职业病防治规划实施指南（试行）

职业病防治规划实施指南（试行）一、总则（一）编制目的为落实《国家职业病防治规划（2021-2030年）》要求，明确各级责任主体工作任务，规范防治工作流程，提升职业病防治精准化、科学化水平，有效遏制职业病多发态势，保障劳动者职业健康权益，制定本实施指南。本指南适用于各级卫生健康委、人力资源社会保障部门、总工会、应急管理部门、医保部门等监管主体，以及工矿商贸等存在职业病危害的用人单位开展职业病防治工作。（二）核心指标本指南设定量化考核核心指标，到2025年末需完成：1.接触职业病危害劳动者在岗职业健康检查覆盖率≥90%；2.用人单位职业病危害项目申报率≥90%；3.工作场所职业病危害因素监测合格率≥85%；4.新增职业病病例报告准确率≥98%；5.职业卫生技术服务机构资质认可合规率100%；6.重点行业（采矿、化工、建材、冶金、建筑施工）主要负责人、职业健康管理人员培训覆盖率≥95%。到2030年末，上述指标分别提升至95%、95%、90%、99%、100%、98%。二、责任主体职责划分（一）监管部门职责1.卫生健康部门：牵头统筹职业病防治工作，制定区域防治实施细则，组织开展工作场所职业病危害因素监测、职业健康检查、职业病诊断与鉴定、职业病报告管理；负责职业卫生技术服务机构、职业病诊断机构资质审批与日常监管；开展监督执法，查处用人单位未申报危害项目、未组织职业健康检查等违法违规行为；开展职业病防治宣传教育与健康促进。2.人力资源社会保障部门：规范劳动合同签订，督促用人单位在劳动合同中明确告知职业病危害内容与防护措施；落实职业病患者工伤保险待遇保障，做好工伤认定与劳动能力鉴定，查处用人单位违法解除职业病患者劳动合同行为。3.应急管理部门：负责工矿商贸作业场所职业卫生监督检查，督促用人单位落实职业病危害防护设施投入与隐患整改，查处生产作业过程中违反职业健康防护规定的行为。4.总工会：组织开展群众性职业病防治监督，推动用人单位建立职业健康民主管理制度，指导劳动者依法维权，对违反职业病防治法律法规、损害劳动者健康的行为提出整改意见，支持劳动者依法维权。5.医疗保障部门：将符合规定的职业病治疗费用纳入基本医疗保险支付范围，做好医保待遇保障，配合做好职业病患者医疗费用结算管理。（二）用人单位主体责任用人单位是职业病防治的责任主体，法定代表人或主要负责人为第一责任人，需履行以下职责：1.建立健全职业健康管理制度，包括职业病危害申报制度、职业健康监护制度、工作场所危害监测制度、防护设施维护检修制度、劳动者培训制度、职业病危害告知制度等；2.保障职业病防治经费投入，职业病危害防护设施、个人防护用品、职业健康检查、培训等经费列入年度生产经营预算，经费提取比例不低于上年度营业收入的0.5%（高危害行业不低于1%）；3.明确专职或兼职职业健康管理人员，从业人员超过100人的存在职业病危害的用人单位，应当设置或者指定职业健康管理机构，配备专职职业健康管理人员；从业人员不足100人的，应当配备专职或者兼职职业健康管理人员；4.落实职业病危害告知、日常监测、定期检测评价、职业健康监护等防治措施，建立完善职业健康管理档案。三、重点领域防治工作实施规范（一）尘肺病防治攻坚行动实施规范1.基础排查：以矿山、煤矿、冶金、建材、隧道施工等行业为重点，2021-2025年完成全部存在粉尘危害用人单位的基础排查，建立粉尘危害企业台账，明确用人单位名称、地址、接触粉尘人数、危害程度等级信息，动态更新。截至2023年末，全国累计完成粉尘危害企业排查128.7万家，排查接触粉尘劳动者1426.3万人，各地需按照台账完成率100%要求推进排查。2.工程防护：对粉尘浓度超标的用人单位，要求在12个月内完成工程改造，优先采用湿式作业、密闭除尘、通风除尘技术，石材加工、金属冶炼等行业必须安装集中除尘设施，呼吸性粉尘浓度必须符合《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》（GBZ2.1-2019）要求。