炎症性肠道疾病

健康科普炎症性肠病：认识、应对与长期管理给患者及家属的一堂科学认知课年份2026年内容导览01认识疾病了解IBD是什么，它为何发生02识别信号掌握症状表现与诊断路径03科学应对了解治疗进展与规范管理04回归生活掌握日常管理与积极心态认识疾病它不是普通的闹肚子IBD是一类慢性、复发性肠道炎症性疾病，正影响着越来越多青壮年01IBD的两大类型与核心区别炎症性肠病（IBD）是一组免疫介导的慢性肠道炎症性疾病，并非病原体感染引起。主要包括溃疡性结肠炎（UC）与克罗恩病（CD）两大类部分不典型患者被归为未定型结肠炎溃疡性结肠炎（UC）3项炎症局限于结肠黏膜从直肠起病，向近端连续蔓延不侵犯小肠克罗恩病（CD）3项可累及从口腔到肛门的全消化道呈节段性跳跃分布炎症穿透肠壁全层发病机制：多因素相互作用饮食影响饮食并非直接病因，但盲目忌口与不健康饮食都可能影响病情免疫异常核心发病机制IBD的病因尚未完全阐明，目前认为核心是免疫系统对肠道菌群产生异常反应，错误攻击自身肠黏膜，导致慢性炎症损伤。遗传易感遗传易感性2-8倍·患者子女患病风险高于普通人患者子女患病风险比普通人高2至8倍，但IBD无传染性。环境因素环境因素高糖高脂饮食、吸烟、熬夜、维生素D缺乏等可能诱发或加重病情。菌群失衡菌群失衡肠道微生态紊乱是发病的重要环节。我国发病率近30年翻倍上升我国现有IBD患者约100万

人，预计2030年将增至150万

人100万人现有患者规模预计2030年将增至

150万

人青壮年疾病演变多发于青壮年，正由少见病逐步演变为常见病近30年性别差异男女发病率均约翻倍上升识别信号早识别，早诊断，早安心腹痛腹泻超过两周，特别是伴消瘦或便血，务必及时就医腹痛腹泻超过两周，特别是伴消瘦或便血，务必及时就医02一张表看懂UC与CD症状差异两类疾病症状相似但存在关键差异，准确识别有助于及时就医与正确就诊。从

核心症状、腹痛位置、大便性状、好发高峰

四个维度对比UC与CD的关键差异对比维度溃疡性结肠炎（UC）克罗恩病（CD）核心症状黏液脓血便、里急后重腹痛、腹泻、体重下降腹痛位置左下腹，排便后缓解右下腹或脐周，餐后加重大便性状黏液脓血便（80%-90%）糊状或水样便，脓血少见好发高峰20-49岁18-35岁诊断需要综合多种检查手段“出现腹痛、腹泻超过两周不好转，特别是伴消瘦或便血，务必尽快到正规医院找专科医生诊治。”—就医提示01实验室检查血常规、CRP、粪便钙卫蛋白（超过

250μg/g

提示黏膜炎症）02内镜活检结肠镜直接观察黏膜病变并取材，是确诊的

关键手段03影像学检查磁共振小肠造影、CT小肠造影、胶囊内镜评估小肠病变范围04病理金标准非干酪样肉芽肿支持CD，隐窝脓肿支持UC活动度分级与并发症警示医生采用Mayo评分（UC）与CDAI指数（CD）评估疾病活动度，按严重程度决定治疗方案。以

Mayo评分（UC）与

CDAI指数（CD）评估疾病活动度，按严重程度决定治疗方案01并发症警示UC并发症中毒性巨结肠、大出血、穿孔病程超8至10年癌变风险明显上升长期未控制的炎症可显著增加肠癌风险，规范治疗与定期监测是防癌关键02并发症警示CD并发症约30%出现肠腔狭窄致不全肠梗阻20%至30%发生肠瘘，部分以腹腔脓肿首发科学应对从对症控制到黏膜愈合规范治疗让IBD从致残性疾病转变为可控的慢性病03治疗目标正从控制走向愈合过去以缓解症状为主，当前治疗目标已升级为追求黏膜深度愈合，从根本上改善预后与生活质量01糖皮质激素只能短期控制症状，长期使用会引起高血糖、高血压、骨质疏松，且达不到黏膜愈合02治疗应答约

30%

患者对初始治疗无应答，50%

出现继发性失应答03创新需求患者亟需疗效更优、安全性更高、机制更精准的创新治疗方案认识传统治疗三大类药物传统药物仍是IBD治疗的基础，按病情严重程度

分级、分期

选用。药物类别代表药物主要作用氨基水杨酸制剂美沙拉嗪轻中度UC基础用药，局部抗炎糖皮质激素泼尼松活动期快速控制炎症，不宜长期使用免疫抑制剂硫唑嘌呤维持缓解、减少激素依赖创新药物带来精准治疗新希望靶向IL-23抑制剂米吉珠单抗于2026年2月在国内获批，用于成人中重度UC及CD，同年6月已在南京鼓楼医院开出首批处方。推动诊疗从规模覆盖走向精准分层，让创新疗法惠及更多患者IL-23抑制剂持续突破疗效持久古塞奇尤单抗、瑞莎珠单抗等疗效持久，对既往抗TNF失败患者仍有效。口服便捷新选择便捷方案JAK1抑制剂乌帕替尼、S1P受体调节剂Etrasimod提供便捷口服方案。长期稳定控制可期3至4年稳定控制潜力创新疗法有潜力实现长期稳定控制，让治疗目标从短期缓解迈向持续管理。创新疗法稳定控制回归生活科学管理，IBD可防可控掌握日常管理方法，患者同样可以正常生活、拥抱健康掌握日常管理方法，患者同样可以正常生活、拥抱健康04活动期与缓解期饮食策略饮食需根据病情阶段动态调整，个体化摸索比盲目忌口更重要。活动期缓解期饮食日记温和食物活动期核心原则高热量、低脂肪、低残渣具体建议米面为主，远离辛辣、油炸、酒精、生冷及海产品缓解期核心原则均衡营养、逐步放宽具体建议米汤、粥、鸡蛋羹、鱼肉鸡肉等温和食物建议坚持记录饮食日记，摸索个人耐受与不耐受食物生活方式调整与心理支持84%的UC患者与67%的CD患者存在排便急迫感，生活半径受限，容易引发焦虑与社交回避。84%UC患者排便急迫感67%CD患者排便急迫感适度运动散步·瑜伽可改善肠道蠕动、缓解焦虑，避免腹部受压的高强度训练严格戒烟克罗恩病患者应严格戒烟，吸烟是复发的重要危险因素规律作息避免熬夜劳累避免熬夜与过度劳累，家庭支持对情绪稳定与病情缓解至关重要长期随访与安心生育长期随访的核心，是用规律用药、定期监测与科学备孕守住病情稳定维持用药规律用药可使UC患者

5年无复发率

提升至

60%以上擅自停药可能引发反跳性炎症癌变监测肠镜监测病程超

8年

的广泛性结肠炎患者，建议

每1至2年

行肠镜监测早期干预早