2026年医师定期考核中医核心试题及答案

2026年医师定期考核中医核心试题及答案1.单项选择题（1）“孤阴不生，独阳不长”所体现的阴阳关系是A.阴阳对立制约B.阴阳互根互用C.阴阳消长平衡D.阴阳相互转化答案：B解析：阴阳互根互用是指阴阳双方相互依存、互为根本，每一方都以对方的存在为自身存在的前提，阴根于阳，阳根于阴。若脱离一方，另一方则无法存在，因此“孤阴不生，独阳不长”是阴阳互根互用关系的典型体现，对立制约侧重阴阳相互约束消长，消长平衡侧重阴阳数量的动态变化，相互转化侧重阴阳性质在一定条件下的转变，因此A、C、D均不符合题意。（2）下列各项中，不属于肺生理功能的是A.肺主气，司呼吸B.肺主通调水道C.肺主治节D.肺主升清答案：D解析：人体脏腑的生理功能中，脾主升清，能够将水谷精微等营养物质向上输布至头面、心肺，维持脏腑气机的升发状态；肺的生理功能包括主气司呼吸、主通调水道、主治节、主宣发肃降，肺以肃降为主要生理特点，因此D不属于肺的功能，符合题意。（3）暑邪伤人可见气短乏力、甚至突然昏倒，其主要病机是A.暑性升散，耗气伤津B.暑多夹湿，阻遏气机C.暑性炎热，扰动心神D.暑邪趋外，腠理不固答案：A解析：暑为阳邪，其性升散，容易开泄腠理，迫使津液大量外泄，汗出过多则津耗气伤，轻者可见气短乏力、口干口渴，重者可出现气随津脱，导致突然昏倒、不省人事。暑多夹湿多表现为身重困倦、胸闷呕恶，暑性炎热多表现为高热口渴，因此A为正确选项。（4）真虚假实证的病机本质是A.邪气亢盛，正气不足B.脏腑气血虚极，运化无力，外现实象C.正气不足，邪气亦衰D.实邪结聚，阻滞经络，气血外达不通答案：B解析：真虚假实证即“至虚有盛候”，核心病机为本质属虚，因脏腑气血极度虚弱，无力推动气血津液运行，进而表现出类似实证的外在表现，如腹胀、腹满等，但多喜温喜按，区别于实邪阻滞的胀满拒按。选项D为真实假虚证“大实有羸状”的病机，因此B正确。（5）下列各项中，不属于十八反配伍禁忌的是A.甘草反甘遂B.乌头反贝母C.藜芦反半夏D.藜芦反细辛答案：C解析：十八反的口诀为“半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”，可见乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜芦反所有参类、细辛、芍药，因此藜芦不反半夏，半夏反乌头，故C不属于十八反，符合题意。（6）银翘散与桑菊饮的共同功用是A.辛凉解表，清热解毒B.疏风清热，宣肺止咳C.辛凉透表，疏散风热D.宣肺止咳，清热解毒答案：C解析：银翘散为“辛凉平剂”，功用为辛凉透表、清热解毒，主治温病初起，发热重恶寒轻，咽痛口渴；桑菊饮为“辛凉轻剂”，功用为疏风清热、宣肺止咳，主治风温初起，邪客肺络，咳嗽为主，发热较轻。二者均为治疗温病初起的辛凉解表剂，共同功用为辛凉透表、疏散风热，因此C正确。（7）中风中经络与中脏腑的核心鉴别要点是A.有无半身不遂B.有无语言不利C.有无神识昏蒙D.有无口眼歪斜答案：C解析：中风根据病位深浅、病情轻重分为中经络与中脏腑，中经络仅见半身不遂、口眼歪斜、语言不利，无神志昏迷，病位较浅，病情较轻；中经络则除上述症状外，还见突发昏仆、不省人事，病位较深，病情较重，因此核心鉴别要点为有无神识昏蒙，C正确。（8）哮病与喘证的核心鉴别点是A.有无呼吸困难B.有无喉中哮鸣有声C.有无反复发作病史D.有无外感诱发因素答案：B解析：中医鉴别哮病与喘证，自古有“哮以声响名，喘以气息言，哮必兼喘，喘未必兼哮”的总结，哮病是发作性的痰鸣气喘疾病，以发作时喉中哮鸣如水鸡声为核心特征，喘证以呼吸困难，甚至张口抬肩鼻翼煽动为特征，因此二者核心鉴别为是否有喉中哮鸣，B正确。（9）崩漏的总病机是A.气虚冲任不固，血失统摄B.瘀血阻滞冲任，血不循经C.脾虚气血不足，统摄无权D.