跌倒应急预案脚本(范本模板)

跌倒应急预案脚本(范本模板)一、适用范围本脚本适用于各级各类养老服务机构、医疗机构、中小学校、幼儿园、社区日间照料中心、公共文化场馆、商业综合体、交通枢纽等人员活动场所发生的人员跌倒事件的预防预警与应急处置，适用于场所内一线工作人员、应急管理人员开展应急处置操作，各单位可根据场所类型、服务人群特点调整细化处置流程。本脚本覆盖全年龄段人群跌倒事件处置，重点针对老年群体、未成年群体、慢性病群体、孕妇等跌倒高危人群制定规范处置标准。二、组织机构及职责分工1.应急指挥组：由场所主要负责人担任组长，分管安全负责人担任副组长，成员包括各部门负责人。主要职责：（1）组织制定修订本单位跌倒应急预案，明确各岗位责任清单；（2）接到跌倒事件报告后，根据事件严重程度决定启动/终止应急响应；（3）统筹协调应急处置过程中的人员、物资调配，对接120急救、公安等外部应急救援力量；（4）负责向上级主管部门、属地监管部门上报事件信息，协调后期事件调查与整改工作；（5）发生引发公众关注的跌倒事件时，统筹舆情沟通与信息发布。2.现场处置组：由场所一线值班人员、安保人员组成，主要职责：（1）接到报警后按规定时限到达现场，快速疏散围观人群，排除二次伤害风险，设置现场警示标识；（2）配合医疗救护人员完成初步病情评估与现场处置，做好现场保护与信息记录；（3）对接家属/监护人，引导外部救援人员快速到达事发现场。3.医疗救护组：由场所持证医护人员、经过正规急救培训的工作人员组成，主要职责：（1）按规范完成跌倒人员的意识、生命体征、损伤情况评估，开展现场急救操作；（2）配合120急救中心完成转运前准备工作，向接诊医生准确交代跌倒过程、患者基础病史、现场处置过程等关键信息。4.后勤保障组：由场所后勤、行政部门人员组成，主要职责：（1）负责应急物资（急救箱、AED、固定夹板、警示标识、防滑物资等）的日常维护、补充与快速调运；（2）负责保障应急通讯、供电等基础条件正常运转；（3）负责事件处置后的现场清理、受损设施修复等工作。5.舆情沟通组：由场所办公室、宣传部门人员组成，主要职责：（1）统一对接家属、媒体、公众的信息咨询，按规定发布准确信息；（2）及时回应公众关切，避免不实信息传播引发不良影响。上报时限要求：一般跌倒事件，现场处置人员需在10分钟内上报单位应急指挥组；发生重伤、死亡事件的，应急指挥组需在30分钟内上报属地卫健、民政、教育、应急管理等对应监管部门，12小时内上报书面初步信息，24小时内上报完整事件调查信息。三、跌倒风险预防预警机制（一）定期风险排查与分级管控建立“月度全面排查、每周重点排查、每日班前巡查”的三级排查制度，对所有可能引发跌倒的风险点进行登记管控：1.排查重点区域：卫生间、淋浴间、楼梯口、拐角、无障碍通道、停车场出入口、湿滑作业区域、夜间无照明区域等。2.风险分级标准（符合《建筑照明设计标准》GB50034-2013、《老年人照料设施建筑设计标准》JGJ450-2018等国家规范要求）：（1）低风险：地面平整干燥无油污积水，扶手牢固无松动，公共区域照明照度≥200lx，地面高差≤5mm且设置清晰防滑标识，防滑地砖摩擦系数≥0.5，符合安全要求；（2）中风险：局部区域地面轻微湿滑，扶手轻度松动，区域照明照度在100-200lx之间，地面高差5-10mm未做标识，存在滑倒隐患但短时间内不会引发严重伤害；（3）高风险：地面积水/油污未清理，扶手脱落移位，区域照明照度<100lx，地面高差>10mm未做防护，地砖破损凸起，摩擦系数<0.5，存在明确即时跌倒风险。3.分级管控要求：高风险点需立即暂停使用该区域，放置黄色防滑警示标识，1小时内完成闭环整改，整改完成验收合格后方可恢复使用；中风险点需登记造册，24小时内完成整改，整改期间全程设置警示标识；低风险点纳入常规巡查，持续监控状态。