护士资格考试：专业实务

2016-专业实务1.(A3/A4型题)材料：患儿男，2岁。因白血病，肺部感染入院。上午10时体温39.8℃，给予降温。题目：（真题2016-Z100）适宜该患儿进食的食物是A.馒头B.油条C.饺子D.包子E.稀粥答案：E解析：本题考点：白血病病人的饮食护理。高热病人应补充营养和水分，给予病人高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励病人少量多餐。鼓励病人多饮水，以补充大量消耗的水分，促进代谢产物的排出。对不能进食的病人，遵医嘱给予静脉输液或鼻饲，以补充水分、电解质和营养物质，流质饮食包括类、豆浆、米汤、稀藕粉、菜、果汁等（E对ABCD错）。========================================2.(A3/A4型题)材料：患儿男，2岁。因白血病，肺部感染入院。上午10时体温39.8℃，给予降温。题目：（真题2016-Z99）给予该患儿的降温方式是A.冰袋B.冰帽C.冰槽D.乙醇拭浴E.温水拭浴答案：A解析：本题考点：高热患者的护理措施。体温超过39℃宜选用局部冷疗，可将冰袋放在前额、头顶、颈部、腋下、腹股沟等部位（A对）；冰帽、冰槽常用于头部降温预防脑水肿（BC错）；体温超过39.5℃时，可用乙醇拭浴、温水拭浴或做大动脉冷敷，但是新生儿、血液病病人等禁忌使用乙醇或温水拭浴（DE错）。========================================3.(A3/A4型题)材料：患者，男，68岁。因患膀胱癌住院，入院时，护士主动与其交流：“您好，我是您的责任护士，有事请找我。”患者治疗多日病情不见好转，情绪低落，化疗不良反应重。护士悉心照顾、鼓励，患者深受感动。患者经治疗后即将出院，对护士的服务非常满意。题目：（真题2016-Z96）该责任护士与该患者的关系模式属于A.共同参与型B.主动-被动型C.指导-合作型D.自主-合作型E.被动-主动型答案：A解析：本题考点：护患沟通的模式。共同参与型是一种双向、平等、新型的护患关系模式。此模式以护患间平等合作为基础，强调护患双方具有平等权利，共同参与决策和治疗护理过程，此模式主要适用于具有一定文化知识的慢性疾病患者。根据题干可知，该患者为膀胱癌患者，膀胱癌病期长，患者已经有了一定的疾病知识，故最适合此模式（A对DE错）；主动-被动型亦称支配服从型模式，是最古老的护患关系模式。此模式受传统生物医学模式的影响，将患者视为简单的生物体，忽视了人的心理、社会属性，将治疗疾病的重点置于药物治疗和手术治疗方面。此模式主要适用于不能表达主观意愿、不能与护士进行沟通交流的患者，如神志不清、休克、痴呆以及某些精神病患者（B错）；指导-合作型是近年来在护理实践中发展起来的一种模式，也是目前护患关系的主要模式。此模式将患者视为具有生物、心理、社会属性的有机整体。此模式的特点是“护士告诉患者应该做什么和怎么做”，此模式主要适用于急性患者和外科手术后恢复期的患者（C错）。========================================4.(A3/A4型题)材料：患者，男，68岁。因患膀胱癌住院，入院时，护士主动与其交流：“您好，我是您的责任护士，有事请找我。”患者治疗多日病情不见好转，情绪低落，化疗不良反应重。护士悉心照顾、鼓励，患者深受感动。患者经治疗后即将出院，对护士的服务非常满意。题目：（真题2016-Z97）影响该患者与责任护士沟通的因素不包括A.患者的感受B.患者的情绪C.患者的身体状况D.患者的籍贯E.护士的专业能力答案：D解析：本题考点：影响护患沟通的因素。文化因素：文化包括知识、信仰、习俗和价值观等，它规定和调节人的行为。不同的文化背景很容易使沟通双方产生误解，造成沟通障碍。该患者的籍贯在题干中并未被提及，也没有任何迹象表明籍贯（如语言或文化差异）影响了沟通（D错，为本题正确答案）；态度是指人对其接触客观事物所持有的相对稳定的心理倾向，并以各种不同的行为方式表现出来，它对人的行为具有指导作用。真心、诚恳的态度有助于沟通的顺利进行，而缺乏实事求是的态度可导致沟通障碍，护士的态度会影响患者的感受（A对）；在沟通过程中，其效果往往受到沟通者情绪、个性、态度等心理因素的影响（B对）；影响人际沟通的个人因素主要包括生理因素和心理因素。沟通者的生理因素主要包括永久性生理缺陷和暂时性生理不适，均可影响沟通的有效性。暂时性生理不适包括疼痛、饥饿、疲劳等暂时性生理不适因素。这些因素将暂时影响沟通的有效性，当生理因素得到控制或消失后，沟通可以正常进行（C对）；护士的专业能力会对患者对于医护人员的信赖感产生影响，从而影响沟通的有效性（E对）。========================================5.(A3/A4型题)材料：患者，男，68岁。因患膀胱癌住院，入院时，护士主动与其交流：“您好，我是您的责任护士，有事请找我。”患者治疗多日病情不见好转，情绪低落，化疗不良反应重。护士悉心照顾、鼓励，患者深受感动。患者经治疗后即将出院，对护士的服务非常满意。题目：（真题2016-Z98）患者出院时，责任护士最主要的工作是A.向患者交代出院后的注意事项B.评价护理措施C.征求患者意见，寻找护理工作中问题D.保持与患者的信任关系E.评估患者，制定随访计划答案：A解析：本题考点：出院患者的护理。出院护理的目的：对病人进行出院指导，满足其身心需要，协助其尽快适应社会生活；应重点向患者交代出院后的注意事项，定期随访的指导（A对BCDE错）。========================================6.(A3/A4型题)材料：患者，女，56岁。支气管哮喘10年。因受凉后憋喘加重，呼吸困难，夜间不能平卧，自行吸入β₂受体激动剂效果不佳，患者紧张不已。血气分析：PaO₂70mmHg。题目：（真题2016-Z114）正确的处理措施是A.给予镇静药B.给予支气管舒张药C.低流量吸氧D.给予抗生素E.使用糖皮质激素答案：E解析：本题考点：支气管哮喘病人的用药护理。急性发作期中度支气管哮喘的治疗，在控制性药物治疗的基础上发生急性发作，应尽早口服激素，同时吸氧，考虑先使用糖皮质激素（E对C错）；很多镇静药对呼吸有强烈的抑制作用，部分对呼吸道有刺激性，会使原有哮喘进一步加重（A错）；自行吸入β₂受体激动剂效果不佳，β₂受体激动剂属于支气管舒张药，故不能使用，效果不好（B错）；支气管哮喘一般不需要使用抗生素进行治疗（D错）。========================================7.(A3/A4型题)材料：患者，女，56岁。支气管哮喘10年。因受凉后憋喘加重，呼吸困难，夜间不能平卧，自行吸入β₂受体激动剂效果不佳，患者紧张不已。血气分析：PaO₂70mmHg。题目：（真题2016-Z112）患者出现了A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.心源性呼吸困难E.神经精神性呼吸困难答案：B解析：本题考点：支气管哮喘的发病机制。呼气性呼吸困难病人呼气费力，呼气时间显著长于吸R时间。由于下呼吸道部分梗阻，气体从肺部呼出不畅所致。多见于支气管哮喘、肺气肿等病人（B对）；吸气性呼吸困难指病人吸气费力，吸气时间显著长于呼气时间，辅助呼吸肌收缩增强，出现明显三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙或腹上角凹陷）。由于上呼吸道部分梗阻，气流进入肺部不畅，呼吸肌收缩，肺内负压极度增高所致。见于喉头水肿、喉头有异物的病人（A错）；混合性呼吸困难病人吸气和呼气均感费力，呼吸的频率加快而表浅。多见于肺部感染的病人（C错）；心源性呼吸困难主要有左心衰引起，左心衰好发于伴有高血压、冠心病、瓣膜性心脏病等慢性病，也可见于房、室间隔缺损等先天性心脏病（D错）；神经精神性呼吸困难表现为鼻翼扇动、张口呼吸和叹息样呼吸（E错）。========================================8.(A3/A4型题)材料：患者，女，56岁。支气管哮喘10年。因受凉后憋喘加重，呼吸困难，夜间不能平卧，自行吸入β₂受体激动剂效果不佳，患者紧张不已。血气分析：PaO₂70mmHg。