用人单位职业病防治预防指南

用人单位职业病防治预防指南一、用人单位职业病防治法定责任与义务根据《中华人民共和国职业病防治法》，用人单位是职业病防治的责任主体，应当对本单位产生的职业病危害承担责任，主要法定责任包括：1.如实申报工作场所存在的职业病危害项目：用人单位应当及时、如实向所在地卫生健康行政部门申报危害项目，接受监督。截至2023年末，全国累计申报职业病危害项目用人单位超过170万家，未按规定申报的用人单位将面临最高10万元的行政处罚。2.保障职业病防治投入：应当将职业病防治所需经费纳入年度生产经营计划，设置专项预算，用于职业病危害防护设施建设、个人防护用品配备、职业健康检查、职业病诊断治疗等工作，经费投入不足导致职业病危害的，追究用人单位主要负责人责任。3.建立健全职业病防治管理制度：包括职业病危害防治责任制度、危害因素监测与评价制度、防护设施维护检修制度、个人防护用品管理制度、职业健康监护管理制度、职业病危害告知制度、培训制度等。4.对劳动者进行职业健康监护，组织上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查，建立职业健康监护档案并按照规定期限妥善保存。5.落实工作场所职业病危害因素日常监测，定期委托具备资质的职业卫生技术服务机构进行检测评价，检测结果要向劳动者公示，超过国家职业接触限值的，必须立即采取整改治理措施，整改不合格不得作业。二、职业病危害风险前期预防（一）建设项目职业病防护三同时管理新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目（统称建设项目）可能产生职业病危害的，必须落实职业病防护设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用的“三同时”要求：1.职业病危害预评价：建设项目在可行性论证阶段，建设单位应当委托具备资质的职业卫生技术服务机构开展预评价，辨识分析建设项目可能存在的职业病危害因素种类、危害程度，提出防护对策，预评价报告报卫生健康行政部门审核或备案。根据风险程度分类管理：职业病危害一般的建设项目，预评价报告实行备案管理；职业病危害严重的建设项目，预评价报告需经卫生健康部门审核，未经审核同意不得开工建设。2.职业病防护设施设计：职业病危害严重的建设项目，应当进行职业病防护设施设计，明确防护设施的参数、性能、布局，对建设项目的职业病防护措施进行合规性论证，设计方案经卫生健康部门审查同意后方可施工。3.控制效果评价与竣工验收：建设项目完工后，试运行期间应当开展职业病危害控制效果评价，由建设单位委托资质机构检测工作场所职业病危害因素浓度（强度），验证防护设施效果，评价合格后组织竣工验收，验收不合格不得投入正式生产使用。2018-2023年，全国卫生健康部门累计抽查23.7万项建设项目三同时落实情况，对未落实要求的项目处罚率超过92%。（二）职业病危害项目申报用人单位工作场所存在《职业病危害因素分类目录》所列职业病危害因素的，应当在作业场所布局确定后30日内，通过“国家卫生健康委职业病危害项目申报系统”如实申报，申报内容包括：用人单位基本信息、工作场所存在的职业病危害因素种类、岗位分布、接触人数、防护设施配置情况等。用人单位有下列情形之一的，应当及时进行变更申报：进行新建、扩建、改建建设项目；技术改造、技术引进；改变生产工艺或原辅料；用人单位分立、合并、解散、破产。（三）原材料与设备选型管理优先采用有利于职业病防治和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新设备、新材料，逐步替代职业病危害严重的技术、工艺、设备、材料。禁止生产、经营、进口和使用国家明令禁止使用的可能产生职业病危害的设备或者材料，比如国家已经明确禁止在室内装饰装修中使用含苯大于10g/kg的溶剂型木器涂料，禁止使用无防尘降尘措施的干式凿岩工艺，禁止使用含游离二氧化硅10%以上的石英砂作为喷砂除锈材料。对可能产生职业病危害的设备，供应商应当提供中文说明书，并在设备醒目位置设置警示标识和中文警示说明；不得将职业病危害的作业转移给不具备职业病防护条件的单位和个人，也不得接受不具备防护条件的单位转移的职业病危害作业，违规转移导致职业病发生的，转移双方承担连带赔偿责任。三、工作场所职业病危害日常管理（一）职业病危害因素监测与检测1.