2026年针灸推拿专业实习生考核及答案

2026年针灸推拿专业实习生考核及答案2026年针灸推拿专业实习生考核总分100分，60分为合格线，考核对象为完成8个月以上临床实习的三年制、五年制针灸推拿专业应届实习生，考核依据为《中医执业医师资格考试大纲（2022版）》《国家中医药管理局针灸推拿技术操作规范（2025修订版）》《医疗机构针灸推拿感染防控指南（2024版）》《中医病证诊断疗效标准（2023修订版）》，考核分为理论考核、技能操作考核、临床思维考核三个模块，具体考核试题及参考答案如下：一、理论考核（占40分）（一）单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.根据《国家中医药管理局针灸推拿技术操作规范（2025修订版）》，毫针针刺前皮肤消毒的范围应为（）A.≥3cmB.≥5cmC.≥7cmD.≥10cm参考答案：B解析：2025版规范明确要求普通毫针针刺部位皮肤消毒范围直径≥5cm，若施行穴位注射、刺络拔罐、火针等有创操作时消毒范围需≥8cm。2.下列腧穴中，定位为腓骨小头前下方凹陷处的是（）A.足三里B.阳陵泉C.阴陵泉D.胆囊穴参考答案：B解析：阳陵泉为足少阳胆经合穴、筋会，定位符合题干描述；足三里为犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指处；阴陵泉为胫骨内侧髁下缘凹陷中；胆囊穴为阳陵泉下2寸，腓骨前缘处。3.中央型腰椎间盘突出症急性期禁止使用的推拿手法是（）A.㨰法B.按揉法C.斜扳法D.擦法参考答案：C解析：中央型腰椎间盘突出急性期行斜扳法可能加重髓核突出程度，压迫马尾神经诱发二便异常、下肢肌力下降等严重并发症，为该病症急性期绝对禁忌症。4.根据《医疗机构针灸推拿感染防控指南（2024版）》，可重复使用的火针、三棱针等侵入性针具的首选灭菌方式为（）A.75%酒精浸泡30分钟B.1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟C.压力蒸汽灭菌D.环氧乙烷灭菌参考答案：C解析：2024版指南明确要求所有侵入性针灸器具首选压力蒸汽灭菌，禁止仅用消毒剂浸泡方式灭菌，环氧乙烷仅用于不耐高温、高压的特殊器械灭菌。5.周围性面瘫急性期（发病1-7天）的针刺操作原则是（）A.多取面部腧穴，深刺重刺激B.少取面部腧穴，浅刺轻刺激C.面部腧穴行电针连续波强刺激D.仅取远端腧穴，不针面部参考答案：B解析：面瘫急性期面神经水肿明显，面部多取穴、深刺、强刺激可能加重神经损伤，临床需遵循少取穴、浅刺、轻刺激原则，可配合远端循经取穴协同治疗。6.下列哪种情况属于毫针针刺的绝对禁忌症（）A.妊娠3个月的孕妇，针刺合谷、三阴交B.8岁儿童，针刺足三里C.糖尿病患者空腹血糖控制在7.2mmol/L，针刺腹部腧穴D.原发性高血压患者血压控制在135/85mmHg，针刺百会参考答案：A解析：合谷、三阴交具有较强活血通经作用，妊娠早期针刺可诱发子宫收缩导致流产，为妊娠早期绝对禁忌症；其余选项均为针刺适应症，儿童针刺可适当缩短留针时间，糖尿病患者血糖控制稳定时可正常针刺，高血压患者血压控制达标时针刺百会可辅助降压。7.提插补法的操作要点是（）A.重插轻提，幅度大，频率快B.重插轻提，幅度小，频率慢C.轻插重提，幅度大，频率快D.轻插重提，幅度小，频率慢参考答案：B解析：提插补法操作要点为针下得气后，重插轻提，提插幅度≤0.3cm，频率≤60次/分钟，操作时间≤1分钟，反之为提插泻法。