题目：（真题2016-Z113）患者目前哮喘程度为A.轻度B.中度C.重度D.危重E.急危重答案：B解析：本题考点：支气管哮喘病人的分级。哮喘分级分为轻、中、重度和危重4级。其中中度表现有焦虑，呼吸频率增加、可有三凹征，闻及响亮、弥漫哮喘音，心率加快，可出现奇脉。使用支气管舒张剂后PEF（呼气流量峰值）占预计值60~80%，SaO₂为91%~95%，PaO₂为60~80mmHg，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者属于中度哮喘（B对）；轻度表现为步行或上楼时气短，可有焦虑，呼吸频率轻度增加，闻及散在哮鸣音，肺通气功能和血气检查正常（A错）；重度表现为休息时感气短，端坐呼吸，只能发单字讲话，常有焦虑和烦躁，大汗淋漓，呼吸频率＞30次/min，常有“三凹征”，哮鸣音，响亮而弥漫，心率＞120次/min，奇脉，使用支气管舒张药后PEF占预计值＜60%或绝对值＜100L/min，或作用时间＜2小时，PaO2＜60mmHg，PaCO2＞45mmHg，SaO2≤90%，pH可降低（C错）；危重病人不能讲话，嗜睡或意识模糊，胸腹矛盾运动，哮鸣音减弱甚至消失，脉率变慢或不规则，严重低氧血症和高二氧化碳血症，pH降低（DE错）。========================================9.(A3/A4型题)材料：患者男，38岁。1小时前口服安眠药2瓶，由家人急诊入院，呼之无应答。神志昏迷，护士迅速给予洗胃。操作图如下。题目：（真题2016-Z120）护士应于何时做该图示动作A.插胃管前B.测胃管长度时C.插胃管至咽喉部时D.插胃管至鼻咽部时E.插胃管至贲门部时答案：C解析：本题考点：鼻饲法。昏迷病人，由于吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，应注意在插管前，应协助病人去枕，将头后仰；当胃管插至咽喉部（10~15cm处）时，用左手将病人头部托起，使下颌尽量靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过食管口（C对ABDE错）。========================================10.(A3/A4型题)材料：患者男，38岁。1小时前口服安眠药2瓶，由家人急诊入院，呼之无应答。神志昏迷，护士迅速给予洗胃。操作图如下。题目：（真题2016-Z119）护士做图示动作的目的是A.防止患者呕吐B.使患者更舒适C.使患者更安全D.增大鼻咽通道的弧度E.增大咽喉通道的弧度答案：E解析：本题考点：鼻饲法。患者为昏迷病人，为其洗胃插胃管时用左手将病人头部托起，使下颌尽量靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管后壁滑行，顺利通过食管口（E对ABCD错）。========================================11.(A3/A4型题)材料：患者男，40岁。汉族，教师。以“心慌、气短、疲乏”为主诉入院。护士入院评估：P120次/分，BP70/46mmHg，脉搏细弱：口唇发绀、呼吸急促，患者自制力差、便秘。此外还收集了患者的既往病史、家庭关系。排泄等资料。题目：（真题2016-Z115）以下属于患者主观资料的是A.P120次/分，心慌、气短B.心慌、气短、脉搏细弱C.P120次/分，BP70/46mmHg，脉搏细弱D.心慌、疲乏、口唇发绀E.心慌、气短、疲乏答案：E解析：本题考点：护理资料的类型。主观资料即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等（E对）；客观资料是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39.0℃等，脉搏、血压都属于客观资料（ABCD错）。========================================12.(A3/A4型题)材料：患者男，40岁。汉族，教师。以“心慌、气短、疲乏”为主诉入院。护士入院评估：P120次/分，BP70/46mmHg，脉搏细弱：口唇发绀、呼吸急促，患者自制力差、便秘。此外还收集了患者的既往病史、家庭关系。排泄等资料。题目：（真题2016-Z116）患者应该优先解决的问题是A.低效性呼吸型态：发绀、呼吸急促B.语言沟通障碍C.便秘D.营养失调E.潜在并发症：心律不齐答案：A解析：本题考点：护理计划的排序原则。护理工作中设定护理计划，实施护理措施时，根据所收集的资料确定的多个护理诊断，按轻、重、缓、急设定先后次序，使护理工作能够高效、有序地进行。优先解决直接危及生命、需立即解决的问题。根据题目可知该患者目前唇口唇发绀、呼吸急促，会直接危及病人的生命，需要立即解决（A对BCDE错）。========================================13.(A3/A4型题)材料：患者男，65岁，农民，小学文化。胃癌术后第1天，护士就减轻术后疼痛的方法与其进行交谈时，恰逢患者的亲属探望。此时患者感到伤口阵阵疼痛，略显烦躁，导致难以继续。题目：（真题2016-Z104）导致此次交谈困难的最主要的生理因素是患者A.高龄、身体衰弱B.伤口疼痛C.情绪烦躁D.饥饿E.无法起床活动答案：B解析：本题考点：护患沟通的因素。影响人际沟通的个人因素主要包括生理因素和心理因素。生理因素沟通者的生理因素主要包括永久性生理缺陷和暂时性生理不适，均可影响沟通的有效性。永久性生理缺陷包括感官功能不健全，如听力、视力障碍；智力不建全。永久性生理缺陷者的沟通能力将长期受到影响，需采用特殊沟通方式。暂时性生理不适包括疼痛、饥饿、疲劳等暂时性生理不适因素。这些因素将暂时影响沟通的有效性，当生理因素得到控制或消失后，沟通可以正常进行，根据题干可知，影响沟通的因素为暂时性生理不适（B对ACDE错）。========================================14.(A3/A4型题)材料：患者男，65岁，农民，小学文化。胃癌术后第1天，护士就减轻术后疼痛的方法与其进行交谈时，恰逢患者的亲属探望。此时患者感到伤口阵阵疼痛，略显烦躁，导致难以继续。题目：（真题2016-Z103）影响此次护患沟通的隐秘因素是A.患者性别B.患者情绪烦躁C.患者伤口疼痛D.患者亲属在场E.患者文化程度答案：D解析：本题考点：护患沟通的因素。影响人际沟通的环境因素主要包括噪声、距离和隐秘性，当沟通内容涉及个人隐私时，若有其他无关人员在场，如同事、朋友、亲友等，将会影响沟通的深度和效果。因此，沟通者应特别注意环境的隐秘性，有条件时，最好选择无其他人员在场的环境；无条件时，应注意降低声音，避免让他人听到（D对ABCE错）。========================================15.(A3/A4型题)材料：患者女，42岁。从高处跌下，头部着地，当时昏迷约10分钟后清醒，左耳道流出血性液体，被家属送来急诊。题目：（真题2016-Z106）确诊最有价值的辅助检查是A.CTB.B超C.心电图D.胸部X线片E.血常规答案：A解析：本题考点：脑损伤的辅助检查。CT检查有助于了解骨折情况和有无合并脑损伤，可显示脑挫裂伤的部位、范围、脑水肿的程度及有无脑室受压及中线结构移位（A对）；B超适用于有明显界面的器官如肝、胆、肾、膀胱、子宫、卵巢、前列腺等多种脏器（B错）；心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法（C错）；胸部X线片经常用于检查胸廓（包括肋骨、胸椎、软组织等），胸腔，肺组织，纵隔，心脏等等的疾病。如肺炎、肿瘤、骨折、气胸、肺心病、心脏病（D错）；血血常规的检查意义在于，及早发现和诊断某些疾病，诊断是否贫血，是否有血液系统疾病，反应骨髓的造血功能等（E错）。========================================16.(A3/A4型题)材料：患者女，42岁。从高处跌下，头部着地，当时昏迷约10分钟后清醒，左耳道流出血性液体，被家属送来急诊。题目：（真题2016-Z105）护士首先应采取的措施是A.安慰患者B.