2026年肿瘤科实习护士出科考试题附答案

2026年肿瘤科实习护士出科考试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪种肿瘤标志物常用于结直肠癌的筛查与监测？A.AFP（甲胎蛋白）B.CEA（癌胚抗原）C.CA125（糖类抗原125）D.PSA（前列腺特异性抗原）答案：B2.患者化疗期间出现严重恶心呕吐，医嘱予5-HT3受体拮抗剂，最可能选择的药物是？A.地塞米松B.昂丹司琼C.甲氧氯普胺D.苯海拉明答案：B3.关于PICC导管维护，错误的操作是？A.每周更换透明敷料，潮湿或松脱时及时更换B.冲管时使用10ml以上注射器，采用脉冲式冲管C.输液后用20ml生理盐水正压封管D.抽血后无需额外冲管，直接接输液答案：D4.晚期肿瘤患者出现“临终喉鸣”，主要原因是？A.喉头水肿B.痰液积聚于咽喉部C.声带麻痹D.胃内容物反流答案：B5.阿片类药物治疗癌痛时，最常见的不良反应是？A.呼吸抑制B.便秘C.尿潴留D.嗜睡答案：B6.乳腺癌术后患者患侧上肢功能锻炼的最佳开始时间是？A.术后24小时内B.术后3-5天C.术后1周D.术后2周答案：A7.放疗患者出现Ⅰ度皮肤反应（干性反应），正确的护理措施是？A.局部涂抹酒精消毒B.暴露创面，避免摩擦C.用肥皂水清洗照射野D.局部冷敷减轻疼痛答案：B8.造血干细胞移植患者最严重的早期并发症是？A.出血性膀胱炎B.移植物抗宿主病（GVHD）C.口腔黏膜炎D.感染答案：D9.患者化疗后血常规示WBC1.2×10⁹/L，中性粒细胞0.5×10⁹/L，首要的护理措施是？A.指导患者加强营养B.立即执行保护性隔离C.给予升白细胞药物D.监测体温每4小时1次答案：B10.关于癌痛的“三阶梯止痛原则”，错误的是？A.口服给药优先B.按需给药C.按阶梯给药D.个体化给药答案：B11.食管癌术后最严重的并发症是？A.肺部感染B.吻合口瘘C.乳糜胸D.切口感染答案：B12.患者使用紫杉醇化疗前需预处理，通常不包括？A.地塞米松口服B.苯海拉明肌注C.西咪替丁静滴D.呋塞米静推答案：D13.肝癌患者出现肝性脑病前驱期表现，典型症状是？A.扑翼样震颤B.意识模糊C.昏睡D.脑电图异常答案：A14.关于肿瘤患者深静脉血栓（DVT）的预防，错误的是？A.术后24小时内尽早下床活动B.长期卧床者每2小时翻身1次C.常规使用弹力袜D.高风险患者需预防性抗凝答案：A（需根据手术类型调整，部分大手术需延迟活动）15.鼻咽癌最常见的转移途径是？A.血行转移B.直接浸润C.淋巴转移D.种植转移答案：C16.患者使用伊立替康后出现迟发性腹泻（用药24小时后），首选的治疗药物是？A.洛哌丁胺B.蒙脱石散C.诺氟沙星D.双歧杆菌答案：A17.关于肿瘤患者营养支持，错误的观点是？A.血清白蛋白＜30g/L提示营养不良B.完全胃肠外营养（TPN）应作为首选C.能经口进食者优先肠内营养D.化疗期间需保证每日热量30-35kcal/kg答案：B18.宫颈癌患者行腔内放疗后，出现尿频、尿急、血尿，最可能的并发症是？A.放射性膀胱炎B.尿路感染C.肿瘤侵犯膀胱D.药物性肾损伤答案：A19.临终患者心理反应的五个阶段（库布勒-罗斯模型）顺序正确的是？A.否认期→愤怒期→协议期→抑郁期→接受期B.愤怒期→否认期→协议期→抑郁期→接受期C.否认期→协议期→愤怒期→抑郁期→接受期D.抑郁期→愤怒期→否认期→协议期→接受期答案：A20.患者化疗后血小板30×10⁹/L，护理措施错误的是？A.避免用力擤鼻B.用软毛牙刷刷牙C.限制活动，避免碰撞D.常规输注血小板答案：D（需结合出血倾向，无出血时可观察）二、填空题（每空1分，共20分）1.肿瘤TNM分期中，T代表（原发肿瘤大小及浸润深度），N代表（区域淋巴结转移情况），M代表（远处转移）。2.化疗药物外渗按性质分为（刺激性）、（腐蚀性）、（非刺激性）三类，其中（腐蚀性）药物外渗后易导致组织坏死。3.WHO三阶梯止痛原则中，第一阶梯药物为（非甾体抗炎药），代表药物（布洛芬/对乙酰氨基酚）；第二阶梯为（弱阿片类药物），代表药物（可待因/曲马多）；第三阶梯为（强阿片类药物），代表药物（吗啡/羟考酮）。4.PICC导管尖端理想位置为（上腔静脉下1/3至右心房入口处），需通过（X线）确认位置。5.肿瘤患者常见的三大急症包括（上腔静脉综合征）、（脊髓压迫症）、（高钙血症）。6.乳腺癌术后患侧上肢禁止（测血压）、（抽血）、（静脉穿刺），以免加重淋巴水肿。7.