（二）高危人群动态管理针对跌倒高风险人群建立专项管理档案，落实针对性防护措施：1.高风险人群判定标准：年龄≥80岁的老年人，近1年内有跌倒史，存在步态不稳、骨关节疾病、矫正视力<0.5的视力障碍，长期服用降压药、降糖药、镇静催眠药、抗精神病药，孕期≥6个月的孕妇，肢体功能障碍残疾人，未成年好动人群。2.管控要求：（1）养老机构、医疗机构对高风险人群每季度开展1次跌倒风险评估，采用Morse跌倒风险评估量表，评分≥4分的确定为高风险，床头、随身档案张贴醒目的高危跌倒标识；（2）高风险人群外出、活动需有人陪护，随身配备呼叫装置，保证发出呼叫后3分钟内工作人员到达；（3）为高风险人群配备合脚的防滑鞋，禁止穿拖鞋、鞋底打滑的鞋子日常活动；（4）养老机构、医疗机构病房夜间开启地夜灯，床头高度调整到适合上下床的位置，可移动床栏拉起固定，卫生间、床边安装辅助扶手，地面铺设防滑吸水垫；（5）学校针对未成年学生每学期开展不少于2次防跌倒安全教育，体育课、户外活动前要求做好热身，课前检查运动器械安全，针对特殊体质学生提前做好防护安排。（三）预警发布当场所因清洁地面、设施维修存在临时跌倒风险时，需在风险区域周边10米范围内的所有出入口放置醒目的“小心地滑”“小心跌倒”警示标识，人流量大的区域必要时安排专人值守引导，直到风险完全消除后方可移除标识。四、通用应急处置流程脚本（一）接警与响应启动1.任何目击者发现跌倒事件后，需立即通过场所呼叫系统、电话、现场呼喊等方式报警，报警必须说明清楚：跌倒事件发生的具体地点、跌倒人员数量、年龄、基础疾病情况、初步观察到的损伤情况，便于救援人员提前做好准备。2.应急指挥组接到报警后，根据事件信息判定响应等级：一般事件（仅轻微擦伤，生命体征平稳）启动三级响应，由现场处置组和医疗救护组独立处置；重症事件（存在明显损伤，生命体征异常）启动二级响应，指挥组全员到位指挥，同步联系120急救中心；危重症事件（心跳呼吸骤停、大出血、疑似严重骨折）启动一级响应，立即拨打120，指挥组统筹所有资源开展处置，按规定上报监管部门。3.人员到达时限要求：白天工作时段现场处置组3分钟内到达，夜间非工作时段不超过5分钟到达，医疗救护人员携带急救设备到达现场不超过6分钟。（二）现场环境评估到达现场后首先评估环境安全，确认是否存在漏电、车辆通行、高空落物、拥挤踩踏等二次伤害风险：如存在明确风险，需尽快将跌倒人员转移到安全区域，转移过程中注意保护可疑损伤部位；如无二次风险，原则上不随意移动跌倒人员，就地开展评估处置。明确禁止未评估病情盲目搀扶跌倒人员起身，避免造成二次损伤：如骨折断端移位损伤血管神经、脊柱损伤搬动引发截瘫、心脏病患者活动加重心脏负担诱发猝死等严重不良后果。（三）病情规范评估评估按以下顺序开展，全程控制在5-10分钟内完成：1.意识与生命体征评估：轻拍跌倒者双肩，呼喊其姓名判断意识，观察胸廓起伏判断呼吸，时间控制在5-10秒，触摸颈动脉判断脉搏，同时快速测量血压、血糖，对有糖尿病病史的跌倒人员优先排查低血糖跌倒。2.损伤部位评估：意识清楚者，逐部位询问疼痛情况，引导缓慢活动四肢判断有没有活动障碍，观察有没有外伤出血、肿胀畸形；意识不清者，快速检查头部有没有外伤出血、瞳孔有没有大小不一，检查躯干、四肢有没有畸形、出血，询问陪同人员了解跌倒原因、基础疾病史。3.高危损伤识别：重点识别以下可能危及生命的高危损伤：①疑似脊柱损伤：有颈部/腰部剧烈疼痛，肢体麻木无力、活动障碍，高处坠落跌倒后需高度怀疑；②疑似骨盆骨折：髋部剧烈疼痛，不能站立行走，骨盆挤压痛，老年人跌倒后发生率较高；③颅内出血：头部外伤后出现头痛、喷射状呕吐、意识模糊，迟发性颅内出血可在跌倒后数小时才出现症状，需持续观察；④大动脉损伤出血：伤口持续涌出鲜红色血液，血压快速下降。