动范围为4~6cm，若波动消失提示引流不通畅或肺已经完全复张，若波动幅度异常增大，提示存在肺复张不全或残腔较大；③观察并准确记录引流液的颜色、性质、引流量，术后早期若引流量每小时超过200ml，持续3小时以上，引流液呈鲜红色伴有血凝块，提示可能存在