2026年肾病内科护士理论考试卷(N0、N级)附答案

2026年肾病内科护士理论考试卷(N0、N级)附答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.慢性肾功能衰竭患者最早出现的症状通常是？A.皮肤瘙痒B.恶心、呕吐C.贫血D.高血压答案：B2.肾病综合征患者最典型的实验室检查异常是？A.血尿B.大量蛋白尿（＞3.5g/d）C.血肌酐升高D.血尿酸增高答案：B3.血液透析患者出现肌肉痉挛时，最可能的原因是？A.透析液温度过高B.超滤量过大导致血容量不足C.透析时间过短D.抗凝剂用量过多答案：B4.腹膜透析患者出现透出液浑浊伴腹痛，首先应考虑？A.低蛋白血症B.腹膜炎C.透析管移位D.便秘答案：B5.急性肾损伤（AKI）患者少尿期每日补液量的计算依据是？A.前一日尿量+500mlB.前一日尿量+1000mlC.前一日显性失水量+500mlD.前一日显性失水量+1000ml答案：C6.慢性肾脏病（CKD）5期患者血磷控制目标为？A.1.13-1.78mmol/LB.1.78-2.26mmol/LC.2.26-2.75mmol/LD.2.75-3.23mmol/L答案：A7.肾性贫血患者使用促红细胞提供素（EPO）时，需重点监测的指标是？A.血钾B.血压C.血钠D.血钙答案：B8.糖尿病肾病患者出现大量蛋白尿时，首选的降压药物是？A.钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）C.β受体阻滞剂D.利尿剂答案：B9.经皮肾穿刺活检术后，患者需绝对卧床的时间是？A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时答案：D10.血液透析患者内瘘震颤减弱或消失，首先应考虑？A.低血压B.内瘘血栓形成C.透析液浓度异常D.抗凝剂不足答案：B11.慢性肾功能衰竭患者出现手足搐搦，最可能的原因是？A.高钾血症B.低钾血症C.低钙血症D.高钠血症答案：C12.腹膜透析患者每日蛋白质摄入量应控制在？A.0.6-0.8g/(kg·d)B.0.8-1.0g/(kg·d)C.1.2-1.3g/(kg·d)D.1.5-2.0g/(kg·d)答案：C13.急性肾盂肾炎患者的典型尿液检查异常是？A.大量蛋白尿B.白细胞管型C.蜡样管型D.红细胞管型答案：B14.肾病综合征患者使用糖皮质激素治疗时，最常见的不良反应是？A.骨质疏松B.血糖升高C.感染D.消化道溃疡答案：C15.血液透析中出现透析器破膜时，正确的处理是？A.继续透析至结束B.立即更换透析器，无需回血C.立即夹住血液管路，停止透析，丢弃体外循环血液D.减慢血流速度，观察破膜范围答案：C16.慢性肾脏病患者高钾血症紧急处理时，静脉注射葡萄糖酸钙的主要目的是？A.促进钾离子向细胞内转移B.对抗钾离子对心肌的毒性作用C.增加尿钾排泄D.补充钙剂纠正低钙答案：B17.肾移植术后患者出现少尿、血肌酐升高，首先应考虑？A.急性排斥反应B.尿路感染C.药物副作用D.高血压答案：A18.老年慢性肾功能衰竭患者出现意识模糊、呼吸深大，最可能的酸碱失衡类型是？A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒答案：A19.腹膜透析液引流不畅时，错误的处理措施是？A.改变患者体位B.检查透析管是否受压C.用生理盐水冲洗管路D.立即拔管答案：D20.慢性肾脏病患者健康教育中，“限磷饮食”应避免的食物是？A.鸡蛋B.牛奶C.香蕉D.加工肉制品（如香肠）答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.肾病综合征患者的主要护理问题包括？A.体液过多（与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关）B.