日常监测：用人单位应当根据存在的危害因素种类配备专职或兼职监测人员，配置符合精度要求的监测设备，开展日常监测，做好监测记录。例如存在粉尘危害的煤矿、非煤矿山、冶金企业，应当配置粉尘浓度快速监测设备，每班对作业面粉尘浓度进行监测，发现浓度超标立即停产整改。2.定期检测与评价：用人单位应当每年至少委托具备资质的职业卫生技术服务机构对工作场所职业病危害因素进行一次全面检测，每三年至少进行一次职业病危害现状评价；对发生生产工艺变更、原辅料更换、防护设施改造的，应当及时追加检测评价。检测结果应当存入用人单位职业卫生档案，定期向所在地卫生健康行政部门报告，同时在工作场所醒目位置向劳动者公示，公示内容包括检测点位、检测日期、检测结果、是否符合国家职业接触限值要求、检测单位名称。根据2023年全国工作场所职业病危害因素监测数据，重点行业工作场所职业病危害因素总超标率为8.8%，其中煤炭开采业超标率为15.2%，非金属矿物制品业超标率为12.7%，主要超标因素为矽尘、煤尘、噪声。3.超标整改：检测结果超过国家职业接触限值的，用人单位应当在15日内制定整改方案，明确整改责任、整改措施、整改时限，落实整改资金，整改完成后重新检测，合格后方可恢复作业；整改期间应当为劳动者提供符合要求的个人防护用品，减少劳动者接触时间，必要时安排劳动者轮岗作业。（二）职业病危害告知与警示1.劳动合同告知：用人单位与劳动者订立劳动合同（含聘用合同，下同）时，应当将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知劳动者，并在劳动合同中写明，不得隐瞒或者欺骗。劳动者在劳动合同履行期间因工作岗位或者工作内容变更，从事与所订立劳动合同中未告知的存在职业病危害的作业时，用人单位应当重新履行告知义务，协商变更劳动合同相关条款。未如实告知的，劳动者有权拒绝从事存在职业病危害的作业，用人单位不得因此解除与劳动者所订立的劳动合同。2.工作场所警示标识：存在职业病危害的用人单位，应当在工作场所醒目位置设置公告栏，公布本单位职业病防治管理制度、工作场所职业病危害因素检测结果、职业健康检查结果等信息；在产生严重职业病危害的作业岗位醒目位置，设置警示标识和中文警示说明，警示说明应当载明产生职业病危害的种类、后果、预防、应急救治措施等内容。根据GBZ158-2003《工作场所职业病危害警示标识》，不同危害因素对应不同警示标识：矽尘作业设置“注意矽尘”警示标识，噪声作业设置“噪声有害”标识，高毒物品作业设置红色警示线，有毒作业设置黄色警示线。根据监管要求，产生职业病危害的用人单位，警示标识设置覆盖率应当达到100%。3.职业卫生公告栏设置要求：公告栏应当设置在劳动者进出方便、能够清晰阅读的区域，比如厂区入口、生产车间出入口、中控室门口，面积不小于1平方米，内容更新不超过检测完成后10个工作日。（三）职业病防护设施管理职业病防护设施是指控制、消除或者降低工作场所职业病危害浓度（强度），减少职业病危害因素对劳动者健康损害的设备、设施，包括通风排毒设施、除尘设施、降噪减振设施、防辐射设施、防暑降温设施、防寒保温设施等。用人单位应当建立防护设施维护检修管理制度，指定专人负责维护检修，定期检查防护设施性能和运行效果，做好维护检修记录：1.除尘设施：粉尘作业场所的布袋除尘、静电除尘、旋风除尘等设施，应当每天检查运行状态，每半个月清理一次积灰，每半年更换一次破损滤袋，保证除尘效率达到设计要求，不得擅自停止运行除尘设施，严禁劳动者在除尘设施停运状态下作业。2.通风排毒设施：有毒作业场所的局部排风、全面通风设施，应当在作业前10分钟启动，作业结束后继续运行15分钟方可停止，定期清理通风管道内的有毒残留物，每季度检测排风风速，保证控制点风速符合设计要求：有毒气体作业控制点风速不低于0.5m/s，蒸汽态毒物不低于0.3m/s。3.降噪减振设施：产生噪声的设备应当设置减振基座、隔声罩、消声器，每年检测降噪效果，保证工作场所噪声8小时等效声级不超过85dB(A)的职业接触限值，运行过程中发现隔声罩破损、消声器堵塞，应当及时维修更换。用人单位不得擅自拆除、停止使用职业病防护设施，因维修停用的，应当采取临时防护措施，维修完成后及时恢复运行。（四）个人防护用品管理用人单位应当为劳动者免费提供符合国家职业卫生标准的职业病防护用品，不得发放钱物替代发放防护用品，不得要求劳动者个人承担防护用品费用：1.