（四）分级处置根据评估结果分级开展处置：1.一级处置（危重症）：对应心跳呼吸骤停、意识丧失、大出血、疑似脊柱/骨盆骨折、开放性骨折、严重颅脑损伤，处置要求：①立即拨打120急救电话，明确告知详细地址、患者具体情况，引导救护车快速到达；②心跳呼吸骤停者立即开展心肺复苏，就近取得AED开展电除颤，操作符合《2020AHA心肺复苏及心血管急救指南》规范；③大出血者立即采取止血措施，开放性骨折者不要将外露骨折端回纳，用干净无菌纱布覆盖伤口；④疑似脊柱损伤者就地固定颈部腰部，不要随意搬动，等待专业医护人员转运；⑤安排专人在场所主要路口接应120救护车，提前准备好患者的病史资料，交给接诊医护人员。2.二级处置（重症）：对应意识清楚，存在剧烈疼痛、关节肿胀畸形、活动受限，生命体征异常（收缩压≥180mmHg或≤90mmHg，血糖<3.9mmol/L或≥16.7mmol/L），有明确外伤伤口，处置要求：①拨打120等待转运，对损伤部位进行就地制动，用夹板、硬纸板等固定骨折部位，固定范围超过损伤部位上下两个关节，止血包扎伤口；②低血糖者意识清楚可给予15g葡萄糖口服，15分钟后复测血糖，意识不清者不要经口喂食，避免窒息，等待医护人员处置；③高血压伴头痛呕吐者，让患者保持平卧，头偏向一侧，避免呕吐物窒息，不要随意服用降压药，等待专业处置；④第一时间通知家属/监护人到场，告知病情与处置情况。3.三级处置（轻症）：对应意识清楚，生命体征平稳，仅有轻微皮肤擦伤、软组织挫伤，无明显疼痛与活动受限，处置要求：①对擦伤进行清洁消毒包扎，协助跌倒人员转移到休息区域；②通知家属/监护人，告知跌倒情况，要求留观24小时，明确交代观察要点：如出现头痛、呕吐、肢体疼痛加重、麻木等症状立即就医；③做好事件登记，24小时内完成事件复盘。（五）现场管控与信息上报处置过程中保护事发现场，拍照留证，方便后期原因调查，及时通知家属，严格按规定时限上报监管部门，不得迟报、瞒报、漏报。五、重点场景特殊处置脚本（一）养老机构老年人跌倒处置老年人是跌倒伤害高发群体，且多存在基础疾病、骨质疏松，跌倒后容易发生隐匿性损伤，处置需注意以下要点：1.目击者发现老人跌倒后，立即呼叫值班护士，不要随意挪动老人，对于意识清楚的老人可先安抚情绪，询问不适情况；2.值班护士3分钟内到达现场，驻院医生5分钟内到达，按规范完成评估，对于夜间起床发生的跌倒，优先测量血压血糖，排除体位性低血压、低血糖；3.评估排除骨折、严重损伤后，方可由2-3名工作人员协助缓慢将老人移至床上，移床过程中托住老人的头、肩、腰、腿，保持身体平直，避免扭转；4.跌倒后2小时内安排完成影像学检查，排除骨折、颅内损伤，对未发现明显损伤的老人，也要持续监测72小时，观察有没有迟发性硬膜下出血症状，明确告知家属观察要点；5.24小时内完成不良事件上报，开展根因分析，针对风险点调整防护措施。（二）医疗机构住院患者跌倒处置1.发现患者跌倒后，立即通知责任护士与管床医生，护士2分钟到达，医生3分钟到达；2.初步评估病情，测量生命体征，如患者生命体征平稳，评估无损伤后协助移回病床，第一时间通知家属；3.如发现患者意识改变、头痛呕吐、肢体活动障碍，立即完善头部CT、X线检查，邀请对应科室会诊，如有手术指征立即做好术前准备，启动急诊手术流程；4.24小时内上报护理部、医务部，开展不良事件分析，落实整改措施。（三）校园未成年人跌倒处置1.任课老师、值班老师发现后立即到达现场，维持现场秩序，疏散围观学生，避免拥挤引发二次伤害，体育课、户外活动跌倒怀疑脊柱损伤的，禁止随意拉扯搬运；2.