推拿护理的基本手法

护理专业推拿护理的基本手法护理专业学生技能培训2026年课程导览01基础认知推拿护理的理论根基与安全前提02手法精讲核心手法的动作要领与操作规范03规范应用临床运用要点与禁忌事项01基础认知先明理，后动手推拿护理的理论根基与安全前提推拿护理的理论根基与安全前提推拿护理的定义与作用推拿护理是运用规范化的推拿手法，在人体体表特定部位施加物理刺激，以防治疾病、促进康复的护理技术定义与理论中医理论指导以中医经络学说、脏腑学说为理论指导现代规范融入融入现代解剖学与护理学规范核心边界三重原则安全、舒适、规范护理定位区别于治疗性推拿的核心边界疏通经络改善气血运行，缓解局部阻滞放松肌肉缓解痉挛与疲劳，恢复软组织弹性调节脏腑通过穴位刺激调节内脏功能镇痛安神促进内源性镇痛物质释放，改善睡眠适应范围与安全前提护理学生应树立先评估、后操作的基本职业习惯，避免盲目施术安全是推拿护理的底线，评估先于操作适应范围颈肩、腰背等部位慢性劳损肌肉酸痛长期卧床患者的关节僵硬肌肉萎缩预防失眠、焦虑等功能性问题辅助调理术后康复期局部软组织粘连松解安全前提：评估先行核对医嘱与护理评估结果了解患者基础疾病、皮肤与凝血状况确认无禁忌证后方可实施禁忌证与操作前准备常见禁忌证皮肤局部皮肤破损、感染或急性炎症期骨骼骨折、脱位及严重骨质疏松患者血液出血性疾病或正在使用抗凝药物的患者特殊恶性肿瘤局部、孕妇腰腹部及高热患者操作前准备环境保持室温适宜、光线充足、隐私保护用物备齐治疗巾、介质（如按摩油）等操作者修剪指甲、洗手消毒、保持双手温暖患者排空二便、取舒适体位、充分暴露施术部位并保暖沟通解释目的与感受，取得配合，告知可能出现的感觉02手法精讲手法是推拿的灵魂核心手法的动作要领与操作规范核心手法的动作要领与操作规范五类手法总体认知推拿基本手法按动作形态与力学特征可分为五大类，各类手法作用侧重不同五大类手法贯穿动作形态与力学特征两条主线，先分类、后识式先识类，再学式，同类手法往往共享相同发力逻辑摆动类3式节律性摆动以指、掌或前臂做节律性摆动代表手法：滚法、一指禅推法、揉法摩擦类4式直线或环形摩擦在体表做直线或环形摩擦代表手法：摩法、擦法、推法、搓法挤压类4式垂直压力或对称挤捏对体表施加垂直压力或对称挤捏代表手法：按法、点法、拿法、捏法叩击类2式节律性拍打叩击以有节律的拍打、叩击作用于体表代表手法：拍法、击法振动类2式高频率振动以高频率振动作用于深部组织代表手法：抖法、振法摆动类手法要领01摆动类手法滚法以手背近小指侧着力，腕关节做屈伸与前臂旋转的复合运动，使着力面在体表持续滚动。频率约每分钟120次，压力均匀、滚动连贯。适用于肩背、腰臀等肌肉丰厚处。02摆动类手法一指禅推法以拇指指端或螺纹面着力，通过腕部摆动带动拇指做节律性按压推动。要诀：沉肩、垂肘、悬腕，紧推慢移。适用于头面、胸腹及全身穴位。03摆动类手法揉法以指腹、掌根或大鱼际着力，做轻柔缓和的环旋揉动，带动皮下组织。力量轻柔和缓，频率约每分钟120次。适用于全身各部，常作为起手与收尾手法。摩擦类手法要领手法着力部位运动特点主要用途摩法指腹或掌面环形轻摩，不带动皮下胸腹、胁肋，调理脾胃擦法掌根或小鱼际直线往返，快而温热腰背、四肢，温经散寒推法指、掌或肘单向直线推进，用力平稳四肢、躯干，理顺经络搓法双掌相对对称夹持快速搓动上肢、胁肋，放松收尾操作要领擦法需使用介质保护皮肤，以透热为度摩法力量最轻，常用作安抚性手法温热气血循环挤压类手法要领强度排序：点法最强，按法次之，拿捏适中，需根据部位与耐受度选择01手法要领点法着力：指端或肘尖特点：接触面小、刺激强适用：肌肉丰厚处穴位强刺激，操作时间宜短02手法要领按法着力：指腹或掌根特点：力量由轻渐重、稳而持久结合：常与揉法结合为按揉复合手法03手法要领拿法着力：拇指与其余手指相对动作：捏住肌肉向上提拿，连贯、柔和，以耐受为度适用：颈项、肩部及四肢肌肉04手法要领捏法着力：拇指与食、中指相对挤捏动作：边捏边向前推进适用：小儿推拿及背部膀胱经叩击类手法要领手法要领叩击类手法，节律与着力并重拍拍法手形五指并拢、掌心微凹呈空心掌，以虚掌有节律地拍打体表用力腕部放松，依靠腕力起落，声音清脆而皮肤不痛适用适用于肩背、腰臀及下肢后侧，有行气活血之效击击法分型以着力部位不同分为拳击、掌根击、指击着力拳击以拳背着力，掌根击以掌根着力，指击以指端着力力度动作短促有力、节律均匀，避免暴力重击禁用警示头面、胸腹及骨突部位禁用或慎用；操作时保持空心结构，以缓冲冲击、减轻痛感。振动类手法要领抖法发力以腕部发力，使振动波沿肢体向近端传导操作双手握住患者肢体远端，做小幅度、快速的上下或左右抖动适用上肢、下肢，常作为放松类结束手法振法发力前臂与手部肌肉强力静止性收缩，产生震颤操作以指端或掌面着力于体表或穴位，做持续、细小的高频振动适用腹部、穴位，有温阳、调气的辅助作用共同要点频率幅度频率高、幅度小，振动需持续均匀呼吸放松保持呼吸平稳、肩臂放松，避免憋气发力练习顺序先练静态发力，再练节律控制手法操作共性要领各类手法虽形态各异，但遵循共同的操作规范力度由轻到重、循序渐进，以患者感到酸胀舒适而不疼痛为度。频率多数摆动、揉摩类手法约每分钟

