基层儿童过敏性疾病防治指南

基层儿童过敏性疾病防治指南规范诊断·分级治疗·全程预防培训对象：基层医生课程导览01流行现状儿童过敏的疾病负担与流行趋势02规范诊断病史采集、检测选择与结果解读03分级治疗鼻炎、皮炎、食物过敏的治疗路径04全程预防生命早期干预与家庭管理策略01流行现状儿童健康·过敏议题过敏已成儿童首要慢性健康问题高发病率、高增速、高负担，基层是第一道防线各类儿童过敏患病率走高儿童过敏性鼻炎整体患病率已达

15.79%，部分城市0~6岁儿童接近

20%食物过敏特应性皮炎过敏性鼻炎过敏负担与特应性进程高发病率儿童过敏持续攀升高增长速度增速显著，不容忽视高疾病负担长期消耗医疗资源过敏进程早发·多发·反复·递进婴儿湿疹早发食物过敏多发过敏性鼻炎反复哮喘递进基层意义中心城市高发并呈低龄化，正向二三线城市和乡村蔓延过敏儿童年均医疗支出增加

40%，长期未控哮喘可致肺功能受损02规范诊断临床思维·综合判断见阳性不等于确诊过敏病史为基，检测为辅，综合判断诊断三要素缺一不可诊断须以病史为基、检测为辅，综合判断详细病史采集2项询问过敏家族史既往反应记录、发作时间及诱因父母双方过敏史者子女风险高达

60%~80%典型症状识别3项皮肤反复湿疹、荨麻疹、红斑瘙痒呼吸道阵发性喷嚏、清水样涕、咳嗽喘息消化道食后呕吐、腹泻、便血过敏原检测2项检测阳性至少一种过敏原SPT和/或血清特异性IgE阳性结果仅作参考需结合实际症状判断两种过敏原检测如何选对比项血清特异性IgE皮肤点刺试验适用年龄各年龄段配合度好的大龄儿童影响因素不受药物、皮肤状态影响需停抗组胺药至少

3天出结果需抽血送检15~20分钟适用场景无法配合、正在用药者快速筛查吸入性过敏原血清特异性IgE为金标准，皮肤点刺需严格把握适用条件结果解读三大误区基层共识痛点：见阳性即诊断过敏属误诊三大误区·纠偏检测阳性≠确诊过敏致敏状态≠疾病检测仅提示致敏状态确诊看症状出现实际症状才可确诊检测阴性≠排除过敏非IgE介导部分为非IgE介导反应需综合判断需综合判断，不可因阴性排除等级≠严重度无直接关系严重度与抗体等级无直接关系不可唯报告论不可唯报告论转诊原则坚持同一气道、同一疾病理念，AR患儿需同步追问咳喘症状疑似下气道疾病应完善肺功能检查，必要时转专科03分级治疗对症缓解，对因断根对症缓解，对因断根从一线用药到免疫治疗，分层施策过敏性鼻炎分级用药按轻中重度给出阶梯用药路径，强调禁用第一代抗组胺药轻中度对症重症对因禁用第一代抗组胺药轻度/间歇发作第二代口服抗组胺药：西替利嗪、氯雷他定，多数

≥2岁可用绝对不用第一代（扑尔敏等），会损伤神经、影响智力中重度/持续鼻塞鼻用糖皮质激素为一线：莫米松≥2岁，全身生物利用度

<1%，无生长抑制常规无效者用氮卓斯汀+氟替卡松复方制剂特应性皮炎阶梯管理“保湿是基础治疗，不是辅助措施，需终身坚持。”1基础保湿婴儿每周

100~250g儿童期

125~250g水温

32~38℃、5~10分钟弱酸性洁肤产品2外用治疗TCS

为急性期一线同部位强效连续使用

≤6周面颈、褶皱处首选

TCI3系统治疗度普利尤单抗为6月龄以上中重度AD一线系统用药新发过敏或加重风险降低

34%保湿、外用到系统，阶梯升级每一步都不可跳过食物过敏治疗新突破奥马珠单抗组vs安慰剂组·四种食物耐受率对比AIT对因治疗是根本AIT是WHO唯一认可的过敏对因治疗，可改变疾病自然病程适用条件5岁以下暂不适合，年满5周岁可评估皮下AIT须先经检测锁定核心致敏原，尘螨致敏方可匹配尘螨制剂循证获益中国患儿52周后哮喘症状评分下降58%，控制药量减少20%真实世界10年随访：抗组胺药处方第9年减少66%安全与依从儿童全身不良反应发生率0.72%院内注射依从性86.49%04全程预防预防关口前移，阻断过敏进程预防关口前移，阻断过敏进程生命早期干预是基层可及的关键抓手生命早期1000天干预预防关口前移，生命早期1000天是阻断过敏进程的关键窗口孕期及哺乳期母乳喂养至少

6个月益生菌（鼠李糖乳杆菌）自孕期持续口服至婴儿6月龄，可降低AD发生风险辅食引入多样化辅食自出生后

4~6个月

适时引入，降低食物过敏风险避免盲目延迟引入，也避免过早接触蜂蜜、牛奶高危儿童识别有特应性疾病家族史、FLG基因变异、早期皮肤干燥者应重点随访润肤剂于出生早期规律使用，可降低AD发生风险环境控制与家庭管理尘螨是儿童最主要致敏原，阳性率

59%，环境控制是预防根本环境控制防螨床品包裹床垫，55℃以上热水每周清洗床品室内湿度控制在

40%~50%，减少地毯、毛绒玩具花粉季减少外出，外出佩戴口罩，回家及时清洗常见误区纠正过敏不能根治，但可科学管理、