2026年血透室医院感染预防与控制管理要点考试题(附答案)

2026年血透室医院感染预防与控制管理要点考试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.血液透析室清洁区与污染区之间应设置的缓冲区域是A.更衣室B.治疗准备室C.污物处理室D.患者候诊区答案：A2.血液透析机外部表面日常清洁消毒应使用的含氯消毒液浓度为A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：A3.透析用水细菌培养的采样频率应为A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次答案：B4.复用透析器时，使用过氧乙酸消毒的作用时间至少为A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：D5.乙肝表面抗原阳性患者应使用的透析机标识颜色为A.红色B.黄色C.蓝色D.绿色答案：A6.血液透析室空气净化装置的滤网更换周期不超过A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：B7.透析液细菌数检测的合格标准是A.≤100CFU/mLB.≤200CFU/mLC.≤500CFU/mLD.≤1000CFU/mL答案：B8.医务人员接触患者血液后，手卫生应选择A.流动水洗手B.速干手消毒剂C.先流动水洗手，再用速干手消毒剂D.仅用酒精棉片擦拭答案：C9.血液透析室医疗废物中，使用后的透析器属于A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.损伤性废物答案：A10.连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者的透析管路更换时间不超过A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时答案：D11.透析用水内毒素检测的合格标准是A.≤0.1EU/mLB.≤0.25EU/mLC.≤0.5EU/mLD.≤1.0EU/mL答案：B12.新入血液透析患者应检测的感染性指标不包括A.乙肝两对半B.丙肝抗体C.梅毒抗体D.结核菌素试验答案：D13.血液透析室紫外线灯的辐照强度应≥A.50μW/cm²B.70μW/cm²C.90μW/cm²D.100μW/cm²答案：B14.透析液配制用水的电导率应控制在A.≤10μS/cmB.≤50μS/cmC.≤100μS/cmD.≤500μS/cm答案：B15.发生血液透析相关感染暴发时，应在多长时间内向医院感染管理部门报告A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.血液透析室分区管理应包括以下哪些区域A.清洁区（更衣室、治疗准备室）B.半清洁区（护士站、办公区）C.污染区（透析治疗区、污物处理室）D.隔离区（传染病患者专用透析区）答案：ACD2.透析器复用的基本要求包括A.患者知情同意B.复用次数不超过5次C.复用前检测残余血量≤0.5mLD.复用后细菌内毒素检测合格答案：ACD3.血液透析室环境清洁消毒的正确操作包括A.每日透析结束后对地面进行湿式清扫B.透析机表面使用75%酒精擦拭后需干燥3分钟C.治疗车台面使用含氯消毒液擦拭后需作用10分钟D.隔离区物体表面消毒浓度应提高至1000mg/L答案：ACD4.医务人员职业暴露后的处理措施包括A.立即由近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒D.24小时内完成乙肝免疫球蛋白注射（暴露源阳性时）答案：ABCD5.血液透析患者感染监测的内容包括A.每月统计血管通路感染发生率B.每季度分析透析相关血流感染病例C.每年进行患者感染性指标复检D.暴发疫情时开展分子流行病学调查答案：ABCD6.透析用水系统维护的关键环节包括A.每周检测反渗水硬度B.每月对活性炭罐进行巴氏消毒C.每半年更换反渗透膜D.每年进行管路酸洗除垢答案：ABD7.传染病患者血液透析的管理要求包括A.乙肝、丙肝患者分区分机透析B.梅毒患者使用专用透析机C.艾滋病患者可与其他传染病患者同区透析D.所有传染病患者透析结束后对机器进行终末消毒答案：ABD8.血液透析室手卫生的时机包括A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液后D.接触患者周围环境后答案：ABCD9.透析液质量控制的检测项目包括A.细菌培养B.内毒素检测C.电解质浓度D.葡萄糖含量答案：ABC10.血液透析相关感染的危险因素包括A.患者免疫力低下B.血管通路类型（中心静脉导管＞动静脉内瘘）C.透析器复用次数过多D.医务人员手卫生依从性差答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.