小儿贫血护理查房

小儿贫血护理查房一例营养性缺铁性贫血患儿的护理查房汇报人责任护士日期2026年09月05日查房导览01病例导入典型病例呈现，建立临床情境02疾病认知梳理贫血基础知识，夯实理论03护理评估系统评估，全面收集护理资料04护理诊断明确问题，确立护理诊断05护理措施重点干预，落实核心护理06健康宣教延伸家庭，预防复发01病例导入从一例患儿说起以真实病例开启查房，聚焦临床问题以真实病例开启查房，聚焦临床问题患儿病情概览患儿因面色苍白入院，病史、查体与初步化验提示贫血，需进一步明确原因并制定护理重点。初步化验提示病例资料8个月女婴，面色苍白2月余，加重1周入院既往纯母乳喂养，6月龄后辅食单一，以米糊为主查体：面色、口唇、甲床苍白，精神稍差，活动后气促贫血原因待查结合小细胞低色素与铁蛋白降低，考虑缺铁性贫血可能需进一步询问喂养史、生长发育史及家族史护理重点饮食指导：增加富铁辅食观察贫血相关症状变化预防感染与活动受限02疾病认知知其然，更知其所以然夯实理论基础，把握疾病本质认识小儿贫血贫血定义与特点贫血定义外周血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常小儿贫血特点营养性缺铁性贫血最为常见，好发于6个月至2岁贫血程度分级（血红蛋白值）程度血红蛋白范围轻度90g/L至正常下限中度60至90g/L重度30至60g/L极重度低于30g/L本患儿血红蛋白

72g/L，属中度贫血缺铁性贫血的病因铁代谢失衡的三个环节摄入不足辅食添加过晚或种类单一，是婴幼儿缺铁最常见原因。吸收障碍长期腹泻、慢性消化道疾病影响铁吸收。丢失过多慢性失血，如消化道出血、反复感染。患儿病因链条纯母乳喂养时间较长+辅食添加单一→铁摄入不足典型临床表现一般表现面色苍白乏力食欲减退精神不振髓外造血表现肝、脾、淋巴结可轻度肿大非造血系统表现消化功能减退注意力不集中异食癖护理观察要点面色、口唇、甲床苍白程度活动耐力与精神状态变化食欲及进食情况03护理评估评估是护理的起点全面收集资料，精准识别问题评估是护理的起点健康史与体格评估喂养史提示

铁摄入不足

是最可能的病因方向评估内容与发现3项喂养史纯母乳喂养至

8月龄，辅食以米糊为主，肉、肝类极少添加生长发育史体重增长缓慢，近2月体重曲线趋平体格检查面色苍白，心率偏快，活动后气促关键线索病因方向喂养史喂养史提示

铁摄入不足

是最可能的病因方向：纯母乳喂养期辅食中肉、肝类极少添加，铁来源受限，与体重增长缓慢、面色苍白等发现相互印证。实验室指标解读01综合评估符合缺铁性贫血的典型改变，程度为中度，为后续护理诊断与措施提供直接依据。血红蛋白

72g/L：提示中度贫血红细胞平均体积

68fL：呈小细胞低色素改变血清铁蛋白

8μg/L：铁储备明显降低结论缺铁性贫血中度04护理诊断从问题到诊断明确护理问题，确立优先次序明确护理问题，确立优先次序护理诊断及依据首优诊断聚焦于

活动无耐力，与组织缺氧直接相关护理诊断诊断依据优先次序活动无耐力血红蛋白

72g/L，活动后气促首优营养失调：低于机体需要量辅食单一，铁摄入不足中优知识缺乏家长缺乏辅食添加与贫血防治知识次优有感染的危险贫血致免疫力下降次优05护理措施行动守护健康落实核心干预，彰显护理价值落实核心干预，彰显护理价值铁剂治疗与护理用药护理要点疗效观察口服铁剂，方法与观察并重，护理贯穿疗效全程两餐之间口服铁剂宜在两餐之间服用，减少胃肠道刺激与维生素C同服可与维生素C同服促进吸收，忌与牛奶、茶、钙剂同服大便变黑服用铁剂后大便可变黑，属正常现象，提前告知家长网织红细胞于用药后3至4天开始上升，7至10天达高峰血红蛋白多在治疗2周后开始上升，据此判断疗效饮食护理指导富铁食物选择2类动物性铁吸收率高：肝泥、瘦肉泥、动物血植物性铁强化铁米粉、豆类、深绿色蔬菜辅食添加要点3项6月龄起逐步添加含铁米粉、肝泥、肉泥注意食物多样化避免长期单一米糊喂养搭配富含维生素C的果蔬促进铁吸收病情观察与输血护理密切观察病情变化，规范输血护理配合病情观察面色·口唇·甲床关注颜色变化，及时发现贫血进展活动后气促心悸观察活动后有无气促、心悸加重感染征象警惕并发感染，如发热、呼吸道症状输血护理（重度贫血时）严格执行查对制度，输注前双人核对滴速与反应观察控制滴速，密切观察有无输血反应冲管与记录输注前后用生理盐水冲管，记录出入量06健康宣教护理不止于病房延伸家庭照护，预防贫血复发家庭护理与预防家庭护理要点3项按医嘱规律服用铁剂不可自行停药定期复查血常规监测血红蛋白变化培养良好饮食习惯保证富铁食物摄入预防宣教3项提倡母乳喂养但应及时、合理添