2026年抢救药品考核试题及答案

2026年抢救药品考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因过敏性休克紧急入院，血压50/30mmHg，意识模糊，应首选的抢救药物是（）A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.地塞米松答案：B2.某急性有机磷农药中毒患者出现瞳孔针尖样缩小、流涎、肌颤，需立即静脉注射的药物是（）A.阿托品（首剂2-5mg）B.毛果芸香碱（1-2mg）C.碘解磷定（0.5-1g）D.山莨菪碱（10-20mg）答案：A3.室性心动过速伴血流动力学不稳定患者，首选的抗心律失常药物是（）A.利多卡因（1-1.5mg/kg静脉推注）B.胺碘酮（150mg静脉推注）C.普罗帕酮（70mg静脉推注）D.维拉帕米（5mg静脉推注）答案：B4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者出现严重呼吸抑制，血气分析示PaCO₂85mmHg，应选择的呼吸兴奋剂是（）A.尼可刹米（0.375g静脉注射）B.洛贝林（3mg静脉注射）C.多沙普仑（1mg/kg静脉注射）D.纳洛酮（0.4mg静脉注射）答案：A5.患者因上消化道大出血致失血性休克，血压70/40mmHg，中心静脉压（CVP）3cmH₂O，在快速补液基础上应优先使用的血管活性药物是（）A.去甲肾上腺素（0.05-0.2μg/kg/min）B.多巴胺（5-10μg/kg/min）C.多巴酚丁胺（2-5μg/kg/min）D.肾上腺素（0.01-0.05μg/kg/min）答案：B6.新生儿窒息复苏时，肾上腺素的推荐给药途径及剂量是（）A.静脉注射0.01-0.03mg/kgB.气管内给药0.05-0.1mg/kgC.肌肉注射0.03-0.05mg/kgD.皮下注射0.01-0.02mg/kg答案：A7.地高辛中毒导致室性心律失常（频发室早），无严重房室传导阻滞时，首选的治疗药物是（）A.苯妥英钠（100-200mg缓慢静脉注射）B.利多卡因（50-100mg静脉注射）C.阿托品（0.5-1mg静脉注射）D.胺碘酮（150mg静脉注射）答案：A8.急性左心衰竭患者端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，血压180/100mmHg，除利尿剂外，应首选的血管扩张剂是（）A.硝酸甘油（5-10μg/min静脉泵入）B.硝普钠（0.3μg/kg/min静脉泵入）C.酚妥拉明（0.1-0.3mg/min静脉泵入）D.乌拉地尔（12.5-25mg静脉注射）答案：B9.患者因阿片类药物过量出现呼吸抑制（呼吸频率6次/分）、昏迷，应立即使用的拮抗药物是（）A.氟马西尼（0.2mg静脉注射）B.纳洛酮（0.4-2mg静脉注射）C.氨茶碱（250mg静脉注射）D.多沙普仑（1mg/kg静脉注射）答案：B10.严重高钾血症（血钾7.2mmol/L）伴ECG示QRS波增宽，需紧急处理的药物组合是（）A.葡萄糖酸钙（10%10-20ml静脉注射）+胰岛素（10U）+50%葡萄糖（50ml）B.碳酸氢钠（5%100-200ml静脉滴注）+呋塞米（40mg静脉注射）C.聚苯乙烯磺酸钙（15-30g口服）+葡萄糖酸钙（10%10ml静脉注射）D.胰岛素（10U）+50%葡萄糖（50ml）+沙丁胺醇（2.5mg雾化吸入）答案：A11.过敏性休克患者使用肾上腺素后血压仍未回升（80/50mmHg），可联合使用的药物是（）A.去甲肾上腺素（0.05-0.2μg/kg/min）B.多巴胺（10-20μg/kg/min）C.间羟胺（10-20mg肌肉注射）D.多巴酚丁胺（5-10μg/kg/min）答案：A12.支气管哮喘急性重度发作（PEF<30%预计值），经沙丁胺醇雾化后无缓解，应立即静脉使用的药物是（）A.氨茶碱（负荷量4-6mg/kg，维持量0.3-0.9mg/kg/h）B.