2026年助产试卷及答案

2026年助产试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时入院。骨盆外测量：髂棘间径24cm，髂嵴间径27cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径8.5cm。该产妇骨盆最可能的异常是（）A.漏斗骨盆B.均小骨盆C.扁平骨盆D.类人猿型骨盆答案：A（坐骨结节间径＜8.5cm提示出口横径狭窄，结合其他径线正常，符合漏斗骨盆特征）2.关于产程中胎心监护的描述，正确的是（）A.潜伏期每30分钟听胎心1次B.活跃期每15分钟听胎心1次C.第二产程每5分钟听胎心1次D.胎心基线变异减弱提示胎儿储备良好答案：C（第二产程宫缩频强，需每5分钟听胎心1次；潜伏期每1-2小时，活跃期每15-30分钟；基线变异减弱为胎儿缺氧表现）3.新生儿出生后1分钟Apgar评分为4分，首要的处理措施是（）A.正压通气B.胸外按压C.清理呼吸道D.气管插管答案：C（Apgar评分≤7分需复苏，步骤为ABCDE，首要开放气道清理呼吸道）4.初产妇，宫口开全2小时，胎头S+3，矢状缝与骨盆出口前后径一致，小囟门在耻骨联合下方。此时应采取的分娩方式是（）A.产钳助产B.胎头吸引术C.自然分娩D.剖宫产答案：C（胎头位置低，胎位为枕前位，可自然分娩）5.产后2小时内，产妇阴道出血量达400ml，子宫底脐上1指，质软。最可能的原因是（）A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：B（子宫软、宫底高为宫缩乏力典型表现，产后2小时是宫缩乏力性出血高发期）6.关于缩宫素静脉滴注引产的注意事项，错误的是（）A.起始剂量为2.5U加入5%葡萄糖500mlB.宫缩间隔应维持2-3分钟C.需专人守护观察宫缩及胎心D.出现强直性宫缩时应立即停药答案：A（缩宫素起始剂量应为2.5U加入5%葡萄糖500ml，即0.5%浓度，滴速从4-8滴/分开始）7.孕34周早产临产，产妇宫口开3cm，宫缩30秒/5分钟，胎心140次/分。首要的处理是（）A.抑制宫缩延长孕周B.立即行剖宫产C.会阴侧切缩短产程D.给予地塞米松促胎肺成熟答案：D（孕周34周＜35周，需立即给予地塞米松促进胎儿肺成熟，同时评估是否可延长孕周）8.经产妇，妊娠41周，B超提示羊水指数5cm，NST无反应型。最恰当的处理是（）A.继续待产B.立即引产C.剖宫产终止妊娠D.人工破膜观察答案：C（羊水过少（AFI≤5cm）合并NST无反应型提示胎儿缺氧，需立即剖宫产）9.会阴Ⅰ度裂伤的范围是（）A.会阴皮肤及黏膜裂伤B.会阴体肌层裂伤C.肛门外括约肌部分断裂D.直肠黏膜裂伤答案：A（Ⅰ度仅累及皮肤黏膜；Ⅱ度达肌层；Ⅲ度累及肛门括约肌；Ⅳ度达直肠黏膜）10.新生儿出生后出现呼吸急促（65次/分），口周发绀，肺部听诊有细湿啰音。最可能的诊断是（）A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿肺透明膜病D.胎粪吸入综合征答案：B（湿肺多见于剖宫产儿，表现为呼吸增快，肺部湿啰音，X线可见肺泡积液征）11.妊娠期高血压疾病产妇分娩时，血压应控制在（）A.＜140/90mmHgB.＜150/100mmHgC.＜160/110mmHgD.＜170/115mmHg答案：B（分娩期血压应控制在＜150/100mmHg，避免脑血管意外）12.关于脐带血采集的最佳时机，正确的是（）A.胎儿娩出后立即断脐采集B.胎盘娩出后3分钟内采集C.胎儿娩出后等待1-3分钟延迟断脐后采集D.宫缩间歇期采集答案：C（最新指南推荐延迟断脐1-3分钟，可增加新生儿血容量，此时采集脐带血更符合生理）13.