骨骼系统解剖学基础

骨骼系统解剖学基础总论·中轴骨·附肢骨·关节解剖学教研室课程导览01骨骼总论骨的结构、分类与功能02中轴骨躯干骨与颅骨03附肢骨上肢骨与下肢骨04关节与临床骨连结与临床意义01骨骼总论认识骨骼的基石骨的结构、分类与功能，是理解全身骨骼的起点。骨的基本结构骨质是骨的主体，骨密质致密坚硬，骨松质呈海绵状，二者配合实现"轻而坚"的结构特性。骨膜最外层覆盖骨表面含丰富的血管与神经负责营养、感觉与骨的生长修复骨质中间层分为致密骨密质与疏松骨松质决定骨的强度与轻重骨髓最内层填充于骨髓腔与骨松质间隙红骨髓造血黄骨髓主要由脂肪构成骨的四种形态分类分类形态特征代表骨长骨长管状，分一体两端肱骨、股骨短骨立方形，坚实灵活腕骨、跗骨扁骨板状，保护与肌肉附着颅盖骨、肋骨不规则骨形态不规则，功能多样椎骨、颞骨全身骨骼共

206块中轴骨

80块附肢骨

126块长骨多分布于四肢，扁骨多构成体腔壁。骨的三大功能支撑功能2项骨骼构成人体支架维持基本体形，构成人体的结构框架支撑软组织与器官为脏器提供依托与庇护支架保护功能2项颅骨与胸廓颅骨保护脑，胸廓保护心肺椎管与骨盆椎管保护脊髓，骨盆保护盆腔脏器庇护运动功能2项骨作为杠杆在肌肉牵引下绕关节运动运动的被动部分在运动系统中承担被动执行角色杠杆02中轴骨人体的中轴支柱躯干骨与颅骨构成人体中轴，保护生命中枢。全身骨骼分布构成附肢骨占全身骨骼的61.2%，上肢骨与下肢骨合计126块全身骨骼数量分布附肢骨（上肢+下肢）中轴骨附肢骨占全身骨骼的61.2%上肢骨与下肢骨合计126块各部位骨骼数量与功能29颅骨—保护脑组织26椎骨—支撑躯干24肋骨—保护胸腔1胸骨—连接肋骨64上肢骨—灵活运动62下肢骨—负重支撑脊柱的组成与椎骨脊柱由26块椎骨连接而成，自上而下分为：颈椎7块胸椎12块腰椎5块骶尾骨骶骨1块尾骨1块骶骨由5块骶椎融合·尾骨由3至4块尾椎融合椎骨共同特征椎体在前，椎弓在后，二者围成椎孔椎孔连成椎管，容纳脊髓各段特征颈椎横突上有横突孔胸椎有肋凹腰椎椎体粗大胸廓的整体构成胸廓由12块胸椎、12对肋、1块胸骨连接构成。12块胸椎12对肋1块胸骨胸廓呈上窄下宽的圆锥形，保护心肺与大血管，并通过肋的升降参与呼吸运动。胸骨角平对第2肋，是临床计数肋的重要标志。胸骨位于胸前正中分胸骨柄、胸骨体、剑突三部分肋骨第1-7对真肋，前端借肋软骨连接胸骨第8-10对假肋，形成肋弓第11-12对浮肋胸椎构成胸廓后壁与肋骨形成肋椎关节颅骨的分部构成颅骨共29块，分为脑颅骨与面颅骨两大部分：新生儿颅盖骨之间存在囟门，出生后逐渐骨化闭合，前囟约在1岁半左右闭合。脑颅骨（8块）额骨、顶骨（2块）、枕骨、颞骨（2块）、蝶骨、筛骨共同构成颅腔，容纳并保护脑面颅骨（15块）上颌骨、下颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨等构成面部支架，围成眶、鼻腔与口腔听小骨（6块）位于中耳鼓室内，每侧3块不参与颅腔构成03附肢骨运动与抓握的骨架上肢骨与下肢骨支撑运动功能，形态与功能高度适应。上肢骨的构成上肢骨每侧32块，共64块，按近端到远端分为四组。带上肢带骨锁骨唯一与躯干直接构成关节肩胛骨将上肢连于躯干臂臂部肱骨上臂唯一长骨前前臂桡骨外侧尺骨内侧手手部腕骨8块掌骨5块指骨14块下肢骨的构成31块下肢骨每侧62块共下肢骨整体粗壮坚实，股骨颈与股骨干形成约

127°

的颈干角，髋关节深稳，足部形成足弓以缓冲震荡、分散体重，适应直立行走与承重。下肢带骨髋骨由髂骨、坐骨、耻骨融合而成大腿股骨人体最长最粗的骨小腿胫骨内侧、承重腓骨外侧足跗骨

7块跖骨

5块趾骨

14块上下肢功能形态对比上下肢骨形态差异是功能适应性的典型体现，结构随功能分化。对比项💪上肢骨🦵下肢骨功能定位灵活运动、精细操作负重支撑、稳定行走带骨连接锁骨与胸骨构成关节，活动度大髋骨与骶骨构成牢固连结，活动度小骨干形态较细，肌附着面小粗壮，肌附着面大关节特点肩关节浅而灵活髋关节深而稳定远端结构手部骨骼精细，可对掌足部形成足弓，缓冲震荡上肢骨以灵活精细见长，下肢骨以负重稳定为本，形态差异正是功能分化的直观写照。04关节与临床从结构到应用骨连结方式决定运动形式，临床意义贯穿始终。骨连结的分类直接连结纤维连结借纤维结缔组织直接相连，如颅骨缝、胫腓骨间膜。软骨连结借软骨直接相连，如椎间盘、耻骨联合。无间隙·活动性小或不活动间接连结（关节）关节腔相对骨面之间有含滑液的关节腔，借关节囊相连。活动性大是骨连结的主要形式，全身关节数量众多，活动度差异显著，共同决定人体运动的范围与形式。主动连结·骨连结主要形式关节的基本结构辅助结构包括韧带、关节盘、关节唇等，如膝关节内的半月板、髋关节的关节唇，均有加深关节窝、增强稳固性的作用。关节面相邻骨的关节面覆盖关节软骨，光滑有弹性，减少摩擦与缓冲震荡。关节囊分内层滑膜与外层纤维膜，滑膜分泌滑液润滑关节，纤维膜增厚形成韧带。关节腔关节囊与关节面围成的密闭腔隙，内含少量滑液，呈负压，增强关节稳定性。常见关节临床关联结构缺陷与受力特性决定损伤易发部位，理解结构才能理解病理。肩关节脱位：盂浅头大，稳固性差，易向前下方脱位。膝关节半月板损伤半月板缓冲并分散负荷剧烈扭转时易破裂尤以内侧半月板为甚