甲泼尼龙（40-80mg静脉注射）C.孟鲁司特（10mg口服）D.异丙托溴铵（500μg雾化吸入）答案：B13.心跳骤停患者行心肺复苏时，肾上腺素的推荐给药间隔时间为（）A.1分钟B.3-5分钟C.10分钟D.15分钟答案：B14.蛛网膜下腔出血患者预防脑血管痉挛，应使用的钙通道阻滞剂是（）A.尼莫地平（0.5-2mg/h静脉泵入）B.维拉帕米（5mg静脉注射）C.地尔硫䓬（10mg静脉注射）D.氨氯地平（5mg口服）答案：A15.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者纠正酸中毒时，碳酸氢钠的使用指征是（）A.pH<7.35B.pH<7.2且HCO₃⁻<10mmol/LC.pH<7.1且HCO₃⁻<5mmol/LD.常规使用答案：C16.患者因局麻药（利多卡因）过量出现抽搐、意识丧失，应首选的治疗药物是（）A.地西泮（5-10mg静脉注射）B.苯巴比妥（100-200mg肌肉注射）C.丙泊酚（1-2mg/kg静脉注射）D.咪达唑仑（1-2mg静脉注射）答案：C17.产后大出血患者（出血量>1500ml），血压60/40mmHg，心率140次/分，在补充血容量基础上，提升血压的首选药物是（）A.去甲肾上腺素（0.05-0.2μg/kg/min）B.肾上腺素（0.01-0.05μg/kg/min）C.多巴胺（5-10μg/kg/min）D.间羟胺（10mg静脉注射）答案：A18.急性颅内压增高（ICP>20mmHg）患者，除甘露醇外，可联合使用的降颅压药物是（）A.呋塞米（20-40mg静脉注射）B.甘油果糖（250ml静脉滴注）C.白蛋白（10-20g静脉滴注）D.地塞米松（10mg静脉注射）答案：C19.患者因一氧化碳中毒（碳氧血红蛋白50%），除高压氧治疗外，需静脉使用的神经保护药物是（）A.依达拉奉（30mg静脉滴注，每日2次）B.胞磷胆碱（0.5g静脉滴注）C.甲钴胺（0.5mg肌肉注射）D.维生素B₁（100mg肌肉注射）答案：A20.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）早产儿（胎龄28周），预防肺不张的首选药物是（）A.氨溴索（7.5mg/kg静脉注射）B.肺表面活性物质（固尔苏，100-200mg/kg气管内给药）C.地塞米松（0.5mg/kg静脉注射）D.沙丁胺醇（0.1mg/kg雾化吸入）答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.肾上腺素的临床应用包括（）A.过敏性休克B.心脏骤停复苏C.支气管哮喘急性发作D.局部麻醉药配伍（延缓吸收）答案：ABCD2.阿托品的禁忌症包括（）A.青光眼B.前列腺增生C.窦性心动过速D.有机磷农药中毒答案：ABC3.利多卡因的适应症包括（）A.室性早搏B.室性心动过速C.房室传导阻滞D.心房颤动答案：AB4.多巴胺不同剂量的作用特点正确的是（）A.小剂量（1-3μg/kg/min）：主要激动D₁受体，扩张肾血管B.中剂量（5-10μg/kg/min）：激动β₁受体，增强心肌收缩力C.大剂量（>15μg/kg/min）：激动α受体，收缩血管D.所有剂量均不影响心率答案：ABC5.硝酸甘油的不良反应包括（）A.头痛B.低血压C.反射性心率增快D.高铁血红蛋白血症答案：ABC6.氨茶碱的使用注意事项包括（）A.治疗窗窄（治疗浓度10-20μg/ml）B.与西咪替丁合用需减量C.快速静脉注射可致心律失常D.适用于支气管哮喘和心源性哮喘答案：ABC7.纳洛酮的临床应用包括（）A.阿片类药物过量B.酒精中毒C.感染性休克（改善微循环）D.新生儿窒息答案：ABCD8.去甲肾上腺素的使用注意事项包括（）A.避免药液外渗（可致组织坏死）B.需中心静脉给药（外周静脉易外渗）C.长期使用可致肾血管收缩（肾功能损伤）D.适用于低血容量性休克答案：ABC9.地塞米松的适应症包括（）A.