2026年执业医师资格考试中医急诊科主治医师模拟试卷

2026年执业医师资格考试中医急诊科主治医师模拟试卷一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.患者男性，58岁，突发心前区压榨性疼痛，向左肩放射，伴大汗，心电图示ST段抬高，诊断为急性心肌梗死。中医急诊中，首选的急救方剂是（）A.活血逐瘀汤合丹参饮B.桃红四物汤合失笑散C.理中汤合四逆汤D.参附龙牡救逆汤E.当归补血汤合生脉散2.患者女性，25岁，因失恋出现精神刺激后突然意识丧失，全身抽搐，口吐白沫，小便失禁。急诊查体：体温36.5℃，脉搏120次/分，呼吸急促，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。中医辨证属（）A.痫证•阳闭B.痫证•阴闭C.癫狂•痰气郁结D.痫证•风痰闭阻E.痫证•痰火扰心3.患者男性，72岁，突发呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，血压180/100mmHg。中医急诊诊断为“喘证”，应急处理中，不宜使用的方剂是（）A.真武汤合生脉散B.犀角地黄汤合麻杏石甘汤C.苏子降气汤合定喘汤D.麻黄汤合五皮饮E.沉香散合五磨饮子4.患者女性，40岁，突发右上腹剧痛，伴寒战高热，黄疸。B超示胆囊壁增厚，胆囊内强回声。中医辨证为“胁痛”，湿热壅盛证，首选的方剂是（）A.柴胡疏肝散B.大柴胡汤C.龙胆泻肝汤D.茵陈蒿汤E.金铃子散5.患者男性，50岁，酒后突发意识模糊，胡言乱语，躁动不安，查体：体温38.5℃，脉搏90次/分，呼吸平稳，双肺清，腹软，无压痛。中医诊断为“狂证”，辨证属（）A.痰火扰心证B.阴虚火旺证C.气郁痰结证D.肝肾阴虚证E.脾胃虚弱证6.患者女性，28岁，产后3天，突然高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多色紫暗，夹血块。舌质紫暗，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为“产后发热”，辨证为（）A.感染邪毒证B.气虚血瘀证C.血热证D.肝郁气滞证E.脾虚湿阻证7.患者男性，65岁，突发意识丧失，面色苍白，冷汗淋漓，心率50次/分，血压70/50mmHg。查体：四肢湿冷，脉搏细弱。中医诊断为“厥证”，辨证为（）A.气虚欲脱证B.阴阳离决证C.血虚欲脱证D.痰蒙心窍证E.气血亏虚证8.患者女性，35岁，因车祸导致右胫骨骨折，出现剧烈疼痛，局部肿胀畸形，活动受限。中医治疗中，强调“动静结合”，其中“动”的内涵包括（）A.患肢早期功能锻炼B.悬吊固定C.持续石膏固定D.静卧不动E.局部热敷9.患者男性，45岁，突发口眼歪斜，右侧肢体麻木无力，语言不利，舌强语謇。舌质暗红，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为“中风”，辨证为（）A.风痰阻络证B.风火上扰证C.气虚血瘀证D.阴虚风动证E.痰热腑实证10.患者女性，60岁，突发剧烈头痛，喷射状呕吐，意识障碍，CT示脑出血。中医急诊中，治疗“脑出血”的关键原则是（）A.疏风通络B.滋阴潜阳C.活血化瘀D.清热熄风E.补阳还五汤二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.痫证发作时，急救措施包括______、______、______，并密切监测生命体征。2.中医认为，急性心肌梗死的基本病机是______、______，治法以______为主。3.喘证危重期，出现“喘脱”证候时，应急用______加减，以回阳救逆。