校医5分钟内到达现场完成评估，危重症立即拨打120，10分钟内上报学校负责人与属地教育部门，通知家长到场；3.发生楼梯间群体跌倒拥挤事件，现场老师立即组织后续学生停止前进，有序疏散，从侧面疏散被困人员，优先救出压在底层、意识不清的学生，避免发生窒息；4.轻微损伤由校医处置，班主任及时告知家长，做好留观观察与事件记录。（四）公共场馆公众跌倒处置1.工作人员2分钟到达现场，设置警示标识，疏散围观人群，保证通风，询问跌倒人员的家属联系方式，第一时间联系家属到场；2.发现心跳呼吸骤停的，立即安排人员取就近的AED，同步开展心肺复苏，按AED提示操作完成除颤；3.拨打120等待救援，安排专人在场所入口接应救护车，做好现场秩序维护。六、特殊损伤现场处置操作规范（一）心肺复苏与AED使用1.操作流程：判断意识呼吸→呼救→将患者仰卧于平整硬地面，解开上衣→开放气道（清除口腔异物，头后仰抬下颌）→胸外按压：按压部位为两乳头连线中点，按压深度5-6cm，按压频率100-120次/分，按压通气比30:2，每次吹气1秒，看到胸廓起伏即可，每完成5个循环（约2分钟）评估一次意识呼吸。2.AED使用：开机后按照语音提示操作，粘贴电极片到指定位置，AED分析心律时所有人不要接触患者，提示需要除颤时按下除颤键，除颤完成后立即继续胸外按压，直到120医护人员到达接手。（二）疑似脊柱损伤处置绝对禁止搬动患者颈部、腰部，禁止让患者坐起或站立，如需移动必须使用硬质担架，固定颈部使用颈托，无颈托时用毛巾卷放在颈部两侧，用沙袋固定头部，保持头颈部与躯干在同一轴线，搬运时需要3-4人同步平抬，保持患者身体平直，避免扭转弯曲。（三）出血处置小伤口出血用无菌纱布按压伤口5-10分钟即可止血；四肢大动脉出血用止血带捆扎在出血部位近心端（上臂或大腿上1/3处），捆扎时垫一层软布，避免损伤皮肤，准确记录捆扎时间，每40-50分钟放松1-2分钟，每次放松时间不超过3分钟，直到医护人员到达。（四）骨折处置闭合性骨折就地固定，夹板长度超过骨折部位上下两个关节，固定松紧度以能插入一根手指为宜，避免过紧影响血液循环；开放性骨折不要将外露的骨折端推送回软组织内，避免引发深部感染，用无菌纱布覆盖伤口后固定，等待转运。（五）低血糖跌倒处置按照临床通用“15-15原则”处置：意识清楚者给予口服15g碳水化合物（相当于半杯白糖水、3块方糖、4块苏打饼干），15分钟后复测血糖，血糖恢复正常后进食一份主食避免再次低血糖；意识不清者不要经口喂食，避免窒息，立即送医静脉推注葡萄糖。七、后期处置（一）医疗跟踪随访。对留观的跌倒人员，医护人员每4小时监测一次生命体征，连续监测24小时，对出院、转院的跌倒人员，72小时内开展随访，告知迟发性损伤的观察要点，提醒出现不适及时就诊。（二）事件调查分析。发生重伤、死亡跌倒事件的，24小时内成立专项调查组，对事件发生的原因、处置过程进行全面调查，3个工作日内出具调查报告，明确事件原因、责任，提出针对性整改措施。（三）家属沟通与纠纷处置。安排专人全程对接家属，及时准确告知事件经过、患者病情、处置进展，耐心做好情绪安抚，依法依规处置赔偿等事宜，对存在争议的事件引导通过合法途径解决，避免冲突升级。（四）隐患整改落实。根据调查结果，对存在的设施隐患、管理漏洞限期整改，高风险隐患1天内整改完成，一般隐患3天内整改完成，整改完成后组织验收，验收不合格不得恢复使用，对管理漏洞完善制度，优化高危人群管理流程。（五）档案留存。所有跌倒事件的报警记录、评估记录、处置记录、调查记录、整改记录，统一归档留存，留存期限不少于3年，符合档案管理要求。八、应急保障（一）物资保障。单位每个楼层至少配备1个合格的急救箱，