血液透析室可以与其他科室共用清洁工具。（×）2.透析器复用后应标注患者姓名、复用次数、消毒时间。（√）3.透析用水系统的储水罐应每日排空并清洁。（√）4.乙肝表面抗原阳性患者的透析器可复用给同血型患者。（×）5.血液透析室空气消毒可采用紫外线灯或空气消毒机，两者不可同时使用。（×）6.医务人员进行透析操作时应戴无菌手套。（×）7.透析液配制后应在4小时内使用。（√）8.新入患者只需检测乙肝、丙肝、梅毒，无需检测HIV。（×）9.透析机的消毒程序应包括化学消毒和热消毒两种模式。（√）10.发生透析液污染事件时，应立即停止使用并追溯污染环节。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述血液透析室分区管理的核心要求。答案：①明确划分清洁区（更衣室、治疗准备室）、污染区（透析治疗区、污物处理室）和隔离区（传染病患者专用区域）；②区域间设置物理屏障，避免交叉污染；③清洁物品与污染物品分开放置，标识清晰；④工作人员进入不同区域需更换防护装备（如清洁区穿工作衣，污染区加穿隔离衣）。2.列举血液透析机日常消毒的具体步骤。答案：①透析结束后，立即用500mg/L含氯消毒液擦拭机器外表面（包括操作面板、扶手、支架）；②使用专用管道清洗程序，用反渗水冲洗透析液回路30分钟；③每月进行化学消毒（如过氧乙酸或次氯酸钠），作用时间≥60分钟；④消毒后需用反渗水冲洗至残留消毒液浓度达标；⑤记录消毒时间、消毒剂种类、操作人员。3.说明血液透析患者血管通路感染的预防措施。答案：①动静脉内瘘：保持局部皮肤清洁，避免受压，穿刺前严格消毒（碘伏作用≥2分钟）；②中心静脉导管：置管时遵循无菌操作，定期更换敷料（透明敷料每7天，纱布敷料每2天），观察局部有无红肿渗液；③透析前后检查导管接口，使用碘伏消毒后连接；④避免同一部位反复穿刺，轮换穿刺点；⑤定期检测导管血与外周血细菌培养（怀疑感染时）。4.阐述血液透析室医疗废物分类及处理要求。答案：①感染性废物：使用后的透析器、管路、敷料等，放入黄色医疗废物袋，密封后由专人收集；②损伤性废物：针头、刀片等，放入防刺锐器盒，满3/4时封闭；③化学性废物：废弃的消毒剂、透析液，分类收集后交有资质的处理机构；④病理性废物：透析中取出的组织标本，放入专用病理性废物袋；⑤所有医疗废物需登记重量、种类、交接时间，保存记录≥3年。5.简述血液透析相关感染暴发的处置流程。答案：①立即停止可疑环节（如使用同一批次透析器、同一时间段透析的患者）；②对疑似病例进行病原学检测（血液、透析液、环境采样）；③隔离感染患者，使用专用透析机；④追溯感染源（分析操作流程、设备消毒、人员手卫生）；⑤采取控制措施（加强消毒、培训医务人员、调整操作规范）；⑥24小时内向医院感染管理部门报告，必要时上报疾控机构；⑦总结分析，制定改进方案并持续监测。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某血液透析室连续3日发现5例患者透析后出现发热（38.5℃以上），伴寒战，实验室检查提示白细胞升高，血培养2例检出金黄色葡萄球菌。问题：（1）可能的感染源有哪些？（2）应采取哪些应急处置措施？答案：（1）可能感染源：①透析机消毒不彻底（如外表面或内部管路残留细菌）；②透析液污染（配制用水细菌超标、储存时间过长）；③血管通路操作不规范（穿刺时未严格消毒、导管护理不当）；④医务人员手卫生依从性差（接触多患者后未及时消毒）；⑤透析器复用过程污染（消毒时间不足、复用后储存不当）。（2）应急处置措施：①立即暂停所有正在进行的透析治疗，对5例患者隔离观察；②采集患者血液、透析液、透析机管路、医务人员手拭子进行细菌培养及药敏试验；③对透析治疗区环境（地面、物体表面）用1000mg/L含氯消毒液强化消毒，每日2次；④检查透析用水系统（反渗水细菌、内毒素检测）、透析液配制记录（时间、浓度）；⑤组织全体医务人员重新培训手卫生、无菌操作规范；⑥24小时内向医院感染管理科报告，必要时请院感专家会诊；⑦对同批次透析器、管路进行抽样检测，暂停使用可疑批次耗材；⑧持续监测后续3日新入患者，记录发热情况，直至无新发病例。案例2：护士在为乙肝表面抗原阳性患者进行透析时，被穿刺针误伤手指，伤口少量出血。问题：（1）请描述该护士的职业暴露处理流程；（2）后续应采取哪些预防措施？答案：（1）处理流程：①立即在流动水下由近心端向远心端挤压伤口，排出污血；②用肥皂水和流动水冲洗伤口15分钟；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口，覆盖无菌敷料；④立即报告护士长，填写《职业暴露登记表》；⑤检测暴露源患者乙肝病毒载量（HBV-DNA）；⑥检测护士乙肝表面抗体（抗-HBs）水平：若抗-HBs≥10mIU/mL，无需特殊处理；若抗-HBs＜10mIU/mL或未知，24