配备标准：按照GB/T18664-2002《呼吸防护用品的选择、使用与维护》等标准，根据危害因素种类、危害程度选择防护用品：总粉尘浓度超过10mg/m³的作业，应当配备KN95及以上等级的防尘口罩；苯、甲醛等有毒作业，应当配备符合GB2890要求的防毒面具；噪声8小时等效声级超过85dB(A)的作业，应当配备降噪值符合要求的耳塞或耳罩；放射性作业应当配备铅防护服、个人剂量计。2.发放与更换：建立防护用品发放登记台账，记录发放日期、防护用品种类、数量、领取人签字，按照规定周期及时更换：防尘口罩一般每个工作日更换一次，污染破损时立即更换；防毒面具滤毒盒按照说明书规定时间更换，接触高浓度毒物时每次作业后更换；耳塞耳罩每1-3个月更换一次。3.使用监督：用人单位应当督促劳动者正确佩戴使用个人防护用品，对不按要求佩戴的劳动者进行培训教育，屡教不改的可以按照规章制度进行处理。根据全国职业病病例分析，约15%的新发职业病与用人单位未按要求配备个人防护用品、劳动者未正确佩戴有关。四、职业健康监护管理职业健康监护是早期发现劳动者健康损害、及时处置职业病禁忌和疑似职业病的核心措施，用人单位应当严格按照GBZ188-2014《职业健康监护技术规范》的要求组织开展职业健康检查，规范管理职业健康监护档案。（一）职业健康检查分类与周期1.上岗前职业健康检查：用人单位应当对拟从事接触职业病危害作业的新录用劳动者、转岗到接触职业病危害岗位的劳动者进行上岗前检查，目的是发现职业禁忌症，不得安排有职业禁忌症的劳动者从事其所禁忌的作业：比如活动性肺结核患者不得从事粉尘作业，噪声敏感者、双耳高频听力损失大于40dB者不得从事噪声作业，贫血患者不得从事苯作业，妊娠期间女职工不得接触放射性物质和高毒物质。2.在岗期间定期职业健康检查：根据危害因素种类确定检查周期，常见危害因素检查周期为：矽尘、煤尘、石棉尘作业：劳动者接触工龄10年以下的每2年检查一次，接触工龄10年以上的每年检查一次；噪声作业：作业场所噪声8h等效声级≥85dB(A)的，每年检查一次，80-85dB(A)的每2年检查一次；苯作业：每年检查一次；铅、汞等金属毒物作业：每1-2年检查一次。3.离岗时职业健康检查：劳动者准备脱离接触职业病危害作业岗位时，用人单位应当组织进行离岗时职业健康检查，未进行离岗职业健康检查的，不得解除或者终止劳动合同。4.应急职业健康检查：发生职业病危害事故或者可能导致劳动者急性健康损害的，应当立即对接触危害的劳动者进行应急健康检查，必要时安排住院观察。（二）职业健康监护结果处置1.用人单位应当将职业健康检查结果如实告知劳动者本人，由劳动者签字确认，不得隐瞒劳动者的健康损害结果。2.发现职业禁忌症的，应当及时将劳动者调离原禁忌作业岗位，妥善安置，不得继续安排劳动者从事原作业。3.发现疑似职业病病人的，应当及时安排劳动者进行职业病诊断，在诊断或者医学观察期间，不得解除或者终止与劳动者订立的劳动合同，疑似职业病病人的诊断、医学观察费用由用人单位承担。4.发现健康损害与接触职业病危害因素有关的，应当定期复查，根据复查结果调整工作安排，保障劳动者健康权益。（三）职业健康监护档案管理用人单位应当为每一名接触职业病危害的劳动者建立职业健康监护档案，档案内容包括：劳动者职业史、职业病危害接触史、历次职业健康检查结果、职业病诊疗等健康资料。职业健康监护档案应当按照规定期限妥善保存，劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应当如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。用人单位发生分立、合并、解散、破产等情形的，应当将职业健康监护档案移交当地卫生健康行政部门保管，不得擅自销毁。五、职业卫生培训管理用人单位应当建立职业卫生培训制度，对不同层级人员开展分类培训，保证培训时长和培训质量：1.主要负责人和职业卫生管理人员培训：用人单位主要负责人、分管职业病防治工作的负责人、专职职业卫生管理人员应当接受专门的职业卫生培训，掌握职业病防治法律法规、职业卫生管理知识，具备管理本单位职业病防治工作的能力。培训要求：初次培训时长不得少于16学时，每年继续教育不得少于8学时，经考核合格后方可上岗。2.