初产妇，活跃期停滞的定义是（）A.宫口扩张速度＜0.5cm/hB.宫口扩张3cm后，2小时无进展C.宫口扩张3cm后，4小时无进展D.宫口扩张5cm后，6小时无进展答案：C（2023年WHO产程标准：活跃期（宫口≥6cm）停滞为4小时无进展；若使用缩宫素则为6小时）14.新生儿低血糖的诊断标准是（）A.血糖＜2.2mmol/LB.血糖＜2.6mmol/LC.血糖＜3.0mmol/LD.血糖＜3.3mmol/L答案：A（新生儿低血糖定义为全血血糖＜2.2mmol/L，需立即处理）15.关于自由体位分娩的描述，错误的是（）A.可采取坐位、蹲位、侧卧位等B.能缩短第一产程时间C.需持续胎心监护D.会增加会阴裂伤风险答案：D（自由体位可降低会阴侧切率，减少裂伤风险）16.产后尿潴留的处理措施中，错误的是（）A.诱导排尿（听流水声、温水冲洗会阴）B.肌内注射新斯的明0.5mgC.立即导尿并留置尿管24小时D.针灸关元、气海穴答案：C（产后尿潴留应先尝试诱导排尿，无效时再导尿，留置尿管一般不超过48小时）17.双胎妊娠分娩时，第一个胎儿娩出后，第二个胎儿的处理应在（）A.5分钟内娩出B.15分钟内娩出C.30分钟内娩出D.1小时内娩出答案：B（双胎分娩时，第一胎儿娩出后，应在15分钟内娩出第二胎儿，避免胎盘早剥等并发症）18.关于产后抑郁症的筛查，最常用的量表是（）A.EPDS（爱丁堡产后抑郁量表）B.SCL-90（症状自评量表）C.SDS（抑郁自评量表）D.HAMD（汉密尔顿抑郁量表）答案：A（EPDS是专门针对产后抑郁的筛查工具，共10项，简便有效）19.胎儿窘迫的早期表现是（）A.胎心基线165次/分，变异减弱B.胎心晚期减速C.胎动减少至＜3次/小时D.羊水胎粪污染Ⅲ度答案：A（早期窘迫表现为胎心过速（＞160次/分）、基线变异减弱；晚期出现减速、胎动减少）20.关于卡介苗接种的描述，正确的是（）A.出生后24小时内接种B.皮内注射0.1mlC.皮下注射0.5mlD.有发热时仍可接种答案：B（卡介苗应在出生后24-48小时内皮内注射0.1ml，发热、早产等需暂缓）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述产程图的绘制要点及异常识别。答案：产程图以时间（小时）为横坐标，宫口扩张（cm）和胎头下降（S）为纵坐标。绘制要点：①潜伏期（宫口0-6cm）每2小时记录1次，活跃期（≥6cm）每1小时记录1次；②胎头下降曲线与宫口扩张曲线形成“伴行关系”；③警戒线为宫口扩张6cm后，每小时扩张≥1cm，超过4小时无进展为活跃期停滞。异常识别：潜伏期延长（＞20小时初产妇/14小时经产妇）、活跃期停滞（宫口≥6cm后4小时无进展）、胎头下降延缓（初产妇＜1.0cm/h，经产妇＜2.0cm/h）。2.列举会阴裂伤的分度及处理原则。答案：分度：Ⅰ度：会阴皮肤、黏膜裂伤，未达肌层；Ⅱ度：裂伤达会阴体肌层，未累及肛门括约肌；Ⅲ度：裂伤累及部分或全部肛门外括约肌；Ⅳ度：裂伤达直肠黏膜，甚至穿透直肠壁。处理原则：①立即无菌操作下逐层缝合；②Ⅰ-Ⅱ度缝合黏膜层、肌层、皮下组织；③Ⅲ度需先缝合肛门括约肌断端，再缝合肌层；④Ⅳ度需先缝合直肠黏膜（不可穿透肠壁），再处理括约肌；⑤术后给予抗生素预防感染，保持会阴清洁。3.简述新生儿窒息复苏的ABCDE步骤及具体操作。