监督抽检不合格的，依法责令停产整顿。3.职业健康监护：接触粉尘劳动者上岗前、在岗期间、离岗前必须开展职业健康检查，在岗期间检查周期为：矽尘、煤尘1年1次，其他粉尘2年1次，发现疑似尘肺病病例必须在30日内转诊至职业病诊断机构，确诊后15日内完成网络报告。（二）化学中毒防治实施规范1.重点管控行业：以化工、医药、农药、印刷、制鞋、家具制造等行业为重点，管控苯、甲醛、正己烷、铅、镉、氯乙烯等重点有毒有害物质，建立有毒有害化学物质台账，落实“一毒一策”管控措施。2.作业场所管理：有毒有害作业场所与生活场所必须分开，有毒作业与无毒作业分区隔离，高毒作业场所设置红色警示线与警示标识，配置应急救援设施与冲洗设备，工作场所空气中化学毒物浓度每月至少检测1次，每半年至少开展1次全面评价，检测结果存档并向劳动者公布。3.应急处置：用人单位必须制定化学中毒事故应急预案，每年至少开展1次应急演练，配备解毒药品、应急呼吸器等应急物资，发生急性化学中毒事故后，必须在1小时内报告当地卫生健康部门与应急管理部门，及时开展医疗救援。（三）放射性职业病防治实施规范1.资质管理：核技术利用单位必须持有辐射安全许可证，开展放射作业的单位必须配备经培训合格的放射工作人员，个人剂量监测率达到100%。2.监测与监护：工作场所辐射水平每季度监测1次，放射工作人员在岗职业健康检查周期为1年，个人剂量每季度监测1次，累积剂量不得超过20mSv/年的限值，个人剂量档案终身保留。3.建设项目管控：新建、改建、扩建核技术利用项目必须开展放射性职业病危害预评价与控制效果评价，防护设施竣工验收合格后方可投入生产使用。四、关键环节工作流程（一）职业病危害项目申报流程1.申报要求：用人单位工作场所存在《职业病危害因素分类目录》所列职业病危害因素的，应当在竣工验收后30日内完成申报，变更用人单位名称、法定代表人、危害因素种类与浓度的，应当在变更后15日内完成变更申报。2.申报方式：通过国家卫生健康委职业病危害项目申报系统进行线上申报，线上申报成功后打印申报凭证存档，监管部门每年对用人单位申报信息进行抽查，抽查比例不低于辖区内申报用人单位的10%，对瞒报、漏报的依法给予五万元以上十万元以下罚款。（二）职业健康监护工作流程1.上岗前：用人单位应当对拟从事接触职业病危害作业的新录用劳动者、转岗到职业病危害作业岗位的劳动者开展上岗前职业健康检查，不得安排未经上岗前职业健康检查的劳动者从事接触职业病危害的作业，不得安排未成年工从事接触职业病危害的作业，不得安排孕期、哺乳期女职工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业。2.在岗期间：按照《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2014）规定的周期组织检查，职业健康检查机构应当在检查结束后30日内将检查结果书面告知用人单位，用人单位应当在15日内将检查结果如实告知劳动者本人，劳动者签字确认存档。发现职业禁忌证的，用人单位应当及时将劳动者调离原作业岗位，并妥善安置。3.离岗前：劳动者离岗前30日内应当组织离岗前职业健康检查，未经离岗前职业健康检查的劳动者不得解除或者终止与其订立的劳动合同，用人单位对已经解除或者终止劳动合同的劳动者，职业健康监护档案应当至少保存10年，终身保留职业病患者档案。（三）工作场所职业病危害因素检测评价流程1.检测频次：存在职业病危害的用人单位，应当委托具有相应资质的职业卫生技术服务机构，每年至少进行一次职业病危害因素检测，每三年至少进行一次职业病危害现状评价。2.结果应用：检测评价结果不合格的，用人单位应当立即制定整改方案，明确整改措施、整改期限与责任人，整改完成后重新委托检测，整改期间必须加大个人防护用品配备力度，增加职业健康检查频次。检测评价结果应当在工作场所醒目位置公布，公布期限不少于30日。3.档案管理：用人单位应当将每次检测评价报告存入职业健康管理档案，保存期限不少于15年。（四）职业病诊断与鉴定流程1.