8.成人推拿操作中，颈椎旋转扳法的禁忌症不包括（）A.严重颈椎骨质疏松B.颈椎椎管狭窄C.颈肌劳损D.颈椎肿瘤参考答案：C解析：颈肌劳损为颈椎旋转扳法的适应症，可有效缓解肌肉紧张、改善颈部活动度；其余选项为颈椎扳法绝对禁忌症，操作前需通过影像学检查明确排除。9.下列艾灸操作中，施灸顺序正确的是（）A.先灸下部，后灸上部B.先灸头面，后灸四肢C.先灸腹部，后灸背部D.先灸四肢末端，后灸胸腹参考答案：B解析：艾灸施灸顺序一般遵循先上后下、先阳后阴、先头身后四肢、先背部后胸腹的原则，避免气机上逆诱发头晕、面红等不适。10.耳穴压豆治疗原发性失眠，首选的耳穴组是（）A.心、神门、皮质下、交感B.肝、脾、肾、内分泌C.胃、大肠、小肠、三焦D.眼、目1、目2、肝参考答案：A解析：失眠的核心病机为心神不宁，耳穴治疗以宁心安神为原则，首选心、神门、皮质下、交感调节神经功能；其余选项为其他病症的常用耳穴组。11.下列哪种拔罐方法适用于治疗急性腰扭伤（）A.留罐法B.走罐法C.刺络拔罐法D.闪罐法参考答案：C解析：急性腰扭伤多为局部气滞血瘀，刺络拔罐可起到活血化瘀、消肿止痛的作用，临床疗效优于其他拔罐方式。12.小儿推拿中，具有清热泻火作用的手法是（）A.补脾经B.清天河水C.推三关D.揉丹田参考答案：B解析：清天河水为小儿推拿清热要穴，可用于外感发热、内热炽盛等病症；补脾经、推三关、揉丹田均为温阳补益类手法。13.针刺下列哪个腧穴时需注意避免伤及延髓（）A.风府B.曲池C.合谷D.足三里参考答案：A解析：风府穴位于后发际正中直上1寸，枕外隆凸直下凹陷中，深刺可伤及延髓，操作时需严格控制进针角度为向下颌方向斜刺，深度≤0.5寸，禁止向上深刺。14.针灸治疗中风中经络的主穴不包括（）A.内关B.水沟C.三阴交D.关元参考答案：D解析：中风中经络治疗以醒脑开窍、疏通经络为原则，主穴为内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中；关元为中风中脱证的常用配穴。15.推拿治疗落枕时，首选的远端腧穴是（）A.足三里B.合谷C.后溪D.内关参考答案：C解析：后溪为手太阳小肠经输穴，通督脉，落枕多为督脉、手太阳经筋不利，针刺或点按后溪可快速缓解颈部疼痛，改善活动度。16.下列关于电针操作的描述，错误的是（）A.电针参数调节需从低到高，以患者耐受为度B.相邻穴位的电针电极可跨心脏部位连接C.体质虚弱患者电针刺激强度不宜过大D.孕妇腰腹部禁止使用电针参考答案：B解析：电针电极跨心脏连接可能诱发心律失常，存在严重安全隐患，为电针操作的绝对禁忌。17.隔姜灸的适应症是（）A.风寒感冒、寒性呕吐B.疮疡溃后久不收口C.哮喘、肺痨D.中风脱证参考答案：A解析：隔姜灸具有温胃散寒、解表通阳的作用，适用于风寒感冒、寒性呕吐、寒性腹痛等病症；隔附子饼灸适用于疮疡溃后久不收口，隔蒜灸适用于哮喘、肺痨，隔盐灸适用于中风脱证。18.穴位注射操作时，药物注射剂量正确的是（）A.耳部穴位注射剂量为0.1ml/穴B.头面部穴位注射剂量为1-2ml/穴C.腰背部穴位注射剂量为0.1-0.5ml/穴D.四肢部位穴位注射剂量为0.5-1ml/穴参考答案：A解析：穴位注射剂量标准为：耳部0.1ml/穴，头面部0.3-0.5ml/穴，四肢部1-2ml/穴，腰背部2-5ml/穴。19.下列关于推拿介质的描述，错误的是（）A.冬春季节可选用葱姜汁作为介质，增强温散寒邪作用B.