答案：A（Airway）开放气道：摆好体位（鼻吸气位，颈部轻度仰伸），清理呼吸道（先口后鼻，吸引时间＜10秒）；B（Breathing）建立呼吸：无呼吸或喘息样呼吸时，正压通气（频率40-60次/分，压力20-30cmH₂O，可见胸廓起伏）；C（Circulation）维持循环：心率＜60次/分（正压通气30秒后），行胸外按压（双拇指法，按压部位胸骨下1/3，深度1/3胸廓前后径，频率120次/分，按压:通气=3:1）；D（Drugs）药物治疗：心率持续＜60次/分，给予肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg，脐静脉注射）；E（Evaluation）评估：每30秒评估心率、呼吸、肤色。4.妊娠期高血压疾病产妇分娩期的助产要点。答案：①控制血压：维持收缩压＜150mmHg，舒张压＜100mmHg，首选拉贝洛尔或肼屈嗪；②预防抽搐：硫酸镁静脉滴注（负荷量4-6g，维持量1-2g/h）；③产程管理：缩短第二产程（会阴侧切或胎头吸引），避免屏气用力；④监测胎心：每15分钟听胎心1次，必要时持续监护；⑤预防产后出血：胎儿娩出后立即使用缩宫素（10U肌内注射），按摩子宫；⑥产后观察：继续监测血压、尿量（≥30ml/h），硫酸镁维持至产后24小时。5.列举产后出血的4大原因及快速识别方法。答案：四大原因：子宫收缩乏力（最常见，占70%-80%）、胎盘因素（残留/植入/粘连）、软产道裂伤、凝血功能障碍。识别方法：①宫缩乏力：子宫软、宫底高、按摩后变硬伴出血减少；②胎盘因素：胎儿娩出后30分钟胎盘未娩出，或娩出后检查胎盘有缺损；③软产道裂伤：宫缩好但阴道持续活动性出血，色鲜红，检查可见会阴/阴道/宫颈裂伤；④凝血功能障碍：出血不凝，伴皮下瘀斑、牙龈出血，实验室检查（PLT↓、PT/APTT延长、FIB↓）。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：初产妇，28岁，G1P0，妊娠40周，规律宫缩12小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围100cm，胎方位LOA，胎心140次/分。阴道检查：宫口开4cm，先露S-1，胎膜未破，宫颈软，宫颈管消失100%。宫缩30秒/5分钟，强度弱。骨盆外测量各径线正常。入院后2小时复查：宫口仍4cm，先露S-1，宫缩25秒/6分钟，胎心135次/分。问题：（1）该产妇目前产程异常的诊断是什么？（2）列出下一步处理措施及依据。答案：（1）诊断：第一产程潜伏期延长（初产妇潜伏期＞20小时为延长，该产妇已14小时，宫缩弱、进展慢，符合潜伏期延长）。（2）处理措施及依据：①人工破膜（Bishop评分：宫颈软（2分）、位置前（2分）、消退100%（3分）、宫口4cm（2分）、先露S-1（-1分），总分8分，破膜成功率高）；②破膜后观察羊水性状及胎心变化；③若破膜后宫缩仍弱，给予缩宫素静脉滴注（起始剂量2.5U+5%GS500ml，滴速4-8滴/分，根据宫缩调整至3-4次/10分钟，持续40-60秒）；④持续胎心监护，每15-30分钟评估宫口进展；⑤若缩宫素应用后4小时宫口扩张＜1cm/h，考虑诊断活跃期停滞，需综合评估头盆关系，必要时剖宫产。案例2：经产妇，32岁，G2P1，妊娠39周，因“规律宫缩3小时”入院。产妇既往体健，第一胎顺产。入院时查体：T36.8℃，P88次/分，BP120/75mmHg。宫缩40秒/3分钟，强度中。阴道检查：宫口开6cm，先露S+1，胎膜已破，羊水清。胎心监护：基线145次/分，变异正常，无减速。入院1小时后，产妇突然烦躁不安，诉下腹剧痛，宫缩间歇期仍有压痛。胎心骤降至90次/分，阴道少量血性液体流出。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）列出紧急处理措施。答案：（1）诊断：子宫破裂（经产妇、剧烈腹痛、宫缩间歇期压痛、胎心异常、阴道血性液，符合先兆子宫破裂至不完全破裂表现）。（2