测量生命体征C.建立静脉通道D.清洁消毒耳道E.查看有无合并伤答案：B解析：本题考点：脑损伤病人的护理措施。观察生命体征时为了避免病人躁动影响准确性，应先测呼吸，再测脉搏，最后测血压。伤后生命体征出现“两慢一高”，同时有进行性意识障碍，是颅内压增高所致的代偿性生命体征改变；下丘脑或脑干损伤常出现中枢性高热；伤后数日出现高热常提示有继发感染（B对ACE错）；脑脊液漏患者每日2次清洁、消毒外耳道、鼻腔或口腔，注意消毒棉球不可过湿，以免液体逆流入颅内压骤然升降，劝告病人勿挖鼻、抠耳（D错）。========================================17.(A3/A4型题)材料：患者女，42岁。从高处跌下，头部着地，当时昏迷约10分钟后清醒，左耳道流出血性液体，被家属送来急诊。题目：（真题2016-Z108）经过急救后，患者意识清楚，拟采取进一步治疗。患者因认为医院过度治疗，所以拒绝治疗。正确的处理措施是A.强迫治疗B.请医生处理C.请护士长处理D.与家属共同劝慰E.冷处理，待患者平静后进行劝说答案：D解析：本题考点：护患沟通。护士应主动、及时向家属介绍患者的病情，鼓励患者家属共同参与患者的治疗、护理过程，耐心解答家属的问题（D对ABC错）；患者由于一时的冲动和误解而拒绝治疗，若是等待其冷静后再处理会延误治疗，导致不良后果（E错）。========================================18.(A3/A4型题)材料：患者女，42岁。从高处跌下，头部着地，当时昏迷约10分钟后清醒，左耳道流出血性液体，被家属送来急诊。题目：（真题2016-Z107）提示合并颅内血肿的症状是A.高热B.寒战C.失语D.胸闷E.气短答案：C解析：本题考点：颅内血肿病人的临床表现。脑损伤合并颅内血肿临床表现为意识障碍；颅内压增高、脑疝症状；血肿压迫所致局灶症状和体征，偏瘫、失语和局限性癫痫；脑供血不足、脑萎缩症状，根据题干可知，提示合并颅内血肿的症状为失语（C对ABDE错）。========================================19.(A3/A4型题)材料：某医院手术室护士长在例行的护理质量检查中，发现一个外科手术包过期，随即召集科室护士开会，分析问题，查找原因，制定整改计划，并对直接负责人进行了批评和相应的处罚。题目：（真题2016-Z117）保证无菌物品的合格率属于质量控制中的A.前馈控制B.同期控制C.后馈控制D.反馈控制E.过程控制答案：A解析：本题考点：质量控制的分类。前馈控制是指通过观察情况、收集整理信息、掌握规律、预测趋势，正确预计未来可能出现的问题，提前采取措施，将可能发生的偏差消除在萌芽状态中，为避免在未来不同发展阶段可能出现的问题而事先采取的措施。从题干中可知，该护士长在质量检查中发现过期的无菌包，然后根据这个问题，护士长进行了一系列的调整来保证无菌物品的合格率，这属于前馈控制（A对C错）。同期控制，又称过程控制，控制点处于事物发展进程的过程中，是对正在进行的活动给予指导与监督，以保证活动按规定的政策、程序和方法进行（BE错）；反馈控制是指在某一行动和任务完成之后，将实际结果进行比较，从而对下一步行动的进行产生影响，起到控制的作用（D错）。========================================20.(A3/A4型题)材料：某医院手术室护士长在例行的护理质量检查中，发现一个外科手术包过期，随即召集科室护士开会，分析问题，查找原因，制定整改计划，并对直接负责人进行了批评和相应的处罚。题目：（真题2016-Z118）关于与手术室质量管理标准内容，不正确的是A.手术室有定期清扫制度B.无菌手术感染率小于0.5%C.不需要对无菌物品进行细菌培养D.对感染手术严格执行消毒隔离制度E.三类切口感染有追踪登记制度答案：C解析：本题考点：手术室的质量管理标准。手术室工作质量标准的要求包括严格执行无菌操作规程，每月定期进行细菌培养及对手术室空气、医护人员的手、物品进行监测（C错，为本题正确答案）；有严格的扫清制度并认真贯彻（A对）；控制无菌手术感染率＜0.5%（B对）；无过期无菌物品；对感染手术严格执行消毒隔离制度（D对）；三类切口感染有追踪登记制度等（E对）。========================================21.(A3/A4型题)材料：患者，男，43岁，开放性肺结核，咳嗽、咳痰1周入院。题目：（真题2016-Z110）正确的隔离区域划分和方法是A.病区内走廊属于污染区B.存放患者各种标本处属于清洁区，患者不得进入C.医护办公室属于清洁区，护理人员穿隔离衣可进入D.医护人员值班室属于清洁区E.护理人员离开病房等潜在污染区必须洗手答案：D解析：本题考点：隔离区域的划分。清洁区是指未被病原微生物污染的区域，如更衣室、值班室及配膳室、库房等（D对）；潜在污染区是指有可能被病原微生物污染的区域，如病区内走廊、医护办公室、化验室（AC错）；污染区是指病人直接接触或间接接触，被病原微生物污染的区域，如病室、处置室、污物间等（B错）；接触血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品后，无论是否戴手套，必须洗手，摘下手套及接触另一名病人前必须洗手，避免微生物转移给其他病人或地方，但病房应为污染区（E错）。========================================22.(A3/A4型题)材料：患者，男，43岁，开放性肺结核，咳嗽、咳痰1周入院。题目：（真题2016-Z111）对于该患者的护理措施，正确的是A.必须单间隔离B.家属可以随意探视C.患者离开病房应该不受限制D.注意病室内空气每日消毒1次E.患者的呼吸道分泌物必须消毒后方可丢弃答案：D解析：本题考点：肺结核病人的护理措施。肺结核属于通过呼吸道传播的疾病，因此需要给予呼吸道隔离，具体要求为病室内空气每日消毒1次（D对）；不必单间隔离，同种病人可住一室，但相互间不得借用物品或传阅书籍，病人离开病室应戴口罩，有条件者可单间隔离（A错）；家属不可随意探视，以免造成传播感染（B错）；患者不可随意离开病房，防止交叉感染（C错）；嘱病人在咳嗽或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，防飞沫传染。不要随地吐痰，将痰吐在纸上用火焚烧，或痰液须经灭菌处理（而非消毒），如用5%苯酚或1.5%的煤酚皂溶液浸泡2小时以上再弃去。接触痰液后用流水清洗双手（E错）。========================================23.(A3/A4型题)材料：患者，男，43岁，开放性肺结核，咳嗽、咳痰1周入院。题目：（真题2016-Z109）作为隔离病区的护士在护理该患者时，应明确该病的传播途径是A.直接接触传播B.间接接触传播C.消化道传播D.共同媒介传播E.空气传播答案：E解析：本题考点：肺结核的病因。传播途径主要分为接触传播、空气传播、飞沫传播。空气传播指带有病原微生物的微粒子≤5μm，如飞沫、菌尘，通过空气流动导致的疾病传播。开放性肺结核患者排出结核杆菌通过空气传播给易感人群（E对D错）；直接接触传播指感染源直接将病原微生物传播给易感宿主（A错）；间接接触传播指感染源排出的病原微生物通过媒介传递给易感人群（B错）；消化道传染病主要是通过病人的排泄物（如呕吐物、粪便等）传播的，是属于病从口入的疾病，病原体随排泄物排出病人或携带者体外，经过生活接触污染了手、水、食品和食具吃入体内而感染（C错）。========================================24.(A3/A4型题)材料：患者男，70岁。因慢性阻塞性肺气肿入院治疗。今晨护理查房时发现患者躁动不安，有幻觉，对自己所处的位置、目前的时间无法做出正确判断。题目：（真题2016-Z102）该患者目前的意识状态属于A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷E.深昏迷答案：B解析：本题考点：病情观察和危重病人的抢救。