冲任损伤，不能制约经血答案：D解析：崩漏的临床表现为经血非时暴下不止或淋漓不尽，可由气虚、血瘀、脾虚、肾虚、血热等多种病因导致，其总的病机可概括为冲任二脉损伤，不能制约经血，导致经血非时妄行，因此D是总病机，A、B、C均为具体的病因病机，不符合题意。（10）小儿肺炎喘嗽的核心病机是A.肺气郁闭B.风热犯肺C.痰热壅肺D.肺失宣肃答案：A解析：小儿肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病，以发热、咳嗽、痰壅、喘促、鼻煽为主要临床表现，无论外感风寒风热，还是痰热、痰湿内阻，最终都会导致肺气郁闭，宣降失常，因此核心病机为肺气郁闭，A正确。（11）六淫邪气中，最容易导致疼痛的邪气是A.寒邪B.风邪C.湿邪D.火邪答案：A解析：寒性凝滞收引，寒邪侵袭人体，会导致气血经脉凝结阻滞，运行不通，不通则痛，因此寒邪是最易导致疼痛的邪气，临床常见的寒性胃痛、寒性关节痛、痛经等都符合这一致病特点，A正确。（12）按照十二经脉流注次序，手太阴肺经之后流注的经脉是A.手阳明大肠经B.足阳明胃经C.手少阴心经D.足太阴脾经答案：A解析：十二经脉流注次序歌诀为“肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝肺”，因此手太阴肺经之后流注的是手阳明大肠经，A正确。（13）炙甘草汤的功用不包括下列哪项A.滋阴养血B.益气温阳C.通阳复脉D.化痰熄风答案：D解析：炙甘草汤主治气虚血少，心动悸，脉结代，以及虚劳肺痿，功用为滋阴养血、益气温阳、通阳复脉，化痰熄风是半夏白术天麻汤、天麻钩藤饮的功用，不属于炙甘草汤的功用，因此D符合题意。（14）治疗胸痹气滞心胸证的首选方剂是A.血府逐瘀汤B.柴胡疏肝散C.瓜蒌薤白半夏汤D.枳实薤白桂枝汤答案：B解析：胸痹气滞心胸证的病机为肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和，治法为疏肝理气，活血通络，首选柴胡疏肝散。血府逐瘀汤主治瘀血痹阻证，瓜蒌薤白半夏汤主治痰浊闭阻证，枳实薤白桂枝汤主治寒凝心脉证，因此B正确。2.多项选择题（1）下列属于湿邪致病特点的有A.湿性重浊B.湿性黏滞C.易阻遏气机D.易损伤阳气E.性趋下，易袭阴位答案：ABCDE解析：湿邪属于阴邪，其致病特点包括：①湿性重浊，即伤人可见头身困重，分泌物排泄物秽浊不清；②湿性黏滞，即大便黏滞不爽、小便黏涩，病程缠绵难愈；③易阻遏气机，湿邪黏滞，阻滞脏腑气机，可见胸闷脘痞、腹胀不适；④易损伤阳气，湿为阴邪，耗伤阳气，易导致脾阳受损，运化失常；⑤性趋下，易袭阴位，容易侵袭人体下部，可见下肢水肿、带下、淋证等，因此五项均正确。（2）理中丸的主治病证包括A.脾胃虚寒证B.阳虚失血证C.中阳不足之胸痹D.小儿慢惊E.脾胃虚寒之霍乱答案：ABCDE解析：理中丸由人参、干姜、白术、炙甘草组成，功效为温中祛寒、补气健脾，主治中焦虚寒证，具体可用于脾胃虚寒导致的脘腹冷痛、呕吐泄泻；阳虚失气虚寒不摄导致的吐血、便血等出血证；中阳不足，阴寒上乘导致的胸痹；中阳亏虚，土虚木摇导致的小儿慢惊；脾胃虚寒，升降失常导致的霍乱吐泻，因此五项均正确。（3）水肿的基本治疗原则包括A.发汗B.利尿C.攻下逐水D.健脾E.温肾答案：ABC解析：《内经》对水肿的治疗提出“开鬼门、洁净府、去菀陈莝”三大原则，对应现代中医的发汗宣肺、利尿渗湿、攻下逐水三大基本治则，适用于水肿急性期以祛邪为主的治疗。健脾益气、温肾助阳是水肿恢复期针对脏腑虚损的扶正治法，不属于水肿的基本治则，因此ABC正确。（4）黄疸的核心辨证要点包括A.辨阴黄阳黄B.辨急黄C.辨湿热轻重D.辨气血盛衰E.辨脏腑虚实答案：ABC解析：黄疸的辨证纲领为首辨阴黄阳黄，阳黄黄色鲜明，由湿热导致，病程较短，预后较好；阴黄黄色晦暗，由寒湿或瘀血导致，病程较长，预后较差。