儿科基础护理

儿科基础护理从基础到关怀，守护儿童健康每一步培训课件·护理学生适用护理培训课程导览01儿科护理总论认识儿科护理的特点与基本原则02核心护理技能掌握儿科基础护理操作规范03安全与用药筑牢儿科护理安全防线04人文与沟通践行以患儿为中心的护理理念儿科护理总论儿童不是缩小版的成人理解儿科护理的独特性，是专业护理的第一步01儿科护理的四大独特性护理要求更高：操作须兼顾生长发育特点，用药剂量按体重个体化计算护理启示操作须兼顾生长发育特点，用药剂量按体重个体化计算理解差异，才能提供适配儿童的护理解剖生理特殊各系统器官发育不成熟，代偿与调节能力有限，病情易急剧变化。免疫功能不足皮肤黏膜屏障薄弱，免疫力发育不完善，感染风险显著高于成人。疾病谱差异以感染性、先天性疾病为主，起病急、进展快，症状常不典型。心理社会特点认知与语言发育不成熟，对陌生环境与疼痛反应强烈，高度依赖照护者。儿童年龄分期与护理要点分期时间范围护理要点胎儿期受精卵至出生孕期保健、遗传咨询新生儿期出生至28天保暖、喂养、预防感染婴儿期出生至1岁合理喂养、计划免疫幼儿期1岁至3岁培养习惯、防止意外学龄前期3岁至6岁生长发育监测、安全教育学龄期6岁至青春期前卫生习惯、学习适应青春期约10岁至20岁心理疏导、营养指导关键提示：

新生儿期是各期死亡率最高阶段，保暖与感染防控尤为关键核心护理技能规范操作是安全护理的基石从基础操作到病情观察，构建完整技能体系02儿童心率随年龄递减心率随年龄增长而递减，学龄期70-90次/分已接近成人水平各年龄段心率中值次/分·随年龄逐渐降低年龄分期·心率中值新生儿心率中值

130

次/分婴儿心率中值

120

次/分幼儿心率中值

110

次/分学龄前心率中值

90

次/分学龄心率中值

80

次/分逐年递减接近成人体温测量与发热护理发热分级低热37.5-38℃中度38.1-39℃高热39.1-41℃超高热高于41℃测量方法以腋温最常用，

肛温较腋温高约0.5℃，

口温适用于较大儿童。正常范围腋温36-37℃，

超过37.5℃即为发热。护理措施与注意事项护理措施物理降温、按医嘱药物降温、及时补充水分、密切监测体温变化注意事项新生儿与体弱患儿慎用酒精擦浴，退热不宜过快，防止虚脱病情观察的核心要点清单式观察，覆盖一般表现、生命体征与专科征象，突出动态连续观察的重要性观察原则动态、连续、全面，婴幼儿病情

变化快，须提高警惕异常信号精神萎靡、拒食、呼吸急促、口唇发绀、惊厥等须

立即报告一般观察5项精神状态是否萎靡、反应是否灵敏面色有无潮红、苍白、发绀哭声有无异常、尖声哭叫睡眠有无烦躁、嗜睡饮食与排泄有无拒食、呕吐、腹泻生命体征4项体温有无发热、低温脉搏速率、节律有无异常呼吸有无急促、困难血压动态监测与记录专科观察4项皮肤黏膜色泽有无发绀、苍白、黄疸前囟张力有无隆起、凹陷瞳孔变化大小、对光反射有无异常尿量有无减少、无尿皮肤护理与婴儿沐浴皮肤特点屏障功能弱角质层薄，易受刺激与感染易受刺激防护能力不足，需温和护理沐浴环境室温

26-28℃保持温暖，避免受凉水温

38-40℃每日或隔日一次沐浴次序面部→头部→躯干→四肢按序清洗，动作轻柔重点清洁皱褶处颈部、腋下、腹股沟等部位护理要点脐部护理：保持干燥，沐浴后用

75%酒精

消毒脐部残端尿布护理：及时更换，便后温水清洗，预防尿布皮炎注意事项：喂奶后

1小时内

不宜沐浴，防止溢奶误吸喂养要点与辅食添加母乳喂养2项6个月内纯母乳喂养按需哺乳含接姿势注意正确含接按需哺乳人工喂养2项配方奶配制比例准确奶具消毒每次使用后严格消毒严格消毒辅食添加时机2项满6个月起逐步引入循序渐进逐步添加循序渐进添加辅食循序渐进安全与用药安全是儿科护理的生命线精准用药、严密防护，为患儿筑起安全屏障03儿科安全隐患与防护管理要点：环境物品摆放有序，安全宣教覆盖家长跌倒与坠床床栏随时固定躁动患儿适当约束专人看护误吸与窒息细小物品远离患儿喂食时保持正确体位烫伤热源远离患儿洗漱用水先测温度意外拔管输液管路妥善固定必要时使用保护性约束走失风险佩戴识别标识加强巡视与交接儿科用药与剂量计算儿科用药具有高度特殊性：肝肾功能发育不完善，药物代谢与排泄能力有限，剂量把控须格外审慎。剂量计算方法按体重计算剂量=体重（kg）

×

每日每公斤剂量按体表面积计算剂量=体表面积（㎡）

×

每日每平方米剂量安全底线核对要求剂量须

精确计算、双人核对，杜绝凭经验估算用药禁忌部分成人药物婴幼儿禁用或慎用，须熟悉说明书与用药指南患儿静脉输液护理要点1穿刺部位婴幼儿常用头皮静脉，较大儿童选手背与足背静脉2速度控制根据年龄、病情与药物性质调节，婴幼儿滴速宜慢3固定保护妥善固定、适当制动，防止脱针与渗漏4观察要点穿刺处有无红肿渗液，患儿有无异常哭闹与躁动5特殊管理危重患儿使用输液泵精确控制速度，加强巡视与交接人文与沟通有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰技术与温度并重，做有温度的儿科护理人04以家庭为中心的护理家长是患儿的主要照护者，应作为护理团队的重要成员参与全程实施要点基础护理参与鼓励家长参与基础护理疾病信息支持提供疾病信息支持家庭文化尊重尊重家庭文化与习惯健康教育出院指导开展出院指导居家护理技能传授居家护理技能复诊随访安排明确复诊与随访安排核心价值分离焦虑减轻减轻分离焦虑依从性满意度提升护理依从性与满意度沟通技巧与心理护理分龄沟通、语言与非语言技巧、心理护理与家长沟通五大策略技术是基础，温度才是儿科护理的灵魂分龄沟通婴幼儿以抚触、安抚为主学龄儿童可温和解释并给予鼓励语言沟通语气温和、用