4.狂证患者若出现高热动风，可加用______、______以凉肝熄风。5.产后发热感染邪毒证，治宜清热解毒、凉血化瘀，方用______加减。6.厥证的治疗原则是______、______，常用______、______等法。7.骨折“动静结合”的治疗原则中，“静”指______，“动”指______。8.中风后遗症期，若见半身不遂、语言蹇涩，治宜______、______，方用______加减。9.脑出血急性期，中医治疗以______为主，配合______、______等法。10.中医急诊中，对于昏迷患者，应重点观察______、______、______等生命体征变化。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.痫证发作时，应立即用手指掐患者人中穴，以醒神开窍。（）2.急性心肌梗死患者，若出现心源性休克，可静脉滴注参附注射液。（）3.喘证患者若咳粉红色泡沫痰，提示并发了肺水肿，应立即给予利尿剂。（）4.狂证患者若出现高热，可单用清热解毒中药，无需配合西药治疗。（）5.产后发热感染邪毒证，恶露量多者不宜使用活血化瘀药。（）6.厥证患者若面色苍白，冷汗淋漓，应立即给予温热药物回阳救逆。（）7.骨折固定时，应严格遵循“动静结合”原则，不可过早活动患肢。（）8.中风后遗症期，若见肢体僵硬、肌肉痉挛，可加用温针灸治疗。（）9.脑出血患者若出现意识障碍加重，提示病情恶化，应立即进行头部按摩。（）10.中医急诊中，对于昏迷患者，应重点观察瞳孔变化，以判断脑疝是否发生。（）四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述中医急诊中“中风”的辨证要点。2.简述急性心肌梗死患者中医辨证分型的常见类型。3.简述“厥证”与“中风”的鉴别要点。4.简述狂证患者出现“痰火扰心”证候的临床表现。5.简述产后发热感染邪毒证的治疗原则。6.简述骨折“动静结合”的治疗原则及其临床意义。7.简述脑出血患者中医辨证分型的常见类型。8.简述中医急诊中处理昏迷患者的注意事项。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共24分）1.患者男性，62岁，突发心前区压榨性疼痛，向左肩放射，伴大汗，心电图示ST段抬高。中医诊断为“胸痹”，辨证为“气滞血瘀证”，请写出急救方剂及加减变化。2.患者女性，30岁，产后5天，突发高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多色紫暗。舌质紫暗，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为“产后发热”，辨证为“感染邪毒证”，请写出治疗方剂及加减变化。3.患者男性，55岁，突发右上腹剧痛，伴寒战高热，黄疸。B超示胆囊壁增厚，胆囊内强回声。中医诊断为“胁痛”，辨证为“湿热壅盛证”，请写出治疗方剂及加减变化。4.患者女性，40岁，突发意识模糊，胡言乱语，躁动不安。中医诊断为“狂证”，辨证为“痰火扰心证”，请写出治疗方剂及加减变化。5.患者男性，70岁，突发意识丧失，面色苍白，冷汗淋漓，心率50次/分，血压70/50mmHg。中医诊断为“厥证”，辨证为“气虚欲脱证”，请写出急救方剂及加减变化。6.患者女性，35岁，因车祸导致右胫骨骨折，出现剧烈疼痛，局部肿胀畸形。中医诊断为“骨折”，辨证为“气滞血瘀证”，请写出治疗原则及方药选择。7.患者男性，60岁，突发剧烈头痛，喷射状呕吐，意识障碍，CT示脑出血。中医诊断为“脑出血”，辨证为“风火痰瘀证”，请写出治疗原则及方药选择。