意识模糊表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了意识模糊（B对）；嗜睡是最轻度的意识障碍，表现为持续睡眠，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡（A错）；昏睡的患者处于熟睡状态，不易唤醒。压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后能答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡状态（C错）；浅昏迷表现为意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激（如压迫眶上缘）可有痛苦表现及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在，呼吸、心率、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留（D错）；深昏迷表现为意识完全丧失，对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛，肢体呈弛缓状态，深浅反射均消失，偶有神反射亢进及病理反射出现。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能，呼吸不规则，血压可下降，大小便失禁或潴留（E错）。========================================25.(A3/A4型题)材料：患者男，70岁。因慢性阻塞性肺气肿入院治疗。今晨护理查房时发现患者躁动不安，有幻觉，对自己所处的位置、目前的时间无法做出正确判断。题目：（真题2016-Z101）医嘱给予吸氧。最适合该患者的吸氧流量为A.2L/minB.4L/minC.6L/minD.8L/minE.12L/min答案：A解析：本题考点：慢性阻塞性肺疾病病人的吸氧护理。慢性阻塞性肺气肿病人吸氧应给予持续低流量给氧，一般给予鼻导管、低流量（1~2L/min）低浓度（28%~30%）持续吸氧，应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留（A对BCDE错）。========================================26.(A1/A2型题)（真题2016-Z55）1岁小儿，因气管异物窒息入院。治疗中并发脑水肿，遵医嘱使用20%的甘露醇。护士向家长解释使用此药物的作用是A.迅速降颅压，预防脑疝B.预防颅内出血C.预防颅内感染D.促进脑细胞代谢E.兴奋呼吸中枢答案：A解析：本题考点：脑水肿的用药护理。根据题干可知该小儿因窒息导致缺氧，最终并发了脑水肿，此时应用20%的甘露醇快速静滴以降低颅内压，减轻脑水肿，防止脑疝等（A对BCDE错）。========================================27.(A1/A2型题)（真题2016-Z95）患儿男，6岁。因腮腺炎入院，给予对症治疗。该患儿特别害怕打针，为其输液时，下列措施不正确的是A.待其睡眠后输液B.与患儿建立相互依赖的友好关系C.给患儿讲故事D.指导患儿深呼吸E.以鼓励的态度答案：A解析：本题考点：小儿保健。该患儿6岁，对事物有一定的认知能力，能认识疾病带来的后果，能配合护理操作。针对该患儿对打针的害怕，护士应该与其建立相互依赖的友好关系，给予鼓励，以取得患者的主动配合（A错，为本题正确答案；BE对）；帮助患儿分散注意力，例如：给患儿讲故事，指导患儿进行深呼吸，想象喜爱的事件、场景，唱歌等（CD对）。========================================28.(A1/A2型题)（真题2016-Z22）患者男，75岁。患慢性阻塞性肺疾病30余年，现处于疾病稳定期。在为其制定肺功能康复计划时，应是A.护士单独制定，强制患者执行B.护士单独制定，指导患者执行C.患者自行制定并执行D.患者自行制定，有护士指导执行E.护士与患者共同制定，护士指导患者执行答案：E解析：本题考点：护患关系的基本模式。根据题干可知该患者有30年病史，对自己的身体状况更加了解，因此护士应与患者共同制定康复计划，并指导患者执行更为合适（E对）；护士应尊重患者的意愿，不可强制执行（A错）；由于题干中的患者是慢性病患者，病史较长，康复计划若由护士单独制定不太合适，限制了患者的主观能动性（B错）；患者不可以自行制定并执行康复计划，应由护士制定，在科学指导下进行执行（C错）；患者不可以盲目自己制定康复极化，应接受科学的指导而制定（D错）。========================================29.(A1/A2型题)（真题2016-Z73）患者女，72岁，胃溃疡12年，听说胃溃疡会发生癌变后闷闷不乐，一言不发，暗自垂泪，感觉自己没有未来，担心拖累家人，目前其心理反应最可能为A.烦躁B.焦虑C.抑郁D.孤独E.否认答案：C解析：本题考点：癌症病人的护理问题。题中患者由于疾病的诊断结果而产生悲观理解，闷闷不乐，一言不发，暗自垂泪，感觉自己没有未来，担心拖累家人，这是抑郁的表现（C对ABDE错）。========================================30.(A1/A2型题)（真题2016-Z61）患者，男，55岁。以腹泻，呕吐急诊入院，确诊为霍乱，因病情严重，最终患者死亡，对此患者的尸体处理正确的是A.立即火化B.停尸屉内C.立即进行卫生处理，就近火化D.上报卫生防疫部门，批准后火化E.立即送往偏远地方填埋答案：C解析：本题考点：传染病人的护理措施。患甲类传染病、肺炭疽死亡的患者，应当将尸体立即进行卫生处理，就近火化，霍乱属于甲类传染病，故应当立即进行卫生处理，就近火化（C对ABDE错）；患其他传染病死亡的，必要时，应当将尸体进行卫生处理后火化或者按照规定深埋。========================================31.(A1/A2型题)（真题2016-Z33）HIV感染后对免疫系统造成损害，主要的机理是损害哪类细胞A.中性粒细胞B.B淋巴细胞C.CD4⁺T淋巴细胞D.CD8⁺T淋巴细胞E.自然杀伤（NK）细胞答案：C解析：本题考点：艾滋病的病理机制。HIV进入CD4细胞，然后人体的免疫系统发现反击，吞噬掉了含HIV的CD4细胞，但是在发现或吞噬的过程中HIV已经变异，故免疫系统就排除了变异的HIV病毒，变异的HIV病毒就可进入到另一个细胞里面，并且不断的复制，所以最终人体的CD4细胞越来越少，免疫应答的能力就越来越低（C对ABD错）；虽然自然杀伤（NK）细胞和其他杀伤细胞，通过抗体依赖性细胞毒性作用能杀伤和溶解被HIV感染的细胞，但机体在清除病毒的同时也损害着自身免疫系统，且由于HIV的不断变异和重组，它可以逃脱免疫监视，机体的免疫系统并不能将其彻底清除（E错）。========================================32.(A1/A2型题)（真题2016-Z16）判断心搏骤停的主要指征是A.面色苍白B.瞳孔放大C.皮肤发绀D.尿量减少E.大动脉搏动消失答案：E解析：本题考点：心搏骤停的临床表现。判断心跳骤停迅速可靠的指标是大动脉搏动消失，临床中比较常采用的为颈动脉触摸，另外还可以采用触摸肱动脉、股动脉以及桡动脉的方式（E对ABCD错）。========================================33.(A1/A2型题)（真题2016-Z74）中医四诊包括A.望闻问切B.望听问切C.望嗅问切D.望闻问触E.望嗅问触答案：A解析：本题考点：中医的四诊。扁鹊在总结前人经验的基础上，提出了“四诊法”，即：望、闻、问、切。这四种诊法至今依然普遍使用，是中医辨证施治的重要依据（A对BCDE错）。========================================34.(A1/A2型题)（真题2016-Z31）某6月龄婴儿，父母带其到儿童保健门诊进行预防接种，此时应该给该婴儿注射的疫苗是A.百白破疫苗B.乙肝疫苗C.卡介苗D.腮麻风疫苗E.脊髓灰质炎疫苗答案：B解析：本题考点：儿童保健。