内科儿科护理学复习题(附答案)

内科儿科护理学复习题(附答案)一、单项选择题1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期氧疗的原则是A.高流量高浓度持续吸氧B.低流量低浓度持续吸氧C.高流量间断吸氧D.低流量间断吸氧答案：B2.新生儿Apgar评分应在出生后多久进行首次评估？A.30秒B.1分钟C.5分钟D.10分钟答案：B3.消化性溃疡患者出现黑便，提示24小时内出血量至少为A.5mlB.50mlC.100mlD.200ml答案：B4.婴幼儿秋季腹泻最常见的病原体是A.轮状病毒B.诺如病毒C.大肠杆菌D.柯萨奇病毒答案：A5.糖尿病患者空腹血糖控制目标通常为A.3.9-6.1mmol/LB.6.1-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：A6.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的体位是A.平卧位B.侧卧位C.膝胸卧位D.头高脚低位答案：C7.慢性心力衰竭患者最常见的诱因是A.感染B.情绪激动C.过度劳累D.输液过快答案：A8.新生儿黄疸光疗时，最有效的光线波长是A.380-420nm（蓝光）B.425-475nm（蓝光）C.510-530nm（绿光）D.600-700nm（红光）答案：B9.缺铁性贫血患儿口服铁剂时，最佳服用时间是A.餐前1小时B.餐中C.餐后2小时D.睡前答案：C10.支气管哮喘急性发作时，缓解症状的首选药物是A.氨茶碱B.糖皮质激素C.β2受体激动剂D.抗胆碱能药物答案：C11.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温，每小时升高2-3℃B.缓慢复温，每小时升高0.5-1℃C.先暖四肢，再复温躯干D.立即放入37℃暖箱答案：B12.上消化道出血患者出现周围循环衰竭时，失血量至少占总血量的A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B13.小儿肺炎合并心力衰竭时，心率通常超过A.100次/分B.120次/分C.140次/分D.160次/分答案：D14.甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常类型是A.室性早搏B.房室传导阻滞C.心房颤动D.窦性心动过缓答案：C15.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.胎盘垂直传播答案：C16.急性肾小球肾炎患儿水肿的起始部位是A.眼睑B.下肢C.全身D.腹部答案：A17.肺结核患者痰液最简便的灭菌方法是A.煮沸10分钟B.75%酒精浸泡C.阳光暴晒2小时D.焚烧答案：D18.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变是A.颅骨软化B.方颅C.前囟闭合延迟D.鸡胸答案：B19.急性胰腺炎患者禁食禁饮的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B20.早产儿暖箱温度设置的主要依据是A.体重和日龄B.胎龄和出生体重C.体温和呼吸频率D.心率和血氧饱和度答案：A二、多项选择题1.肺炎链球菌肺炎的典型症状包括A.高热寒战B.铁锈色痰C.胸痛D.刺激性干咳答案：ABC2.小儿腹泻时判断中度脱水的指标有A.精神萎靡B.眼窝明显凹陷C.尿量减少（每小时＜1ml/kg）D.皮肤弹性极差答案：ABC3.糖尿病酮症酸中毒的诱因包括A.感染B.胰岛素中断C.饮食不当D.运动过度答案：ABC4.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）答案：ABCD5.缺铁性贫血的护理措施包括A.指导铁剂与维生素C同服B.避免与牛奶、茶同服C.观察有无黑便D.肌内注射铁剂时深部注射答案：ABCD6.慢性心力衰竭患者的饮食护理要点是A.低盐（每日＜5g）B.高钾C.高热量D.少量多餐答案：ABD7.新生儿黄疸需要光疗的指征包括A.足月儿血清总胆红素＞221μmol/LB.早产儿血清总胆红素＞171μmol/LC.生后24小时内出现黄疸D.黄疸进展快（每小时＞8.5μmol/L）答案：ABCD8.支气管扩张患者的典型症状有A.慢性咳嗽B.大量脓痰（每日＞150ml）C.反复咯血D.胸痛答案：ABC9.法洛四联症的病理畸形包括A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚答案：ABCD10.急性白血病化疗期间的护理重点是A.预防感染B.观察药物不良反应（如脱发、骨髓抑制）C.心理支持D.饮食指导（高蛋白、高维生素）答案：ABCD三、简答题1.简述COPD患者呼吸功能锻炼的方法及意义。答案：方法包括缩唇呼吸和腹式呼吸。缩唇呼吸：用鼻吸气，经口呼气，呼气时口唇缩成吹口哨状，使气体缓慢呼出，吸呼比为1:2-1:3，每次10-15分钟，每日2-3次。腹式呼吸：取立位或平卧位，一手放于腹部，一手放于胸部，吸气时腹部隆起（膈肌下降），呼气时腹部下陷（膈肌上抬），呼吸频率保持7-8次/分，每日训练2次，每次10-15分钟。意义：通过增强膈肌收缩力，提高潮气量，减少无效腔，改善通气功能；降低呼吸功耗，缓解呼吸困难，提高运动耐力。2.试述新生儿脐炎的护理措施。答案：①保持脐部清洁干燥：每日用碘伏或75%酒精消毒脐轮及脐窝，从内向外环形消毒，避免尿液污染。②观察脐部情况：注意有无红肿、渗液、异味，渗出物较多时可取分泌物做细菌培养。