8.患者女性，28岁，因失恋出现精神刺激后突然意识丧失，全身抽搐，口吐白沫。中医诊断为“痫证”，辨证为“风痰闭阻证”，请写出急救措施及后续治疗方剂。【标准答案及解析】一、单项选择题1.A解析：急性心肌梗死中医辨证属“胸痹”，气滞血瘀证为常见证型，首选活血逐瘀汤合丹参饮，以活血化瘀、通脉止痛。桃红四物汤偏于养血活血，理中汤偏于温中健脾，参附龙牡救逆汤用于阳气欲绝之证，当归补血汤合生脉散偏于补气养阴。2.A解析：精神刺激后突然发作，意识丧失，抽搐，口吐白沫，属“痫证•阳闭”，病机为痰浊内蕴，风痰闭阻心窍。阴闭以昏聩不语、四肢冰凉为主；癫狂以精神错乱、语无伦次为主；风痰闭阻以突然发作、口吐涎沫为主。3.B解析：喘证伴粉红色泡沫痰，属肺水肿，需配合西药利尿、强心治疗。犀角地黄汤偏于清热凉血，不适用于治疗肺水肿。真武汤合生脉散温阳利水；苏子降气汤合定喘汤降气平喘；麻黄汤合五皮饮宣肺利水；沉香散合五磨饮子行气降逆。4.D解析：右上腹剧痛，寒战高热，黄疸，属“胁痛”，湿热壅盛证，治宜清热利湿、疏肝通络，方用茵陈蒿汤。柴胡疏肝散偏于疏肝解郁；大柴胡汤和解少阳；金铃子散疏肝泄热；龙胆泻肝汤清泻肝胆实火。5.A解析：狂证以精神症状为主，胡言乱语、躁动不安，属“痰火扰心证”，病机为痰火上扰心神。阴虚火旺证以心烦失眠、五心烦热为主；气郁痰结证以情绪抑郁、胸闷胁痛为主；肝肾阴虚证以头晕耳鸣、腰膝酸软为主。6.A解析：产后发热，小腹疼痛拒按，恶露量多色紫暗，属“产后发热”，感染邪毒证，治宜清热解毒、凉血化瘀，方用五味消毒饮合失笑散。气虚血瘀证以恶露量多色淡、小腹隐痛为主。7.A解析：意识丧失，面色苍白，冷汗淋漓，心率50次/分，血压70/50mmHg，属“厥证”，气虚欲脱证，治宜回阳救逆、益气固脱，方用参附汤合生脉散。阴阳离决证以四肢冰冷、脉微欲绝为主。8.A解析：“动静结合”中，“动”指患肢早期功能锻炼，促进气血流通，防止关节僵硬。悬吊固定、持续石膏固定、静卧不动均属于“静”。9.A解析：口眼歪斜，肢体麻木无力，语言不利，属“中风”，风痰阻络证，治宜祛风化痰、通络活络，方用牵正散合补阳还五汤。风火上扰证以头痛剧烈、面红目赤为主；阴虚风动证以头晕耳鸣、手足蠕动为主。10.B解析：脑出血中医治疗以“滋阴潜阳”为主，配合清热熄风、活血化瘀等法，以平肝熄风、凉血止血。二、填空题1.控制抽搐、保持呼吸道通畅、防止外伤解析：癫痫发作时，首要措施是控制抽搐，防止窒息和外伤。2.心脉痹阻、气滞血瘀、活血通脉解析：急性心肌梗死的基本病机是心脉痹阻，治法以活血通脉为主。3.参附龙牡救逆汤解析：喘脱证属危重证候，需回阳救逆，方用参附龙牡救逆汤。4.羚羊角、钩藤解析：高热动风需凉肝熄风，可加用羚羊角、钩藤。5.五味消毒饮合失笑散解析：产后发热感染邪毒证，方用五味消毒饮合失笑散。6.回阳救逆、镇肝熄风、参附汤、羚角钩藤汤解析：厥证治疗原则是回阳救逆、镇肝熄风，常用参附汤、羚角钩藤汤等。7.患肢固定、功能锻炼解析：“静”指患肢固定，“动”指功能锻炼。8.活血通络、益气养血、补阳还五汤解析：中风后遗症期，治宜活血通络、益气养血，方用补阳还五汤。9.滋阴潜阳、清热熄风、针灸解析：脑出血急性期，治以滋阴潜阳为主，配合清热熄风、针灸等。10.体温、脉搏、呼吸解析：昏迷患者需重点观察生命体征变化。三、判断题1.×解析：癫痫发作时，不宜用手指掐人中，可能造成损伤，应保持呼吸道通畅。2.√解析：心源性休克需回阳救逆，可静脉滴注参附注射液。3.√解析：粉红色泡沫痰提示肺水肿，应立即给予利尿剂。4.×解析：狂证需中西医结合治疗，单纯用清热解毒药效果有限。5.×解析：感染邪毒证恶露量多者仍需活血化瘀，但需兼顾清热解毒。6.