诊断申请：劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构申请职业病诊断，用人单位应当在接到诊断机构通知后10日内提供职业病诊断所需资料，拒不提供的，诊断机构可以结合劳动者职业史、危害接触史、临床表现等作出诊断结论。2.报告要求：确诊为职业病的，用人单位应当在接到诊断报告后15日内，向所在地县级卫生健康行政部门、人力资源社会保障部门报告，职业病诊断机构应当在诊断结论作出后10日内通过职业病与职业健康信息系统完成网络报告。3.鉴定：劳动者对诊断结论不服的，可以在接到诊断结论之日起30日内向诊断机构所在地设区的市级卫生健康部门申请鉴定，对鉴定结论不服的，可以在接到鉴定结论之日起15日内向省级卫生健康部门申请再鉴定。五、监督管理与考核评估（一）日常监督检查规范1.分级分类监管：县级卫生健康部门根据用人单位职业病危害程度等级，将用人单位分为红（高危害）、黄（中危害）、蓝（低危害）三类，红色类每年至少检查1次，黄色类每2年至少检查1次，蓝色类每3年至少检查1次，重点行业用人单位检查覆盖率每年达到100%。2.双随机抽查：每年按照“双随机、一公开”要求开展抽查，抽查比例不低于辖区内用人单位总数的5%，抽查结果及时向社会公开，对发现的违法违规行为依法查处，查处信息纳入企业信用信息公示系统。3.技术服务机构监管：对职业卫生技术服务机构、职业健康检查机构、职业病诊断机构每年开展一次全覆盖监督检查，重点查处出具虚假报告、超范围开展服务、违规收费等行为，对违法机构依法吊销资质，对责任人依法追究法律责任。截至2023年末，全国累计查处违法违规职业卫生技术服务机构127家，清出市场32家，监管力度持续保持高压。（二）考核评估机制1.年度评估：各级卫生健康部门牵头，每年组织对本辖区职业病防治规划实施情况开展年度评估，对照核心指标逐项核查，形成年度评估报告，报上级卫生健康部门与同级人民政府。2.中期考核：2025年组织开展规划实施中期考核，考核结果纳入地方政府绩效考核内容，对未完成中期指标的地区，责令限期整改，约谈地方政府分管负责人。3.终期评估：2030年组织开展规划实施终期评估，总结经验做法，通报评估结果，对防治工作成效突出的地区与单位予以通报表扬。六、保障措施（一）经费保障各级人民政府应当将职业病防治工作经费纳入本级财政预算，人均职业病防治专项经费不低于辖区常住人口人均1元/年，重点用于职业病危害监测、职业健康检查、宣传培训、能力建设等工作，对小微企业职业健康检查、危害检测给予经费补贴，补贴比例不低于费用总额的50%。（二）能力建设1.加强职业病防治机构建设，每个设区的市至少有1家承担职业病诊断的医疗卫生机构，每个县至少有1家承担职业健康检查的医疗卫生机构，基层医疗卫生机构配备专兼职职业健康指导人员，截至2023年末，全国已有92.3%的设区市、87.6%的县达到上述要求，2025年末必须实现全覆盖。2.加强人才培养，将职业病防治专业人才纳入卫生健康人才培养规划，每年对职业健康监管人员、职业健康管理人员开展不少于8学时的培训，提升专业能力。（三）信息建设完善全国职业病与职业健康信息系统，实现用人单位申报、检测评价、职业健康监护、职业病报告全流程信息化管理，推动部门间信息共享，卫生健康、人力资源社会保障、医保、应急管理等部门实现职业病病例信息、工伤认定信息、待遇保障信息互联互通，提升管理效率。（四）宣传教育开展“职业病防治法宣传周”活动，每年4月最后一周集中开展宣传，推动职业病防治知识进企业、进社区、进工地，提升用人单位主体责任意识与劳动者自我防护意识，重点行业劳动者职业病防治知识知晓率2025年末达到85%以上，2030年末达到90%以上。七、劳动者权益保障1.劳动者有权获得职业健康检查、职业病诊疗、康复等职业病防治服务，有权了解工作场所产生或者可能产生的职业病危害因素、危害后果和应当采取的职业病防护措施，有权拒绝违章指挥和强令进行没有职业病防护措施的作业，对用人单位违反职业病防治法律