过敏性休克（辅助治疗）B.脑水肿（降低颅内压）C.重症感染（抗炎）D.糖尿病酮症酸中毒答案：ABC10.碳酸氢钠的临床应用包括（）A.代谢性酸中毒（pH<7.2）B.高钾血症（紧急处理）C.三环类抗抑郁药中毒D.呼吸性酸中毒答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）1.肾上腺素可用于治疗青霉素过敏性休克的所有阶段（）答案：√2.阿托品用于有机磷中毒时，需达到“阿托品化”（瞳孔散大、口干、皮肤干燥、心率增快）（）答案：√3.胺碘酮可用于治疗预激综合征合并心房颤动（）答案：√4.多巴胺小剂量（<5μg/kg/min）主要作用于α受体（）答案：×（主要激动D₁受体）5.尼可刹米通过直接兴奋延髓呼吸中枢发挥作用（）答案：√6.去甲肾上腺素可用于治疗过敏性休克的低血压（）答案：×（首选肾上腺素）7.地高辛中毒导致的缓慢性心律失常应首选阿托品（）答案：√8.碳酸氢钠可用于治疗所有类型的酸中毒（）答案：×（呼吸性酸中毒需改善通气）9.纳洛酮对非阿片类药物引起的呼吸抑制无效（）答案：√10.异丙肾上腺素可用于治疗三度房室传导阻滞（）答案：√四、简答题（每题5分，共20分）1.简述肾上腺素在心肺复苏中的作用机制及给药方法。答案：作用机制：激动α₁受体收缩外周血管（增加冠脉和脑灌注压），激动β₁受体增强心肌收缩力和心率，激动β₂受体扩张支气管。给药方法：成人心脏骤停时，首剂1mg静脉注射，3-5分钟重复1次；气管内给药剂量为2-2.5mg（稀释至10ml）。2.列举阿托品在有机磷中毒中的使用原则。答案：①早期、足量、反复给药；②目标为“阿托品化”（瞳孔较前散大、口干、皮肤干燥、心率90-100次/分、肺部湿啰音消失）；③根据中毒程度调整剂量（轻度中毒1-2mg/次，中度2-5mg/次，重度5-10mg/次）；④与胆碱酯酶复活剂（如碘解磷定）联用；⑤避免阿托品过量（出现谵妄、高热、尿潴留等）。3.简述多巴胺不同剂量的药理作用及临床应用。答案：①小剂量（1-3μg/kg/min）：激动多巴胺受体（D₁），扩张肾、肠系膜血管，增加肾血流和尿量，用于改善微循环；②中剂量（5-10μg/kg/min）：激动β₁受体，增强心肌收缩力和心输出量，用于治疗低心排血量的休克；③大剂量（>15μg/kg/min）：激动α受体，收缩外周血管，升高血压，用于治疗严重低血压（如感染性休克）。4.简述胺碘酮在室性心律失常中的使用方法及注意事项。答案：使用方法：首剂150mg（3-5mg/kg）静脉推注（10分钟），后以1mg/min静脉泵入维持6小时，再减为0.5mg/min维持。注意事项：①监测QT间期（延长>60ms需停药）；②避免与延长QT间期的药物联用（如奎尼丁）；③长期使用需监测甲状腺功能、肝功能和肺功能（肺纤维化风险）；④静脉给药需中心静脉（外周静脉易致静脉炎）。五、案例分析题（共20分）患者，男性，55岁，因“突发胸痛2小时，意识丧失5分钟”入院。120现场心电图示室颤，已予2次电除颤未复律，血压测不出，心率0次/分，无自主呼吸。问题1：请列出首要的抢救措施及关键药物（5分）。答案：首要措施：持续胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）、开放气道（气管插管）、机械通气。关键药物：肾上腺素（1mg静脉注射，3-5分钟重复）；胺碘酮（首剂300mg静脉推注，可重复150mg）；若仍为室颤，可考虑利多卡因（1-1.5mg/kg静脉推注）。问题2：患者经上述处理后恢复窦性心律，血压80/50mmHg，CVP4cmH₂O，尿量20ml/h，下一步应如何选择血管活性药物？说明理由（7分）。答案：应选择多巴胺（5-10μg/kg/min）联合补液。理由：患者血压低、CVP低（提示血容量不足），需先快速补液（晶体液或胶体液）；多巴胺中剂量（5-10μg/kg/min）可激动β₁受体增强心肌收缩力，同时小剂量激动D₁受体增加肾血流，改