乙肝疫苗：出生后24小时，1个月，6月龄婴儿接种，根据题干可知该小儿为6月龄婴儿，适合接种此疫苗（B对）；百白破：3个月、4个月、5个月、18个月（A错）；卡介苗：生后时接种（C错）；麻腮风疫苗：8个月、18个月（D错）；脊髓灰质炎：2个月、3个月、4个月、4岁（E错）。========================================35.(A1/A2型题)（真题2016-Z90）急性胰腺炎禁用什么A.钙剂B.奥曲肽C.吗啡D.生长抑素E.洛赛克答案：C解析：本题考点：急性胰腺炎病人的饮食护理。虽然吗啡处于临床上常用的解痉镇痛，但需要注意的是吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛，因此急性胰腺炎的患者禁用（C错，为本题正确答案）；急性胰腺炎患者在发病初期容易引起低钙血症，导致手足抽搐，故需要补充钙剂（A对）；奥曲肽能够抑制胰酶及胃酸分泌，降低胃肠运动并抑制胆囊排空，可有效缓解由于胰酶持续增多引起的疼痛（B对）；生长抑素具有多种内分泌活性，可以抑制胰腺的外分泌，降低脾血流量，阻止急性胰腺炎的进展（D对）；洛赛克即奥美拉唑，此药物可抑制胃酸的分泌，从而减轻胃酸对胰腺刺激引起的疼痛（E对）。========================================36.(A1/A2型题)（真题2016-Z60）孕妇发生早产时容易变得焦虑，主要是因为担心A.难产B.胎儿畸形C.产程延长D.早产儿的预后E.宫缩乏力答案：D解析：本题考点：早产病人的护理问题。孕妇作为一个准妈妈，最大的期望就是自己的宝宝能够健健康康地来到这个世界，发生早产时产妇最焦虑最担心的应该是早产儿的预后（D对ABCE错）；为缓解孕紧张焦虑的情绪，护士可安排时间与孕妇进行开放式的讨论，让病人了解早产的发生并非她的过错，有时甚至是无缘由的，也要避免为减轻孕妇的负疚感而给予过于乐观的保证。========================================37.(A1/A2型题)（真题2016-Z46）患者，男，70岁，因脑出血急诊入院。目前患者各种反射消失，瞳孔散大，心跳停止，呼吸停止，脑电波平坦，但各种组织细胞仍有短暂而微弱的代谢活动，目前患者处于A.生物学死亡期B.深昏迷期C.濒死期D.临床死亡期E.临终状态答案：D解析：本题考点：临终关怀。死亡过程的分期：①临床死亡期：又称躯体死亡期或个体死亡期，是临床上判断死亡的标准，此期中枢神经系统的抑制过程由大脑皮质扩散至皮质下部位，延髓也处于深度抑制状态。临床表现为心跳、呼吸停止，各种反射消失，瞳孔散大，但各种组织细胞仍有短暂而微弱的代谢活动。题干患者临床表现符合此期（D对）；②生物学死亡期是死亡过程的最后阶段。此期整个中枢神经系统和机体各器官的新陈代谢相继终止，出现不可逆变化。此期整个机体已不可能复活（A错）；③濒死期：又称临终状态，是生命活动的最后阶段。此期由于疾病末期或意外事故而造成人体主要器官生理功能趋于衰竭，脑干以上的神经中枢功能处于抑制或丧失状态，死亡即将发生。此期若得到及时、有效的治疗及抢救，生命仍可复苏（CE错）；深昏迷属于严重意识障碍，深昏迷时意识完全丧失，全身肌肉松驰，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失，大小便失禁（B错）；值得注意的是，人卫2版临床脑电图学P586认为：“在临床诊断为脑死亡的患者，EEG出现电静息表明大脑皮质功能丧失。但这并不意味着伴有电静息的脑损伤都是持续不可逆的。在某些情况下，电静息在一定时间内仍有恢复的可能”。人卫2版临床脑电图学P584认为：“电静息又称无脑电活动，是指无论自发的或生理刺激引起的所有脑电活动完全消失。无脑电活动表明大脑皮质功能丧失，80%的临床脑死亡患者EEG显示为持续电静息”。========================================38.(A1/A2型题)（真题2016-Z53）患者男，26岁。以肺炎入院，给予抗生素治疗。一周以来体温一直维持在39到40度，24小时波动范围不超过1度，此热型属于（2026考试指导变动）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.药物热答案：A解析：本题考点：异常体温的类型。稽留热是指体温持续升高达39.0~40.O℃，持续数天或数周，24小时波动范围不超过1℃，常见于伤寒、大叶性肺炎等（A对）；弛张热是指体温在39.0℃以上，但波动幅度大，24小时内温差达2℃以上，最低体温仍超过正常水平，常见于败血症等（B错）；间歇热是指高热与正常体温交替出现，发热时体温骤升达39℃以上，持续数小时或更长，然后很快下降至正常，经数小时、数天的间歇后，又再次发作，常见于疟疾等（C错）；不规则热是指体温在24小时内变化不规则，持续时间不定，常见于流行性感冒、癌性发热等（D错）；药物热是指药所致的发热，通常是由于服用药物所致（E错）。备注：本题根据2026最新考试指导有所变动，具体变动对比如图。========================================39.(A1/A2型题)（真题2016-Z7）遇到灾难事故，护理人员主动提出到救灾第一线去工作，这体现护理人员A.良好的科学文化素质B.扎实的专业理论知识C.规范的实践操作能力D.崇高的职业道德素质E.具备评判性思维能力答案：D解析：本题考点：护理人员的素质要求。遇到灾难事故，主动履行应急救护的义务，体现的是护士崇高的职业道德素质（D对ABCE错）。========================================40.(A1/A2型题)（真题2016-Z30）患者女，45岁，清洁工，患尿毒症入院，入院后家人一直陪伴身边，当得知需要长期透析治疗后，患者经常独自垂泪，默默发呆，不愿与人交流最可能的原因是A.担心疾病影响工作B.家属感情支持不足C.无力承受高额费用D.害怕透析带来后遗症E.尿毒症引起的精神症状答案：C解析：本题考点：慢性肾衰竭患者的护理问题。题中患者是清洁工人，收入微薄，对于尿毒症疾病相关知识缺乏、家庭情感支持题中并未提及，因此入院后最可能担心的问题是高额费用（C对ABDE错）。========================================41.(A1/A2型题)（真题2016-Z44）患者男，70岁。患肺结核20年，近年来病情反复，经常咯血，表现为烦躁、焦虑。护士在护理的过程中，应注意的是A.采取严密隔离B.讲解疾病知识，给予鼓励和帮助C.采取健侧卧位D.患者咯血时可进温软饮食E.高流量高浓度吸氧答案：B解析：本题考点：肺结核患者的护理措施。患者70岁高龄，烦躁焦虑，应该给予鼓励和帮助，给其讲解疾病知识（B对）；有条件者，病人应单居一室，进行呼吸道隔离，室内保持通风，每日用紫外线消毒，不需要严密隔离（A错）；一般静卧休息能使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散（C错）；大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食（D错）；没有严重缺氧的表现，不可以给予高流量高浓度吸氧（E错）。========================================42.(A1/A2型题)（真题2016-Z89）29岁产妇，因双胎妊娠行剖宫产娩出两活婴。新生儿均因轻度窒息转儿科治疗。该产妇因患有活动型乙型肝炎，护士告知其需要退奶，产后第2天值班护士查房时发现产妇情绪低落，其可能的原因不包括A.母婴分离B.手术后疲劳C.生产过程中缩宫素的使用D.产妇体内雌、孕激素水平急剧下降E.家属对新生儿的高度关注带来的失落感答案：C解析：本题考点：产褥期病人的护理问题。缩宫素用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血等，缩宫素没有影响病人的情绪的作用（C错，为本题正确答案）；根据题干可知因该产妇患有活动型乙型肝炎，需要退奶，加上自己生产的两名新生儿均因轻度窒息转儿科治疗，产妇很有可能因为母婴分离而感到情绪低落（AE对）；因剖宫产术后感到疲劳二使得自己情绪低落（B对）；产妇生产完毕后体内的激素会急剧变化，会引起产妇的情绪变化（D对）。