营养失调（低于机体需要量，与大量蛋白尿及食欲减退有关）C.有感染的风险（与免疫力低下及激素治疗有关）D.活动无耐力（与贫血及低蛋白血症有关）答案：ABCD2.血液透析患者动静脉内瘘的护理要点包括？A.内瘘侧肢体避免受压（如测血压、提重物）B.每日触诊震颤、听诊杂音评估内瘘功能C.透析后24小时内保持穿刺点干燥D.内瘘侧肢体可热敷促进血液循环答案：ABC3.急性肾损伤患者多尿期的护理重点是？A.监测尿量及电解质变化（尤其是低钾血症）B.预防感染C.逐步增加蛋白质摄入D.严格限制液体入量答案：ABC4.腹膜透析相关性腹膜炎的临床表现包括？A.透出液浑浊B.腹痛（可为持续性或阵发性）C.发热（体温＞37.5℃）D.透出液白细胞计数＞100×10⁶/L（中性粒细胞占比＞50%）答案：ABCD5.慢性肾功能衰竭患者皮肤瘙痒的护理措施包括？A.避免抓挠，修剪指甲B.使用碱性肥皂清洁皮肤C.保持皮肤湿润（涂抹润肤乳）D.控制血磷水平（遵医嘱使用磷结合剂）答案：ACD6.肾性高血压的特点包括？A.以收缩压升高为主B.对利尿剂敏感C.常伴肾功能损害D.可导致视网膜病变及左心室肥厚答案：CD7.糖尿病肾病患者的饮食指导正确的是？A.优质低蛋白饮食（0.8g/(kg·d)以下）B.严格控制血糖（空腹5-7mmol/L，餐后＜10mmol/L）C.限制钠盐摄入（＜3g/d）D.可适量食用植物蛋白（如豆制品）答案：ABC8.血液透析中出现低血压的常见原因包括？A.超滤量过大或速度过快B.透析前服用降压药C.低蛋白血症D.心律失常答案：ABCD9.急性肾小球肾炎患者的典型表现包括？A.血尿（肉眼或镜下）B.水肿（晨起眼睑及颜面部为主）C.高血压D.大量蛋白尿（＞3.5g/d）答案：ABC10.慢性肾脏病患者的血管钙化预防措施包括？A.控制血磷（＜1.78mmol/L）B.避免高钙血症（血钙＜2.5mmol/L）C.使用非含钙磷结合剂（如司维拉姆）D.规律血液透析答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.慢性肾功能衰竭患者出现高钾血症时，可使用ACEI类药物降低血压。（×）2.腹膜透析患者可以自行调整透析液浓度（如增加高渗液使用频率）以提高超滤量。（×）3.肾性贫血患者需同时补充铁剂、叶酸及维生素B₁₂，以增强EPO疗效。（√）4.血液透析患者的干体重是指透析后无水肿、无低血压的理想体重。（√）5.急性肾盂肾炎患者需严格卧床休息至症状消失，尿常规正常后即可停药。（×）6.肾病综合征患者使用环磷酰胺时，需鼓励多饮水以预防出血性膀胱炎。（√）7.慢性肾脏病患者的钙磷乘积应控制在＜55mg²/dl²（14.2mmol²/L²）。（√）8.血液透析中出现空气栓塞时，应立即将患者置于头低脚高位，左侧卧位。（√）9.糖尿病肾病患者出现微量白蛋白尿（30-300mg/d）时，提示已进入临床糖尿病肾病期。（×）10.肾移植术后患者需终身服用免疫抑制剂，不可自行调整剂量。（√）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述慢性肾功能衰竭患者高钾血症的紧急处理措施。答案：①立即停用含钾药物及食物；②静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml（对抗心肌毒性，5分钟内缓慢注射）；③静脉滴注50%葡萄糖50ml+胰岛素6-10U（促进钾离子向细胞内转移，15-30分钟起效）；④5%碳酸氢钠100-200ml静脉滴注（纠正酸中毒，促进钾离子向细胞内转移）；⑤紧急血液透析（上述措施无效或血钾＞6.5mmol/L时）。2.列举腹膜透析置管术后的护理要点。