120次，叩击、振动类可更快。方向顺经络走向或肌肉纤维方向操作，先远端后近端、先轻后重。时间单部位一般操作

10至15分钟，全身推拿不超过

60分钟。稳、准、柔、透03规范应用规范操作，安全第一临床运用要点与禁忌事项临床运用要点与禁忌事项推拿操作流程规范一次规范的推拿护理操作应按以下流程完成全程贯穿

评估—实施—评价

的护理程序思维；操作后应询问患者感受，观察局部皮肤有无异常第1步评估核对医嘱评估病情、皮肤、心理状态与禁忌证核对医嘱，评估患者病情、皮肤、心理状态与禁忌证第2步准备四方准备环境·用物·操作者·患者环境、用物、操作者与患者四方准备到位第3步安置体位舒适便于操作充分暴露并保暖根据施术部位取舒适且便于操作的体位，充分暴露并保暖第4步实施手法先轻后重·由浅入深密切观察反应按先轻后重、由浅入深的顺序实施，密切观察反应第5步整理清洁整理·舒适卧位休息片刻清洁局部皮肤，协助患者整理衣着，取舒适卧位休息片刻第6步记录部位·手法·时间·反应及时记录及时记录操作部位、手法、时间及患者反应常见病症护理应用手法组合的原则是：先放松、后点穴、再活动，整体收尾颈肩部肌肉劳损推荐组合滚法放松肩背，拿法作用于颈项两侧，配合按揉风池、肩井等穴护理目标放松痉挛，改善局部循环腰背部慢性酸痛推荐组合滚法、按揉法沿膀胱经操作，配合擦法温通腰骶护理目标松解竖脊肌紧张，以透热为度肢体关节活动不利推荐组合捏法、拿法放松肌群，抖法、搓法活动关节护理目标适用于长期卧床或术后康复患者，力度宜轻注意事项与异常处理操作准则安全是推拿操作的底线，规范手法与及时应对方能规避风险。操作注意事项过饥、过饱、酒后及情绪激动时不宜立即推拿初次接受推拿者手法宜轻，避免紧张引起不适女性经期、孕期腰腹及合谷、三阴交等敏感穴位慎用操作中不佩戴饰物，避免划伤患者皮肤常见异常与处理异常情况处理要点局部皮肤发红或轻微瘀斑