③局部处理：若有脓性分泌物，可用3%过氧化氢清洗后再用碘伏消毒；若形成脓肿，需及时切开引流。④全身治疗：合并败血症时遵医嘱使用抗生素，监测体温、心率、精神状态等生命体征。⑤健康教育：指导家长正确护理脐部，避免包裹过紧，保持干燥。3.列出消化性溃疡患者的主要护理诊断及相应措施。答案：主要护理诊断：①疼痛（上腹痛）与胃/十二指肠黏膜炎症、溃疡有关；②营养失调（低于机体需要量）与疼痛导致进食减少、消化吸收障碍有关；③潜在并发症（出血、穿孔、幽门梗阻、癌变）。措施：①疼痛护理：指导患者规律饮食（少量多餐，避免辛辣、过冷过热食物），遵医嘱使用抑酸药（如奥美拉唑）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝）；观察疼痛的性质、时间与饮食的关系。②营养支持：选择易消化、高蛋白、高维生素的食物（如鸡蛋、鱼肉、新鲜果蔬），避免咖啡、浓茶、酒精；急性活动期可进流质或半流质饮食。③并发症观察：监测生命体征，观察大便颜色（黑便提示出血）、呕吐物性质（咖啡渣样提示上消化道出血）；若出现剧烈腹痛、腹肌紧张，警惕穿孔；频繁呕吐隔夜宿食提示幽门梗阻，需禁食、胃肠减压。4.简述婴幼儿腹泻的液体疗法原则。答案：①口服补液（ORS）：适用于轻、中度脱水无明显呕吐者。轻度脱水50-80ml/kg，中度脱水80-100ml/kg，在4-6小时内少量多次喂服。②静脉补液：适用于中、重度脱水或呕吐严重者。总液量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。累积损失量：轻度脱水30-50ml/kg，中度50-100ml/kg，重度100-120ml/kg；等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性用2/3张，高渗性用1/3-1/5张。补液速度：前8-12小时补充累积损失量（约为总液量的1/2），滴速8-10ml/(kg·h)；后12-16小时补充继续损失量和生理需要量（约为总液量的1/2），滴速5ml/(kg·h)。③纠正酸中毒：根据血气分析结果补充碳酸氢钠，公式：5%碳酸氢钠（ml）=（22-测得HCO3⁻）×体重（kg）×0.5。④补钾：见尿补钾，浓度不超过0.3%（10%氯化钾1ml加入100ml液体），每日补钾3-4mmol/kg，静脉滴注时间不少于6-8小时，严禁静脉推注。四、案例分析题案例1：患者男性，68岁，有COPD病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难3天”入院。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，桶状胸，双肺可闻及湿啰音，血气分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）列出主要护理诊断。（3）针对呼吸困难应采取哪些护理措施？答案：（1）初步诊断：COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。（2）主要护理诊断：①气体交换受损与气道阻塞、肺通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③体温过高与肺部感染有关；④潜在并发症（肺性脑病、呼吸衰竭加重）。（3）呼吸困难的护理措施：①氧疗：低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，避免高浓度氧抑制呼吸中枢；②保持气道通畅：协助翻身拍背，指导有效咳嗽；痰液黏稠者予雾化吸入（生理盐水+氨溴索）；必要时吸痰；③呼吸功能锻炼：指导缩唇呼吸和腹式呼吸，改善通气；④病情监测：密切观察呼吸频率、节律、深度，监测血气分析、血氧饱和度（维持SpO2≥90%）；⑤体位：取半卧位或坐位，减少回心血量，减轻呼吸困难；⑥用药护理：遵医嘱使用抗生素（如头孢类）控制感染，支气管扩张剂（如沙丁胺醇）缓解气道痉挛，慎用镇静剂（以免抑制呼吸）。案例2：患儿女性，6个月，因“腹泻5天，加重2天”入院。大便每日10-15次，为蛋花汤样便，无脓血，伴呕吐（每日3-4次），尿量明显减少。查体：精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，四肢稍凉，血清钠135mmol/L。问题：（1）判断脱水程度及性质。（2）列出主要护理诊断。（3）简述静脉补液的具体方案。答案：（1）脱水程度：中度脱水（精神萎靡、前囟眼窝明显凹陷、皮肤弹性差、尿量减少）；脱水性质：等渗性脱水（血清钠135mmol/L在正常范围130-150mmol/L）。（2）主要护理诊断：①体液不足与腹泻、呕吐导致体液丢失过多有关；②营养失调（低于机体需要量）与腹泻、呕吐导致摄入减少、消化吸收障碍有关；③有皮肤完整性受损的危险与大便次数多、刺激臀部皮肤有关；④潜在并发症（电解质紊乱、酸中毒）。（3）静脉补液方案：①总液量：中度脱水按120-150ml/kg计算，患儿体重约7kg（6个月婴儿体重=出生体重+6×0.7，假设出生体重3kg，则7kg），总液量约7×120=840ml（取低限）。②溶液种类：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液：2份生理盐水、3份5%葡萄糖、1份1.4%碳酸氢钠）。③补液速度：前8-12小时补充累积损失量（约为总液量的1/2，即420ml），滴速420ml/8h≈52.5ml/h（约7.5ml/(kg·h)）；后12-16小时补充继续损失量和生理需要量（约420ml），滴速420ml/16h≈26.25ml