答案：①观察伤口有无渗血、渗液，保持敷料清洁干燥；②术后24小时内避免剧烈活动，取平卧位或低半卧位；③首次透析宜使用小剂量（500-1000ml）、低浓度透析液，逐步增加至常规量；④监测透出液颜色、量及性状（术后1-2天可能为淡血性，若持续血性需警惕出血）；⑤指导患者避免腹压增高（如咳嗽、便秘时按压伤口）。3.简述肾病综合征患者水肿的护理措施。答案：①评估水肿程度（测量体重、腹围，观察皮肤弹性及凹陷性）；②抬高下肢，严重水肿者取半卧位以减轻心肺负担；③皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免摩擦、抓挠，预防压疮（每2小时翻身1次）；④饮食护理：限制钠盐（＜3g/d），优质蛋白饮食（1.0g/(kg·d)），水肿严重时限制水分（前一日尿量+500ml）；⑤遵医嘱使用利尿剂，观察尿量及电解质变化（警惕低钾血症）。4.简述血液透析患者内瘘穿刺的注意事项。答案：①穿刺前触诊震颤、听诊杂音，确认内瘘功能正常；②采用绳梯式或纽扣式穿刺，避免定点穿刺导致血管狭窄；③动脉穿刺点距吻合口＞3cm，动静脉穿刺点间距＞8-10cm；④穿刺后压迫止血（力度以能触及震颤、不出血为宜），压迫时间15-20分钟（避免过长导致血栓）；⑤透析中观察穿刺点有无渗血，避免肢体受压或过度活动。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，68岁，因“乏力、食欲减退1月，恶心、呕吐3天”入院。既往糖尿病病史15年，高血压病史10年。查体：BP165/100mmHg，贫血貌，双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查：血肌酐890μmol/L（参考值53-106μmol/L），血钾6.2mmol/L（3.5-5.5mmol/L），血红蛋白72g/L（120-160g/L），尿常规：蛋白（++），潜血（+）。诊断为“慢性肾功能衰竭（CKD5期）、肾性贫血、高钾血症”。问题：（1）该患者目前最主要的护理问题有哪些？（2）针对高钾血症，应采取哪些护理措施？答案：（1）主要护理问题：①体液过多（与肾功能减退致水钠潴留有关）；②营养失调（低于机体需要量，与尿毒症毒素刺激胃肠及食欲减退有关）；③潜在并发症：高钾血症（可致心律失常、心脏骤停）；④活动无耐力（与贫血及代谢废物蓄积有关）；⑤有皮肤完整性受损的风险（与水肿及长期卧床有关）。（2）高钾血症护理措施：①立即报告医生，监测心电图（警惕T波高尖、QRS波增宽）；②暂停含钾食物（如香蕉、橘子、菠菜）及药物（如保钾利尿剂、ACEI类）；③遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml（5分钟内缓慢注射）；④静脉滴注50%葡萄糖50ml+胰岛素6U（促进钾离子向细胞内转移）；⑤5%碳酸氢钠100ml静脉滴注（纠正酸中毒）；⑥准备血液透析（血钾＞6.5mmol/L为紧急透析指征）；⑦持续心电监护，观察有无肌无力、心律失常等表现。案例2：患者女，32岁，因“反复双下肢水肿2月，加重伴泡沫尿1周”入院。查体：BP135/85mmHg，双下肢重度水肿，腹水征（+）。实验室检查：尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量5.8g，血浆白蛋白22g/L（35-50g/L），血胆固醇7.9mmol/L（＜5.2mmol/L）。诊断为“肾病综合征”。问题：（1）该患者的典型临床表现有哪些？（2）针对水肿，应给予哪些健康教育？答案：（1）典型临床表现：①大量蛋白尿（24小时尿蛋白＞3.5g）；②低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）；③高度水肿（双下肢、腹水）；④高脂血症（血胆固醇、甘油