放疗患者照射野皮肤标记线模糊时，需联系（放疗科医生）重新绘制，不可自行描记。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述化疗药物外渗的紧急处理流程。答案：①立即停止输液，保留针头，回抽外渗药物（5-10ml）；②评估外渗范围、药物性质（腐蚀性/刺激性）及局部症状（红肿、疼痛、水疱）；③根据药物性质选择处理：腐蚀性药物（如多柔比星）需局部封闭（地塞米松+利多卡因），冷敷（6-12小时）；刺激性药物（如长春新碱）可热敷（促进吸收）；④抬高患肢，避免受压；⑤报告医生，记录外渗部位、药物名称、处理措施及患者反应；⑥后续观察72小时，必要时请外科会诊。2.列举癌痛评估的“五要素”并说明其临床意义。答案：①疼痛部位：明确原发或转移灶，指导定位检查；②疼痛性质（钝痛/锐痛/烧灼痛）：提示神经病理性或伤害感受性疼痛；③疼痛程度（数字评分法NRS0-10分）：量化评估，调整用药；④疼痛持续时间（阵发性/持续性）：判断是否需长效或短效药物；⑤疼痛影响（睡眠、活动、情绪）：评估对生活质量的影响，指导综合干预。3.简述肿瘤患者化疗期间预防口腔黏膜炎的护理措施。答案：①评估口腔黏膜（每日检查），记录红肿、溃疡、出血情况；②保持口腔清洁：生理盐水或碳酸氢钠溶液（真菌感染时）含漱，每日4-6次；③避免刺激：忌辛辣、过热食物，使用软毛牙刷；④营养支持：温凉流质/半流质饮食，必要时静脉补充维生素B族；⑤对症处理：溃疡处涂重组人表皮生长因子凝胶，疼痛明显时用利多卡因凝胶；⑥预防感染：白细胞低下时用氯己定含漱液。4.晚期肿瘤患者出现恶液质，护理要点包括哪些？答案：①营养支持：高蛋白、高热量饮食（如乳清蛋白粉、营养补充剂），少量多餐；②药物干预：遵医嘱使用甲地孕酮（增加食欲）、奥氮平（改善恶液质相关抑郁）；③症状管理：控制疼痛、恶心呕吐（避免影响进食）；④心理支持：鼓励家属参与喂食，营造愉悦进餐环境；⑤监测指标：每周测体重、血清前白蛋白（反映近期营养状况）；⑥功能维护：协助床上活动，预防肌肉萎缩。5.简述放射性皮炎的分级及各期护理原则。答案：分级（RTOG标准）：Ⅰ度（干性反应）：皮肤红斑、色素沉着，无渗出；护理：保持干燥，避免摩擦，可用比亚芬乳膏保护。Ⅱ度（湿性反应）：水疱、表皮脱落、渗液；护理：暴露创面，无菌生理盐水清洗后覆盖水胶体敷料（如安普贴），避免感染。Ⅲ度（溃疡坏死）：真皮层受损，深达皮下组织；护理：立即停止放疗，请外科会诊，清创后用银离子敷料（控制感染）或负压吸引（促进肉芽生长）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，65岁，诊断“肺腺癌Ⅳ期（骨转移、脑转移）”，口服奥希替尼靶向治疗2周，主诉“全身骨痛加重，夜间无法入睡，NRS评分8分”，既往有胃溃疡病史。问题：（1）该患者癌痛的可能原因是什么？（2）根据三阶梯原则，应如何调整止痛方案？（3）需重点观察哪些不良反应？答案：（1）原因：肿瘤骨转移（直接侵犯骨膜/神经）、靶向药物相关骨痛（部分靶向药可能加重转移灶反应）。（2）调整方案：患者为重度疼痛（NRS8分），需第三阶梯药物；因有胃溃疡病史，避免非甾体抗炎药（可能诱发胃出血）；首选长效阿片类药物（如硫酸吗啡缓释片），起始剂量根据疼痛程度滴定（初始10mgq12h，根据效果调整）；若爆发痛（突发疼痛），给予即释吗啡（1/3-1/2日剂量）。（3）观察要点：①阿片类药物不良反应：便秘（需预防性使用缓泻剂如乳果糖）、恶心呕吐（予5-HT3受体拮抗剂）、呼吸抑制（监测呼吸频率，＜8次/分需处理）；②靶向药物不良反应：奥希替尼可能引起间质性肺炎（监测咳嗽、呼吸困难）、QT间期延长（定期查心电图）；③骨转移相关并发症：病理性骨折（避免负重）、高钙血症（监测血钙、尿量）。案例2：患者女，42岁，乳腺癌改良根治术后1周，行首次AC方案化疗（多柔比星+环磷酰胺），输液1小时后主诉“注射部位灼痛”，查体见PICC穿刺点上方5cm处皮肤红肿，范围约3×4cm，无水疱。问题：（1）该患者最可能发生了什么情况？（2）需立即采取哪些护理措施？（3）后续需重点观察哪些指标？答案：（1）最可能为化疗药物外渗（多柔比星为腐蚀性药物，外渗易致组织坏死）。（2）立即措施：①停止输液，回抽PICC导管内残留药物（10ml）；②评估外渗范围、局部皮肤温度（是否皮温升高）、有无硬结；③多柔比星外渗需局部封闭：2%利多卡因5ml+地塞米松5mg在红肿边缘做环形封闭；④冷敷（每2小时15分钟，持续24-48小时