其次需要辨别急黄，急黄为热毒炽盛，内陷心包，病情凶险，属于特殊类型的黄疸。再次需要辨别湿热的偏重，湿热是阳黄的核心病因，或湿重于热，或热重于湿，治疗偏重不同，因此ABC为核心辨证要点。（5）下列属于中风闭证特点的有A.突然昏倒，不省人事B.牙关紧闭，口噤不开C.两手握固，肢体强痉D.大小便闭E.呼吸气粗，脉沉实有力答案：ABCDE解析：中风中脏腑分为闭证和脱证，闭证属于实证，为邪气内闭清窍导致，临床表现为突然昏倒不省人事，牙关紧闭口噤不开，两手握固，肢体强痉，大小便闭，脉沉实有力；脱证属于虚证，为正气脱亡，表现为目合口开、手撒遗尿、汗出肢冷、脉微欲绝，因此五项均为闭证的特点，正确。（6）消渴的常见并发症包括A.疮疖痈疽B.雀盲耳聋C.中风偏瘫D.水肿E.肺痨答案：ABCDE解析：消渴病以阴虚燥热为核心病机，病程日久，变生百证：燥热熏蒸肌肤，容易生疮生痈，发为疮疖痈疽；肝肾阴虚，不能上濡耳目，可导致雀盲耳聋；阴亏于下，阳亢于上，肝风内动，发为中风偏瘫；阴损及阳，脾肾衰败，水湿潴留，发为水肿；阴虚燥热，肺失濡养，痨虫易侵，发为肺痨，因此均为消渴的常见并发症。（7）拔罐疗法的禁忌证包括A.孕妇的腹部、腰骶部B.出血性疾病C.皮肤溃疡、水肿部位D.大血管分布部位E.高热抽搐患者答案：ABCDE解析：拔罐具有活血通络、行气止痛的作用，孕妇腰骶腹部拔罐可诱发子宫收缩，导致流产，属于禁忌；出血性疾病患者拔罐可加重出血倾向，导致出血不止；皮肤溃疡水肿部位拔罐可加重局部损伤和感染；大血管部位拔罐负压吸引容易损伤血管；高热抽搐患者拔罐会加重病情，因此均属于禁忌证。3.案例分析题（1）案例：患者，男，56岁，有高血压病史10年，平素性情急躁，今日与人争吵后突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，颜面潮红，口苦口臭，舌红苔黄腻，脉弦劲有力。问题：①请写出中医诊断及证型；②写出治法、代表方剂及常用药物组成。答案：①中医诊断：中风（中脏腑），证型：痰火瘀闭证。解析：患者急性起病，情志刺激后突发不省人事，符合中风中脏腑的诊断，风阳痰火上蒙清窍，闭阻经络，表现为闭证的特点，结合颜面潮红、口苦苔黄腻脉弦劲，辨证为痰火瘀闭证。②治法：息风清火，豁痰开窍。代表方剂：羚角钩藤汤加减。常用药物：羚羊角粉（冲服）3g，钩藤（后下）12g，珍珠母30g，石决明30g，胆南星6g，制半夏9g，竹茹12g，茯苓12g，黄芩9g，炒栀子9g，天竺黄9g，丹参15g，川牛膝12g，炙甘草6g。若腹胀便秘，加生大黄（后下）6g、芒硝（冲服）3g通腑泄热；若神昏不醒，加服安宫牛黄丸开窍醒神。（2）案例：患者，女，32岁，平素月经不规律，近半年来经量时多时少，经期延长，每次出血10余日方可干净，本次月经来潮已12天，出血量多，色淡质稀，神疲气短，面色㿠白，面浮肢肿，小腹空坠，纳差便溏，舌淡胖边有齿痕，脉细弱。问题：①写出中医诊断及证型；②写出治法、代表方剂。答案：①中医诊断：崩漏，证型：脾虚证。解析：患者经血非时妄行，经期紊乱、经量异常，符合崩漏的诊断，脾虚中气不足，统摄无权，冲任不固，因此经血淋漓不止，结合神疲气短、小腹空坠、纳差便溏、舌淡胖边有齿痕，辨证为脾虚证。②治法：补气摄血，固冲止崩。代表方剂：固本止崩汤加减。常用药物：人参15g，黄芪30g，炒白术18g，熟地黄15g，当归9g，炮姜炭6g，升麻6g，柴胡6g，怀山药12g，大枣10枚，炙甘草6g。若出血量多加仙鹤草30g、煅龙骨30g、煅牡蛎30g收敛止血；若久漏不止，少腹冷痛，加艾叶炭6g、乌药9g温经止血。（3）案例：患者，男，45岁，反复胃脘疼痛3年，近1周饮酒后疼痛加重，胃痛隐隐，口燥咽干，大便干结，五心烦热，舌红少津，脉细数，胃镜提示慢性萎缩性胃炎。问题：①写出中医诊断及证型；②写出治法代表方剂。