========================================43.(A1/A2型题)（真题2016-Z19）频发早搏的心律失常患者，不可饮用浓茶的目的主要是避免A.影响铁的摄入B.过多液体的摄入C.过多咖啡因的摄入D.过多K⁺的摄入E.过多Ca²⁺的摄入答案：C解析：本题考点：心律失常的护理。浓茶中富含咖啡因，能使人体心跳加快、从而使血压升高，进而加大了心脏和肾脏负担（C对ABDE错）。========================================44.(A1/A2型题)（真题2016-Z63）患者，男，63岁，慢性胃炎，幽门螺旋杆菌（+），需采用抗菌药物治疗，其用药原则是A.剂量宜大B.宜静脉给药C.联合用药D.宜长期使用E.药物种类不受限制答案：C解析：本题考点：慢性胃炎患者的用药护理。幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，尤其有活动性者应给予灭菌治疗，应联合用药，目前倡导的联合方案为含有铋剂的四联方案，即1种质子泵抑制剂（PPI）+2种抗生素和1种铋剂（C对ABDE错）。========================================45.(A1/A2型题)（真题2016-Z34）患者女，40岁。近1个月来自觉疲乏、无力、头晕，医嘱硫酸亚铁溶液口服，为减少不良反应正确的给药知识是A.饭前服用B.直接喝取C.茶水送服D.牛奶送服E.服药后及时漱口答案：E解析：本题考点：口服铁的注意事项。铁剂为深颜色的口服液，为了以防牙齿被染黑，应用吸管或服药后及时漱口（E对B错）；铁剂应在两餐之间服用（A错）；牛奶、茶、蛋类、抗酸药物等可抑制铁的吸收，应避免与含铁食物同服（CD错）。========================================46.(A1/A2型题)（真题2016-Z36）骨结核的患者中，最常见的发病部位是A.指骨B.股骨C.胫骨D.脊椎骨E.趾骨答案：D解析：本题考点：骨结核的好发部位。身体除了头发、牙齿和指甲外任何组织，任何部位的骨头都可以发生结核，脊椎关节是人体运动系统的主要部分，在身体运动和负重的情况下，这些部位则容易遭受外力创伤和扭伤，使对骨质起保护作用的周围软组织肿胀发炎，结核菌容易乘虚而入。因此，骨结核病多发生在脊椎关节部位（D对ABCE错）。========================================47.(A1/A2型题)（真题2016-Z54）患者男，74岁，因为膀胱癌住院手术，术后接受顺铂化疗在给药后，护士遵医嘱给患者输入大量液体水化治疗，此做法是为了防止药物对患者产生A.骨髓抑制B.肾功能损害C.胃肠道反应D.神经毒性E.肝功能损害答案：B解析：本题考点：化疗药物的不良反应。顺铂化疗最主要的副作用的肾毒性，在运用较大剂量时，必须同时进行水化和利尿。所谓水化疗法即给患者输入大量液体，加快利尿，以降低肾脏毒性的一种治疗方法，为减轻毒副作用，用药期间尚应多饮水（B对ACDE错）。========================================48.(A1/A2型题)（真题2016-Z29）患者女，56岁。诊断胰头癌，行胰头十二指肠切除术，术后出现高血糖。经一段时间治疗后患者拟于明日出院，正确的饮食指导原则是A.低脂，低糖，低蛋白B.高脂，低糖，高蛋白C.高脂，低糖，低蛋白D.低脂，低糖，高维生素E.低脂，高糖，高维生素答案：D解析：本题考点：胰腺癌患者的护理。癌症患者为改善营养情况，术后应坚持高蛋白、高糖、低脂及富含脂溶性维生素的饮食，但题中患者高血糖，因此需低糖饮食（D对ABCE错）。========================================49.(A1/A2型题)（真题2016-Z21）某患者因消化性溃疡多年入院，今突然呕血约700ml，医嘱：全血200mlivgtt输血过程中护士注意到其眼睑、口唇出现水肿，患者自述面部皮肤瘙痒，该患者最可能发生了A.过敏反应B.空气栓塞C.血管内溶血D.血管外溶血E.枸橼酸钠中毒答案：A解析：本题考点：输血的不良反应。输血发生过敏反应时轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，可在局部或全身出现，也可出现血管神经性水肿，表现为眼睑、口唇水肿。根据题干可知该患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了过敏反应（A对）；空气栓塞表现为输血过程中，病人感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”（B错）；溶血反应患者表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷及腰背部疼痛，可出现黄疸和血红蛋白尿（CD错）；枸橼酸钠中毒反应表现为病人出现手足抽搐、出血倾向、心率缓慢、血压下降，甚至心脏骤停等（E错）。========================================50.(A1/A2型题)（真题2016-Z68）患者，男，25岁。一周前肛门周围持续性跳痛，皮肤红肿，并有局部压痛及波动感，诊断为肛门周围脓肿，行手术治疗，并应用抗生素。选择抗生素的方法正确的是A.对革兰阳性菌有效的抗生素B.对厌氧菌有效的抗生素C.对金黄色葡萄球菌有效的抗生素D.对革兰阴性杆菌和厌氧菌有效的抗生素，宜联合用药E.对铜绿假单胞菌有效的抗生素答案：D解析：本题考点：直肠肛门周围脓肿的用药护理。根据题干可知该患者为肛门周围脓肿的患者，在进行手术前应进行抗感染治疗，常遵医嘱，全身应用革兰阴性菌敏感的抗菌药物，条件成熟时应穿刺抽取脓液，并根据药敏试验结果选择和调整敏感抗菌药物，宜联合用药（D对ABCE错）。========================================51.(A1/A2型题)（真题2016-Z77）患者男，65岁。行痔疮手术后给予热水坐浴，不正确的叙述是A.具有消炎，止痛作用B.浴盆和溶液要求无菌C.坐浴前需排空膀胱D.坐浴后更换敷料E.坐浴时间30~45分钟答案：E解析：本题考点：热水坐浴的注意事项。据题干可知该患者为痔疮手术后热水坐浴，一般坐浴时间为15~20分钟，且时间不宜过长，以免伤口烫伤或者出现出血感染等并发症（E错，为本题正确答案）；热水坐浴可减轻盆腔、直肠器官的充血，达到消炎、消肿、止痛和促进引流的作用（A对）；该患者属于有伤口者，需要使用无菌坐浴盆及溶液，以免造成伤口感染（B对）；坐浴前需排空膀胱，以免坐浴时刺激膀胱造成尿意感（C对）；该患者有伤口，坐浴后应按照无菌原则更换敷料（D对）。========================================52.(A1/A2型题)（真题2016-Z24）六个月肺炎患儿，精神不振，食欲差，对该患儿饮食指导错误的是A.继续母乳B.少量多餐C.尽量少饮水D.耐心喂养防呛咳E.给予营养丰富半流质饮食答案：C解析：本题考点：肺炎患儿的护理。肺炎小儿的饮食喂养措施包括：补充营养和水分，给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，多饮水，少量多餐，避免过饱影响呼吸（C错，为本题正确答案；BE对）；6月龄小儿应继续母乳喂养，以提供充足的营养（A对）；喂哺时应耐心，防止呛咳。重症不能进食时，给予静脉输液，输液时应严格控制输液量及滴注速度，最好使用输液泵，以免加重心脏负担，诱发心力衰竭（D对）。========================================53.(A1/A2型题)（真题2016-Z81）患者，女，51岁。因淋巴瘤入院接受化疗。护士在评估患者时发现其口腔黏膜有乳白色分泌物，再给予口腔护理时首选的溶液是A.朵贝尔溶液B.1%~4%的碳酸氢钠溶液C.0.1%的醋酸溶液D.1%~3%的过氧化氢溶液E.生理盐水答案：B解析：本题考点：口腔护理。