√解析：面色苍白、冷汗淋漓属气虚欲脱，需回阳救逆。7.×解析：骨折固定后需适时活动患肢，防止肌肉萎缩。8.√解析：肢体僵硬、肌肉痉挛可用温针灸治疗。9.×解析：脑出血患者不宜按摩头部，可能加重出血。10.√解析：瞳孔变化可反映脑疝是否发生。四、简答题1.简述中医急诊中“中风”的辨证要点。答：中风辨证要点包括：（1）突然发病，以半身不遂、口眼歪斜、语言不利为主症；（2）结合舌脉：舌强语謇、舌质暗红、苔薄白腻，脉弦滑或弦涩；（3）辨证分型：风痰阻络、风火上扰、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动。2.简述急性心肌梗死患者中医辨证分型的常见类型。答：常见类型包括：（1）气滞血瘀证：胸痛剧烈、痛有定处、舌质暗红、脉弦涩；（2）寒凝气滞证：胸痛遇寒加重、畏寒肢冷、苔薄白、脉弦紧；（3）痰浊阻滞证：胸痛闷胀、头晕目眩、苔白腻、脉滑。3.简述“厥证”与“中风”的鉴别要点。答：鉴别要点：（1）厥证：突然意识丧失或昏厥，发作突然，持续时间短，多由气机逆乱引起；（2）中风：以半身不遂、口眼歪斜等神经系统症状为主，发作缓慢，持续时间长，多由风痰瘀血阻络引起。4.简述狂证患者出现“痰火扰心”证候的临床表现。答：临床表现：（1）精神症状：胡言乱语、躁动不安、哭笑无常；（2）舌脉：舌红苔黄腻、脉弦滑数；（3）伴随症状：高热、便秘、小便黄赤。5.简述产后发热感染邪毒证的治疗原则。答：治疗原则：清热解毒、凉血化瘀，兼顾活血止血。方用五味消毒饮合失笑散加减。6.简述骨折“动静结合”的治疗原则及其临床意义。答：治疗原则：（1）静：患肢固定，防止移位；（2）动：早期功能锻炼，促进恢复。临床意义：防止关节僵硬、肌肉萎缩，加速愈合。7.简述脑出血患者中医辨证分型的常见类型。答：常见类型：（1）风火痰瘀证：突发头痛、呕吐、意识障碍、舌红苔黄腻、脉弦滑；（2）肝阳上亢证：头晕目眩、面红目赤、苔黄、脉弦数；（3）阴虚风动证：头晕耳鸣、手足蠕动、舌红少苔、脉弦细。8.简述中医急诊中处理昏迷患者的注意事项。答：注意事项：（1）保持呼吸道通畅；（2）监测生命体征；（3）防止外伤；（4）必要时进行针灸治疗。五、应用题1.患者男性，62岁，突发心前区压榨性疼痛，向左肩放射，伴大汗，心电图示ST段抬高。中医诊断为“胸痹”，辨证为“气滞血瘀证”，请写出急救方剂及加减变化。答：急救方剂：活血逐瘀汤合丹参饮。加减：（1）若疼痛剧烈，加川芎、延胡索；（2）若气短喘促，加薤白、瓜蒌；（3）若汗出不止，加黄芪、白术。2.患者女性，30岁，产后5天，突发高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多色紫暗。舌质紫暗，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为“产后发热”，辨证为“感染邪毒证”，请写出治疗方剂及加减变化。答：治疗方剂：五味消毒饮合失笑散。加减：（1）若发热甚，加金银花、连翘；（2）若腹痛剧烈，加蒲黄、五灵脂；（3）若恶露不止，加益母草、当归。3.患者男性，55岁，突发右上腹剧痛，伴寒战高热，黄疸。B超示胆囊壁增厚，胆囊内强回声。中医诊断为“胁痛”，辨证为“湿热壅盛证”，请写出治疗方剂及加减变化。答：治疗方剂：茵陈蒿汤。加减：（1）若疼痛剧烈，加川楝子、延胡索；（2）若黄疸加深，加栀子、大黄；（3）若恶心呕吐，加半夏、陈皮。4.患者女性，40岁，突发意识模糊，胡言乱语，躁动不安。中医诊断为“狂证”，辨证为“痰火扰心证”，请写出治疗方剂及加减变化。答：治疗方剂：桃仁承气汤合生铁落。加减：（1）若高热烦躁，加黄连、黄芩；（2）若失眠多梦，加酸枣仁、夜交藤；（3