劳动者上岗前培训：新录用劳动者、转岗劳动者上岗前，应当进行上岗前职业卫生培训，培训内容包括本岗位存在的职业病危害因素、危害后果、防护措施、应急处置方法、个人防护用品使用方法等，初次培训时长不得少于8学时，考核合格后方可上岗作业。3.在岗定期培训：在岗劳动者每年应当进行一次在岗期间职业卫生培训，更新职业病防治知识，培训时长不得少于4学时。用人单位应当建立培训档案，保存培训通知、培训课件、签到表、考核试卷等资料，以备监管部门检查。根据2023年全国职业卫生抽检结果，42%的中小企业存在职业卫生培训不到位的问题，是导致劳动者防护意识不足、发生职业病的重要原因。六、职业病诊断与病人保障1.职业病诊断申请与配合：劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断，用人单位应当如实提供职业病诊断所需的劳动者职业史、职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果、职业健康检查结果等资料，不得拒绝提供或者伪造篡改资料，用人单位不提供资料的，诊断机构可以依据劳动者提供的资料和监管部门提供的信息作出诊断结论。2.职业病病人待遇保障：用人单位应当按照国家规定安排职业病病人进行治疗、康复和定期检查，对不适宜继续从事原工作的职业病病人，应当调离原岗位，并妥善安置。职业病病人的诊疗、康复费用，伤残以及丧失劳动能力的职业病病人的社会保障，按照国家工伤保险的规定执行，用人单位没有依法参加工伤保险的，其医疗和生活保障由该用人单位承担。用人单位发生分立、合并、解散、破产等情形的，应当对从事接触职业病危害作业的劳动者进行健康检查，并按照国家有关规定妥善安置职业病病人，落实相关待遇。3.职业病报告要求：用人单位发现职业病病人或者疑似职业病病人时，应当及时向所在地卫生健康行政部门和安全生产监督管理部门报告，确诊为职业病的，还应当向劳动保障行政部门报告，不得迟报、漏报、瞒报，瞒报职业病的用人单位将面临行政处罚，情节严重的追究刑事责任。七、职业病危害应急管理（一）应急预案制定与救援设施配置对可能发生急性职业损伤的有毒、有害工作场所，用人单位应当制定职业病危害事故应急预案，配置现场急救用品、冲洗设备、应急撤离通道和必要的泄险区：1.接触酸、碱等腐蚀性化学毒物的作业场所，应当在作业点位附近设置紧急冲淋洗眼装置，冲淋水压力符合要求，保证作业人员接触毒物后能够在10秒内进行冲洗；2.高毒作业场所应当设置两个以上方向的应急撤离通道，撤离通道不得堆放杂物，保证畅通，设置明显的应急疏散标识；3.存在急性中毒风险的作业场所，应当配备解毒药品、氧气袋、急救箱等急救用品，指定专人管理，定期检查，及时更换过期药品。（二）应急演练与处置用人单位应当每年至少组织一次职业病危害事故应急演练，评估演练效果，修订完善应急预案，提高应急处置能力。发生急性职业病危害事故时，用人单位应当立即启动应急预案，组织抢救受伤害劳动者，控制危害扩大，防止危害蔓延，及时报告所在地卫生健康行政部门和有关部门，配合做好事故调查处理，落实事故整改要求。八、职业卫生档案管理用人单位应当建立健全职业卫生档案，统一归档管理，档案内容包括：1.用人单位基本信息、职业病防治责任制、各项管理制度、操作规程；2.建设项目职业病危害预评价报告、控制效果评价报告、防护设施设计、竣工验收资料；3.职业病危害项目申报回执；4.工作场所职业病危害因素日常监测记录、定期检测报告、现状评价报告；5.职业病防护设施维护检修记录；6.个人防护用品发放台账；7.职业健康监护档案、职业健康检查报告、结果处置记录；8.职业卫生培训记录；9.职业病报告、职业病病人处置记录；10.职业病危害应急预案、应急演练记录。职业卫生档案应当至少保存30年，电子档案应当做好备份，防止数据丢失。九、常见重点职业病危害防控要点（一）粉尘危害防控我国目前报告的职业病中，尘肺病占比超过80%，是危害最严重的职业病，重点防控行业包括煤炭开采、非金属矿采选、冶金、建材、有色、工程建设等。防控要点：1.推行湿式作业：矿山凿岩、矿石破碎、物料运输等环节优先采用湿式作业，减少粉尘产生，比如矿山湿式凿岩可以降低作业面粉尘浓度70%以上；2.采用密闭除尘、局部抽风除尘系统，将产生粉尘的设备密闭，抽排含尘空气，经过除尘净化后达标排放；3.定期检测作业面粉尘浓度，及时整改超标岗位；4.组织接尘劳动者按周期进行职业健康检查，早期发现尘肺病，及时处置。截至