根据题干可知该患者因使用化疗药物导致口腔发生真菌感染，此时宜使用1%~4%碳酸氢钠溶液（B对）；朵贝尔溶液（复方硼酸溶液）具有轻微抑菌，消除口臭的作用，口腔pH为中性时适用（A错）；0.1%的醋酸溶液可用于铜绿假单胞菌感染时，口腔pH偏碱性时适用（C错）；1%~3%过氧化氢溶液遇有机物时可放出新生氧，有抗菌、防臭作用，口腔pH为酸性时适用（D错）；0.9%氯化钠溶液具有清洁口腔，预防感染的作用，口腔pH为中性时适用（E错）。========================================54.(A1/A2型题)（真题2016-Z41）患者女，36岁。因车祸致腹部闭合性损伤入院，左中下腹持续性剧烈疼痛伴腰背部酸痛。患者烦躁不安，诉口渴，血压下降，具体诊断尚未确定，医嘱X线平片。适宜的护理措施是A.强痛定止痛B.哌替啶止痛C.给水止渴D.确诊前禁食E.搀扶患者去放射科做检查答案：D解析：本题考点：实质性脏器损伤的护理。题中患者腹部闭合性损伤诊断尚未确定，首先应禁食禁饮，其次禁止使用止痛药，以免掩盖病情（D对ABC错）；患者持续性剧烈疼痛、烦躁不安、血压下降，情况比较危险，不适合走路去做检查，需专员平车护送（E错）。========================================55.(A1/A2型题)（真题2016-Z15）某护士在急诊科工作13年，由于工作长期处于紧张状态，在患者行动不便时还要协助搬运患者，劳动强度较大，经常感到身心疲惫。近期腰部不适加重，检查为腰椎间盘突出。导致其损伤的职业因素属于A.化学性因素B.生物性因素C.放射性因素D.机械性因素E.心理因素答案：D解析：本题考点：护士的职业防护。题干护士因工作性质长期处于紧张状态，经常需要协助搬运患者，因此工作强度大，身体负荷过重，导致患上了腰椎间盘突出症，符合机械性损伤的致病因素及临床表现（机械性损伤的的病因及临床表现请见考点还原）（D对）；化学性因素是指护士在工作中长期接触到的化学消毒剂或化疗药物而导致的损伤，如恶心、呕吐、肺炎、自然流产率高、胎儿畸形等（A错）；生物性因素主要是指护士接触细菌、病毒、支原体等微生物从而造成对机体的伤害，最常见的为细菌和病毒（B错）；放射性损伤是指护士在为病人进行放射性诊断和治疗的过程中，如果防护不当，会导致放射性损伤，引发皮肤、眼部，甚至血液系统的功能障碍，如皮肤的炎症、溃疡、癌症，眼部晶状体混浊等（C错）；心理因素是指繁忙的工作性质、非常态的人际环境、面对患者的痛苦或死亡、频繁倒班等因素会直接影响护士身体、心理的健康（E错）。========================================56.(A1/A2型题)（真题2016-Z38）某术后化疗患者，一般状况较差。目前患者存在肺部感染和尿潴留。护士对其进行以下哪项操作前须充分告知并签署知情同意书A.晨间护理B.静脉输液C.皮试D.留置导尿E.锁骨下静脉穿刺置管答案：E解析：本题考点：医疗与护理文件的书写。锁骨下静脉穿刺置管属于小手术型的侵入性操作，存在着一定的医疗风险，因此操作前须充分告知并签订知情同意书（E对ABCD错）。========================================57.(A1/A2型题)（真题2016-Z13）患者男，65岁。发现右腹股沟内侧包块3年余。3天前腹股沟包块突然增大，变硬，不能还纳，伴剧烈疼痛。8小时前疼痛有所缓解，但出现发热。患者最有可能出现了A.易复性疝B.难复性疝C.嵌顿性疝D.绞窄性疝E.急性阑尾炎答案：D解析：本题考点：腹外疝的临床表现。绞窄性疝和嵌顿性疝实际只是一个病理过程的两个阶段，它与嵌顿性疝一样表现为疝块突然增大，伴有明显疼痛，不能回纳，但疝内容物易感染，主要临床表现就是发热，另外在肠袢坏死穿孔时，可因疝内压力骤降而使疼痛暂时有所缓解，与该患者8小时前出现疼痛缓解表明肠袢坏死穿孔，出现发热说明有感染。符合题意（D对）；易复性疝疝内容物易还纳而题目是不能还纳（A错）；难复性疝疝内容物不能或不能完全回纳入腹腔内，但并不引起严重症状，与题中患者伴剧烈疼痛不符（B错）；嵌顿性疝虽然可以表现为疝块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能使之回纳，但是不发生感染，不会发热（C错）；急性阑尾炎的特征性表现为压痛、反跳痛以及转移性右下腹痛（E错）。========================================58.(A1/A2型题)（真题2016-Z10）中医在诊治疾病的活动中，主要在于A.辨证B.辨症C.辨病D.辨识体质E.辨识治疗方法答案：A解析：本题考点：中医学的基本概念。辨证是中医诊治确定治疗方法的前提和依据，论治是辨证的目的，通过辨证论治的效果，可以检验辨证论治是否正确。辨证和论治是诊疗疾病过程中，相互联系、不可分割的两个方面（A对BCDE错）。========================================59.(A1/A2型题)（真题2016-Z83）患儿女，6个月室间隔缺损，哭闹时常有口唇发绀，对其饮食护理正确的是A.喂哺边吸氧B.每餐宜喂饱，以保证营养C.提供低蛋白易消化食物D.喂哺后取仰卧位以利消化E.喂哺过程中可暂停，给予休息答案：E解析：本题考点：室间隔缺损病人的饮食护理。根据题干可知该患儿出现哭闹时会出现口唇发绀的表现，说明该患儿缺氧发作。此时对于此类患儿应在喂哺过程中要耐心喂养，可暂喂哺，让患儿休息以缓解缺氧症状（E对ABCD错）。========================================60.(A1/A2型题)（真题2016-Z6）某医院护理部要求各科室提交的工作计划根据医院的总体工作目标制定，护理工作的总目标，内容清晰明确，高低适当。这体现的是护理管理组织原则中的A.管理层次的原则B.集权分权结合原则C.任务和目标一致原则D.等级和统一指挥的原则E.专业化分工与协作原则答案：C解析：本题考点：医院护理管理的组织原则。根据医院的总体工作目标制定，护理工作的总目标，内容清晰明确，高低适当，体现了任务和目标一致的原则，强调各部门的目标与组织的总目标保持一致，各部门或者科室的分目标必须服从组织的总目标，只有目标一致，才能同心协力完成工作（C对）；管理层次的原则是指要做到组织有效地运转，组织中的层次应越少越好，命令路线越短越好（A错）；集权分权结合原则是指集权是把权力相对集中在高层领导者手中，使其最大限度地发挥组织的权威，集权能够强化领导的作用，有利于协调组织的各项活动；分权是把权力分配给每一个管理层和管理者，使他们在自己的岗位上就管理范围内的事情作出决策，分权能够调动每一个管理者的积极性，使他们根据需要灵活有效地组织活动（B错）；等级和统一指挥的原则是指将组织的职权、职责按照上下级关系划分，上级指挥下级，下级听从上级指挥组成垂直等级结构，实现统一指挥（D错）；专业化分工与协作的原则是指要提高管理的效能，组织中多个人为一个目标工作，就需要有分工和协作，对每个部门和个人的工作内容、工作范围、相互关系、协作方法等都有明确规定（E错）。========================================61.(A1/A2型题)（真题2016-Z75）患者女，50岁患甲状腺功能减退症2年。家属主述患者记忆力严重减退、反应迟钝，经常猜疑别人，家人都无法和其进行交流和相处，该患者目前存在的主要心理问题是A.焦虑B.恐惧C.社交障碍D.角色紊乱E.自我形象紊乱答案：C解析：本题考点：甲状腺功能减退症病人的护理问题。社交障碍与甲状腺功能低下致精神情绪改变有关。甲减患者精神神经表现为记忆力减退、智力低下、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁、有神经质表现；严重者发展为猜疑型精神分裂症。后期呈痴呆、幻觉、木僵、昏睡或惊厥。黏蛋白沉积可致小脑功能障碍，出现共济失调、眼球震颤等（C对ABDE错）。========================================62.(A1/A2型题)（真题2016-Z42）患者男，31岁因梗阻性肥厚型心肌病入院治疗。患者常有胸痛症状出现，护士需告知其避免胸痛的诱因，其中不包括A.突然屏气B.持举重物C.情绪激动D.饱餐E.长时间卧床答案：E解析：本题考点：肥厚型心肌病的护理问题。