急性软组织损伤早期可选用红花油作为介质，增强活血化瘀作用C.小儿推拿可选用爽身粉作为介质，减少皮肤摩擦D.慢性腰腿痛可选用白酒作为介质，增强通络止痛作用参考答案：B解析：急性软组织损伤早期24小时内禁止使用红花油等活血类介质，避免加重局部出血、肿胀。20.针刺后出现血肿的处理措施，错误的是（）A.少量皮下出血、局部轻微肿痛时，无需特殊处理，可自行消退B.出血较多、肿块较大时，立即冷敷止血C.出血停止24小时后，可局部热敷促进瘀血吸收D.血肿出现后立即按揉，促进肿胀消退参考答案：D解析：针刺后出现血肿立即按揉会加重出血，导致肿胀加剧，为错误处理方式。（二）多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.晕针的处理措施正确的有（）A.立即停止针刺，将所有针具快速取出B.嘱患者平卧，松解衣带，注意保暖C.轻者给予温开水或糖水口服，休息片刻即可缓解D.重者可针刺人中、内关、足三里等穴，必要时配合西医急救措施参考答案：ABCD解析：以上选项均为《2025版针灸操作规范》中明确规定的晕针规范处理流程。2.下列属于推拿绝对禁忌症的有（）A.皮肤破溃、感染、瘢痕部位B.骨折、脱位未愈合部位C.恶性肿瘤原发部位D.急性软组织损伤早期（24小时内）参考答案：ABC解析：急性软组织损伤早期24小时内可使用轻柔的按揉、推法等操作促进消肿，不属于绝对禁忌症；其余选项均为推拿绝对禁忌症。3.下列腧穴中，属于十四经穴的有（）A.太阳穴B.合谷C.阑尾穴D.足三里参考答案：BD解析：合谷、足三里属于十四经穴，太阳穴、阑尾穴属于经外奇穴。4.针灸治疗痛经实证的主穴包括（）A.中极B.次髎C.地机D.三阴交参考答案：ABCD解析：痛经实证治疗以行气活血、调经止痛为原则，主穴为中极、次髎、地机、三阴交。5.下列关于针刺注意事项的描述，正确的有（）A.患者饥饿、疲劳、精神紧张时，不宜立即针刺B.小儿囟门未闭时，头顶部腧穴禁止针刺C.有自发性出血倾向的患者，不宜针刺D.孕妇所有腧穴均禁止针刺参考答案：ABC解析：孕妇除合谷、三阴交、昆仑、至阴等活血通经腧穴及腰腹部腧穴禁止针刺外，其他部位腧穴可在严格控制刺激强度的前提下谨慎针刺，并非所有腧穴均禁止针刺。6.推拿的基本手法包括（）A.㨰法B.按揉法C.扳法D.擦法参考答案：ABCD解析：推拿基本手法分为摆动类、摩擦类、挤压类、振动类、叩击类、运动关节类六大类，㨰法为摆动类，按揉法为挤压类，擦法为摩擦类，扳法为运动关节类，均属于基本手法。7.艾灸的异常情况包括（）A.晕灸B.烫伤C.过敏D.艾烟中毒参考答案：ABCD解析：以上均为艾灸操作中可能出现的异常情况，操作前需告知患者，操作中需密切观察。8.下列属于拔罐适应症的有（）A.感冒发热B.颈肩腰腿痛C.中风偏瘫D.严重过敏性皮肤病参考答案：ABC解析：严重过敏性皮肤病为拔罐禁忌症，其余选项均为拔罐适应症。9.耳穴压豆的常用按压手法包括（）A.直压法B.点压法C.按揉法D.搓揉法参考答案：ABC解析：耳穴压豆常用按压手法为直压法、点压法、按揉法，搓揉法易导致贴压的王不留行籽脱落，不属于常用手法。10.针灸治疗面肌痉挛的操作注意事项，正确的有（）A.面部腧穴宜轻刺、浅刺B.避免使用电针强刺激C.远端腧穴可适当使用泻法D.发作期可加大刺激强度控制症状参考答案：ABC解析：面肌痉挛发作期加大刺激强度可能加重神经兴奋性，诱发痉挛加剧，为错误操作；其余选项均为正确注意事项。