骨质疏松性疼痛

2026年骨质疏松性疼痛：认识、应对与守护认识疼痛·理解病因·科学应对·守护骨骼腰背钝痛是最常见信号腰背痛是骨质疏松性疼痛最常见的信号，约占疼痛患者的70%-80%疼痛性质持续性钝痛或隐痛沿脊柱向两侧扩散，无固定痛点体位影响仰卧或坐位时减轻久立、久坐、弯腰时加重时间规律白天较轻夜间和清晨醒来时加重，翻身时可能加剧诱发因素骨量丢失超过12%即可出现骨痛咳嗽、打喷嚏、排便用力时加重疼痛之外的身体警告疼痛只是开始，这些身体变化同样在提醒你关注骨骼健康身高缩短椎体压缩变形，身高平均缩短

3-6厘米驼背脊柱前倾、背曲加剧，随年龄增长曲度逐步加大乏力上下楼梯、提轻物都感力不从心，与肌肉力量减弱相关夜间抽筋小腿夜间抽筋是常见伴随表现活动受限步态变慢、步伐变小，严重者生活难以自理呼吸变浅胸廓变形可致胸闷、气短、呼吸困难骨吸收超骨形成是根源1正常骨重建破骨细胞吸收旧骨成骨细胞生成新骨2失衡根源骨吸收快于骨形成骨小梁变薄、断裂疼痛如何产生骨微结构破坏→正常负荷下产生微小裂缝，持续刺激骨膜神经引起疼痛骨吸收释放前列腺素、白介素等炎症介质，刺激神经末梢产生灼痛微小裂缝持续刺激骨膜神经是疼痛的直接来源加速因素绝经后雌激素骤降

会加速破骨细胞活性使骨量流失明显加快雌激素骤降→破骨细胞活性增强→骨量流失加快肾虚血瘀是病机核心核心病机本虚标实，肾虚为主，兼涉脾肝，多夹血瘀🏷️病名归属范畴归纳中医无“骨质疏松”病名，归于骨痿、骨痹、骨枯范畴肾主骨肾藏精主骨生髓肾精不足则骨髓生化乏源，骨骼失养而脆弱🌾脾后天脾为后天之本脾胃虚弱则气血化生不足，无法濡养骨骼血瘀关键病理因素骨折才是真正的威胁脆性骨折是最严重的并发症，咳嗽、转身、弯腰拾物等轻微动作即可诱发。常见骨折与表现胸腰椎压缩性骨折十分常见，表现为突发剧痛伴活动受限胸廓变形致肺活量下降，出现胸闷、气短、呼吸困难最严重的后果髋部骨折1年内死亡超20%·约50%致残椎体骨折1年内再骨折风险20%必须强化治疗T值分级确诊骨松诊断金标准采用

双能X线骨密度检测（DXA），依据

T值

分级确诊骨质疏松。T值分级诊断标准诊断分级T值范围正常T值≥-1.0骨量减少-2.5<T值<-1.0骨质疏松T值≤-2.5严重骨质疏松T值≤-2.5

且伴脆性骨折FRAX骨折风险评估可评估未来

10年

骨折风险胸腰椎侧位X线可发现

椎体压缩骨折筛查建议65岁以上女性、70岁以上男性

建议

每年

做一次DXA检测。2026达标治疗新思路核心转变：从"有没有吃药"，升级为"有没有达标"2026年中华医学会发布《原发性骨质疏松症药物达标治疗专家共识》可量化目标以骨密度T值为主要指标，定期复查评估后调整用药分人群目标无骨折史者目标T值>-2.5合并高危因素者目标T值>-2.0达标周期3年达标治疗完整周期设定为3年，多数药物在此期间骨量提升可达峰值按风险分层精准用药药物类型代表药物适用人群双膦酸盐阿仑膦酸钠、唑来膦酸常规一线，T值≤-2.5地舒单抗地舒单抗肾功能不全者促骨形成药特立帕肽极高危、近期骨折双重作用药罗莫索珠单抗极高危患者极高危人群用药原则3条2年内新发椎体或髋部骨折者首选

促骨形成药或双重作用药促骨形成药足疗程后须

序贯抗骨吸收药

维持骨量急性疼痛这样来应对镇痛只是缓解症状，规范抗骨质疏松治疗才能从源头改善镇痛药物药物治疗急性期可短期使用对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药，中重度疼痛短期用弱阿片类，须遵医嘱。降钙素骨吸收抑制鲑降钙素、依降钙素可抑制骨吸收兼镇痛，适用于其他药物无效者。微创手术介入治疗90%止痛率椎体成形术能快速止痛，24小时内止痛率超过90%。物理疗法辅助手段热敷、红外线、经皮神经电刺激可暂时缓解疼痛。中西医结合标本兼治脾肾阳虚温补脾肾典型表现：怕冷、腰膝冷痛食养建议：山药、茯苓、黄芪、杜仲煲汤肝肾阴虚滋阴润燥典型表现：手脚心热、口干、抽筋食养建议：枸杞、桑葚、当归、麦冬滋补气滞血瘀行气活血典型表现：疼痛固定、夜间加重食养建议：活血化瘀、通络止痛之品脾胃虚弱健脾益气典型表现：食少乏力、面色萎黄食养建议：健脾益气、和胃助运之品三级预防贯穿全周期任何阶段开始都不晚，但

早诊断早治疗

受益最大30岁前基础预防抓住峰值骨量储备期每日钙

1200毫克+维生素D800国际单位坚持负重训练储备峰值骨量，打好全周期第一根基石50岁后早期干预绝经后女性每年做一次骨密度检测早筛查、早发现高风险人群及早启动药物干预抓住窗口期，及时阻断骨量流失进程骨折后骨折后管理椎体成形术术后须启动抗骨质疏松治疗术后全程跟进，阻断再发风险防止再骨折术后规范管理，切断再次骨折的链条精准营养吃出硬骨骼营养素每日需求量优质来源钙1000-1200毫克牛奶、豆腐、深绿蔬菜维生素D800-1000国际单位日晒、深海鱼、蛋黄维生素K290-120微克纳豆、发酵乳镁320-420毫克南瓜籽、坚果钙分次随餐服用，吸收率可提高

30%维生素D最经济来源：上午10点前或下午2点后晒

10-20分钟

太阳科学运动强筋壮骨负重有氧每周≥150分钟每周至少150分钟快走、慢跑、跳舞，刺激骨形成。抗阻训练每周2次每周至少2次、每次

30-60分钟弹力带或哑铃训练。平衡训练降低跌倒太极拳、单腿站立，降低跌倒风险。骨量减少期可水中步行，骨折康复期用悬吊、虚拟现实训练。居家改造防跌倒细节老年人

90%以上

的骨折由跌倒引起，防跌倒就是防骨折照明照明200勒克斯运动感应灯走廊、卫生间装运动感应灯，照度不低于

200勒克斯，夜灯用暖黄光防滑防滑0.6防滑砖·V型纹浴室铺防滑砖，摩擦系数不低于

0.6，鞋底选V型纹路辅助辅助65-75cm扶手·80cm通道马桶旁装扶手（距地

65-75厘米），通道宽度不小于

80厘米应急应急95%跌倒检测·30秒跌倒检测手环灵敏度超过

95%，一键呼叫响应时间小于

30秒三个流传的护骨误区破除常见误区，用数据纠正错误认知“传言未必可信，护骨方式需要科学依据。”—护骨误区纠偏补钙不是越多越好：每日超过2000毫克可能诱发高钙血症，危害健康误区一：喝骨头汤补钙200克猪骨