梗阻性肥厚型心肌的患者在日常生活中应避免诱发心绞痛的诱因，包括突然起立或屏气、提取重物、情绪激动、饱餐、劳累、寒冷刺激等因素，戒烟酒（ABCD对）；长时间卧床不会诱发梗阻性肥厚型心肌病胸痛的出现（E错，为本题正确答案）。========================================63.(A1/A2型题)（真题2016-Z87）患者男，35岁，1天前进食油腻的食物后出现上腹剧烈疼痛，查体：Murphy征（+），其压痛点位于A.膈下B.右肋下C.右下腹D.左肋下E.脐周答案：B解析：本题考点：急性胆囊炎病人的临床表现。急性胆囊炎常在饱餐、进食油腻食物后发作，临床表现为腹痛、恶心、呕吐、厌食，菲（Murphy）征阳性。根据题干可知该患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了急性胆囊炎。该疾病的压痛点生理解剖位置为上右腹直肌外缘与右肋缘交点，即胆囊点（B对ACDE错）。========================================64.(A1/A2型题)（真题2016-Z79）患者男，糖尿病，59岁，入院时护士说：您好，我是您的责任护士。这属于A.招呼用语B.介绍用语C.电话用语D.安慰用语E.迎送用语答案：B解析：本题考点：护患沟通。护士热情、主动地迎接新病人，并介绍自己的身份以及职责时，属于介绍用语（B对）；招呼用语指用文明语言、微笑表情或动作等进行的交流（A错）；电话用语指电话礼貌用语，如“你好，这是……”（C错）；安慰用语指安慰对方的用语（D错）；迎送性语言指当对他人表示欢迎或告别时，常使用的语句（E错）。========================================65.(A1/A2型题)（真题2016-Z28）某护士给外伤患者做头孢菌素皮试，其结果为阳性，但医生仍坚持用药。此时护士最应坚持的是A.重做一次B.做对照实验C.拒绝使用D.与其他护士进行商量E.继续执行医嘱答案：C解析：本题考点：护士的权利和义务。护士具有正确执行医嘱的义务，该义务提示护士发现医嘱违反法律、法规、部门规章、诊疗技术规范或与病人病情不符时，护士应及时向开医嘱的医生提出质疑，该患者头孢菌素皮试，其结果为阳性，医生仍坚持使用时护士应拒绝执行，必要时向该医师所在科室负责人或医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告（C对ABDE错）。========================================66.(A1/A2型题)（真题2016-Z37）关于侵蚀性葡萄胎的叙述，正确的是A.多继发于人工流产术后B.转移灶最常见的部位是肺部C.肺部转移灶表现为紫蓝色结节D.最主要的症状是停经后阴道出血E.侵蚀性葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病答案：B解析：本题考点：葡萄胎的病因。侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是肺，其次是阴道、宫旁，脑转移少见（B对ACDE错）；在肺转移早期，胸片显示肺野外带单个或多个半透明小圆形阴影为其特点，晚期病例所见与绒癌相似。阴道转移灶表现为紫蓝色结节，溃破后大量出血。========================================67.(A1/A2型题)（真题2016-Z40）患者男，67岁，进行性排尿困难4年，尿闭2小时，门诊以急性尿潴留，前列腺增生收入院。护士为其留置导尿，导尿管终点应保留的部位是A.前列腺B.睾丸C.膀胱D.输尿管E.肾盂答案：C解析：本题考点：导尿术。导尿术是在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法，图③即为膀胱（C对）；①为前列腺（A错）；②为睾丸（B错）；④为输尿管（D错）；⑤为肾脏（E错）。========================================68.(A1/A2型题)（真题2016-Z4）患者男，48岁。以“全身性皮肤黄染20天伴消瘦纳差”入院，诊断胰头癌。患者入院后情绪低落，思想负担较重。责任护士对其采取较为适宜的护理措施是A.对患者隐瞒病情以取得配合B.注意强调手术治疗的效果C.尽量避免谈及患者的病情D.介绍同病种术后康复期病友与其交流E.为了避免患者术前情绪波动，尽量减少探视答案：D解析：本题考点：入院患者的心理护理。题中患者情绪低落，思想负担重，应介绍同种术后康复期病友与其交流，可以促进其对疾病的认识，增强对抗疾病的信心（D对）；病人有获得全部实情的知情权，病人有权获知有关自己的诊断、治疗和预后的最新信息。在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询（AC错）；对于手术治疗效果，护士要注意言行谨慎，所有的手术都存在着一定的风险（B错）；家属的支持有利于可增强患者战胜疾病的信心，减轻患者术前的紧张（E错）。========================================69.(A1/A2型题)（真题2016-Z20）患者男，57岁。因严重肝病导致昏迷，呼吸微弱，浅而慢。护士为其测量呼吸的正确方法是A.以1/4脉率计算B.测脉率后观察胸腹起伏次数C.计算所听到的呼吸音的次数D.用手感觉呼吸气流通过的次数E.用少许棉花置于患者鼻孔前观察棉花飘过次数答案：E解析：本题考点：测量呼吸的方法。测量呼吸的方法有：1、观察病人胸部或腹部起伏次数，一起一伏为一次，一般病人观察三十秒，将测得数值乘以二，呼吸异常病人观察一分钟；2、危重或呼吸微弱病人，如不易观察，可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，计时一分钟。题中患者为呼吸微弱病人（E对ABCD错）。========================================70.(A1/A2型题)（真题2016-Z93）护士进行晨间护理的内容不包括A.协助患者进行口腔护理B.整理床单位C.必要时更换衣服D.发放口服药物E.必要时给予吸痰答案：D解析：本题考点：晨间护理的内容。发放口服药物不属于晨间护理的内容（D错，为本题正确答案）；晨间护理的内容包括：①放平床上支架，协助病人进行口腔护理、洗脸、洗手，帮助病人梳头，协助病人翻身，并检查皮肤受压情况（A对）；②整理床单位，酌情更换床单、被罩、枕套及衣裤（BC对）；③协助病人排便，留取标本，更换引流瓶，必要时给予吸痰（E对）；④整理病室，酌情开窗通风，保持病室空气清新。========================================71.(A1/A2型题)（真题2016-Z45）患者，男，76岁。因“前列腺增生，尿潴留”来院就诊，遵医嘱行导尿术。正确的操作方法是A.导尿管插入尿道的长度为4~6cmB.应轻轻插入尿道至尿管“Y”形处C.插导尿管遇到阻力时应尽力快速插入D.第一次放尿不可超过800mlE.集尿袋放置应高于耻骨联合答案：B解析：本题考点：导尿术的注意事项。女性导尿管应在见尿后再插入5~7cm；男性导尿术应轻轻插入尿道至尿管“Y”形处（B对A错）；插导尿管时动作应轻柔，若插导尿管遇到阻力，可稍待片刻，嘱病人做深呼吸，再缓缓插入，切忌用力过大增加病人痛苦，甚至造成损伤（C错）；第一次放尿量不可超过1000ml，因为大量放尿，可使腹腔内压急剧降低，大量血液滞留于腹腔血管内，导致血压下降，出现虚脱，亦可因膀胱内压突然降低，导致膀胱黏膜急剧充血而引起血尿（D错）；集尿袋放置应低于耻骨联合（E错）。2024年考试指导改为“导尿管轻轻插入尿道至导尿管“Y”形处”，此题无正确答案。========================================72.(A1/A2型题)（真题2016-Z78）短绌脉常见于A.心房纤颤患者B.动脉导管未闭患者C.房室传导阻滞患者D.心包积液患者E.肺动脉高血压患者答案：A解析：本题考点：异常脉搏的类型。脉搏短绌常见于心房纤颤的病人（A对）；水冲脉常见于动脉导管未闭的患者（B错）；缓脉常见于房室传导阻滞、颅内压增高、甲状腺功能减退等病人（C错）；奇脉常见于心