二、技能操作考核（占40分）考核采用抽题方式，考生随机抽取针灸操作、推拿操作各1题，每题20分，由3名考核评委现场打分，取平均分为最终成绩。（一）针灸操作考核（20分，评分标准通用）1.抽题范围：毫针补泻手法（提插补泻、捻转补泻）、艾灸操作（悬灸、隔姜灸、隔蒜灸）、拔罐操作（留罐、走罐、刺络拔罐）、耳穴压豆、穴位注射。2.通用评分标准：（1）操作前准备（4分）：核对患者姓名、诊断、操作部位，告知操作注意事项、可能出现的反应，嘱患者排空小便，取舒适体位，操作人员严格执行手卫生、戴医用外科口罩，准备用物齐全，每项1分，缺项扣分。（2）腧穴定位（4分）：所有操作涉及的腧穴定位准确，定位错误1个扣2分，扣完为止。（3）操作流程规范（8分）：严格遵循对应操作的规范流程，消毒符合要求，操作动作标准，无违规操作，出现1次不规范操作扣2分，扣完为止。（4）操作后整理（4分）：操作后协助患者整理衣物，告知术后注意事项，分类处置医疗废物，整理操作台面，每项1分，缺项扣分。3.样题及评分细则：抽取考题为“为左侧周围性面瘫恢复期患者行合谷、颊车、地仓穴毫针捻转补法操作”评分细则：（1）操作前准备符合要求得4分，未告知患者针刺后2小时内针孔避免碰水扣1分，未手卫生扣2分；（2）腧穴定位准确：合谷（手背第1、2掌骨间，第2掌骨桡侧中点）、颊车（下颌角前上方一横指，咀嚼时咬肌隆起最高点）、地仓（口角旁开0.4寸，上直对瞳孔），每个穴位定位准确得1分，共3分，取穴规范得1分；（3）操作流程：皮肤消毒范围≥5cm得1分，持针姿势正确、进针角度适宜（合谷直刺0.5-1寸，颊车斜刺0.3-0.5寸，地仓平刺0.3-0.5寸）得3分，捻转补法操作规范（捻转角度<180°，频率<90次/分钟，用力轻，拇指向前、食指向后为主）得3分，操作中观察患者反应，无异常情况得1分；（4）操作后出针按压针孔、告知注意事项、处置用物规范得4分。（二）推拿操作考核（20分，评分标准通用）1.抽题范围：颈部推拿、腰部推拿、肩部推拿、小儿发热推拿、小儿腹泻推拿。2.通用评分标准：（1）操作前准备（3分）：核对患者信息，告知操作流程，嘱患者排空小便，取合适体位，准备介质得3分，缺项扣分。（2）操作流程规范（12分）：手法顺序正确，动作柔和、有力、均匀、持久，取穴准确，力度以患者耐受为度，出现1次手法生硬、定位错误扣2分，扣完为止。（3）操作后告知（3分）：操作后告知患者注意事项，协助整理衣物得3分，缺项扣分。（4）整体操作流畅度（2分）：操作流畅，时间控制在10-15分钟得2分，超时1分钟以上扣1分。3.样题及评分细则：抽取考题为“为慢性腰肌劳损患者行腰部推拿治疗”评分细则：（1）操作前准备符合要求得3分，未准备滑石粉介质扣1分；（2）操作流程：患者取俯卧位，㨰法放松腰部两侧膀胱经5分钟得3分，按揉肾俞、腰阳关、大肠俞、委中、阿是穴，每穴30秒，酸胀感为度得3分，弹拨腰部痛点2分钟得2分，掌擦法擦腰部两侧膀胱经透热为度得2分，拍法轻拍腰骶部1分钟得2分，共12分；（3）操作后告知患者避免久站久坐、腰部保暖得3分；（4）操作流畅，时间控制在12分钟左右得2分。三、临床思维考核（占20分）考生随机抽取1道案例分析题，现场作答，考核评委根据答题要点打分。样题1：患者男，42岁，2026年3月15日就诊，主诉：颈项部疼痛伴右上肢麻木1周。患者1周前熬夜加班伏案工作后出现颈项部僵硬疼痛，活动受限，右上肢放射痛至右手拇指，伴头晕，无恶心呕吐，无畏寒发热，纳可，寐差，二便调。